護(hù)理學(xué)副高職稱試題

護(hù)理學(xué)副高職稱試題病歷摘要：患者為一70歲男性，因陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐兩天急診入院。體檢顯示其體溫為38℃，脈搏100次／分，呼吸28次／分，血壓15／10kPa，痛苦面容，低聲呻吟，強(qiáng)迫體位。腹部稍膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲，腹肌稍緊張，右側(cè)腹部觸及有壓痛包塊。X線檢查可見右側(cè)腸腔充氣并有2-3個(gè)液平面。1.問題：哪些癥狀與該患者的機(jī)械性腸梗阻有關(guān)？選項(xiàng)：A.呃逆，B.腹部反跳痛，C.腹脹，E.排便困難2.問題：哪些不是處理該患者的主要措施？選項(xiàng)：A.物理降溫，B.禁食，E.留置導(dǎo)尿，F(xiàn).清潔灌腸，H.胃管注入石臘油3.問題：胃腸減壓對(duì)病人有什么作用？選項(xiàng)：A.降低胃腸道內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)，D.減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌與毒素及其移位，E.減輕腸麻痹和腹脹，F(xiàn).減輕嘔吐提示：入院后急查血常規(guī)：Hb170g／L，RBC6.2×10^12/L，WBC18.5×10^9/L。血?dú)夥治觯篜H7.45，PaO213.3kPa（100mmHg)，PaCO25.32kPa（40mmHg)，BE:-8mmol/L，AB18mmol/L，SB19mmol/L。血鉀：2.8mmol/L，鈉156mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.5mmol/L。尿比重：1.028。4.問題：根據(jù)以上結(jié)果，結(jié)合該病人情況，判斷屬于哪種酸堿平衡失調(diào)？選項(xiàng)：A.代謝性酸中毒，B.代謝性堿中毒，C.呼吸性酸中毒，D.呼吸性堿中毒，E.代償性呼吸性酸中毒5.問題：該病人屬于哪一類水電解質(zhì)平衡失調(diào)？答案：該病人的癥狀與機(jī)械性腸梗阻有關(guān)的選項(xiàng)為A、B、C、E。不是處理該患者的主要措施的選項(xiàng)為A、B、E、F、H。胃腸減壓對(duì)病人有降低胃腸道內(nèi)壓力、減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌與毒素及其移位、減輕腸麻痹和腹脹、減輕嘔吐的作用。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，結(jié)合病人情況，該病人屬于代謝性酸中毒。該病人屬于低鉀性堿中毒。6.提問：下列哪些補(bǔ)液原則是正確的？A.補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)生理需要量、額外損失量和累積損失量確定。B.補(bǔ)鉀量應(yīng)根據(jù)尿量、血鉀和心電圖決定。C.補(bǔ)液種類首選10%葡萄糖。D.消化液丟失包括嘔吐、胃腸減壓和腸腔內(nèi)積液的估計(jì)。E.輸液速度應(yīng)先慢后快。F.補(bǔ)鉀濃度以0.3%為宜。提示：遵醫(yī)囑使用“氨芐青霉素”。7.提問：使用氨芐青霉素應(yīng)注意下列哪些問題？A.需要進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)。B.應(yīng)該加入10%葡萄糖內(nèi)慢滴以維持血藥濃度。C.遲發(fā)性過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹和藥熱。D.停藥一周內(nèi)重新使用可免除過敏試驗(yàn)。E.一旦發(fā)生過敏性休克，最佳搶救藥物是鹽酸腎上腺素。F.腎毒性反應(yīng)是其最嚴(yán)重的副作用。G.出現(xiàn)假陽性可以采用脫敏療法。提示：經(jīng)過上述處理，病人腸梗阻得到緩解，經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，于入院后10小時(shí)在硬膜外麻醉下行“小腸部分切除術(shù)”。術(shù)中過程順利，術(shù)后給予補(bǔ)液、胃腸減壓、腹腔負(fù)壓引流、留置導(dǎo)尿管、抗炎等處理。8.提問：術(shù)后早期病情觀察的要點(diǎn)是什么？A.生命體征的變化。B.腹部是否有脹痛、壓痛、反跳痛，以及疼痛的性質(zhì)和部位。C.引流管是否固定、通暢以及引流液的質(zhì)量和量。D.皮膚、粘膜的顏色和皮膚的彈性。E.體重的增減。F.傷口情況。G.腸鳴音恢復(fù)情況。H.進(jìn)食情況。提示：術(shù)后初期12小時(shí)內(nèi)，胃腸減壓的引流瓶內(nèi)沒有液體。9.提問：引流瓶內(nèi)沒有液體的原因可能是：A.胃管插入過深或過淺。B.負(fù)壓裝置接合不嚴(yán)。C.胃管頭端開口多于6個(gè)。D.胃管折疊或堵塞。E.負(fù)壓瓶容量少于1000ml。F.腸麻痹導(dǎo)致胃腸分泌抑制。G.臥位不當(dāng)。H.負(fù)壓管高于床平面。提示：病人術(shù)后12小時(shí)，體溫為37.8℃，心率為88次/分，血壓為16/8kPa。10.提問：根據(jù)病人目前的狀況，應(yīng)該給病人采取哪種最佳體位？A.平臥位。B.頭低腳高位。C.半臥位。D.截石臥位。E.俯臥位。提示：患者術(shù)后7天持續(xù)發(fā)熱，自述腹部脹痛，腹壁切口處出現(xiàn)紅腫，而后從切口處流出帶糞臭味液體約300ml。遵醫(yī)囑給予完全胃腸外營養(yǎng)支持。11.提問：完全胃腸外營養(yǎng)支持的中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥有：A.膿毒癥。B.空氣栓塞。C.高滲性非酮性昏迷。D.靜脈炎、血栓形成。E.氣胸、血胸。F.高氨血癥。G.心包填塞。H.肝膽功能異常、淤膽。12.完全胃腸外營養(yǎng)支持液的配制需要注意以下幾點(diǎn)：首先，糖和氨基酸需要均勻配制；其次，抗生素可以加入營養(yǎng)液中；再者，配制后的液體需要保存在4℃-25℃之間，并在24小時(shí)內(nèi)輸注；另外，脂溶性維生素可以加入脂肪乳劑中；最后，需要在空氣超凈臺(tái)面上進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作。13.針對(duì)肺部并發(fā)癥，我們可以采取以下護(hù)理措施：首先，指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰；其次，注意保暖，防止受涼；再者，進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；另外，去枕平臥，頭偏向一側(cè)；此外，使用腹帶和體位引流也是有效的措施；最后，保持室內(nèi)空氣流通，定期叩背和超聲霧化吸入也可以幫助預(yù)防肺部并發(fā)癥。14.根據(jù)病歷摘要，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括：腹部反跳痛、腹脹、黃疸、皮膚干燥和彈性差、排便困難等。由于患者被診斷為機(jī)械性腸梗阻，因此腹部反跳痛、腹脹、皮膚干燥和彈性差、排便困難等癥狀都與該疾病有關(guān)。而呃逆和水腫等癥狀在病歷摘要中沒有提到，因此不是腸梗阻的特異表現(xiàn)，視為錯(cuò)誤答案。本問題詢問處理腸梗阻患者時(shí)哪些措施不必要?？忌鷳?yīng)注意該問題采用反向思維，正確答案是AF。物理降溫不適用于中度熱且循環(huán)不良的患者。清潔灌腸可能會(huì)加重病情，因此不是必要的措施。禁食、胃腸減壓、胃管注入石臘油和補(bǔ)液是處理急腹癥的主要措施，留置導(dǎo)尿是必須進(jìn)行的項(xiàng)目。絞窄性腸梗阻需要適當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備后立即手術(shù)，而其他類型的腸梗阻多先采用非手術(shù)治療為主。本問題詢問給患者行胃腸減壓的作用是什么。答案是ACDEF。胃腸減壓是腹部外科治療中的重要措施，可降低胃腸道內(nèi)壓力，改善局部血液循環(huán)，減輕腸麻痹和腹脹，減輕嘔吐，并減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素及其移位。給患者行胃腸減壓不會(huì)促進(jìn)消化液和胃腸激素的分泌。B．補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和生理需要量，逐步補(bǔ)足C．補(bǔ)液應(yīng)以等滲鹽水為主，必要時(shí)可加入其他液體D．補(bǔ)液應(yīng)注意避免過快或過量補(bǔ)液，以免引起水中毒E．補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者的病情和生理需要量，選擇合適的補(bǔ)液方式和速度答案：B、C、D、E腸梗阻患者的治療中，補(bǔ)液是非常重要的一環(huán)。正確的補(bǔ)液原則能夠幫助患者恢復(fù)水電解質(zhì)平衡，緩解癥狀，促進(jìn)治療進(jìn)程。補(bǔ)液量應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況和生理需要量，逐步補(bǔ)足。補(bǔ)液應(yīng)以等滲鹽水為主，必要時(shí)可加入其他液體。過快或過量補(bǔ)液可能會(huì)引起水中毒，因此補(bǔ)液應(yīng)注意避免這種情況的發(fā)生。補(bǔ)液方式和速度應(yīng)根據(jù)患者的病情和生理需要量，選擇合適的方法和速度。這些補(bǔ)液原則都是正確的，能夠幫助患者更好地恢復(fù)健康。B．傷口愈合情況C．術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生D．尿量和顏色的變化E．疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果答案：ABCDE術(shù)后早期是指手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，此時(shí)病人生命體征不穩(wěn)定，易發(fā)生并發(fā)癥，因此需要密切觀察。術(shù)后早期病情觀察的要點(diǎn)包括生命體征的變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等；傷口愈合情況，如切口是否干燥、有無滲液、紅腫、疼痛等；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，如出血、感染、腸梗阻等；尿量和顏色的變化，如尿量是否正常、顏色是否異常等；疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果，如疼痛部位、程度、性質(zhì)、鎮(zhèn)痛效果等。通過對(duì)這些要點(diǎn)的觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后早期的問題，保證病人的安全和康復(fù)。根據(jù)病人目前的狀況，應(yīng)給病人采取半臥位最佳。病人術(shù)后12小時(shí)，體溫為37.8℃，脈搏為88次/分，血壓為16/8kPa。這些指標(biāo)表明病人目前生命體征穩(wěn)定，但需要保持休息和舒適。半臥位可減輕腹部的壓力，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排氣，同時(shí)也能減少下肢淤血。其他選項(xiàng)不適合病人當(dāng)前的狀況，例如平臥位可能會(huì)增加腹部壓力，頭低腳高位可能導(dǎo)致頭暈和低血壓，截石臥位和俯臥位也不適合病人休息和舒適。正確的患者臥位對(duì)術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要，護(hù)士應(yīng)該非常重視。半臥位有以下好處：①可以放松腹肌，減輕疼痛；②可以使內(nèi)臟器官下降，有利于膈肌運(yùn)動(dòng)，擴(kuò)大胸腔容積，增加肺活量；③可以減少回心血量，改善循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)；④可以使感染液體流向盆腔，局限膿腫，減少毒素吸收。提示：患者術(shù)后7天持續(xù)發(fā)熱，自述腹部脹痛，腹壁切口處出現(xiàn)紅腫，而后從切口處流出帶糞臭味液體約300ml。醫(yī)生遵照醫(yī)囑給予完全胃腸外營養(yǎng)支持。完全胃腸外營養(yǎng)支持（TPN)是目前外科營養(yǎng)支持的主要方法之一。通過中心靜脈置管輸液，可以根據(jù)機(jī)體的需要較大幅度地調(diào)整輸液量、輸入液濃度和輸液速度，以滿足機(jī)體對(duì)熱量及代謝的需要。由于技術(shù)要求高，護(hù)理上有一定難度，隨著TPN的廣泛應(yīng)用，其并發(fā)癥也漸被認(rèn)識(shí)。在這里要注意，題目特指的是"導(dǎo)管并發(fā)癥"，備選答案中第1、2、4、5、7項(xiàng)為正確答案。導(dǎo)管并發(fā)癥在持續(xù)應(yīng)用與拔管期間均可發(fā)生，因此要認(rèn)真一絲不茍地執(zhí)行操作規(guī)程和操作要點(diǎn)，防范于未然，減少并發(fā)癥的發(fā)生。第3、6、8項(xiàng)是錯(cuò)誤答案，雖然也是TPN的并發(fā)癥，但主要是代謝并發(fā)癥，不屬于本題的提問范圍。提問：完全胃腸外營養(yǎng)支持液的配制應(yīng)該注意什么？正確答案為ACDE。應(yīng)該均勻配制糖和氨基酸，抗生素可以加入營養(yǎng)液中。配制后的液體應(yīng)該保存在4℃-25℃之間，并在24小時(shí)內(nèi)輸注。脂溶性維生素可以加入脂肪乳劑中。操作過程需要嚴(yán)格無菌操作，在空氣超凈臺(tái)面操作。硫酸鎂可以加入0.9％鹽水中。完全胃腸外營養(yǎng)支持液的配制與輸注是實(shí)施TPN的關(guān)鍵步驟。在配制過程中，有一套嚴(yán)格的操作程序和要求。TPN技術(shù)要求高，其中包括了配制方面的要求。配制時(shí)需無菌操作，在層流裝置中進(jìn)行，并且倡用"全合一"（俗稱三升袋）。儲(chǔ)存溫度及時(shí)間對(duì)混合溶液成份的穩(wěn)定性有影響，所以配制好的液體應(yīng)在室溫條件下，24小時(shí)內(nèi)使用。混全液不宜長期儲(chǔ)存，因此第3、5項(xiàng)為正確答案。備選答案中，第1、4項(xiàng)為正確答案。TPN營養(yǎng)液含有7種營養(yǎng)物質(zhì)：碳水化合物、脂肪乳劑、微量元素、維生素和水。葡萄糖是碳水化合物的主要成份，能與各種物質(zhì)混合配伍。脂肪乳劑因有ε電位具有較好的穩(wěn)定性，脂溶性維生素加入其內(nèi)不影響穩(wěn)定性。氯化物遇硫酸鎂可出現(xiàn)沉淀，屬配伍禁忌?？股馗灰思尤霠I養(yǎng)液中長期靜滴，故第2、6項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。對(duì)于術(shù)后并發(fā)腸瘺難以下床活動(dòng)的病人，預(yù)防肺部并發(fā)癥是非常重要的。應(yīng)采取的護(hù)理措施包括指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，注意保暖防受涼，床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通，定期叩背，體位引流。這些護(hù)理措施都是護(hù)理人員能獨(dú)立完成的，因此為正確答案。去枕平臥，頭偏向一側(cè)雖然是護(hù)理措施但不適宜本例患者，使用腹帶要因人適宜使用，列