2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦后附答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.男性，70歲，患糖尿病、慢性支氣管炎多年。近2個(gè)月來低熱，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右中下肺野片絮狀陰影，痰細(xì)菌培養(yǎng)(—)，多種抗菌藥物治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮的診斷有A、慢性支氣管炎合并細(xì)菌性感染B、肺結(jié)核C、大葉性肺炎D、肺炎支原體肺炎E、病毒性肺炎2.小兒肺內(nèi)結(jié)核表現(xiàn)的特點(diǎn)是A、呼吸道癥狀明顯B、呼吸道體征明顯C、呼吸道癥狀不明顯D、呼吸道體征不明顯E、肺部X線胸片明顯3.慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常4.有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療，下列正確的是A、肺結(jié)核不能用化學(xué)藥物預(yù)防B、主要用于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群C、接觸肺結(jié)核的人群都應(yīng)用藥物預(yù)防D、與痰菌陽性的患者接觸的人群E、接觸肺結(jié)核患者，PPD試驗(yàn)陽性的患者5.在下列小兒原發(fā)性肺結(jié)核的敘述中哪項(xiàng)不對(duì)A、肺門淋巴結(jié)腫大B、可見皰疹性結(jié)膜炎C、消瘦、食欲減退D、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑E、肺上葉可見空洞6.嚴(yán)格操作規(guī)程接種卡介苗后，出現(xiàn)嚴(yán)重的播散性結(jié)核病，常見原因是A、年齡太小B、伴先天細(xì)胞免疫功能缺陷C、伴先天性體液免疫功能缺陷D、有潛伏的結(jié)核病病灶E、伴有營養(yǎng)不良和貧血7.哪種情況一般不出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性A、結(jié)核病極其嚴(yán)重的病人B、結(jié)核感染未滿4周C、長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、肺結(jié)核病灶區(qū)纖維鈣化E、重度營養(yǎng)不良8.男，18歲，發(fā)熱1個(gè)月，體溫37.5～38.5℃之間，抗感染治療無好轉(zhuǎn)，消瘦明顯，胸片示右肺上葉斑片狀密度增高影，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A、肺門淋巴結(jié)核B、淋巴瘤C、結(jié)節(jié)病D、肺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、原發(fā)型肺結(jié)核9.有關(guān)PPD試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)不正確A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B、注射后48～72小時(shí)看結(jié)果C、皮丘直徑必須>6mmD、測(cè)量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度E、一般注射0.1ml結(jié)核菌素5個(gè)單位10.經(jīng)皮細(xì)針抽吸確定病原體易引起哪些并發(fā)癥A、出血B、肺血栓C、氣胸D、肺水腫E、肺不張11.許多疾病可顯示為肺部圓形陰影，密度較均勻，邊界清楚圓形病灶內(nèi)易發(fā)生溶解者有下列疾病，除了A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺化膿D、支氣管腺瘤E、壞死性肉芽腫12.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變，具有鑒別意義的特點(diǎn)是A、外觀清亮B、糖及氯化物同時(shí)減少C、細(xì)胞數(shù)增多D、靜置24h，有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成E、以上都不是13.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD：陰性。白細(xì)胞：11×10／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是A、亞急性粟粒型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、慢性血性播散性肺結(jié)核D、過敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎14.下述哪些可使機(jī)體產(chǎn)生特異性被動(dòng)免疫A、破傷風(fēng)抗毒素B、乙型肝炎特異性高效價(jià)免疫球蛋白C、抗TNF抗血清D、丙種球蛋白E、甲型肝炎疫苗15.最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是A、黏膜彌漫性炎癥B、節(jié)段性炎癥C、匍行溝槽樣潰瘍D、干酪性肉芽腫E、非干酪性肉芽腫16.男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱1天。體溫在39～40℃之間，乏力，納差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用復(fù)方新諾明及慶大霉素治療3天，體溫未降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。體查：肺部無陽性體征，胸片如圖。最可能的致病菌是A、支原體為主B、病毒C、厭氧菌為主D、真菌為主E、大腸桿菌17.男性，30歲，肺結(jié)核患者，痰涂片抗酸桿菌(++)，口服HERZ規(guī)律治療半年，復(fù)查痰涂片抗酸桿菌(++)，胸片示病變進(jìn)展。患者既往無結(jié)核病史，其母死于肺結(jié)核。臨床應(yīng)首先考慮A、原發(fā)耐藥B、初始耐藥C、繼發(fā)性耐多藥D、單向交叉耐藥E、雙向交叉耐藥18.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、休克B、結(jié)核支氣管播散C、肺不張D、窒息E、肺部感染19.安眠藥中毒時(shí)下列治療錯(cuò)誤的是A、保持呼吸道通暢B、維持血壓C、不宜給氟馬西平D、利尿E、酌情給予呼吸興奮劑20.下列哪項(xiàng)不符合吸入性肺膿腫的X線特點(diǎn)A、好發(fā)于右上葉后段B、多見于右下葉背段C、常見于雙中下肺D、空洞內(nèi)壁多光滑E、早期多表現(xiàn)為大片狀濃密模糊的浸潤影21.患兒，3歲，發(fā)熱，嘔吐半月余，昏迷抽風(fēng)3天，頸強(qiáng)直。腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×10/L，單核細(xì)胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L，壓力120mmHO。最應(yīng)采用的治療是A、異煙肼，乙胺丁醇，強(qiáng)的松B、鏈霉素，異煙肼，強(qiáng)的松C、異煙肼，對(duì)氨基水楊酸鈉，強(qiáng)的松D、鏈霉素，異煙肼，利福平，強(qiáng)的松E、鏈霉素，利福平，強(qiáng)的松22.男，35歲，發(fā)熱2周入院，發(fā)熱第1周體溫較低，第2周開始體溫逐漸升高，達(dá)39℃，入院時(shí)體格檢查發(fā)現(xiàn)，胸、腹部分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，脾肋下1cm，質(zhì)軟，有觸痛。該病人的傳染病報(bào)告時(shí)間要求是A、城鎮(zhèn)6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村不超過12小時(shí)B、城鎮(zhèn)12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村不超過24小時(shí)C、發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)D、發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)E、僅監(jiān)測(cè)點(diǎn)才報(bào)告23.以下哪項(xiàng)不是小兒原發(fā)型肺結(jié)核的常見表現(xiàn)A、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B、肺門淋巴結(jié)腫大C、發(fā)熱D、肺部有濕啰音E、消瘦，食欲減退和盜汗24.男性，50歲，高血壓病5年，血壓180／100mmHg，1年前發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以HR間斷抗結(jié)核治療1年，1天前出現(xiàn)咯血，量約100ml，復(fù)查胸片病灶較前有明顯增多對(duì)于該患目前為進(jìn)一步治療，最需要做的檢查為A、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏B、痰涂片檢查C、痰PCRD、胸部CT檢查E、PPD25.關(guān)于結(jié)核菌，下列敘述正確的是A、煮沸1分鐘能被殺滅B、生長緩慢，4～6周繁殖成明顯菌落C、抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長的桿菌D、在陰濕處能生存5個(gè)月以上E、烈日曝曬2小時(shí)可被殺滅26.2歲患兒，女。半月來發(fā)熱、哭鬧，咳嗽、氣喘，曾口服增效聯(lián)磺片治療；體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸30次/分，肺部聞及大水泡音和痰鳴，肝肋下2.5cm。白細(xì)胞9×10/L，胸片：肺紋理增粗，肺門陰影增大。可能的診斷是A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、支氣管肺炎D、哮喘性支氣管炎E、喉炎27.原發(fā)綜合征肺內(nèi)結(jié)核病灶包括A、原發(fā)病灶B、淋巴管炎C、肺門淋巴結(jié)炎D、支氣管淋巴結(jié)炎E、縱膈淋巴結(jié)炎28.男性，40歲，雙上空洞性肺結(jié)核，病人數(shù)日前曾大咯血約500ml，內(nèi)科采取各種止血治療等均效果不明顯，今晨再次咯血約300ml，應(yīng)采取以下哪種措施可盡快止血A、立即輸新鮮血400mlB、胸部放置冰袋C、行急診手術(shù)D、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)E、人工氣腹治療29.女性，35歲?；挤谓Y(jié)核已5年，治療不規(guī)則?，F(xiàn)痰菌(++)，胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)。在治療時(shí)，下列哪條意見是不正確的A、參考用藥史選擇有效或未用過的藥物B、等待藥物敏感試驗(yàn)報(bào)告后再作調(diào)整C、參考病灶的情況D、選擇最新、最有效藥物逐個(gè)試加，組成新方案E、必須保證復(fù)治方案中有2個(gè)或2個(gè)以上預(yù)計(jì)敏感藥物30.患者男性，46歲，因急性機(jī)械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報(bào)狹窄回腸全腸壁慢性炎癥，以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞如果你是病理科醫(yī)生，應(yīng)積極尋找哪種病理改變以確立診斷A、隱窩膿腫和杯狀細(xì)胞減少B、非干酪性(或干酪性)肉芽腫C、有無嗜酸細(xì)胞浸潤D、有無異型細(xì)胞浸潤并突破黏膜肌層E、有無血管炎的表現(xiàn)31.女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸水：粘蛋白試驗(yàn)(+)，蛋白29g/L，細(xì)胞總數(shù)700×10/L，RBC4×10/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入32.診斷兒童結(jié)核病的主要依據(jù)是A、必須找到結(jié)核桿菌B、必須有病理學(xué)檢查依據(jù)C、結(jié)核抗體必須陽性D、必須有可靠的臨床表現(xiàn)E、根據(jù)流行病資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及相關(guān)檢查進(jìn)行綜合分析33.服結(jié)核藥物，嚴(yán)重肝功能損害的發(fā)生率是A、10％B、2％C、3％D、1％E、6％34.以下哪類病人不屬結(jié)核病易感人群A、HIV（+）/AIDSB、多發(fā)性骨髓病C、矽肺等D、長期免疫抑制藥使用者E、結(jié)核病人密切接觸者35.抗結(jié)核藥物肝損害的高危人群有A、缺氧B、老年C、病毒性肝炎D、酗酒者E、營養(yǎng)不良36.有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療方案，下列是正確的是A、異煙肼300mg／d，頓服3個(gè)月B、異煙肼300mg／d，頓服1年C、異煙肼+利福平，頓服半年D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇，頓服3個(gè)月E、異煙肼+利福平，頓服3個(gè)月37.結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致其病理損害的機(jī)制是A、侵襲力B、外毒素C、內(nèi)毒素D、體液免疫E、細(xì)胞免疫38.肺結(jié)核手術(shù)患者，使用結(jié)核藥物的方法是A、術(shù)前抗結(jié)核半年以上就可以了，術(shù)后不必抗結(jié)核治療B、術(shù)前抗結(jié)核半年以上，術(shù)后抗結(jié)核治療3個(gè)月C、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少3個(gè)月D、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少6個(gè)月。如為耐多藥肺結(jié)核，則術(shù)后選擇敏感抗結(jié)核藥物至少3種，治療療程至少1.5年E、術(shù)前不必用藥39.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列說法不正確的是A、表示身體未受過結(jié)核感染B、已感染結(jié)核，而未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(初次感染后4～8周內(nèi))C、腎病綜合征強(qiáng)的松治療中D、受過結(jié)核菌感染，但沒有活動(dòng)病灶E、粟粒型肺結(jié)核40.支氣管結(jié)核可有A、局限性哮鳴音B、叩診濁音C、氣管向健側(cè)移位D、觸覺語顫增強(qiáng)E、肺泡呼吸音41.某糖尿病患者，近日來消瘦明顯，不發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有一孤立球形病變，血CEA25ng/ml，首先應(yīng)考慮何種疾病A、結(jié)核球B、周圍型肺癌C、肺膿腫D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、肺曲菌球42.老年男性患者，反復(fù)咳嗽、咯大量膿痰40余年，有時(shí)咯整口鮮血，有時(shí)伴發(fā)熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。以下心電圖檢查結(jié)果中對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A、心房纖顫B、肢導(dǎo)低電壓C、竇性心率120次/分D、aVR呈qR形E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯43.小兒原發(fā)性肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸有A、吸收好轉(zhuǎn)B、發(fā)展為干酪樣肺炎C、可引起結(jié)核性胸膜炎D、血行播散為粟粒型結(jié)核E、以上都不是44.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血?dú)夥治?FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。該患者可能的病原為A、支原體B、軍團(tuán)菌C、病毒D、葡萄球菌E、厭氧菌45.肺膿腫的病原體常為上呼吸道口腔的定植菌，包括A、兼性厭氧菌B、需氧菌C、耐氧菌D、肺炎克雷白桿菌E、厭氧菌46.患兒，2歲。低熱伴咳嗽3周，消瘦。血沉45mm/h，PPD試驗(yàn)(-)。X線胸片示右肺中部炎癥影伴右肺門淋巴結(jié)腫大?；純航谠悸檎睢Ｆ淇赡艿脑\斷是A、支原體肺炎B、原發(fā)綜合征C、病毒性肺炎D、縱隔腫瘤E、金黃色葡萄球菌肺炎47.男，75歲。慢支30年，近2年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，5天前受涼后加重，神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO85mmHg，PaO45mmHg，BE-14mmol/L，HCO32mmol/L，此結(jié)果符合A、呼酸失代償期B、呼酸代償期C、呼酸+代堿D、代堿+代酸E、呼酸+代酸48.男性，47歲。發(fā)熱咳嗽1個(gè)月，痰少，偶為黃痰，3天來出現(xiàn)咯血，滿口鮮血，每日約60ml，查體：右上肺叩濁，呼吸音低，可聞及濕啰音，肺CT示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光滑，未見液平?？斩葱纬煽梢娪谀男┘膊、肺膿腫B、慢性支氣管炎C、肺栓塞D、肺結(jié)核E、肺癌F、間質(zhì)性肺炎G、支氣管哮喘H、真菌性肺炎伴膿腫形成I、肺囊腫繼發(fā)感染J、肺炎鏈球菌肺炎K、支原體肺炎L、衣原體肺炎49.有關(guān)妊娠糖尿病正確的是A、妊娠期間發(fā)生的糖尿病B、妊娠期間發(fā)生的IGTC、分娩后發(fā)展為顯性糖尿病的機(jī)會(huì)明顯增加D、妊娠前發(fā)生糖尿病持續(xù)至妊娠過程中E、妊娠前發(fā)生IGT持續(xù)至妊娠過程中50.男性，49歲，乙肝肝硬化失代償期患者，近3天發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.020，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)800／ml，白細(xì)胞680／ml，中性多核80％最可能并發(fā)A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征51.下列不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是A、蹙眉皺額、凝視或嗜睡B、低熱、盜汗、消瘦C、頭痛、嘔吐D、面神經(jīng)癱瘓E、性情改變52.男性，50歲，肺結(jié)核病史2年，近1周來出現(xiàn)咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱，體溫38℃，入院時(shí)突然咯血300ml。既往曾有高血壓病，對(duì)該患不適宜應(yīng)用的止血藥為A、安絡(luò)血B、云南白藥C、垂體后葉素D、立止血E、腎上腺皮質(zhì)激素53.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫主要是由于A、細(xì)胞免疫B、體液免疫C、早期是體液免疫D、早期是細(xì)胞免疫E、先細(xì)胞免疫后體液免疫54.治療結(jié)核性腦膜炎，同時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素可A、減輕中毒癥及腦膜刺激征B、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓C、減少粘連，防止腦積液D、縮短病程E、以上都不是55.患者，女性，56歲。左上肺空洞性結(jié)核伴咯血，咯血量較多時(shí)全滅可達(dá)100ml左右，治療咯血最有效的藥物是A、卡絡(luò)柳鈉(安絡(luò)血)B、酚磺乙胺(酚磺乙胺)C、云南白藥D、6–氨基己酸E、垂體后葉素56.結(jié)核病診斷最可靠的證據(jù)是A、有開放性肺結(jié)核接觸史B、肺門淋巴結(jié)腫大C、痰涂片找到抗酸桿菌D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性E、血沉明顯加快57.HIV陽性患者，近2個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是HIV合并A、肺炎B、肺結(jié)核C、卡氏肺孢子蟲病D、過敏性肺炎E、軍團(tuán)菌感染58.男性，40歲，因咳嗽、乏力3個(gè)月，痰涂片查到抗酸桿菌，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予2HERZ/4HER治療，半年后復(fù)查痰涂片(++)×3次，可能原因?yàn)锳、原發(fā)耐藥B、未遵醫(yī)囑規(guī)律服藥C、感染非典型分枝桿菌D、死菌E、L型結(jié)核菌59.以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、鏈霉素60.男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療。本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、CO潴留加重D、氧氣浪費(fèi)E、以上都不是61.患者男，52歲。1周來無誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對(duì)該患者最可能的診斷是A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎癌D、腎結(jié)核E、膀胱結(jié)核62.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病人在治療過程中發(fā)生蘇木杰效應(yīng)（Somogyi），提示A、胰島素用量過多B、進(jìn)食過多C、胰島素用量不足D、需用長效胰島素制劑E、需加用優(yōu)降糖63.我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A、輸血或血制品B、接觸傳染C、性傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播64.女性，22歲，發(fā)熱、干咳、乏力2周。5天來胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。判斷其積液性質(zhì)最可靠的診斷方法是A、臨床癥狀B、X線檢查C、胸腔穿刺D、超聲檢查E、結(jié)核菌素試驗(yàn)65.下列指標(biāo)支持結(jié)核性胸膜炎胸腔積液診斷的是A、pH45U/LC、胸水CEA/血清CEA>1D、胸水LDH/血清LDH<0.6E、胸水白蛋白<30g/L66.結(jié)核病全身中毒癥狀中最多見的是A、夜間盜汗B、疲乏無力C、發(fā)熱D、體重減輕E、失眠67.中年男性，患空洞性肺結(jié)核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是A、痰細(xì)菌學(xué)檢查B、體征C、胸部X線檢查D、病史E、血白細(xì)胞檢查68.女性，40歲，10多年來經(jīng)?？人?，有時(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)，你考慮可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張癥C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發(fā)感染69.嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧療對(duì)下列選項(xiàng)最有意義的是A、慢性肌消耗和體重減輕B、嚴(yán)重呼吸困難發(fā)作C、肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病D、慢性肺泡通氣不足E、反射性支氣管痙攣70.對(duì)人類致病的結(jié)核桿菌的特點(diǎn)有A、不能移動(dòng)B、抗酸染色陽性C、專性需氧菌D、屬于分支桿菌屬E、生長快，體外繁殖一代僅需12小時(shí)71.女性，32歲，2天前受涼后畏寒、發(fā)熱、右側(cè)胸痛、氣促、咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查：右前胸下部叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是A、右中葉干酪性肺炎B、右下葉肺炎C、右中葉肺炎D、肺栓塞E、右側(cè)胸腔積液72.下列肺功能結(jié)果符合限制性通氣功能障礙的是A、TLC/pred101%，RV/TLC34%，F(xiàn)EV/FVC85%，F(xiàn)EV/pred80%B、TLC/pred80%，RV/TLC28%，F(xiàn)EV/FVC60%，F(xiàn)EV/pred65%C、TLC/pred150%，RV/TLC35%，F(xiàn)EV/FVC80%，F(xiàn)EV/pred82%D、TLC/pred132%，RV/TLC62%，F(xiàn)EV/FVC55%，F(xiàn)EV/pred56%E、TLC/pred122%，RV/TLC62%，F(xiàn)EV/FVC55%，F(xiàn)EV/pred72%，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性73.女性，9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安，嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬古霉素及紅霉素治療無效。1個(gè)月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查：體溫38.2℃，嗜睡，前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+)，克氏征(+)。PPD試驗(yàn)(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查：壓力升高，外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)520×10/L，單個(gè)核細(xì)胞82％。糖定量2.6mmol/L。該患兒初步診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、細(xì)菌性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、以上均不是74.3歲小兒具有哪項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)，常提示患有粟粒性結(jié)核病A、發(fā)熱B、肺門淋巴結(jié)腫大C、血沉增快D、肝脾腫大E、消瘦、乏力、盜汗75.急性血行播散性肺結(jié)核X線特點(diǎn)是A、早期(2周內(nèi))胸片可正常B、呈現(xiàn)"分布、密度、大小"三均勻C、病灶以雙下肺為著D、病灶以靠近肺門處為多E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃狀76.嬰兒原發(fā)性結(jié)核病其傳染源主要來自A、父母及家庭成員B、鄰居C、社會(huì)人群D、飲牛奶E、周圍自然環(huán)境77.女性，30歲，低熱、乏力、刺激性咳嗽，咳少量白痰1個(gè)月。胸片：未見異常。擬診斷氣管支氣管結(jié)核。以下最有確診價(jià)值的檢查是A、胸部CTB、血抗結(jié)核抗體C、PPD皮試D、纖維支氣管鏡檢查E、血ADA檢測(cè)78.糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核比較治療原則有何異同A、完全相同B、完全不同C、可以相同，也可以不同D、早期相同，晚期不同E、晚期相同，早期不同79.男性，26歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和紫紺漸漸加重，PaO降至6kPa(45mmHg)。診斷急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少80.卡介苗接種絕對(duì)禁忌證是A、PPD試驗(yàn)陽性B、發(fā)熱C、免疫缺陷D、早產(chǎn)兒E、腹瀉81.某病人新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結(jié)核菌，擬采用短程化療，下列哪種方案最為理想A、2HSP／4HPB、2HRE／4HRC、2HRZS／4HRD、2HESZ／4HRE、2HSE／4HE82.女性，25歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史2年，一直接受糖皮質(zhì)激素治療，2周前出現(xiàn)低熱，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少許斑片狀密度增高影，血沉55mm／h。PPD(－)，痰查抗酸桿菌(－)，抗生素治療2周未見效，下列處理必要的是A、痰查抗酸桿菌B、胸部CT檢查C、查結(jié)核抗體D、抗結(jié)核治療E、停用糖皮質(zhì)激素83.支氣管哮喘的本質(zhì)是A、氣道阻塞B、可逆性氣流阻塞C、氣道平滑肌痙攣D、氣道慢性炎癥E、不可逆性氣流阻塞84.肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)為A、寒戰(zhàn)高熱B、呼吸困難C、咳嗽血痰D、胸痛E、X線胸片急性炎癥實(shí)變85.男性，60歲，左側(cè)結(jié)核性膿胸多年并伴支氣管胸膜瘺。反復(fù)咳嗽、咳膿血痰及發(fā)熱。最佳治療方案為A、每周2～3次胸穿排膿B、胸腔閉式引流一階段后行胸改術(shù)C、體位引流D、全肺切除術(shù)E、對(duì)癥處理86.男孩，8歲，因父親患結(jié)核病住院而要求檢查。無任何不適主訴。PPD試驗(yàn)結(jié)果為紅暈10mm，72h后反應(yīng)消失。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)考慮A、應(yīng)復(fù)種卡介苗B、應(yīng)口服異煙肼預(yù)防治療C、有活動(dòng)性肺結(jié)核D、已感染結(jié)核病E、反應(yīng)結(jié)果與接種卡介苗有關(guān)87.男性，37歲，因間斷發(fā)熱2個(gè)月，體溫在38～39℃，伴有咳嗽、咳痰，抗感染治療無效，胸片發(fā)現(xiàn)肺部粟粒陰影（圖1），入院時(shí)體檢：一般情況好，體溫37.8℃，雙肺未聞及干濕啰音。心率100次/分鐘，各瓣膜區(qū)無病理性雜音，痰抗酸菌及癌細(xì)胞均陰性，肝功能正常，血常規(guī)正常，血沉105mm/1h，胸腹B超正常，血CEA正常。入院后診為粟粒性肺結(jié)核，給予HRZE抗結(jié)核治療，2個(gè)月后病變?cè)龆啵▓D2），但病人癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療，2個(gè)月后復(fù)查胸片（圖3），病變明顯吸收。如何解釋抗結(jié)核治療期間的胸部X線變化。A、診斷有誤，應(yīng)診為細(xì)支氣管肺泡癌B、診斷正確，應(yīng)診為粟粒性肺結(jié)核，合并院內(nèi)感染C、診斷有誤，應(yīng)診為隱球菌性肺炎D、診斷正確，抗結(jié)核治療期間的類赫反應(yīng)E、診斷有誤，應(yīng)診為結(jié)節(jié)病88.10歲女孩，平時(shí)健康無不適感覺。輔助檢查：心、肺聽診正常，肝、脾肋下均為3cm，頸淋巴結(jié)腫大。胸片：右肺門影增大。作PPD(+++)，血沉85mm/h。最合適的治療是A、利福平+鏈霉素B、異煙肼+利福平C、異煙肼+鏈霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+異煙肼89.WHO建議——耐藥肺結(jié)核的治療療程應(yīng)在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療A、18～24個(gè)月B、6個(gè)月C、12個(gè)月D、24個(gè)月E、3個(gè)月90.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A、過敏因素B、環(huán)境因素C、氣候因素D、精神緊張E、長期吸煙91.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A、動(dòng)-靜脈樣分流增加B、肺泡通氣功能障礙C、通氣／血流比例失調(diào)D、彌散功能障礙E、機(jī)體氧耗量增加92.結(jié)核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應(yīng)A、48小時(shí)B、2周C、4～8周D、8周以上E、3周93.結(jié)核菌素皮膚反應(yīng)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次皮膚試驗(yàn)陰性或可疑陽性，1～2周后復(fù)試則呈陽性或較強(qiáng)的陽性反應(yīng)，其可能的機(jī)制是A、機(jī)體免疫功能低下B、PPD作為致敏原，使B淋巴細(xì)胞致敏C、PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏D、PPD作為抗原，第二次進(jìn)入機(jī)體，引起免疫反應(yīng)E、PPD增強(qiáng)回憶反應(yīng)94.腎綜合征出血熱腎臟損害的主要原因是A、腎臟毛細(xì)血管損害B、低血容量C、藥物毒性D、腎間質(zhì)充血．水腫E、腎小管內(nèi)壞死95.男性，24歲，因咳嗽、胸痛2周，胸片示左上肺斑片條索陰影，左下外高內(nèi)低弧形致密陰影，痰涂片抗酸桿菌(+)，診為肺結(jié)核、胸膜炎，以下診斷記錄格式正確的是A、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎(滲出性)，左側(cè)，涂(未查)，初治B、繼發(fā)型肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎，左側(cè)，初治C、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;左側(cè)結(jié)核性胸膜炎，初治D、浸潤性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;結(jié)核性胸膜炎(左側(cè)胸腔積液)E、繼發(fā)性肺結(jié)核，左上，涂(+)，初治;左側(cè)滲出性結(jié)核性胸膜炎96.關(guān)于急性粟粒型肺結(jié)核的肺部X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、發(fā)病1周內(nèi)即可有典型病變B、早期胸透不易發(fā)現(xiàn)C、CT檢查較常規(guī)X線胸片更敏感D、表現(xiàn)細(xì)小散在粟粒狀陰影E、以大小、密度、分布均勻一致為特征97.粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是A、蕁麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡紅色粟粒疹E、斑丘疹98.下列中毒會(huì)引起中毒性溶血的是A、硝基苯B、砷化氫C、毒蕈D、苯胺E、亞硝酸鹽99.女性，54歲，2周前牙痛，右頜中度腫脹。未治療。4天來高熱，體溫39.8℃，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐漸增多，呈黃膿痰有臭味。WBC21×10／L，中性粒細(xì)胞94％。X線胸片：左上肺大片濃密陰影，內(nèi)有3cm×3cm空洞及液平。哪項(xiàng)檢查是病因?qū)W診斷較為準(zhǔn)確的方法A、咳出痰病原學(xué)檢查B、血培養(yǎng)C、軍團(tuán)菌抗體測(cè)定D、左上肺X線斷層顯像E、經(jīng)纖支鏡雙套管防污染技術(shù)取得深部痰液涂片及培養(yǎng)100.結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中它A、很快死亡B、仍能正常生存與繁殖C、不繁殖，但仍能生存很長時(shí)間D、仍能較旺盛繁殖E、不繁殖，生存時(shí)間短第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:C,D,E3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:A,C11.正確答案:D以下各X線征對(duì)肺部圓形病變的病因診斷有參考意義，除了A、毛刺征B、分葉征C、鈣化D、衛(wèi)星灶E、Kerley’B線正確答案:E以下最常見的病種，除了A、肺結(jié)核球B、肺癌C、肺良性腫瘤D、慢性肺化膿E、結(jié)節(jié)病正確答案:E12.正確答案:B,D13.正確答案:B針對(duì)該患者，以下抗結(jié)核方案最合適的是A、2HRZE／4HRB、2HRZE／7HRC、2HRZE／7HRZD、3HRZE／7HRZE、3HRZE／gHRZ正確答案:A抗結(jié)核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯，能否給予糖皮質(zhì)激素治療A、可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀B、為防止結(jié)核進(jìn)一步播散，不能使用糖皮質(zhì)激素C、可以口服潑尼松片，20mg，頓服，1～2周，以后每周遞減5mg，用藥時(shí)間為4～8周D、可以給予潑尼松片，20mg，頓服，直到肺部病變基本吸收E、可以給予潑尼松片，5～10mg，頓服，直到肺部病變完全吸收正確答案:C該患者服藥后不容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A、藥物性肝炎B、關(guān)節(jié)痛C、腎功能損害D、心功能衰竭E、視神經(jīng)炎正確答案:D抗結(jié)核治療3個(gè)月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)的藥物可能是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺正確答案:E14.正確答案:A,B,D15.正確答案:D16.正確答案:C最可能的診斷是A、急性肺膿腫B、肺炎球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、病毒性肺炎E、支原體肺炎正確答案:A根據(jù)你的診斷，上述病人的治療方案應(yīng)為A、青霉素80萬單位肌肉注射，Q6h，退熱后3天停藥B、選用慶大霉素控制感染，退熱后爭取及早手術(shù)C、選用鏈霉素、利福平、異煙肼強(qiáng)化治療D、可用多黏菌素治療E、青霉素200～1000萬單位／天，靜脈滴注4～6周，癥狀減輕后減半，維持至少2周正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:A對(duì)于該患目前較適宜的治療方案是A、2HRZE／4HRR2H3B、3ZE3／4H3R3C、2HRZSE／4～6HRED、2HRE／4HRE、2H3R3Z正確答案:C25.正確答案:B,D,E26.正確答案:B經(jīng)青霉素、氨芐青霉素治療5天后癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)，且哭鬧不安加重，多次嘔吐，煩躁和精神萎靡交替出現(xiàn)。再拍胸片：肺部布滿雪花狀陰影。請(qǐng)分析病情進(jìn)展的原因是A、對(duì)現(xiàn)用抗生素不敏感B、肺部化膿性病變加重C、出現(xiàn)中毒性腦病D、細(xì)菌性肺炎合并化膿性腦膜炎E、粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎正確答案:E下一步應(yīng)采取的措施是A、繼續(xù)原方案治療B、更換抗生素C、檢查血白細(xì)胞數(shù)明確診斷D、腦脊液檢查明確診斷E、停止治療以觀察病情正確答案:D27.正確答案:A,B,C28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:B下列哪項(xiàng)病史對(duì)Crohn病的診斷最有幫助A、間斷腹瀉、便血B、間斷低熱C、反復(fù)發(fā)作肛周膿腫D、間斷腹痛E、間斷便秘正確答案:C手術(shù)后1個(gè)月，患者腹瀉持續(xù)不緩解，做鋇灌腸顯示瘺管形成，最可能的診斷是：A、克羅恩病B、淋巴瘤C、腸結(jié)核D、阿米巴E、潰瘍性結(jié)腸炎正確答案:A若病理發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫，對(duì)于該患者的敘述正確的是A、應(yīng)立即使用SASP治療B、患者PPD試驗(yàn)一定是陰性C、患者的ESR一定增快D、患者手術(shù)后一定要使用激素E、應(yīng)擇期進(jìn)行全消化道檢查，明確有無其他病變正確答案:E31.正確答案:C32.正確答案:E33.正確答案:D34.正確答案:B35.正確答案:B,C,D,E36.正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:D40.正確答案:A41.正確答案:A42.正確答案:D以下哪項(xiàng)X線檢查結(jié)果支持肺心病的診斷A、心臟向左下擴(kuò)大，心胸比＞0.5B、心臟向左側(cè)擴(kuò)大，心尖上翹C、雙側(cè)胸腔積液D、心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶樣E、兩下肺紋理增多，紊亂，呈卷發(fā)樣正確答案:B43.正確答案:A,B,C,D44.正確答案:C病原治療主要選用A、紅霉素B、碳青霉烯類C、更昔羅韋D、克林霉素E、甲硝唑正確答案:C根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是A、高濃度吸氧B、安慰患者C、接面罩行無創(chuàng)通氣D、氣管插管行有創(chuàng)通氣E、緊急輸血正確答案:D行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為A、壓力控制B、壓力支持C、呼氣末正壓通氣D、同步間隙指令通氣E、反比呼吸正確答案:CALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B、頑固的低氧血癥(有否使用PEEP)C、胸部X線檢查示雙肺浸潤影D、臨床上無左心衰依據(jù)，或PC