2023年副主任醫(yī)師(副高)-傳染病學(副高)歷年重點考題集錦附帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-傳染病學(副高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.關(guān)于細菌性食物中毒，下列說法中哪項正確A、進食被細菌或細菌毒素污染的食物而中毒B、進食被細菌污染的食物而中毒C、以上均正確D、進食被糞便污染的食物而中毒E、進食被細菌毒素污染的食物而中毒2.關(guān)于恙蟲病東方體，敘述正確的有A、呈球形或球桿形，專性細胞內(nèi)寄生B、革蘭染色（＋）C、分為10個血清型，我國約50%為Gilliam血清型D、與變形桿菌OXk株有交叉免疫原性E、對氯霉素、四環(huán)素和紅霉素均敏感3.斯銻黑克治療黑熱病的不良反應(yīng)有A、鼻出血B、發(fā)熱C、咳嗽D、腹痛E、惡心嘔吐4.患者男，48歲，因“左眼視物模糊1個月，發(fā)熱伴左半身麻木10d”來診。有不潔性生活史。查體：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；頸軟，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射存在，雙眼視力較前下降，左眼視物模糊；雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干、濕性啰音及哮鳴音；左上肢90°被動屈曲，肌張力高，左下肢肌力2級，肌張力稍高，右側(cè)肢體肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。為明確診斷應(yīng)檢查的項目包括A、血常規(guī)B、顱腦MRIC、血清淀粉酶D、弓形蟲抗體檢測E、HIV檢測F、肌電圖5.男孩，9歲，于2005年1月20日來院急診，病史其父代訴，高熱，頭痛伴嘔吐6小時伴呼之不應(yīng)，體檢，體溫40℃，面色青灰，四肢涼，全身皮膚見廣泛淤點、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能測出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。該病兒最可能的診斷是A、流行性出血熱B、中毒性菌痢C、金黃色葡萄球菌敗血癥D、流行性乙型腦炎E、暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎6.女性、霍亂病員，輸液4000ml后血壓和尿量已恢復，但患者訴胸悶、氣促、不能平臥，肺底有濕性啰音，患者氣促的原因是A、肺炎B、呼吸窘迫綜合征C、急性肺水腫D、氣道梗阻E、腹水7.下列各項中屬于乙類傳染病的是A、流行性腦脊髓膜炎B、血吸蟲病C、流行性感冒D、流行性腮腺炎E、風疹8.蛔蟲病的傳染途徑是A、空氣飛沫B、蟲媒C、母嬰垂直途徑D、呼吸道E、通過消化道9.不屬于傳染病的是A、萊姆病B、斑疹傷寒C、黑熱病D、耳源性腦膜炎E、百日咳10.關(guān)于猩紅熱的治療哪些是正確的()A、常規(guī)應(yīng)用激素可減少并發(fā)癥的發(fā)生B、早期的病因治療可縮短病程，減少并發(fā)癥C、應(yīng)用抗生素時大劑量、短療程治療可減少并發(fā)癥D、應(yīng)用抗生素治療，療程應(yīng)不少于7天，可減少并發(fā)癥E、加用胸腺肽可預防并發(fā)癥的發(fā)生11.血培養(yǎng)標本采取應(yīng)注意A、應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前采取B、應(yīng)在寒戰(zhàn)、高熱時采取C、每次采血量成人、年長兒10ml，新生兒、嬰兒5mlD、宜多次反復送檢E、已用抗菌藥物者不宜再做血培養(yǎng)12.男，35歲，有乙肝病史多年，AFP陽性，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、肝硬化腹水B、肝血管C、肝膿腫D、肝癌、硬化腹水E、肝硬化，結(jié)節(jié)性增生13.一學校食堂就餐者中，半年內(nèi)連續(xù)發(fā)生傷寒7人，當?shù)胤酪卟块T做流行病學調(diào)查，疑食堂工作人員中有傷寒存在，對食堂職工進行普查，下列哪項檢查對帶菌者監(jiān)測最好A、肥達反應(yīng)O效價>1:100B、肥達反應(yīng)H效價>1:200C、肥達反應(yīng)H效價逐漸上升D、Vi抗體陽性E、尿中A群沙門菌抗原陽性14.幼兒急疹的好發(fā)年齡A、3個月內(nèi)B、3～9個月內(nèi)C、6～18個月內(nèi)D、2～3歲E、3歲以上15.脊髓灰質(zhì)炎前驅(qū)期休息隔離的時間是()A、7天B、14天C、30天D、40天E、50天16.患者男，30歲，因“發(fā)熱、干咳、胸悶伴腹瀉1個月”來診。近半年體重下降20~30kg。查體：T39℃，R40次/min；口唇發(fā)紺，口腔黏膜可見鵝口瘡；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；HR140次/min，律齊；腹部未見異常。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.59×10/L，N0.90，L0.08，PLT120×10/L。血氣分析：pH7.45，PO40mmHg，PCO20mmHg，HCO20mmol/L。最可能的診斷是A、大葉性肺炎合并口腔念珠菌病B、真菌性肺炎C、肺孢子菌肺炎合并口腔念珠菌病D、肺結(jié)核合并口腔念珠菌病E、風濕熱合并口腔念珠菌病17.并殖吸蟲病的胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)()A、肺囊腫改變B、肺尖浸潤性病灶C、胸腔積液D、肺部膿腫改變E、胸膜增厚或粘連18.隱球菌常定位于中樞，其原因有A、藥物不易通過血-腦脊液屏障B、腦脊液中缺乏補體C、腦脊液中富含多巴胺D、腦脊液中缺乏抗體E、顱內(nèi)血循環(huán)差19.傷寒的臨床表現(xiàn)有A、玫瑰疹B、稽留熱C、相對緩脈D、肝脾大E、特殊中毒狀態(tài)20.如圖所示，在膽紅素的腸肝循環(huán)中，小部分尿膽原由腸吸收后經(jīng)由何種解剖結(jié)構(gòu)回到肝中()A、肝動脈B、肝靜脈C、門靜脈D、左肝管E、右肝管21.患者，女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常，其診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺泡細胞癌D、過敏性肺炎E、慢性支氣管炎22.胎兒彎曲菌感染可選用下列哪種抗菌藥物A、黃連素B、氨芐青霉素C、多黏菌素ED、氨基糖苷類E、氯霉素23.患者，男性，41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年，反復乏力、尿黃1年余，加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮膚鞏膜重度黃染，可見肝掌及蜘蛛痣；右腋前線第4肋以下叩診濁音，右下肺呼吸音消失；心界向左擴大，心率96次／分，律齊無雜音，心音有力；腹部膨隆，臍周有深壓痛，無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性，計算力定向力減低，腦膜刺激征陰性，病理反射未引出。近1周來，患者睡眠明顯增多，患者院外未進行任何有價值的檢查。以病人的病情為依據(jù)，不考慮醫(yī)院和病人經(jīng)濟條件的限制，選擇對診斷最有價值的檢查。該患者急診需要進行以下那些檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、電解質(zhì)D、肝、腎功能檢查E、乙肝血清標志物F、血氨測定G、凝血酶原時間與活動度H、頭顱CT或核磁共振檢查I、腰穿、腦脊液檢查J、腦血流圖24.患者，男性，25歲，主因高熱、乏力、頭痛4天于8月15日入院，查體面潮紅，皮膚可見出血點，淺表淋巴結(jié)腫大，血WBC3．5乘以十的九次方。半月前從海南打工回家。本病人應(yīng)先考慮A、流行性出血熱B、斑疹傷寒C、瘧疾D、登革熱E、布氏桿菌病25.鉤端螺旋體病中應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是()A、中毒癥狀明顯B、青霉素“治療加重反應(yīng)”C、肺大出血型D、較重的眼后發(fā)癥E、常規(guī)應(yīng)用26.男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑，肝脾未捫及。該患者的診斷可能性最大的是()A、急性肝炎B、中毒性肝炎C、急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、慢性重型肝炎27.男，35歲。出現(xiàn)反復發(fā)熱伴雙下肢潰爛半年，入院后做培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是孢子絲菌。追問病史有嫖娼史。最有可能的診斷是A、濕疹B、真菌感染C、艾滋病D、糖尿病E、皮膚癌28.能有效殺滅炭疽芽胞的方法是()A、石炭酸B、漂白粉C、高錳酸鉀D、甲酚E、煮沸30分鐘29.單股負鏈RNA病毒，含有大、中、小三個基因片段，分別編碼RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。該病毒為A、HEVB、HCVC、漢坦病毒D、SARS冠狀病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒30.男，63歲，肝區(qū)疼痛不適一個月，皮膚鞏膜無黃染，AFP高于正常，CT所見如圖，最可能的診斷是()A、肝血管瘤B、肝轉(zhuǎn)移瘤C、阿米巴肝膿腫D、不典型肝癌E、膽管細胞癌31.流行性出血熱病人病程第6天，每天尿量80ml，血壓180/120mmHg，脈洪大，面部浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音，該病人應(yīng)采用下列何組最佳措施()A、采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導瀉B、采用小劑量肝素抗凝C、糾正酸中毒，降壓及利尿D、嚴格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法E、采用高滲葡萄糖液降壓及利尿32.患者男，48歲，因“反復發(fā)熱3年，復發(fā)7d”來診。3年前在非洲進行道路援建工作過程中出現(xiàn)發(fā)熱，診斷為瘧疾，在當?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn)；2年前有類似的發(fā)作史，給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn)；3個月前回到成都，7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn)，約2h后開始發(fā)熱，當時未測體溫；以后每天發(fā)熱，無明顯規(guī)律性，體溫39~40.2℃，伴頭昏、頭痛，尿黃，食欲差。查體：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮膚黏膜蒼白，輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾大，右上腹壓痛及叩痛，墨菲征（＋）；神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷應(yīng)給予的緊急處理為A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、血涂片查瘧原蟲D、肝、腎功能E、尿常規(guī)F、顱腦CTG、胃鏡檢查H、腹部B型超聲33.關(guān)于流腦顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，關(guān)系較小的是()A、劇烈頭痛、嘔吐B、意識障礙加深C、克氏征、布氏征陽性D、反復驚厥E、可出現(xiàn)腦疝34.下列圖像的最佳診斷是()A、阿米巴肝膿腫B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化D、脂肪肝E、肝囊腫35.引起敗血癥的常見厭氧菌有A、脆弱類桿菌B、不動桿菌屬C、消化鏈狀菌D、梭狀芽孢桿菌E、大腸埃希菌36.日齡8天患兒。近2日哭聲低弱，拒奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，前囟平，心肺無異常體征，臍部有膿性分泌物。其最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、敗血癥C、母乳性黃疸合并臍炎D、宮內(nèi)感染E、生理性黃疸合并臍炎37.神經(jīng)型食物中毒注射多效價抗毒素最有效的時間為A、病程第3天后B、病程第2天后C、發(fā)病任何時期D、起病24小時內(nèi)E、發(fā)生癱瘓前38.男性，20歲，近3月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十數(shù)次稀便，體重明顯下降達10kg，3年前在國外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無特殊最可能的診斷是A、腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核B、惡性組織細胞病C、淋巴瘤D、艾滋病E、克隆病39.某學校發(fā)生霍亂病例數(shù)例，其密切接觸者無任何癥狀，體查無異常，血、尿常規(guī)正常，對密切接觸者應(yīng)采取()A、霍亂菌苗預防接種B、預防性服藥C、嚴格檢疫5天并給予預防性服藥D、醫(yī)學觀察3天E、待出現(xiàn)癥狀后立即進行隔離治療40.為防止傷寒病的地區(qū)性流行，在當?shù)夭扇∧捻棿胧┦遣徽_的()A、隔離患者B、集體預防服藥C、突擊消滅蒼蠅D、給易感染者注射傷寒疫苗E、加強糞便管理41.能抑制甲型流感病毒的藥物是()A、萬古霉素B、氟康唑C、氧氟沙星D、紅霉素E、金剛烷胺42.傳染病在某一地區(qū)流行后，人群感染狀態(tài)的一般規(guī)律是A、顯性感染多B、隱性感染多C、潛在性感染多D、健康帶菌(病毒)者多E、病后帶菌(病毒)者多43.流行性腦脊髓膜炎的最可靠診斷依據(jù)是A、明顯的腦膜刺激征陽性B、腦脊液呈典型的化膿性改變C、皮膚上有出血點D、腦脊液和血培養(yǎng)陽性E、以上都不是44.患兒，10歲，主因發(fā)熱，咽痛2天，出疹1天于2003年01月26日，可見草莓舌，肺無雜音，肝脾不大，既往體健。該病例最可能的診斷是()A、藥疹B、猩紅熱C、麻疹D、風疹E、上感45.用于某些傳染病的早期診斷的免疫學檢查，主要是測定血清中的A、IgMB、IgAC、IgGD、IgDE、IgE46.血吸蟲病的腸道病變主要累及的部位是()A、橫結(jié)腸B、降結(jié)腸C、右側(cè)結(jié)腸及闌尾D、乙狀結(jié)腸E、直腸47.黑熱病的典型熱型是()A、回歸熱，約占1/3B、稽留熱，約占1/3C、弛張熱，約占1/3D、雙峰熱，約占1/3E、不規(guī)則熱，約占1/348.患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。初步考慮發(fā)熱的原因是A、腹腔內(nèi)一般細菌感染B、藥物熱C、腫瘤性發(fā)熱D、結(jié)核病E、傷寒F、肝硬化49.登革熱需與哪些疾病相鑒別()A、鉤體病B、傷寒C、瘧疾D、猩紅熱E、麻疹50.瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于()A、侵入的子孢子數(shù)量B、子孢子在肝細胞內(nèi)發(fā)育的時間C、裂殖體在紅細胞內(nèi)發(fā)育的時間D、機體免疫力強弱E、瘧原蟲毒力強弱51.治療回歸熱可選用的抗生素包括A、青霉素B、四環(huán)素C、多西環(huán)素D、紅霉素E、林可霉素52.流行性斑疹傷寒多于何時出現(xiàn)皮疹()A、第1病日B、第2～3病日C、第4～5病日D、第8～10病日E、第11～14病日53.鼠疫的預防A、滅鼠滅蚤，監(jiān)控鼠間鼠疫B、加強疫情報告C、用來蘇水消毒病人排泄物和分泌物D、加強個人防護E、預防服藥和預防接種54.如圖所示，下列關(guān)于姜片蟲病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是()A、輕度感染時癥狀輕微，僅有腹部不適或消化不良B、腹痛常位于下腹，每天飯后發(fā)生C、腹瀉為早期癥狀D、重度感染時，有食欲減退、腹瀉、腹痛等惡心嘔吐等癥狀E、某些患者吐蟲或自動排蟲55.傷寒最嚴重的并發(fā)癥A、腸出血B、中毒性心肌炎C、支氣管炎D、溶血尿毒綜合征E、以上都不是56.與流行性斑疹傷寒相比，地方性斑疹傷寒()A、病情較重B、皮疹較少C、抗生素治療效果較差D、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯E、預后不好57.菌痢的發(fā)病原理與下述哪些情況有關(guān)()A、固有層小血管循環(huán)障礙B、進入腸道的細菌能對抗正常菌群的拮抗作用C、腸粘膜出現(xiàn)炎癥壞死D、具有侵襲力的菌株才引起發(fā)病E、侵入固有層中繁殖58.下列屬于抑菌劑的抗菌藥為A、磺胺類B、大環(huán)內(nèi)酯類C、氯霉素類D、四環(huán)素類E、氨基糖苷類59.傷寒病消化道病變主要位于A、空腸黏膜上皮細胞B、回腸黏膜上皮細胞C、盲腸D、回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡E、腸系膜淋巴結(jié)60.對嗜吞噬細胞無形體的描述正確的是A、屬立克次體目無形體科B、曾被命名為"人粒細胞埃立克體"C、革蘭染色陰性D、專性細胞內(nèi)寄生菌E、以上都是61.流行性出血熱病程第6天，每天尿量僅80ml，血壓24．8／15．7kPa(176／110mmHg)，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。對此病人治療應(yīng)采取下列何組措施為好A、嚴格控制輸液量，高效利尿劑及導瀉B、采用平衡鹽液，降血壓，利尿及導瀉C、采用高滲葡萄糖液降壓及利尿D、采用利尿合劑，糾正酸中毒及血管活性藥物E、糾正酸中毒，降壓及利尿62.鉤端螺旋體病常見的臨床類型是()A、感染中毒型B、肺大出血型C、黃疸出血型D、腦膜腦炎型E、混合型63.女性，15歲。因持續(xù)發(fā)熱10天入院?；颊?0天前起發(fā)熱，T38℃左右，3天后升至40℃，持續(xù)高熱，曾自服“消炎藥”2～3天未退熱。查體：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及1cm，質(zhì)軟。為明確診斷需行哪些檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血培養(yǎng)D、大便培養(yǎng)E、骨髓培養(yǎng)F、肥達反應(yīng)64.關(guān)于水痘的流行病學特點哪項是正確的()A、傳染性強，嬰幼兒易感B、病后免疫力大多不強C、帶狀皰疹病人是最主要的傳染源D、主要通過血液傳播E、夏秋季節(jié)常見65.發(fā)生于隱性感染之后的病原攜帶者稱為A、急性攜帶者B、潛伏期攜帶者C、恢復期攜帶者D、慢性攜帶者E、健康攜帶者66.哪項不是幼兒急疹的特點A、病原為柯薩奇病毒B、6～18個月多見C、高熱3～5天后熱退疹出D、疹退后無色素沉著和脫屑E、可有耳后、頸后淋巴結(jié)腫大67.用氯喹治療阿米巴病，下列正確的是()A、用于無癥狀帶包囊者B、對組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體效果好，對腸腔阿米巴效果不顯著C、對阿米巴滋養(yǎng)體有較強的殺滅作用，適用于各型阿米巴病D、肝內(nèi)藥物濃度較血漿中高數(shù)百倍，可用于肝阿米巴病E、對腸內(nèi)和組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用68.華支睪吸蟲寄生在人和動物的()A、腸道B、肝內(nèi)膽管C、門脈系統(tǒng)D、肝竇E、腹腔69.梅毒最主要的傳播途徑是A、胎盤B、性交C、輸血D、接吻E、密切生活接觸70.男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點，上臂有瘀斑。化驗：Hb180g／L，WBC60×10/L，血小板34×10/L，血涂片幼稚細胞0．12(12％)，異常淋巴細胞0．20(20％)，尿檢紅細胞滿視野，蛋白(+++)。病人最可能診斷是A、ITPB、慢粒C、細菌感染合并類白血病反應(yīng)D、流行性出血熱E、急性腎小球腎炎71.下列對肝腎綜合征的描述哪項是錯誤的A、發(fā)生在重型肝炎和慢性肝病晚期B、有效腎血流量下降和腎小球濾過率降低是其主要的病理生理機制C、是一種功能性腎衰D、肝功能改善后腎功能恢復常比較困難E、是肝病晚期的一種嚴重并發(fā)癥72.通過抑制細胞免疫而發(fā)病的傳染病是A、乙型肝炎B、艾滋病C、麻疹D、肺結(jié)核E、流行性出血熱73.水痘病毒存在與病人體內(nèi)的A、血液B、皰疹液C、病變的皮膚黏膜組織D、鼻咽分泌物E、水痘痂皮74.鉤體病的好發(fā)季節(jié)是A、5～6月B、9～10月C、7～9月D、10～12月E、6～7月75.鉤體病病損的基本特點是()A、彌漫性血管內(nèi)溶血B、肺毛細血管出血C、肝細胞變性、炎性細胞浸潤D、毛細血管損傷所致的嚴重功能紊亂E、全身性小血管中毒性損傷76.流行性出血熱導瀉療法應(yīng)用于A、預防高血容量綜合征和高血鉀B、消化道出血患者排除積血C、少尿第2天D、利尿效果不好時E、多尿期77.女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6Kpa(75／45mmHg)，鞏膜黃染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10／L，中性粒細胞88％。感染性休克的病原菌首先考慮是A、金黃色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、大腸桿菌D、腦膜炎雙球菌E、肺炎鏈球菌78.下列曼氏裂頭蚴病的臨床表現(xiàn)哪些是正確的()A、眼裂頭蚴病癥狀為眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、紅腫、畏光、流淚、發(fā)癢，疼痛不明顯，常反復發(fā)作B、皮下裂頭蚴病表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)或包塊，大小不等、呈游走性、圓形或條索狀C、腦或椎管內(nèi)裂頭蚴病常有癲癇發(fā)作或神經(jīng)壓迫癥狀，常在手術(shù)時找到蟲體而確診D、生食含裂頭蚴的蛙肉、活蝌蚪常可引起腸穿孔E、生食含原尾蚴的劍水蚤，裂頭蚴穿破腸壁可引起腹膜炎或腹腔包塊79.血吸蟲病的腸道并發(fā)癥有()A、闌尾炎B、腸腔狹窄C、結(jié)腸肉芽腫D、結(jié)腸癌E、腹瀉80.關(guān)于感染性休克的治療下列正確的有()A、為減輕毒血癥可予短程腎上腺皮質(zhì)激素B、必須獲知致病菌后才予抗生素治療C、宜選用強有力的抗菌譜廣的殺菌劑治療D、抗生素劑量宜較大應(yīng)靜脈內(nèi)給藥E、包括積極控制感染和抗休克2方面81.旋毛蟲病輔助檢查的特點有A、糞便中找成蟲B、腓腸肌活檢標本鏡檢是檢蟲率最高的方法C、患者血液、腦脊液經(jīng)離心后可查找幼蟲D、血肌酸磷酸激酶明顯增高E、嗜酸性粒細胞最高可達90％82.某學生暑假由沿海某市回校，在途中一碼頭食冷稀飯一碗，次日突起腹瀉，一天20余次，繼之嘔吐，無明顯腹痛，體查：體溫36.5℃，中度失水，血壓75/53mmHg，大便鏡檢：WBC0～1/HP，疑為霍亂，應(yīng)考慮做哪項檢查確診()A、大便涂片染色檢查B、SS培養(yǎng)基大便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、大便懸滴鏡檢E、大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)83.患者男，40歲，因“持續(xù)發(fā)熱（體溫37~39℃）、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”來診。查體：T38.5℃，P90次/min；皮膚、鞏膜無黃染；右下胸廓隆起，局部水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕性啰音；肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有觸痛，脾未及。為明確診斷，應(yīng)進行的檢查包括A、血常規(guī)B、糞常規(guī)C、胸部X線片D、血淀粉酶/肌酐廓清率測定E、腹部X線片F(xiàn)、痰涂片及培養(yǎng)G、腹部B型超聲H、甲胎蛋白測定84.革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素屬于()A、腸毒素B、血漿凝固酶C、胞壁酸D、神經(jīng)氨酸酶E、脂多糖85.患者，男性，15歲，因發(fā)熱、納差、惡心2周，尿黃1周來診?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、納差、惡心及右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉(zhuǎn)。1周前尿黃如茶色，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮膚輕度黃染，無出血點，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，無反跳痛及肌緊張，脾側(cè)位剛及，腹水征（－），雙下肢無水腫。該患者初步診斷考慮A、慢性肝炎B、急性肝炎C、肝硬化D、重型肝炎E、自身免疫性肝炎F、淤膽型肝炎86.CDC和WHO提出HIV感染臨床上可分為A，B，C三類，A類HIV感染包括()A、急性、無癥狀HIV感染和常見繼發(fā)細菌感染B、急性、無癥狀HIV感染和持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征C、持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征繼發(fā)細菌性感染D、持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征和機會性病原體感染E、持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征和續(xù)發(fā)性腫瘤87.關(guān)于朊毒體蛋白PrPsc，下列說法不正確的是()A、由宿主染色體編碼B、有2種異構(gòu)體C、不同重疊的株型之間基因同源性很高D、能抵抗尿酸、苯酚等變性劑E、可以自行復制88.女性，36歲因周期性突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、哮喘2周，于當年8月10日就診。患者2周來出現(xiàn)突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，2～3天后減退，伴有喘息樣咳嗽。大腿根部皮膚發(fā)紅，觸及疼痛。伴肌肉關(guān)節(jié)酸痛，曾用抗生素治療無明顯好轉(zhuǎn)。體檢：T38．7℃，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，喘息樣呼吸，兩肺可聞及哮鳴音；心臟正常，肝脾未及，左側(cè)腹部溝部紅腫，淋巴結(jié)腫大，觸及疼痛。胸X線示：紋理增多和廣泛粟粒樣斑點狀陰影，痰涂片：有嗜酸粒細胞和夏科-雷登結(jié)晶，血常規(guī)：白細胞16乘以十的九次方／L。中性粒細胞0．27，淋巴細胞0．09，嗜酸粒細胞0．64。本病例最可能的診斷是A、鉤蟲病B、過敏性哮喘C、丹毒D、急性絲蟲病E、日本血吸蟲病89.治療圖中所示的生物引起的囊尾蚴病的首選藥物是()A、呋喃唑酮B、吡喹酮C、阿苯達唑D、甲硝唑E、葡萄糖酸銻鈉90.患者，男，52歲。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周來院。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，精神錯亂，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，肌張力增加，錐體束征陽性，腦電圖異常。屬肝性腦病哪一期A、0期B、一期C、二期D、三期E、四期91.我國彎曲菌腸炎發(fā)病率最高的年齡組為()A、老年B、壯年C、青年D、少年E、2歲以下兒童92.男性患者，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。你考慮以下哪種情況A、診斷無誤B、肺內(nèi)可能合并感染C、合并肺外結(jié)核D、同時患有其他發(fā)熱性疾病E、抗結(jié)核藥量相對不足93.患者，男性，42歲，廣東人，1992年8月28日入院。入院前10天開始持續(xù)發(fā)熱，明顯腹脹，輕微腹痛，大便每3～5日一次，3天前開始排鮮紅色糊狀大便。入院查體：體溫39．2℃，脈搏72次／分，輕度貧血貌，無欲狀，聽力下降，肝右肋下1．5cm可觸及，質(zhì)軟，脾肋下側(cè)位3．5cm，右下腹部壓痛。白細胞數(shù)3．3×10／L，HGB89g/L，大便潛血(+++)。該例最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、傷寒C、腸結(jié)核D、恙蟲病E、敗血癥94.傷寒極期臨床表現(xiàn)有A、發(fā)熱和皮疹B、消化道癥狀C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、循環(huán)系統(tǒng)癥狀E、肝、脾大95.狂犬病疫苗預防接種的對象是A、被狼等野獸咬傷者B、被下落不明的狗、貓等所咬傷者C、咬人的狗已被擊斃D、患者唾液沾污醫(yī)護人員的破損皮膚E、被吸血蝙蝠咬傷者96.患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10/L，WBC8.8×10/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張。最可能的診斷是A、膽道蛔蟲病B、豬囊尾蚴病C、華支睪吸蟲病D、慢性血吸蟲病E、原發(fā)性肝癌F、病毒性肝炎G、傷寒97.副傷寒甲、乙型臨床表現(xiàn)的主要特點為A、潛伏期較短B、毒血癥狀輕，胃腸癥狀明顯C、發(fā)熱多為馳張熱，很少稽留熱D、玫瑰疹出現(xiàn)較早、多、大、分布廣E、病程較短，腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥少見98.使機體具有特異性主動免疫的是接種A、菌苗B、丙種球蛋白C、類毒素D、抗毒素E、疫苗99.下列屬于假膜性腸炎的疾病是A、腸傷寒B、腸結(jié)核C、阿米巴痢疾D、難辨梭狀芽孢桿菌腸炎E、腸血吸蟲病100.關(guān)于霍亂的流行特點，敘述正確的有()A、疫情來勢猛，傳播快B、夏秋季為流行季節(jié)C、有家庭聚集現(xiàn)象D、經(jīng)水與食物傳播E、內(nèi)陸較沿海發(fā)病率高第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:A,C,D,E3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:A,B,D,E應(yīng)盡快實施的治療包括（提示弓形蟲抗體IgG（＋）；HIV抗體初篩試驗（＋）。）A、給予抗生素B、降低顱內(nèi)壓C、營養(yǎng)視神經(jīng)D、抗病毒E、輸血F、解痙正確答案:A,C,D關(guān)于弓形蟲的感染，應(yīng)該進行藥物治療的是A、急性弓形蟲病B、免疫功能低下的患者C、先天性弓形蟲病D、無癥狀帶蟲狀態(tài)者E、密切接觸者F、易感人群正確答案:A,B,C5.正確答案:E下列哪項是診斷本病的主要依據(jù)A、皮膚淤點、淤斑B、意識障礙C、高熱、頭痛、嘔吐D、面色青灰、四肢涼，血壓測不出E、血培養(yǎng)陽性正確答案:E本病最主要的發(fā)病機制是A、體液免疫功能低下B、細胞免疫功能低下C、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)D、脂多糖內(nèi)毒素致DICE、全身血管通透性增高正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:B,D11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:C最可能的基礎(chǔ)疾病是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、淋巴瘤C、艾滋病D、白血病E、敗血癥正確答案:C患者并發(fā)癥的處理應(yīng)選用A、復方磺胺甲惡唑＋氟康唑B、二性霉素BC、青霉素＋氟康唑D、螺旋霉素＋氟康唑E、更昔洛韋＋氟康唑正確答案:A患者應(yīng)早期應(yīng)用激素，應(yīng)用激素的療程是A、1周B、2周C、3周D、4周E、8周正確答案:C肺部并發(fā)癥治療好轉(zhuǎn)后，停止預防性用藥的指征是A、CD4+T淋巴細胞＞350/μlB、CD4+T淋巴細胞＞200/μl并持續(xù)≥6個月C、臨床癥狀消失時D、原發(fā)病開始治療時E、CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜200/μl正確答案:B17.正確答案:A,C,D,E18.正確答案:B,C,D19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:B,D,E23.正確答案:A,B,C,D,E,F,G化驗結(jié)果回報：血常規(guī)WBC9.6×10／L，N0.8，PLT70×10／L；肝功：T－Bil468μmol／L，D－Bil238μmol／L，ALT208U／L，ALB26G／L，PTA37%，電解質(zhì)和腎功正常。乙肝三抗示：HBsAg＋、HBeAg＋、HBcAg＋。該患者目前的診斷是什么A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、肝炎肝硬化C、病毒性肝炎、乙型、慢性、重型D、化膿性腹膜炎E、右側(cè)胸腔積液F、高血壓心臟病正確答案:C,E根據(jù)全國病毒性肝炎2000年西安會議診斷依據(jù)，關(guān)于重型肝炎的臨床和診斷下列哪些是正確的A、臨床上有極度乏力、嚴重消化道癥狀和重度黃疸B、重型肝炎分為急性重型肝炎和慢性重型肝炎兩型C、慢性重型肝炎可發(fā)生在慢性肝炎、HBV攜帶者或肝硬化的基礎(chǔ)上D、病程超過6月，T－Bil≥500μmol／L就可診斷慢性重型肝炎E、老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎F、T－Bi1≥171μmol／L，PTA≤40%G、肝性腦病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要診斷依據(jù)H、重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒正確答案:A,C,F該患者在入院15天前有不潔飲食史，并出現(xiàn)腹瀉，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀，黃疸進行性加深，乏力明顯，慢性重型肝炎的診斷已經(jīng)明確，導致這次病情加重的可能因素為感染。在該患者目前可以診斷的并發(fā)癥有哪些A、化膿性胸、腹膜炎B、肝性腦病C、自發(fā)性腹膜炎D、心功能衰竭E、大量胸、腹水F、肝肺綜合征G、病毒性腦炎正確答案:B,C,E為了全面了解病情，對患者進行有效治療，在治療的同時，還應(yīng)進行一些必要的檢查（不考慮患者的經(jīng)濟條件和你所在醫(yī)院的限制）。下列哪些檢查是必要的A、胸腔、腹腔穿刺，胸、腹水檢查，同時放出一定量的胸、腹水B、全身CT掃描C、骨髓穿刺D、血氣分析E、胸、腹部CT掃描F、盡早安排胃鏡檢查G、血液培養(yǎng)，同時對胸、腹水也進行培養(yǎng)H、安排PET檢查正確答案:A,D,E,G胸、腹水結(jié)果回報，WBC分別為280×10／L和420×10／L，中性細胞分別為66%和78%。血氣結(jié)果無明顯異常。培養(yǎng)結(jié)果未回報。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上，對該患者的治療原則是什么A、加強對癥、支持治療，穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境，如血漿、白蛋白等B、應(yīng)用激素、甘露醇脫水治療C、加強抗感染，應(yīng)聯(lián)合兩種較強的抗生素D、應(yīng)用干擾素抗病毒治療E、腹水濃縮靜脈回輸F、降低血氨、抗肝昏迷治療G、保肝、退黃，脫水、利尿治療H、大量放胸、腹水正確答案:A,C,F,G該患者經(jīng)過兩周的內(nèi)科綜合治療，病情穩(wěn)定，胸、腹水減少，黃疸下降，PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報告：大腸埃希桿菌，對多種頭孢類和喹諾酮類抗生素敏感。HBV－DNA定量5.6×10copies／ml。結(jié)合該患者的病史，關(guān)于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項是正確的A、慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點：有或間接表明慢性乙肝病史，并達到重型的診斷標準B、肝細胞發(fā)生病理損害的機理主要是病毒復制，引起的直接肝細胞破壞C、肝細胞損害的主要機理是細胞免疫反應(yīng)所致，其中CTL細胞介導的免疫損害起關(guān)鍵作用D、腸源性感染導致的內(nèi)毒素血癥在體內(nèi)引起的細胞因子網(wǎng)絡(luò)的活化，直接或間接擴大和加劇了肝細胞的損害，這種損害也被認為“二次打擊”學說E、反復HBV的復制和機體免疫反應(yīng)：導致了機體免疫系統(tǒng)對自身正常肝細胞的殺傷作用，即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機理F、機體的過敏反應(yīng)是本次發(fā)病的重要因素正確答案:A,B,C,D經(jīng)過強有力的抗感染、對癥、支持治療等內(nèi)科綜合治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，腹水消退，黃疸明顯減輕。復查血常規(guī)：WBC2.4×10／L，中性細胞67%；肝功：T－Bil87μmol／L、ALB39g／L，ALT45U／L。B型超聲和CT檢查提示有肝硬化和脾大。還應(yīng)進行下列哪些檢查A、腹腔鏡檢查，以了解肝臟硬化的情況和門靜脈情況B、胃鏡檢查，以了解食管胃底靜脈及胃黏膜病變C、心臟超聲檢查D、腦血流圖檢查E、骨髓穿刺及外周血網(wǎng)織紅細胞檢查，了解骨髓造血情況F、肺功能檢測G、HBV病毒變異檢測正確答案:B,E胃鏡報告食管及胃底靜脈重度曲張，并有門脈高壓性胃病。骨髓結(jié)果報告：骨髓增生活躍。外周血網(wǎng)織紅細胞8％。該患者的治療方案該做如何調(diào)整A、治療有效，繼續(xù)原來治療方案不變B、增加抗病毒藥物，結(jié)合保肝退黃治療，減少其他藥物品種和用量C、可增加抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能藥物D、人工肝血漿置換支持治療，加快肝臟恢復E、適當應(yīng)用促肝細胞再生藥物F、抗病毒藥物以干擾素作為首選G、脾切除解決脾功能亢進問題H、核苷類藥物作為抗病毒治療是目前的最好選擇正確答案:B,C,E,H24.正確答案:D為明確診斷可進行的實驗室檢查A、血培養(yǎng)B、外斐反應(yīng)C、檢測出血熱IgM抗體D、血涂片E、檢測登革熱IgM抗體正確答案:E預防本病的主要措施是A、防蚊滅蚊B、接種疫苗C、滅鼠D、進行動物免疫E、改變飲食習慣正確答案:A該病的基本病理改變是A、全身小血管內(nèi)皮細胞變性、壞死B、肝、腦、心、腎退行性變C、小血管炎D、血管壁增厚E、微血管栓賽正確答案:B本病人如果缺乏G-6PD易并發(fā)A、尿毒癥B、肢體癱瘓C、心肌炎D、腦炎E、急性血管內(nèi)溶血正確答案:E25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:C如在治療過程中煩躁不安加重，意識障礙加深應(yīng)立即給予的治療是()A、肌注魯米那B、靜注安定C、用止血藥D、靜注甘露醇E、使用血管擴張劑正確答案:D如血清學標志物檢測發(fā)現(xiàn)HBV感染標志，且HBV-DNA陽性除其他治療外可進行抗病毒治療，首選的抗病毒藥物是()A、干擾素B、拉米夫定C、病毒唑D、阿昔洛韋E、潑尼松正確答案:B27.正確答案:C下一步應(yīng)做什么檢查A、血糖B、抗-HIV抗體測定C、X線胸片D、病理活檢E、血尿常規(guī)正確答案:B下一步治療是什么A、放化療B、抗病毒藥物加螺旋霉素C、激素D、控制血糖E、手術(shù)切除正確答案:B28.正確答案:B,C,E29.正確答案:C30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:A,B,C,D,E,H應(yīng)盡快進行的處理措施包括（提示查到外周血紅細胞有環(huán)狀體；在治療過程中突然寒戰(zhàn)，尿呈醬油色，腰痛，尿量減少。）A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、腎功能D、胸部CTE、腎B型超聲F、凝血功能G、免疫功能正確答案:A,B,C,E根據(jù)以上情況，考慮發(fā)生的并發(fā)癥是（提示實驗室檢查：與2h前比較，血紅蛋白明顯下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×10/L，N0.75；尿隱血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。腎B型超聲：雙腎稍大，未見泌尿系結(jié)石及梗阻。）A、繼發(fā)尿路感染B、并發(fā)敗血癥C、繼發(fā)膽道感染D、并發(fā)黑尿熱E、并發(fā)DICF、并發(fā)腎破裂出血G、并發(fā)腎綜合征出血熱（流行性出血熱）H、并發(fā)鉤端螺旋體病正確答案:D治療無效的原因最可能是A、治療藥物有質(zhì)量問題B、耐藥瘧原蟲感染C、惡性瘧疾D、患者未正規(guī)服藥E、存在結(jié)核引起的發(fā)熱F、有其他感染存在G、藥物引起的發(fā)熱正確答案:B,C治療應(yīng)選擇的藥物是A、氯喹B、青蒿素及其衍生物C、磷酸萘酚喹D、甲氟喹＋周效磺胺E、咯萘啶＋乙胺嘧啶F、青蒿琥酯＋苯芴醇正確答案:B,C,D,E,F33.正確答案:C34.正確答案:A35.正確答案:A,C,D36.正確答案:B37.正確答案:D,E38.正確答案:D確診的首選檢查是A、淋巴結(jié)穿刺或活檢B、骨髓穿刺C、血濃縮找惡性細胞D、PPD試驗E、抗HIV抗體用CD4淋巴細胞計數(shù)正確答案:E如病程中出現(xiàn)咳嗽氣促、紫紺，動脈血氧分壓降低，則應(yīng)首先考慮A、粟粒性肺結(jié)核B、間質(zhì)性肺炎C、心功能不全D、卡氏肺孢子蟲性肺炎E、軍團菌肺正確答案:D皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤斑或結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮A、全身血管炎B、藥疹C、卡波濟肉D、瘤結(jié)節(jié)病E、過敏性紫癜正確答案:C39.正確答案:C40.正確答案:B41.正確答案:E42.正確答案:B43.正確答案:D44.正確答案:B進一步檢查下列錯誤的是()A、血常規(guī)B、咽拭子培養(yǎng)出A組溶血性鏈球菌可確診C、咽拭子涂片染色鏡檢A組溶血性鏈球菌可確診D、多價紅疹毒素試驗陽性可確診E、尿常規(guī)對腎臟變態(tài)反應(yīng)并發(fā)癥有輔助診斷意義正確答案:D關(guān)于猩紅熱下列哪項錯誤()A、病人和帶菌者是主要傳染源B、主要經(jīng)空氣飛沫傳播C、全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)發(fā)病較多D、5～15歲為好發(fā)年齡E、感染后可產(chǎn)生抗菌免疫和抗毒免疫，且免疫力均持久正確答案:E45.正確答案:A46.正確答案:B,D,E47.正確答案:D48.正確答案:A為初步確定發(fā)熱原因，需要進行的檢查包括A、肝功能B、血常規(guī)C、肝、膽B(tài)型超聲D、腹腔積液檢查（常規(guī)、生化、一般細菌培養(yǎng)）E、HBV-DNA＋乙型肝炎五項F、腎功能＋電解質(zhì)G、血一般細菌培養(yǎng)正確答案:B,C,D,G初步治療措施是（提示腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC79/μl，李凡他試驗（-）。腹腔積液蛋白定量：4.2g/L。血常規(guī)：Hb83g/L，RBC2.16×10/L，WBC4.7×10/L，N0.70，L0.29，PLT45×10/L。血培養(yǎng)：無細菌生長。B型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。）A、利尿B、退黃C、抗一般細菌感染D、抗結(jié)核治療E、護肝F、退熱正確答案:A,B,C,E此時發(fā)熱原因最可能是（提示應(yīng)用哌拉西林＋他唑巴坦治療7d，體溫仍波動于37.6～39.6℃，自覺腹脹，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等。查體：口腔白斑；腹部移動性濁音（＋）。）A、藥物熱B、自身免疫性疾病C、二重感染（真菌）D、病毒感染E、支原體感染F、衣原體感染正確答案:C結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系，患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的，最有可能引起發(fā)熱的原因是A、藥物熱B、病毒感染C、淋巴瘤D、結(jié)核病E、機體深部膿腫F、真菌感染正確答案:F若考慮感染，感染的部位可能是A、腹腔感染B、呼吸系統(tǒng)感染C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D、盆腔感染E、皮膚感染F、全身感染正確答案:C此時應(yīng)進行的檢查是A、骨髓穿刺和活檢B、腹腔穿刺行腹腔積液檢測C、鼻咽部組織活檢D、腰椎穿刺行腦脊液檢測E、肝穿刺活檢F、脾穿刺活檢正確答案:D根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（提示腦脊液：壓力200cmHO，無色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）A、顱內(nèi)隱球菌病B、淋巴瘤顱內(nèi)浸潤C、顱內(nèi)細菌感染D、顱內(nèi)病毒感染E、顱內(nèi)結(jié)核感染F、中毒性腦病正確答案:A為進一步明確發(fā)熱原因，應(yīng)立即進行的檢查是A、血培養(yǎng)B、腦脊液培養(yǎng)C、腦脊液涂片D、腹腔積液培養(yǎng)E、痰培養(yǎng)F、腦脊液相關(guān)抗原抗體檢測正確答案:B,C為了客觀評估病情，應(yīng)做的進一步檢查是(提示腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌。)A、顱腦MRI（平掃＋增強）B、腦脊液培養(yǎng)C、腦電圖D、腦脊液墨汁染色找隱球菌E、顱腦CT（平掃＋增強）F、顱腦血管多普勒正確答案:A,C結(jié)合該病例，針對病原體的最佳治療方案是A、單用氟康唑B、二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療C、單用二性霉素BD、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療E、二性霉素B、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療F、氟康唑、5-氟胞嘧啶聯(lián)合治療正確答案:A49.正確答案:A,B,C,D,E50.正確答案:C51.正確答案:A,B,C,D52.正確答案:C53.正確答案:A,B,D,E54.正確答案:B55.正確答案:E56.正確答案:B57.正確答案:A,C,D,E58.正確答案:A,B,C,D59.正確答案:D60.正確答案:E61.正確答案:A62.正確答案:A63.正確答案:A,C,E,F此時培養(yǎng)陽性率最高的是A、血培養(yǎng)B、尿培養(yǎng)C、大便培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)E、痰培養(yǎng)正確答案:D該患者擬診傷寒，首選的治療藥物是A、氯霉素B、氧氟沙星C、頭孢曲松D、多西環(huán)素E、青霉素正確答案:C抗菌治療療程為A、14天B、2～3周C、體溫正常后3天D、體溫正常并便培養(yǎng)陰性E、體溫正常并血培養(yǎng)陰性正確答案:A64.正確答案:A65.正確答案:E66.正確答案:A67.正確答案:B,C68.正確答