好醫(yī)生一定要會說課件

好醫(yī)生一定要會說16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。好醫(yī)生一定要會說好醫(yī)生一定要會說16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。好醫(yī)生一定要會說話醫(yī)患溝通案例精彩點評點評人:懿德醫(yī)院管理研究機構(gòu)總顧問萬紹萌石柱土家族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科陸春龍2010-04則源自搜狐網(wǎng)絡(luò)的帖子,訴說患者在北京的看病過程,僅僅幾個回合,使得患者歷經(jīng)種種磨難雖然沒有造成人身損害,卻極大傷害了患者的感情。透過萬紹萌的點評,我們可以清晰地知道不良的醫(yī)患溝系惡。良好的醫(yī)患溝通,不僅僅能緩解看病難,而且能高醫(yī)院的收入。醫(yī)患的通過萬紹萌的點評,可以發(fā)現(xiàn)常容易學說的技巧就在一念之間2010-04QQ:562291555一、語文綜合性學習的研究背景2001年7月，由我國教育部頒布的《語文課程標準》中，首次提出了綜合性學習這一個概念。在此之前我國的教育歷程中，我國語文界從未有過對綜合性學習系統(tǒng)的研究。經(jīng)過筆者的調(diào)查，初中語文綜合性學習的代表作品有黃輝霞的《基于多元智能理論的初中語文綜合性學習教學策略初探》、胡耘《初中語文教材綜合性學習活動實施研究》等，但是因為世界觀的差異，文獻綜述的結(jié)果類目較多，但是從實施內(nèi)容來看，其分類還是比較清晰，語文綜合性學習可以分為教學目標策略、教學內(nèi)容策略、教學過程策略和教學評價策略。二、語文綜合性學習中存在的問題1、綜合性學習存在的實施誤區(qū)傳統(tǒng)的語文教學中，教材的重要地位不可否認，在課程改革經(jīng)歷之后，教材就僅僅作為一種資源而存在，為學生服務(wù)是第一位，但是，這樣的改革后，教師的教育理念并沒有發(fā)生改變。無法用新理念去從事綜合性學習的教學，教師抱著根深蒂固的理念，把課本當成教學的主體，甚至把綜合性學習中的問題，當作課堂作業(yè)、學習規(guī)定來要求學生完成。語文綜合性學習的內(nèi)容，不是一成不變的，僵硬的知識點是教學的任務(wù)，這些知識點應(yīng)適合于學生，而不是要求我們的去學生適應(yīng)知識點的學習，生活中存在的這些知識點，有的通過外顯的形態(tài)表現(xiàn)出來，但是更多的知識點，是隱藏在一些現(xiàn)象之后的，像情感認知領(lǐng)域。情緒態(tài)度等。筆者以人教版的戲曲藝術(shù)賞析中的綜合性學習為例，教師對這節(jié)課的內(nèi)容設(shè)置問題如下：（1）享有“中國戲曲之父”的稱號的人是誰？（2）所謂戲劇的表演藝術(shù)有哪些技法？（3）戲曲環(huán)境中表現(xiàn)生活的基本手法是？這樣的問題甚至真的表現(xiàn)出初中語文的綜合性了么？我們不難產(chǎn)生這樣的疑問。雖然這些教學環(huán)節(jié)都在一定程度上涉及到了相關(guān)語文知識和能力的運用，比如教師讓學生自己動手閱讀資料，小組單獨或合作完成討論、學生個人口頭演講等，但是這些教學活動不單單是語文可以用，其他的科目也一樣進行。2、目標設(shè)定不明確由于綜合性學習所追求的，是體驗性目標的一種，所以這樣的教學目標往往給人一個誤解，就是學習的結(jié)果并不是最重要的，由于把學習的過程與結(jié)果對立起來，在教案設(shè)計的過程中，教師對教學目標的設(shè)定不明確，容易模糊化教學目標。在教學過程中使用了許多新穎而空洞的量化目標來規(guī)定學業(yè)目標，如學生感悟、親身體驗、自主探究、多元學習等，學習目標的制定一旦被這些空疏的概念所占據(jù)，教學內(nèi)容必然無序拼湊，教學過程將不好控制，學生的學習的成果評價就不好進行，這樣得不到教學反饋。筆者在講授《月光曲》這篇課文時，曾經(jīng)試圖引進音樂史的一些知識，試著制作了大量的文字和圖片資料，在課前也讓學生也在課外查閱了大量的資料，在課堂上，學生的介紹可謂豐富多彩，學生的辯論異彩紛呈，在小組分別討論交流的主題就是月光曲在音樂史上的地位和成就，結(jié)果一堂課下來，學生真正用于閱讀的時間很少，課下我對學生的學習感悟進行記錄，學生紛紛表示聽的很興奮，但是學習的東西確不知所云。三、初中語文綜合性學習的指導策略1、明確主題，縱向深入人教版的語文教科書中，語文綜合性學習板塊的設(shè)置在形式上采取單元主題的類型。單元主題的綜合性學習主題范圍跟本單元的其他模塊的主題范，作為圍是同一系列的不同程度的表現(xiàn)，因此教師在指導學生確定探究主題時，一般可以采取圍繞主題，縱向深入的角度挖掘。比如人教版初中的教材，學生開始大量接觸古文，學生剛開始對此不僅提不起興趣，對于這樣的課業(yè)內(nèi)容有一定的逆反情緒，認為身為現(xiàn)代人，學那么多的古文用處不大。掌握了學生的厭學心理后，筆者就充分利用我們當?shù)氐牡胤饺宋馁Y源，主張他們利用周末到市民免費公園參觀，讓學生對當?shù)氐奈幕睢v史沉淀的博大精深有個感性認識，結(jié)果顯示，這種以學生身臨其境，結(jié)合地方人文資源的方法，不僅可以提高學生對相關(guān)知識的興趣，更加能培養(yǎng)他們對家鄉(xiāng)的熱愛之情、對故園文化的親近之感。2、開發(fā)課程，選用信息語文綜合性學習活動實施以來，在理論上打破了傳統(tǒng)意義上“一綱一本”的不利局面，倡導各級教育政府部門、教師都參與到課程資源開發(fā)的建設(shè)中來。我國幅員遼闊，文化歷史資源豐富，教師要充分利用這些資源。不同地域的自然環(huán)境、人文景觀、民俗風情等都不相同，但是都可以作為語文綜合性學習的資源。篩選可用信息后，作為學生綜合性學習活動的內(nèi)容。首先，調(diào)動師生已有的內(nèi)在知識經(jīng)驗，開發(fā)課程資源并篩選有用信息。其次，教師依靠教科書、圖書資料和大眾傳媒等外在知識積累，作為語文綜合性學習活動的主題內(nèi)容服務(wù)。如人教版七年級下冊的戲曲大舞臺，這一課時綜合性學習的教學中，筆者帶領(lǐng)學生學習了七年級下冊，語文第四單元綜合性學習中的寫作和口語交際。賞析了有關(guān)當?shù)孛袼椎拿?，例如《蘇三起解》《女駙馬》引起了學生對中國戲曲的濃厚興趣，讓學生了解了中國戲曲特有的文藝形式，體現(xiàn)了勞動人民的智慧和創(chuàng)造。在之后的小組分組討論中，進行了同組辯論，充分的利用了教學資源，開發(fā)了新的課程模式，取得了非常好的教學反響。3、建立科學的評價機制對于語文綜合性的學習評價，教師應(yīng)把評價的著重點放在綜合性的學習過程過程上，評價標準的設(shè)定既要看綜合性的確立是否有價值，學習內(nèi)容設(shè)計是否具有可探究性，探究的方法是否科學，又要看課堂的實踐活動是否做到所有同學都得到體驗，以及在課程的活動中，是否掌握了發(fā)現(xiàn)問題和探索問題的能力，教師要特別關(guān)注學生在解決問題的過程中，其思路和方法的正確性，對不同的聲音和打破常規(guī)的思路和方法，教師要給予足夠的重視和客觀的評價古代教育家孔子在《雍也》中曾說“中人以上可以語上也，中人以下不可以語上也”，這是孔老夫子對“因材施教”的論述。近代著名教育家陶行知也曾這樣論述因材施教：“培養(yǎng)教育人和種花木一樣，首先要認識花木的特點，區(qū)別不同情況給以施肥、澆水和培養(yǎng)教育”，并且付之于教育中。一、班級內(nèi)座位分層，形成競爭氛圍1.分層有依據(jù)根據(jù)初一下、初二上市質(zhì)檢成績和經(jīng)過第一輪總復習后的市質(zhì)檢成績?nèi)∪纬煽兤骄Y(jié)合平時課堂表現(xiàn)，經(jīng)學生自主選擇、教師建議、班主任動員，參考本校學生生源素質(zhì)水平等綜合考評，大致按照3∶4∶3的比例在各班級內(nèi)分層為ABC三層。2.具體可操作基本符合一個班級2人同桌縱向4大組模式：1個大組為A層、2個大組為B層、1個大組為C層；或者是3人同桌縱向3大組模式：ABC層各1個大組，每節(jié)課上課前備好復習材料按照分層座位就坐。班內(nèi)分層、課內(nèi)分層簡單易操作，客觀上不影響學校整體排課和教學。分?癰?學生帶來興奮感和新鮮感，相對其他學科一成不變的座位、一成不變的同桌而言，每次生物課換座位就好像課間“游戲”活動一般，為復習課堂帶來活力；分層為學生樹立了具體的、近距離的學習榜樣和奮斗目標，自然而然形成了競爭氛圍和學習動力。二、復習課分層，形成自主復習思維模式分層復習課是分層復習的重點，是幫助學生形成自主復習、解題思維模式的重要環(huán)節(jié)，因此，上好每一節(jié)分層復習課至關(guān)重要。1.課前備課挑選典型試題、大題中的典型小題、系統(tǒng)性知識較強、綜合性較強的習題作為上課講評重點，并準備好相關(guān)考綱知識點知識網(wǎng)絡(luò)圖備用，當A層學生無法自行整理知識網(wǎng)絡(luò)時呈現(xiàn)。例如下面這一題就可以作為典型例題來分析：例題人醉酒后常會出現(xiàn)嘔吐、語無倫次、走路不穩(wěn)等現(xiàn)象，這時駕車行駛將對交通帶來極大的安全隱患。據(jù)世界衛(wèi)生組織的事故調(diào)查顯示，有大約50%～60%的交通事故與酒駕有關(guān)。請你用所學知識回答下列問題：（1）醉酒者常表現(xiàn)出的走路不穩(wěn)等現(xiàn)象，是由于酒精麻痹了造成的。（2）某人在酒駕交通事故中受傷，醫(yī)生敲擊其膝蓋下韌帶檢測膝跳反射，這屬于（簡單/復雜）反射。完成這個反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是，它由感受器、、、傳出神經(jīng)和組成。（3）警察通常對醉酒者采用對著酒精測試儀吹氣來檢測醉駕程度。吹氣時，醉酒者的膈肌處于狀態(tài)。（4）酒精主要在消化道的中吸收進入血液，隨后進入人體內(nèi)最大的消化腺中分解，若飲酒過量，對該器官傷害極大。酒精首次進入醉酒者心臟四腔：①左心房，②左心室，③右心房，④右心室的先后順序是?！驹囶}分析】本題是一道綜合性強的較難題，考查的知識點有神經(jīng)系統(tǒng)的組成、神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式、呼氣和吸氣、消化系統(tǒng)的組成及血液循環(huán)等知識，體現(xiàn)了知識的綜合性?？疾榈哪芰Πɡ斫饽芰Α?yīng)用能力。需要在熟悉掌握課本知識的基礎(chǔ)上，與題目問題快速匹配，并能夠應(yīng)用知識解答具體問題，思維要求較高。2.課內(nèi)分層任務(wù)驅(qū)動全班每個學生都要認真做題并準備回答，老師分配不同任務(wù)驅(qū)動學生思考：C層學生回答重點是“答案是什么”；B層學生需要對C層學生答案糾錯同時說明“為什么”或者“我是怎么思考的”；A層學生必須提煉出本題知識點及知識點的相互聯(lián)系、形成知識網(wǎng)絡(luò)圖、舉一反三知識遷移等。例如上面典型例題第（1）小題：C層學生直接回答“小腦”即可；B層學生必須解答答題思維過程：小腦的主要功能是使運動協(xié)調(diào)、準確，維持身體的平衡；飲酒過量的人常常表現(xiàn)走路不穩(wěn)，這是由于酒精麻痹了小腦造成的；A層學生還必須列出神經(jīng)系統(tǒng)的組成及功能知識網(wǎng)絡(luò)圖，不完整之處查閱課本或老師補充，BC層學生做筆記復習。又例如第（3）小題：C層學生可直接回答：舒張（學生容易答錯寫錯）；B層學生需糾錯并解答答題思維過程：當膈肌和肋間外肌舒張時，胸廓縮小，肺也隨之回縮，造成肺內(nèi)氣壓大于外界氣壓，肺內(nèi)氣體排出肺，形成呼氣。故司機吹氣時膈肌狀態(tài)應(yīng)是舒張的；這題學生往往難以深入理解并記憶，因此請A層學生到黑板上畫出“肺的吸氣和呼氣模擬圖”，老師投影展示課前準備的“動態(tài)模擬圖”播放，以幫助BC層學生牢牢記憶。我想以后再怎么考這個知識點都會“百考不倒”了。3.課后自主復習課內(nèi)時間有限，一節(jié)課只能復習講評一大題或幾個小題練習題，不可能每題面面俱到講評分析，更多的是對學生復習方法的指導、解題思維的引導，起到拋磚引玉的作用，形成課后自主復習的正確有效思維模式。在兩周訓練后，A層學生已經(jīng)如“扶馬上鞍”般運用自如，開啟自主復習模式；B層能較淺層次自主復習；C層能做到基本完成練習。三、基礎(chǔ)知識強化過關(guān)時分層復習，以重點幫扶提高第三輪復習后半段及考前兩周，A層學生可以“放任不管”了，自行回歸課本復習；B層學生主要給予答疑解惑，個別難點重點輔導；C層學生則重點在于基礎(chǔ)知識的強化過關(guān)，這時老師重點關(guān)注C層，分冊、分段背誦、默寫過關(guān)基礎(chǔ)知識，一對一的幫扶和提高，這樣就可以呈現(xiàn)出漂亮的班級均分和及格率了。每年的中考成績出來后，都會有學生很高興的擁抱我“老師，我真的考了A”“老師，沒想到我考及格了，謝謝您！”“老師，我初三學習有信心了！”，每每聽到學生努力取得的好成績和自信心的提高，這就是老師的最大成就和莫大欣慰！總之，分層總復習能對不同層次、不同學習能力學生做針對性“因材施教――因材復習”；能跳出題海戰(zhàn)術(shù)，以一當十歸類復習；有利于訓練和提高自主分析思維能力，形成自主復習思維模式，從而提高復習效率。好醫(yī)生一定要會說16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。好醫(yī)生一定1好醫(yī)生一定要會說話醫(yī)患溝通案例精彩點評點評人:懿德醫(yī)院管理研究機構(gòu)總顧問萬紹萌石柱土家族自治縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科陸春龍2010-04好醫(yī)生一定要會說話2則源自搜狐網(wǎng)絡(luò)的帖子,訴說患者在北京的看病過程,僅僅幾個回合,使得患者歷經(jīng)種種磨難雖然沒有造成人身損害,卻極大傷害了患者的感情。透過萬紹萌的點評,我們可以清晰地知道不良的醫(yī)患溝系惡。良好的醫(yī)患溝通,不僅僅能緩解看病難,而且能高醫(yī)院的收入。醫(yī)患的通過萬紹萌的點評,可以發(fā)現(xiàn)常容易學說的技巧就在一念之間2010-04QQ:562291555則源自搜狐網(wǎng)絡(luò)的帖子,訴說患者在北京的看3白色部分為網(wǎng)絡(luò)原文,黃色部分為萬紹萌老師點評2010-04QQ:562291555白色部分為網(wǎng)絡(luò)原文,4俺老爸57,前兩天在北京一家普通的醫(yī)保醫(yī)院查到左肩胛下方有個一元硬幣大小的腫瘤,照了B超,醫(yī)生懷疑是纖維瘤或脂肪瘤,聽了嚇我一跳,怎么不知不覺長了這么個東西,雖然不疼不癢,也是良性,但是瘤子就像個定時**放在我的心里,寢食難安,醫(yī)生建議手術(shù)切除,因為沒有心理準備,老爸沒答應(yīng),讓我上網(wǎng)查查,這個瘤子的性狀。2010-04QQ:562291555俺老爸57,前兩天在北京一家普通的醫(yī)保醫(yī)院查5點評1醫(yī)院繁榮的門診量不代表營業(yè)收入高。目前中國的患者很少是從一而終,看一個病一般會跑好幾家醫(yī)院。所以,如果醫(yī)生不能有效地與患者溝通,把患者留在自己醫(yī)院做手術(shù),門診的工作效率將大大降低。換角度說,醫(yī)生花了時間去看病人,結(jié)果只賺了幾塊錢的掛號費。這種情況下,掛號費顯然與醫(yī)生的勞動付出不成正比。2010-04QQ:562291555點評16點評2:如何有效地溝通?就是想辦法打消患者的疑慮,使患者相信,醫(yī)生有能力切除這腫瘤,在這家普通的醫(yī)保醫(yī)院做手術(shù)有保障。使用“證據(jù)法”可以做到這點,引用各種證據(jù)、資料、照片,輔助于“借力法”說明自己醫(yī)院有能力做這個手術(shù),是比較容易的。讓患者“好順從”是提高“遵醫(yī)率”最好手段,也是很多院長、醫(yī)生非常關(guān)心,并要求萬紹萌幫助解決的問2010-04QQ:562291555點評2:7點評3:如果是“纖維瘤或脂肪瘤”,恰好是這類普通醫(yī)院信手拈來的手術(shù)?？鋸埖卣f,這是一個赤腳醫(yī)生都能做的手術(shù),這時要妥當、巧妙地說服患者。但是,第一家醫(yī)院的醫(yī)生沒有做到和患者有效地溝通,結(jié)果是雙輸:一方面,患者繼續(xù)疲命奔波第家醫(yī)院、甚至更多的醫(yī)院;另一方面,醫(yī)院沒給治療,失去了獲得收入的機會。也就是說,患者繼續(xù)看病難,醫(yī)院卻沒收入?？梢?醫(yī)生的溝通能力非常重要。溝通能力好的醫(yī)生,能減少患者看病難的現(xiàn)狀,還能提高醫(yī)院的收入2010-04QQ:562291555點評3:如果是“纖維瘤或脂肪瘤”,恰好是這類普通8點評4:很多人說中國的醫(yī)生看病人多,甚至說醫(yī)生一天要看100個病人,我們權(quán)當這是事實。但是,假設(shè)一個患者平均看一個病跑三家醫(yī)院那么,100個病人當中,只有33個病人是真實的病人。換個角度,撇除可能存在的分診因素,如果醫(yī)生能真正做到有效的溝通,所有醫(yī)生的工作強度要減少三分之二。這是一個非?？捎^的數(shù)據(jù),醫(yī)生的工作量將為現(xiàn)在的三分之一!2010-04QQ:562291555點評4:很多人說中國的醫(yī)生看病人多,甚至說9點評5:作為一個普外科的醫(yī)生,判斷“纖維瘤或脂肪瘤”并不是很困難,通過觸及腫塊的邊界硬度、活動度即可判斷,難就難在最后的良性與惡性判斷。但B超也無法判斷良惡,所以,B超白做了,B超不應(yīng)該做。B超這部分收入雖然平衡了診療掛號費的低下,還是屬于過渡檢查。倘若患者要與醫(yī)院理論,對醫(yī)生與醫(yī)院管理者來說又是一件頭疼而麻煩的事,得不償失2010-04QQ:562291555點評5:作為一個普外科的醫(yī)生,判斷“纖維瘤或10O點評6:就這個診療過程來看,該賺的沒有轉(zhuǎn)到,不該賺的卻去賺。如果醫(yī)生溝通能力強,定會賺到該賺的,不該賺的一定不去賺2010-04QQ:562291555O點評6:就這個診療過程來看,該賺的沒有轉(zhuǎn)11好醫(yī)生一定要會說課件12好醫(yī)生一定要會說課件13好醫(yī)生一定要會說課件14好醫(yī)生一定要會說課件15好醫(yī)生一定要會說課件16好醫(yī)生一