衛(wèi)生行政許可證件變更申請(qǐng)書_第1頁
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文檔簡介

衛(wèi)生行政許可證件變更申請(qǐng)書申請(qǐng)人信息申請(qǐng)單位名稱：XX診所法定代表人姓名：XXX聯(lián)系電話：XXX所在地：XXX市XXX區(qū)YYY路ZZZ號(hào)申請(qǐng)事項(xiàng)本申請(qǐng)人現(xiàn)申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門變更以下衛(wèi)生行政許可證件：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則證書；其他衛(wèi)生行政許可證件變更內(nèi)容為：經(jīng)營范圍的變更；聯(lián)系方式的變更；法定代表人的變更；其他內(nèi)容的變更。變更申請(qǐng)理由（此處替換成實(shí)際的變更申請(qǐng)理由）目前，我單位診所經(jīng)營范圍需要進(jìn)行變更，根據(jù)衛(wèi)生部門的要求，我需要進(jìn)行相應(yīng)的衛(wèi)生行政許可證件變更申請(qǐng)。變更申請(qǐng)材料清單序號(hào)申請(qǐng)材料名稱數(shù)量1申請(qǐng)表1份2營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2份3法定代表人身份證復(fù)印件2份4申請(qǐng)人近期免冠照片2張5經(jīng)營范圍變更說明1份6其他申請(qǐng)材料根據(jù)需要申請(qǐng)流程申請(qǐng)人填寫本《申請(qǐng)表》，并加蓋公章；申請(qǐng)人準(zhǔn)備好申請(qǐng)材料，并按照清單要求進(jìn)行復(fù)印、蓋章；申請(qǐng)人將所需材料提交至衛(wèi)生行政部門受理窗口，并按照窗口要求支付相應(yīng)的收費(fèi)；衛(wèi)生行政部門受理窗口收到材料后，將材料進(jìn)行審核，并在5個(gè)工作日內(nèi)通知申請(qǐng)人審核結(jié)果。若審核通過，衛(wèi)生行政部門將在7個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放變更后的衛(wèi)生行政許可證件。若審核不通過，衛(wèi)生行政部門將出具不予發(fā)放的相關(guān)通知。注意事項(xiàng)申請(qǐng)人提交的材料必須真實(shí)、完整、準(zhǔn)確；如有其他問題，申請(qǐng)人可以咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；申請(qǐng)人合法依據(jù)信息必須真實(shí)可靠。結(jié)束語申請(qǐng)人確認(rèn)提交的變更申請(qǐng)表和相關(guān)申請(qǐng)

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