地奧氨貝氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)使用說明

地奧氨貝(氨氯地平貝那普利片(Ⅱ))1片qd2片qd2qd使用。嚴峻充血性心力衰竭患者，其腎功能可能取決于腎素-血管緊急素-醛固酮系統(tǒng)的活性，其承受ACE〔包括貝那普利〕治療可導致少尿和/或進展性氮質(zhì)血癥和〔很少〕急性腎功能衰竭和/〔見用法用量〔血0.5mEq/L,大于正常上限〕1.5％。血清鉀上升一般都是可逆的。危急因素包括腎功能不全，糖尿病，以及伴隨使用保鉀利尿劑，鉀補充劑，和/或含有鉀鹽的替代品。充血性心力衰竭患NYHA，爭論尚未在NYHAIV鈣通道阻滯劑在心力衰竭患者中應慎重使用。肝功能衰竭患者：因肝由于氨氯地平主要由肝臟代謝，血漿消退半衰期〔t1/2〕在肝功能不56咳嗽：可能由于抑制內(nèi)源性緩激肽的降解，持續(xù)干咳報告見于全部ACEACE的鑒別診斷。手術(shù)/麻醉：在患者承受手術(shù)或麻醉劑產(chǎn)生低血壓，貝于此發(fā)生的低血壓可以通過擴容訂正反響：ACE代謝，因此承受此類藥物〔包括本復方〕可能引起一系列不良反響，ACE劑發(fā)生面部、指端、唇、舌、聲門、喉頭水腫。承受貝那普利治療的0.5%消滅上述病癥，喉頭水腫是致命的，假設喉鳴或面部、舌或者聲門水腫發(fā)生，馬上停用本復方，并進展適當?shù)闹委?。假設消滅見不良反響。腸道水腫：有報道ACE腫。患者消滅腹痛〔伴隨或不伴隨惡心嘔吐，一些患者沒有面部水腫史，C1CT,BACE膜翅目毒液脫敏治療的患者承受ACE反響，臨時停用ACEACE化與硫酸葡聚糖吸取過程中承受ACE抑制劑治療時消滅過敏性反響的報告。增加心絞痛和/或心肌梗死：少見的特別是那些有重度堵塞。低血壓：如同其他ACE能發(fā)生在長期利尿劑治療、限鹽、透析、腹瀉，嘔吐導致的容量和/血管擴張是漸進的，因此口服氨氯地平引起急性低血壓很少被報道。全，承受ACE氮質(zhì)血癥，以及〔很少〕急性腎功能衰竭和死亡。在這樣的患者，承受2普利劑量增加或加用利尿劑或利尿劑劑量加大時。假設發(fā)生低血壓，可以連續(xù)承受本復方治療。嗜中性粒細胞削減癥/粒細胞缺乏癥：另一種ACE很少發(fā)生在無并發(fā)癥的高血壓患者中〔發(fā)生率可能低于萬分之一，但更常發(fā)生在腎功能損害的患者〔發(fā)生率可能低于千分之一，尤其能不全者，應考慮監(jiān)測血白細胞計數(shù)?！静涣挤错憽堪甭鹊仄?鹽酸貝那普利復方的通常是較略微和一4%應用復方的病人3%用勸慰劑的病人因消滅需中止治療。引起服用復方的病人中止1%用復方的病人消滅與之可能有〔3.3〔2.21.3%〔2.1。氨氯地平/鹽酸貝那普利復方有關(guān)的副反響有：血管源性水腫：包括舌和臉水腫〔見警告，血管性水腫。全身：虛弱及疲乏。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：失眠，神經(jīng)質(zhì)，焦慮，嗜睡，震顫和性欲下降。皮膚：臉紅，腹瀉，消化不良和食管炎。代謝及養(yǎng)分：低鉀血癥。肌肉與骨骼：腰背痛，肌肉痛，痛性痙攣及肌肉痙攣。呼吸系統(tǒng)：咽炎。泌尿生殖系Stevens-Johnson合征，胰腺炎，溶血性貧血，天皰瘡和血小板削減。也有使用氨氯地平致黃疸和肝酶上升〔主要符合膽汁淤積〕嚴峻到需要住院的報告。其他ACE〔ACE抑制劑〕和男性乳房發(fā)育癥〔鈣通道阻滯劑。ACE衰竭〔肌酐去除率片的替代治療。心內(nèi)科、神內(nèi)科可用于治療原發(fā)性高血壓、高血壓伴左心室肥厚發(fā)房顫、高血壓合并冠心病、高血壓合并左心衰、高血壓腦卒中、難治性高血壓、單純收縮期高血壓、中青年高血壓、老年高血壓等。腎內(nèi)病可用于治療削減血透患者心室重構(gòu)、腎性高血壓、慢性腎病合并高血壓、腹透高血壓患者、高血壓早期腎損害〔微量白蛋白尿、22糖尿病合并高血壓、2心病等。1.利尿劑：承受利尿劑治療，尤其是最近開頭利尿劑治療的患者，開頭承受本品治療，間或會消滅過度降低血壓，可以通過在用藥前停用利尿劑或增加食鹽攝入量來減輕可能引起的低血壓。2.鉀補充劑與保鉀利尿藥：貝那普利可以減輕噻嗪利尿劑造成的鉀損失。保鉀利尿劑〔螺內(nèi)酯、阿米洛利，氨苯蝶啶等〕或鉀補充劑可以增加高血鉀的風險。假設同時使用這些藥物時應當慎重，3ACE腎上腺素阻滯劑，鈣離子阻滯劑，西咪替丁，利尿劑，地高辛，肼苯與噻嗪類利尿劑，β-阻滯劑，ACE硝酸甘油，地高辛，華法令，非甾體抗炎藥，抗生素和口服降糖藥物合用。速率，對平滑肌的作用大于心肌，直接作用于血管平滑肌，擴張外周動脈，降低外周血管阻力，降低血壓。氨氯地平不影響血漿鈣濃度。在生理PH〔pKa=8.6),其與鈣通〔ACE),ACEI轉(zhuǎn)化為血管收縮物質(zhì)－血管緊急素II,血管緊急素II腺皮質(zhì)分泌醛固酮。通過抑制ACEII含量，降低血管壓力，并削減醛固酮的分泌，后者會導致血清鉀的少量增加。毒理爭論遺傳毒性：氨氯地平：Ames變試驗、小鼠微核試驗結(jié)果均為陰性。貝那普利：Ames鼠交配前及整個妊娠期經(jīng)口賜予貝那普利：氨氯地平〔貝那普利：氨氯地平〕15:7.5mg/kg/天，未見對雌雄大鼠生殖功能的明顯毒性。大鼠經(jīng)口賜予貝那普利氨氯地平混合物，劑量范圍為5:2.5~50:25mg/kg/天，各劑量組均可見與劑量相關(guān)的難產(chǎn)，按體外表5mg/kg/2〔體重按女性50kg。妊娠大鼠和小鼠經(jīng)口賜予貝那普利氨氯地平混合物50:25mg/kg/日〔按體外表積計算，為人最大推舉劑量的2450kg),妊娠兔經(jīng)口賜予貝那普利氨氯地平混合物最大劑量為1.5:0.75mg/kg/〔0.9750kg),均未見對子代生長發(fā)育的明顯毒性。氨氯地平：妊娠10mg/kg/日〔按體外表10mg102060kg)10mg/kg/14明顯下降50%)〔約5倍，延長妊娠大鼠的妊娠期，陣痛期。貝那普利：妊娠大鼠、妊娠小鼠和妊娠兔經(jīng)口賜予貝的60〔大鼠9〔小鼠和約1〔兔〔按女性體重50kg計，未見對生長發(fā)育的明顯影響。致癌性：氨氯地平：小鼠和大鼠經(jīng)口賜予0.5,1.25,2.5mg/kg/2外表積計算，小鼠最高給藥劑量接近人用最大推舉劑量10mg/天，大2.5150mg/kg/29〔小鼠〕和18倍〔大鼠。【兒童用藥】安全性和有效性在兒童患者中尚未確定?！纠先擞盟帯控惸瞧绽拓惸瞧绽饕ㄟ^腎臟排泄,氨氯地平主要在肝臟中代謝,老年患者可能有肝”腎功能下降,應留意調(diào)整劑量,老年患者可能需要較低的起始劑量,監(jiān)測肝腎功能?！景b】10mg:5mg*10/盒心動過速?？梢酝ㄟ^增加中心液體容量(垂頭仰臥,注射晶體溶液)及注射升壓劑(去甲腎上腺素或多巴胺)進展救治?！绢愋汀刻幏剿帯踞t(yī)保】乙類【國家/地區(qū)】國產(chǎn)【劑型】片劑【藥代動力學】氨氯地平/貝那普利復方中氨氯地平和貝那普利食物不影響單獨制劑的吸取，而氨氯地平/貝那普利復方是否受食物影響尚未爭論?？诜甭鹊仄?貝那普利復方后，貝那普利0.5～2h〔主要在肝臟〕通過酯酶裂解轉(zhuǎn)化為活性1.5～4h376～12h64～9021L/kg0.7L/kg93%的氨氯地平與血漿蛋白結(jié)合，貝那普利的血40～60%，因此應削減給藥劑量。腎