縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

XX縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1、突發(fā)事件應(yīng)急處理要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。2、應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，搜集整理負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察，進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)告院長，同時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。5、醫(yī)院對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，搜集整理并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄，對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。6、對(duì)傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。7、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，并定期對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。8、發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案一、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量儲(chǔ)備水源，已備使用和飲用。三、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)颍灰归g通知總值班，匯報(bào)停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。泛水的應(yīng)急預(yù)案一、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水；二、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。三、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒。失竊的應(yīng)急預(yù)案一、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。三、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。三、注意觀察暴徒的特征。四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。四、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。五、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案1、科室常規(guī)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。2、科室接到停電通知后，應(yīng)該在許可情形下把所有的機(jī)器電源切斷，待電路恢復(fù)正常后再投入使用。3、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。4、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。6、通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。7、醫(yī)院自備發(fā)電機(jī)需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時(shí)檢修，保證隨時(shí)可以發(fā)電供臨床急需。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20％-30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案目的：為切實(shí)做好發(fā)生火災(zāi)時(shí)患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的防御和安全疏散，防御和減輕災(zāi)害，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的生命安全，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定本方案。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，可能出現(xiàn)濃煙、明火、物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運(yùn)，人員可能出現(xiàn)驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。人員疏散程序：預(yù)防為主，措施得力，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，患者至上，遇火不亂，避免傷亡。疏散路線：(1)消防通道；(2)正門及后門的人行通道。疏散的次序：（1）行著火房間，后與著火相鄰的房間或區(qū)域；（2）先著火層以上各層，后以下各層。病區(qū)指揮：白天：科主任、護(hù)士長。夜間：值班醫(yī)師、護(hù)士。發(fā)生突發(fā)事件時(shí)護(hù)士的工作程序：1、向相關(guān)部門、院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，夜間通知總值班。2、保持鎮(zhèn)靜、冷靜處理，安排各類工作人員相關(guān)工作。3、針對(duì)發(fā)生事件采取相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。4、疏導(dǎo)患者、清點(diǎn)病人人數(shù)。5、疏通通道、分流人群。6、堅(jiān)守崗位，直到事件的原因找到或消除。7、做好事后總結(jié)，完善和修改應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急步驟：1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。2、根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。5、醫(yī)生立即帶領(lǐng)病人遠(yuǎn)離火源，護(hù)士指揮病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6、在專業(yè)消防人員來到之前，組織人員在確保人身安全的前提下積極采取措施控制火勢(shì)，搬走易燃易爆，危險(xiǎn)化學(xué)品，同時(shí)創(chuàng)建隔離火勢(shì)蔓延的地段。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道，叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。8、火災(zāi)處理工作結(jié)束后，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門進(jìn)行分析總結(jié)，認(rèn)真汲取教訓(xùn)，及時(shí)進(jìn)行整改。突發(fā)地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案為切實(shí)做好發(fā)生地震災(zāi)害時(shí)對(duì)患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的安全疏散，實(shí)施抗震救災(zāi)，保護(hù)所有人員的生命及財(cái)產(chǎn)安全，結(jié)合我科室實(shí)際情況，制定本預(yù)案。（一）災(zāi)情判斷當(dāng)發(fā)生強(qiáng)有感地震時(shí)，可能出現(xiàn)房屋晃動(dòng)、吊燈擺動(dòng)、物品移動(dòng)、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運(yùn)，現(xiàn)場人員驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。（二）組織機(jī)構(gòu)科室緊急疏散組組長：科主任、護(hù)士長成員：科室全體人員集結(jié)地點(diǎn)：各樓層安全通道（樓梯口）集結(jié)。職責(zé)：緊急組織疏散病人及家屬到空地。（三）應(yīng)急程序：1、全體職工要樹立“災(zāi)情就是命令，時(shí)間就是生命”的觀念，破壞性地震發(fā)生后，科室全體人員必須以最快的方式趕到醫(yī)院，根據(jù)現(xiàn)場情況組織搶險(xiǎn)救災(zāi)。2、科室值班人員在地震發(fā)生后要立即向醫(yī)院突發(fā)事件指揮部報(bào)告，并通知抗震救災(zāi)搶救組。3、抗震救災(zāi)搶救組成員在地震發(fā)生后要立即到達(dá)現(xiàn)場組織人力、物力進(jìn)行搶險(xiǎn)、解救傷員。（四）疏散程序方針原則：預(yù)防為主，措施得力，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，患者至上，遇震不亂，減少損失，避免傷亡。1、組長立即到達(dá)指揮位置行使抗震救災(zāi)指揮權(quán)。2、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者遠(yuǎn)離玻璃門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護(hù)好頭部，就近躲在堅(jiān)固的床下、桌子下或墻角，關(guān)閉空調(diào)、照明電源，保護(hù)好患者，防止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。3、全體人員必須堅(jiān)守崗位，按急救處理原則用無菌物品保護(hù)傷口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全地區(qū)，保護(hù)患者體位，使用簡易呼吸器，保證患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通，地震停止，繼續(xù)實(shí)施手術(shù)。4、對(duì)術(shù)后患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，守候在患者床前，做好患者心理護(hù)理，保證患者呼吸、血壓正常，靜脈通道通暢，對(duì)可能發(fā)生的情況，及時(shí)采取治療措施，最大限度地保證患者生命安全。5、資料保管人員立即將科室各類資料鎖在保險(xiǎn)柜內(nèi)，帶好鑰匙，鎖好門窗，就近隱蔽在安全區(qū)。6、關(guān)閉電源，鎖好門窗，到達(dá)指定位置，接受指揮部的領(lǐng)導(dǎo)、調(diào)遣。7、全體人員未得到總指揮下達(dá)的撤離命令不得擅離工作崗位，要忠于職守，履行職責(zé)，保護(hù)病人生命及國家財(cái)產(chǎn)的安全。（五）緊急疏散方式1、住院病人及病房工作人員：經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。2、門診病人及工作人員：經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。（六）震后措施1、醫(yī)務(wù)人員迅速對(duì)摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實(shí)施救治。2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)地震中病人情況向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。3、立即將本科室災(zāi)后情況及時(shí)上報(bào)主管院長。4、醫(yī)護(hù)人員除對(duì)住院患者實(shí)施救治外，還要承擔(dān)社會(huì)因地震受傷及其他患者的救治工作。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急程序】（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位,定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。（四）發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。（六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。（七）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（八）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。（九）在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、處顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，滕出空間，利于搶救。（十）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切合作，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。（十一）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（十二）搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)束；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。(二)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀