衛(wèi)寧軟件基于知識庫的臨床決策支持系統(tǒng)解決方案

衛(wèi)寧軟件基于學問庫的臨床決策支持系統(tǒng)解決方案Human”〔人是會犯錯誤的〕，報告說明：第一，醫(yī)療錯誤的數(shù)量驚人，醫(yī)療是可以通過計算機系統(tǒng)避開的。先和緊迫的任務(wù)。臨床指南的使用能夠提高臨床診療的安全性、質(zhì)量，它的重床指南應(yīng)運而生。1990年，美國醫(yī)學爭論所提出了目前被很多國家學者所公認題做出恰當處理，從而選擇、打算適宜的衛(wèi)生保健效勞。統(tǒng)〔ClinicalDecisionSupportSystem,CDSS〕能夠有效的提高醫(yī)療質(zhì)量和效率、削減醫(yī)療過失、降低醫(yī)療費用。總體架構(gòu)務(wù)系統(tǒng)及系統(tǒng)接口四個局部溝通。1基于學問庫的臨床決策支持系統(tǒng)交換。醫(yī)學學問庫臨床效勞供給信息支撐。的關(guān)聯(lián)，是值得學界認真思考的問題。范圍。床醫(yī)生快速獵取疾病的治療、疾病診斷、疾病檢查中的各種學問。之上的概念圖譜。針對最小應(yīng)用元素的醫(yī)學用語進展了描述與定義。術(shù)語字典則供給了肯定范圍大的數(shù)據(jù)庫為架構(gòu)平臺，以關(guān)心智能的文字處理與檢索系統(tǒng)。指專家的臨床閱歷〕。對于任何一種醫(yī)學學問，系統(tǒng)先通過學問采集引擎儲于學問庫中相應(yīng)的位置。臨床醫(yī)學學問庫框架臨床醫(yī)學學問庫構(gòu)建的目的是為了給臨床醫(yī)生供給臨床診療過程中所需要應(yīng)醫(yī)學關(guān)心診療的入口。構(gòu)建思路如以下圖所示。2臨床醫(yī)學學問庫的初步構(gòu)建策略2圖3 醫(yī)學學問庫底層框架圖相互關(guān)聯(lián)的初步設(shè)想與設(shè)計。醫(yī)學學問庫各個學問元庫的全部描述項〔3〕。4臨床醫(yī)學學問庫描述項細化圖及關(guān)系網(wǎng)絡(luò)在上圖中我們進一步明確了疾病庫中某一項疾病的全部描述項疾病庫的一級描述項分為:概覽、根底、臨床表現(xiàn)、預(yù)防與掌握、診斷、治療、多媒體獻等七項；全部學問元描述項為：疾病名稱、疾病英文名、疾病別名、概述病因流行病學發(fā)病機制病理病理生理病原學分型病癥體征；預(yù)級預(yù)防、二級預(yù)防；試驗室檢及關(guān)心檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、預(yù)后；治療綜述 、治療原則、治療方法、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療。圖中通過線條給出疾病通過藥物治療建立與藥物庫關(guān)聯(lián)的圖示明確了藥物庫中某的全部描述項，其中藥物庫中藥物的一級描述項為：藥物、概況、藥理、臨床應(yīng)用副作用投藥與劑量各類目下全部描述項為藥物名稱藥理作用、、留意事項、用法用量、藥物類型、藥代動力學、禁忌癥、不良反響、制元節(jié)點明確了疾病檢查庫中某一檢查項的全部描述項檢查庫的一級描述項查、概況、檢查原理與方法、臨床應(yīng)用；具體到二級學問元描述項為：檢、檢查英文名稱、概述、檢查類別；操作原理、操作方法；臨床意義和參考值；其中通過臨床意義能夠再次鏈接回疾病庫。臨床醫(yī)學學問庫的標準與標準疾病名稱與體系的標準ICD10和中文醫(yī)學主CMESH主題詞中C類疾病主題詞的類號，將疾病的全部類型劃分為22個大類。分別為：細菌感染疾病、環(huán)境因素誘發(fā)疾病、精神障礙類疾病。加工過程中遇到的各疾病名稱以CMESH藥物項名稱與體系的標準2023版的國家藥典編委會編撰的《臨床用藥須知：化學藥和生物制品》[7]，國內(nèi)36檢查項名稱與體系的標準Cmesh27CMESH臨床醫(yī)學學問庫主要功能進展實時定義和修改，以滿足構(gòu)建以疾病為中心的關(guān)系網(wǎng)圖的需要。供給集中的維護界面，實現(xiàn)各類學問庫內(nèi)容的統(tǒng)一創(chuàng)立與維護。圖5學問庫工程維護界面學問維護，為進一步的學問查詢、臨床決策支持供給支撐。圖6學問庫學問維護界面口。圖7學問庫查詢界面臨床醫(yī)學學問庫主要內(nèi)容疾病數(shù)據(jù)庫其他關(guān)心檢查、診斷、鑒別診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后及循證醫(yī)學證據(jù)等工程。藥品數(shù)據(jù)庫關(guān)心檢查數(shù)據(jù)庫義等內(nèi)容。LIS關(guān)工程的解釋；數(shù)據(jù)，調(diào)用檢查學問庫系統(tǒng)，自動得出報告的結(jié)論信息。循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫全文數(shù)據(jù)庫。醫(yī)學資料參照庫書、期刊文獻、藥物信息、臨床指引、衛(wèi)教信息等參考列表。護理學問庫護理操作學問庫供給執(zhí)業(yè)護士常用的護理常規(guī)和技術(shù)指導(dǎo)標準調(diào)閱；包含《護理常規(guī)》〔上海市衛(wèi)生局.1999.08〕、《上海市中醫(yī)病證護理常規(guī)》(上海衛(wèi)生局，上海中醫(yī)藥大學出版社，2023.05)等護理標準內(nèi)容。護理診斷學問庫供給診斷名稱、定義、診斷標準、相關(guān)因素等。臨床決策支持〔CDSS〕臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)是醫(yī)學學問工程和醫(yī)學人工智能爭論中格外活潑為診斷、治療以及預(yù)后的關(guān)心工具。質(zhì)量，削減或避開醫(yī)療事故的發(fā)生。臨床決策支持框架支持?；谂R床指南的臨床決策支持系統(tǒng)的框架以下圖。8基于臨床學問庫的臨床決策支持系統(tǒng)框架臨床決策支持主要功能斷和治療流程圖。以下圖為糖尿病診斷流程圖片段。圖9糖尿病診斷流程圖片段步將流程圖轉(zhuǎn)換為醫(yī)學規(guī)律模型。參照SAGE〔SharableActiveGuidelineEnvironment〕模型，我們使用了指南模型實體類、概念類、表達類、數(shù)據(jù)模型類，用于構(gòu)建臨床指南的醫(yī)學規(guī)律模型。Protégé時，也實現(xiàn)了醫(yī)學規(guī)律模型的可視化表達，如以下圖所示。圖10糖尿病診斷流程圖片段DM”，“行OGTT”等。為了表示推斷是否有糖尿病史，在實例、值設(shè)為“有”概念實例。為了表達“有糖尿病史，則確診DM；沒有糖尿尿病史”中需設(shè)置決策模型這個屬性，分別表示有和沒有這兩種規(guī)律選擇。通過Protégé選擇CLIPS〔CLanguageIntegratedProductionSystem〕規(guī)章形式。CLIPS由美國國家航天局NASA的約翰遜空間中心的人工智能部開發(fā)，是一種多范例需結(jié)論。CLIPS規(guī)章通常由五個局部組成，形式為(defruleRuleName(LHS)=>(RHS))。其中LHS〔LeftHandSide〕和RHS〔RightHandSide〕分別表示規(guī)章的條件和結(jié)論局部。醫(yī)學指南模型中DecisionAction元素中；而通過這些決策得出的結(jié)論則包含在Action中。Context觸發(fā)大事。通過以上分析，可以建立臨床指南模型中元素和規(guī)章的映射關(guān)系，Context和Decision對應(yīng)規(guī)章的LHS局部，而Action對應(yīng)規(guī)章的RHS局部現(xiàn)了將臨床指南醫(yī)學規(guī)律模型自動轉(zhuǎn)換成具有特定流程的規(guī)章集，然后使用CLIPS圖11糖尿病診斷規(guī)章片段CLIPS推理技術(shù)，得到診斷結(jié)論和診斷依據(jù)，見以下圖。12醫(yī)護工作站中的臨床決策支持檢查檢驗應(yīng)用場景標本采集可依據(jù)檢驗學問庫進展核對，防止標本采集或操作過失。臨床醫(yī)生可以點擊查看某個檢查檢驗工程的臨床意義。為大安康體檢，分析結(jié)果得出關(guān)心性安康提示。持，并能夠供給相關(guān)提示。自動診斷的結(jié)果可依據(jù)微生物專家?guī)?，報告上提示臨床用藥建議。護理應(yīng)用場景1、宣教學問關(guān)心心理及心理壓力。2、醫(yī)囑審核、執(zhí)行學問庫關(guān)心決策，供給合理的護理措施建議。3、護理打算自動生成生成，如分組配液、分組執(zhí)行可以結(jié)合病人的病癥特點，自動各類護理任務(wù)。4、護理自動評估Norton量表等。5、護理文書關(guān)心數(shù)據(jù)的臨床意義、采集規(guī)章可以自動觸發(fā)臨床打算。6、護理臨床路徑而掌握醫(yī)療本錢，削減醫(yī)療費用，強化護理活動的打算性與合理性。CPOE應(yīng)用場景1作用、留意事項；及相應(yīng)的檢查、檢驗、用藥等信息；