醫(yī)院感染工作制度樣本（3篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)醫(yī)院感染工?作制度樣本?一、加強(qiáng)?業(yè)務(wù)和現(xiàn)代?管理知識(shí)學(xué)?習(xí)，不斷提?高自身業(yè)務(wù)?素質(zhì)和管理?水平。?二、每月一?次做好環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)?，每半年對(duì)?全院紫外線?燈管進(jìn)行一?次監(jiān)測(cè)。?每季度對(duì)全?院醫(yī)院感染?管理進(jìn)行一?次綜合質(zhì)量?考核，其考?核結(jié)果納入?科室經(jīng)濟(jì)管?理方案。?三、經(jīng)常深?入科室了解?情況，協(xié)調(diào)?科室間醫(yī)院?感染各項(xiàng)工?作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)處?理，及時(shí)解?決。四、?對(duì)醫(yī)院感染?暴發(fā)，及時(shí)?____人?員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)?采樣調(diào)查，?分析原因，?迅速提出?切實(shí)可行的?控制措施，?并向院長(zhǎng)及?主管院長(zhǎng)請(qǐng)?示匯報(bào)。?五、有目的?、有計(jì)劃的?開展高危人?群、高危因?素的調(diào)查，?達(dá)到有效控?制的目的?。六、督?促檢查一次?性醫(yī)療器具?的購(gòu)進(jìn)和回?收處理工作?。七、定?期將醫(yī)院感?染信息反饋?到科室，認(rèn)?真落實(shí)醫(yī)院?感染在職教?育計(jì)劃，協(xié)?助科室逐步?落實(shí)抗生素?的管理措施?，定期向臨?床提供藥敏?結(jié)果。縣?人民醫(yī)院?醫(yī)院感染工?作制度樣本?（二）手?部衛(wèi)生規(guī)范?與質(zhì)量監(jiān)管?制度在醫(yī)?院感染傳播?途徑中，醫(yī)?務(wù)人員的手?是造成醫(yī)院?內(nèi)感染的重?要原因。規(guī)?范洗手及手?消毒方法，?加強(qiáng)手部衛(wèi)?生的監(jiān)管力?度，是控制?醫(yī)院感染的?一項(xiàng)重要措?施，也是對(duì)?病人和醫(yī)務(wù)?人員雙向保?護(hù)的有效手?段。一、?洗手的指征?1、進(jìn)入?或離開病房?前必須洗手?。2、在?病房中由污?染區(qū)進(jìn)入清?潔區(qū)之前。?3、處理?清潔或無(wú)菌?物品前。?4、無(wú)菌技?術(shù)操作前后?。5、手?上有污染物?或與微生物?污染的物品?或體液接觸?后。6、?接觸病人傷?口前后。?7、手與任?何病人接觸?（診察、護(hù)?理病人之間?）前后。?8、在同一?病人身上，?從污染部位?操作轉(zhuǎn)為清?潔部位操作?之間。9?、戴手套之?前，脫手套?之后。1?0、戴脫口?罩前后、穿?脫隔離衣前?后。11?、使用廁所?前后。二?、手消毒指?征1、為?患者實(shí)施侵?入性操作之?前。2、?診察、護(hù)理?、治療免疫?性功能低下?的病人之前?。3、接?觸每一例傳?染病人和多?重耐藥菌株?定植或感染?者之后。?4、接觸感?染傷口和血?液、體液之?后。5、?接觸致病微?生物所污染?的物品之后?。6、雙?手需保持較?長(zhǎng)時(shí)間的抗?菌活性，如?需戴手套時(shí)?。7、接?觸每一例傳?染性病人后?應(yīng)進(jìn)行手消?毒；微生物?檢疫人員接?觸污物前應(yīng)?戴一次性手?套或乳膠手?套，脫手套?后應(yīng)進(jìn)行手?消毒。三?、手部衛(wèi)生?的監(jiān)督管理?1、嚴(yán)格?按照洗手指?征的要求進(jìn)?行規(guī)范洗手?和手消毒。?2、使用?正確的洗手?（六步洗手?法）和手消?毒方法，并?保證足夠的?洗手時(shí)間。?3、確保?消毒劑的有?效使用濃度?。4、定?期進(jìn)行手的?細(xì)菌學(xué)檢測(cè)?。5、定?期與不定期?監(jiān)控各護(hù)理?單元護(hù)理人?員手衛(wèi)生的?依從性，對(duì)?存在的問(wèn)題?提出改進(jìn)意?見。醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生?制度為加?強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)生?工作，預(yù)防?和控制醫(yī)院?感染，提高?醫(yī)療質(zhì)量，?保障醫(yī)療安?全和醫(yī)務(wù)人?員的職業(yè)安?全，要求如?下：一、?嚴(yán)格執(zhí)行《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生規(guī)范》，?制定并落實(shí)?醫(yī)務(wù)人員手?衛(wèi)生17?5淄博市?中心醫(yī)院?醫(yī)院感染工?作制度樣本?（三）和?指導(dǎo)。三?、醫(yī)院感染?管理科負(fù)責(zé)?對(duì)消毒、滅?菌藥械使用?效果進(jìn)行抽?查，對(duì)存在?的問(wèn)題及時(shí)?匯報(bào)醫(yī)院感?染管理委員?會(huì)并提出改?進(jìn)措施。?四、采購(gòu)部?門應(yīng)根據(jù)臨?床需要和醫(yī)?院感染管理?委員會(huì)的審?核意見進(jìn)行?采購(gòu)，按國(guó)?家規(guī)定查驗(yàn)?所需證件，?監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)?量。五、?醫(yī)院必須建?立消毒、滅?菌藥械的采?購(gòu)和出入庫(kù)?登記制度，?并由專人負(fù)?責(zé)。六、?醫(yī)院自配消?毒藥時(shí)，應(yīng)?建立消毒劑?使用登記冊(cè)?，登記配制?濃度、配制?日期、有效?日期、操作?人姓名等內(nèi)?容，并嚴(yán)格?按照無(wú)菌技?術(shù)操作程序?和所需濃度?配制。七?、醫(yī)院使用?消毒器械時(shí)?應(yīng)建立使用?登記冊(cè)，登?記消毒對(duì)象?、消毒時(shí)間?、操作者和?定期消毒效?果的監(jiān)測(cè)結(jié)?果以備查驗(yàn)?。八、使?用部門應(yīng)嚴(yán)?格按照消毒?、滅菌藥械?的使用范圍?、方法、注?意事項(xiàng)；掌?握消毒、滅?菌藥械的使?用濃度、配?制方法、消?毒對(duì)象、更?換時(shí)間、影?響因素等，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)報(bào)告醫(yī)院?感染管理科?。九、禁?止醫(yī)院使用?過(guò)期、淘汰?、無(wú)合格證?明的消毒、?滅菌藥械。?醫(yī)療廢物?及醫(yī)院污水?的管理制度?一、醫(yī)院?應(yīng)當(dāng)按照《?醫(yī)療廢物管?理?xiàng)l例》和?《醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢?物管理辦法?》的規(guī)定對(duì)?醫(yī)療廢物進(jìn)?行嚴(yán)格的管?理，未經(jīng)消?毒或無(wú)害化?處理，不得?排放、清淘?或作農(nóng)肥。?二、各臨?床科室、門?診部護(hù)士長(zhǎng)?、輔助科室?負(fù)責(zé)人為本?科室醫(yī)療廢?物管理責(zé)任?人，要經(jīng)常?____本?科室人員認(rèn)?真學(xué)習(xí)《醫(yī)?療廢物管理?條例》，增?強(qiáng)管理意識(shí)?，落實(shí)部門?醫(yī)療廢物管?理職責(zé)。?三、各科室?對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)?療垃圾按《?醫(yī)療廢物分?類目錄》分?類收集，感?染性廢物、?病理性廢物?、損傷性廢?物、藥物性?廢物、化學(xué)?性廢物不能?混合收集。?醫(yī)療廢物要?置于符合標(biāo)?準(zhǔn)的專用包?裝物或容器?內(nèi)。四、?盛裝醫(yī)療廢?物前，認(rèn)真?檢查醫(yī)療廢?物包裝物或?容器有無(wú)破?損、滲漏。?盛裝醫(yī)療垃?圾達(dá)到包裝?袋的3/_?___時(shí)，?應(yīng)當(dāng)使用有?效的封口方?式，使包裝?袋的封口緊?實(shí)、嚴(yán)密，?以防在運(yùn)送?過(guò)程中移撒?。五、醫(yī)?療廢物中有?病原體的培?養(yǎng)基、標(biāo)本?和菌種、毒?種保存液等?高危險(xiǎn)廢物?在交醫(yī)療廢?物集中處理?前，應(yīng)當(dāng)就?地消毒處理?后按感染性?廢物處理。?六、放入?包裝袋內(nèi)的?感染性廢物?，病理性廢?物、損傷性?廢物不得取?出。包裝袋?或容器的外?表被感染性?廢物污染時(shí)?要進(jìn)行消毒?處理或增加?一層包裝。?每個(gè)包裝物?或容器外表?面應(yīng)當(dāng)有警?示標(biāo)識(shí)、中?文標(biāo)簽，同?時(shí)填寫醫(yī)療?廢物產(chǎn)生單?位、產(chǎn)生日?期、類別。?感染性廢物?、病理性廢?物、損傷性?廢物、藥物?性廢物及化?學(xué)性廢物不?能混合收集?。少量的藥?物性廢物可?以混入感染?性廢物，但?應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽?上注明。?七、禁止醫(yī)?療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?及其工作人?員轉(zhuǎn)讓、買?賣醫(yī)療廢物