中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理-002

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一心系病證第二節(jié)胸痹中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一心系病證第二節(jié)胸痹6oAo6.μ》16AO+o胸痹定義★胸痹:以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸述悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心?！镎嫘耐?胸痹重證,心痛徹背,背痛徹心,手足青至節(jié),旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死概一、問題背景我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的進(jìn)一步加強(qiáng)，教育質(zhì)量的強(qiáng)化，帶來的是城鄉(xiāng)差距不斷拉大，農(nóng)村地區(qū)的教師生活較為艱苦，生活質(zhì)量普遍偏低，并且職業(yè)壓力比較大，這些都對(duì)他們的身體健康有較大影響。生活條件的落后，住房的簡(jiǎn)陋，工作負(fù)荷的沉重，使農(nóng)村教師的身心健康呈現(xiàn)出不樂觀的形態(tài)。但我們生活水平的提高和對(duì)社會(huì)的要求提高，我們對(duì)健康的定義也在不斷的演變，以前，我們對(duì)于健康的定義，就是身體上沒有任何的病痛或者缺陷，而如今的健康，是軀體健康，精神健康，社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康。而鄉(xiāng)村教師，作為信息相對(duì)閉塞的農(nóng)村來說，他們就是知識(shí)消息的傳播者，鄉(xiāng)村教育的主力軍，所以，我們有必要對(duì)農(nóng)村教師的身心健康狀況進(jìn)行研究分析。二、研究方法1.研究對(duì)象。對(duì)某幾個(gè)相對(duì)較多人務(wù)農(nóng)的省份的縣級(jí)以下的農(nóng)村教師的健康狀況作調(diào)查。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，按照各地區(qū)人口比例抽樣選取研究人數(shù)，對(duì)我國云南紅河地區(qū)中小學(xué)的教師進(jìn)行抽樣調(diào)查。2.研究工具。其中身心健康的調(diào)查可依據(jù)教師的工作負(fù)荷和體檢結(jié)果進(jìn)行分析，心理健康的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為五個(gè)方面：精神狀態(tài)、生活滿意度、精力狀態(tài)、人際關(guān)系和自我價(jià)值，分別采用記分制統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高，教師的身心健康狀態(tài)越高。3.研究過程和分析方法。首先通過隨機(jī)選取的方法對(duì)各農(nóng)村教師進(jìn)行問卷調(diào)查，再通過統(tǒng)計(jì)這些調(diào)查結(jié)果，采用分層抽樣的方法，在各干層面選取一定數(shù)量的教師專門訪談，了解更多其真實(shí)情況，采用專門的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行問卷處理，得出相關(guān)結(jié)論。三、結(jié)果分析1.農(nóng)村教師工作負(fù)荷較重，大部分患有職業(yè)病。通過調(diào)查問卷的方式結(jié)果顯示，多數(shù)農(nóng)村教師每天工作10小時(shí)以上，農(nóng)村學(xué)校的教師資源較薄弱，所以他們大多數(shù)擔(dān)任了不止一個(gè)科目的任課教師，也不止教一個(gè)班級(jí)的?W生，且相比與城市學(xué)校，農(nóng)村學(xué)校班級(jí)人數(shù)普遍都要多，這些直接導(dǎo)致了教師工作量的加倍。而對(duì)于身體狀況，我們發(fā)現(xiàn)較多農(nóng)村教師都有疾病，其中頸椎病的比例最高。我們?cè)谀硞€(gè)農(nóng)村中學(xué)一共調(diào)查了18位教職工，從校長到食堂職工，其中只有4位患病較輕，且大多數(shù)都患有頸椎病和腰椎病，還有4位患有高血壓，都在接受相關(guān)的理療項(xiàng)目。2.農(nóng)村教師身體健康比城市教師差。在農(nóng)村，金錢物資緊缺，生活條件較艱苦，各方面的營養(yǎng)跟不上，生病也不會(huì)有好的醫(yī)療設(shè)施，農(nóng)村教師的健康狀況很難得到保證。導(dǎo)致城鄉(xiāng)教師健康狀況差距較大。農(nóng)村教師生病次數(shù)多，睡眠質(zhì)量差，視聽覺敏感度低。3.農(nóng)村教師心理狀況為中程度健康。調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村教師精神狀態(tài)不錯(cuò)，心理健康狀況較為可觀，不會(huì)有太大心理壓力，有一定的心理承受能力。沒有較為嚴(yán)重的心理疾病，也不會(huì)出現(xiàn)自殘、輕生等情況。但農(nóng)村教師的心理疾病的比例高于城市，普遍存在的心理疾病為恐怖、精神病、強(qiáng)迫癥、焦慮和偏執(zhí)4.農(nóng)村教師在三方面的職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠是不同于心理健康的一種心理狀態(tài)。它包括情感枯竭、人格分裂和個(gè)人成就感降低三方面。國外的研究學(xué)者將之定義為：教師不能充分處理工作壓力與個(gè)人生活的一種無助的心理狀態(tài)。分為情感枯竭、人格分裂和個(gè)人成就感降低。農(nóng)村教師在情感維度上處于中等的職業(yè)倦怠，在人格整合方面卻沒有出現(xiàn)倦怠現(xiàn)象，而在個(gè)人成就方面，不論是城市還是農(nóng)村，教育為本的觀念都沒有被過多重視，教師都基本上體會(huì)不到個(gè)人成就，所以存在比較嚴(yán)重的職業(yè)倦怠。5.農(nóng)村教師身心健康問題多表現(xiàn)為職業(yè)倦怠。教師的職業(yè)特殊性，他們肩負(fù)著教書育人的重?fù)?dān)，承擔(dān)著較大的精神和心理壓力，所以無論是城市還是農(nóng)村教師，都有職業(yè)倦怠的表現(xiàn)。有的學(xué)者就城鄉(xiāng)職業(yè)倦怠的差異作了研究，其研究分為四個(gè)維度：學(xué)生不良行為、較差的工作條件、教師人際關(guān)系復(fù)雜、緊迫的時(shí)間壓力。在工作條件和人際關(guān)系這兩方面，兩者都存在壓力，但農(nóng)村教師由于其社會(huì)環(huán)境的特殊性，面臨的壓力更大。但他們的壓力其實(shí)主要是來源于學(xué)生行為和時(shí)間緊迫，這兩者對(duì)教師的職業(yè)倦怠有重大影響。就學(xué)生不良行為方面，城市學(xué)生的物質(zhì)條件較好，所以學(xué)生也更加?jì)缮鷳T養(yǎng)，難免會(huì)有很多學(xué)生沾染上不良惡習(xí)且不服管教，學(xué)生家長的溺愛，老師對(duì)此也無可奈何，所以這主要造成了城市教師的職業(yè)倦怠。而在緊迫的工作時(shí)間方面，農(nóng)村教師的工作任務(wù)繁重，瑣事雜事較多，要照顧的學(xué)生也是學(xué)生教師的好幾倍，很難權(quán)衡好自己的工作和生活時(shí)間，深夜留校批改作業(yè)或者備課改卷對(duì)他們來說就像是家常便飯，所以，這主要造成農(nóng)村教師的職業(yè)倦怠。6.農(nóng)村教師身心健康與環(huán)境條件有關(guān)。農(nóng)村教師的工作時(shí)間都較長，工作量相當(dāng)大，這種情況在較偏遠(yuǎn)的山區(qū)學(xué)校更為明顯，他們的學(xué)生一般都為寄宿學(xué)生，所以教師不但要照顧他們的學(xué)習(xí)也要照顧他們吃飯睡覺，周末放學(xué)回家也要一個(gè)個(gè)護(hù)送到家。做到了這些，教師連睡覺的時(shí)間都不夠，更加沒有時(shí)間注重自己的健康問題，且健康意識(shí)在農(nóng)村地區(qū)較為淺薄，教師也不會(huì)過多注重飲食和生活習(xí)慣，也沒有時(shí)間和精力鍛煉身體。長此以往，教師的身心健康狀況下降是為必然。四、小結(jié)在各方面的分析來看，農(nóng)村教師的身心狀況都不為樂觀，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的職業(yè)倦怠，存在不少的制度漏洞，這對(duì)我國的農(nóng)村教育來說是比較嚴(yán)重的問題，國家教育層面對(duì)此也沒有采取過多措施，但這應(yīng)該引起整個(gè)教育界的重視，如何提高農(nóng)村教師的身心健康狀況是一個(gè)大難題也是當(dāng)今不得不面對(duì)和改善的問題。隨著新一輪課程改革的不斷深化，初中物理新課導(dǎo)入越來越得到廣大一線教師的關(guān)注.實(shí)踐證明：成功的課堂導(dǎo)入融趣味性、知識(shí)性、藝術(shù)性和思想性于一體，不僅為師生互動(dòng)合作起到一定的鋪墊作用，而且能迅速集中學(xué)生的注意力，有利于學(xué)生開啟創(chuàng)新思維的閘門.正如俗話所說的“萬事開頭難”，“良好的開端是成功的一半”.筆者順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，努力探究課堂有效導(dǎo)入的途徑，現(xiàn)借此平臺(tái)，淺談膚淺體會(huì)，以達(dá)拋磚引玉之愿景.一、情境導(dǎo)入，引人入勝每當(dāng)鈴聲響起，學(xué)生的心情還停留在歡快的課間活躍的氛圍之中，一下子難以全身心投入學(xué)習(xí).當(dāng)教師創(chuàng)設(shè)比較有趣的情景導(dǎo)入新課，為學(xué)生提供良好的暗示和啟迪，引起學(xué)生的共鳴，從而誘發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲望.創(chuàng)設(shè)的情景一定要結(jié)合學(xué)生的實(shí)際，假如憑空捏造，就不能引起學(xué)生的注意，更不能產(chǎn)生共鳴，甚至還會(huì)分散學(xué)生的注意力，效果適得其反.譬如：我在執(zhí)教“力的相互作用”內(nèi)容的導(dǎo)入時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生一起參與拍手小游戲：讓同桌用雙手相互擊打，用力由輕到重，左右手分別當(dāng)作被擊打?qū)ο蠖磸?fù)進(jìn)行幾次，許多學(xué)生對(duì)這個(gè)活動(dòng)疑惑不解.此時(shí)，我提出問題：“你們?cè)诨舸蜻^程中，那一只手感到更疼？”“雙手都疼??！”學(xué)生異口同聲的作了回答.我反問道：“一雙手為什么都會(huì)疼痛，你能否知道其中的科學(xué)道理呢？”學(xué)生如入云端，百思不得其解，學(xué)生的興趣被激發(fā)到了極點(diǎn)，都想立即知道其中的原因和道理，學(xué)習(xí)就會(huì)變得更加積極主動(dòng).二、實(shí)例導(dǎo)入，過渡自然初中物理是一門來源于生活并應(yīng)用于生活的基礎(chǔ)性學(xué)科，許多知識(shí)廣泛應(yīng)用于衣食住行等人們生活實(shí)際之中.為此，我們?cè)诔踔形锢斫虒W(xué)中靈活應(yīng)用一些學(xué)生比較熟悉的生活實(shí)例來導(dǎo)入新課.如引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)“蒸發(fā)”的概念時(shí)，讓學(xué)生思考：假如感冒發(fā)熱到診所打針時(shí)，護(hù)士用酒精棉擦拭皮膚以后，為什么皮膚會(huì)產(chǎn)生清涼的感覺？學(xué)習(xí)“升華”的概念時(shí)，可以讓學(xué)生圍繞這樣的問題思考：你媽媽放在衣柜的樟腦丸經(jīng)過一段時(shí)間以后為何越來越小，直至最后消失？學(xué)習(xí)“慣性”的概念時(shí)，可以聯(lián)系坐公交車的經(jīng)歷：坐在車上，公交車啟動(dòng)、剎車、左右轉(zhuǎn)彎時(shí)，車內(nèi)的乘客身體分別會(huì)朝著什么樣的方向移動(dòng)？類似生活化的實(shí)例導(dǎo)入新課的方式，不僅拉近學(xué)生與物理知識(shí)之間的距離，激發(fā)學(xué)生學(xué)好物理的興趣，而且提高學(xué)生把知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際的意識(shí)和能力.三、媒體導(dǎo)入，激發(fā)興趣隨著信息化建設(shè)的不斷發(fā)展，學(xué)校多媒體教學(xué)模式已經(jīng)得到普遍推廣.現(xiàn)代多媒體指集圖像、文本、聲音、動(dòng)畫等形式為一體的現(xiàn)代化教學(xué)工具，擁有形象、生動(dòng)、直觀等優(yōu)勢(shì)，能有效刺激學(xué)生的視覺、聽覺，促使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中牢固掌握新知識(shí)和新技能.因此，在初中物理課堂教學(xué)中，合理滲透現(xiàn)代多媒體技術(shù)導(dǎo)入新課能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，譬如，我執(zhí)教“光的直線傳播”內(nèi)容時(shí)，駕馭現(xiàn)代多媒體技術(shù)導(dǎo)入：先播放模擬日食和月食現(xiàn)象的動(dòng)畫，清晰而生動(dòng)的畫面躍入學(xué)生的眼簾，使學(xué)生清晰的看到整個(gè)日食和月食發(fā)生的過程，并初步感知“光是沿著直線傳播”的規(guī)律.這樣的導(dǎo)入讓學(xué)生有了直觀的經(jīng)驗(yàn)，為他們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)、理解、掌握本課教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)奠定了基礎(chǔ).四、實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入，形象生動(dòng)實(shí)驗(yàn)在初中物理課堂教學(xué)中是不可缺少的環(huán)節(jié)，是書本理論知識(shí)的具體體現(xiàn)，是學(xué)生掌握新知識(shí)的重要途徑.課堂教學(xué)中必須重視培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和獨(dú)立操作能力，逐步培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣和創(chuàng)新思維能力.采用實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入新課，有利于學(xué)生在活躍的氛圍中自然投入到新知識(shí)的探究中.譬如，我引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)大氣壓強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，就如此導(dǎo)入：講臺(tái)上放置了一個(gè)玻璃杯，當(dāng)玻璃杯盛滿水后，我迅速將杯子蓋上紙片倒過來，奇跡發(fā)生了――紙片居然沒有掉下來.大部分學(xué)生驚訝不已.此時(shí)，我一邊提出疑問：“這張紙片為什么沒有掉落呢？”一邊板書：“大氣壓強(qiáng)”四個(gè)紅色大字，從而自然引入課題，有效激發(fā)了學(xué)生的探究學(xué)習(xí)的興趣，許多學(xué)生躍躍欲試，都迫切尋找問題的答案.再如，我執(zhí)教“機(jī)械能守恒定律”的導(dǎo)入時(shí)，用細(xì)銅絲的一端系住小鐵鎖，并且一把拉個(gè)較大的角度靠近自己的鼻子，然后迅速放手，小鐵鎖開始擺動(dòng)起來，此時(shí)不少學(xué)生擔(dān)心小鐵鎖會(huì)砸我的鼻子，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果卻出乎大家的意料，小鐵鎖沒有碰我的鼻子.我笑著問學(xué)生：“小鐵鎖為什么沒有砸到我的鼻子呢？”一石激起千層浪，學(xué)生都瞪大眼睛打開書本開始探究其中的原因.五、故事導(dǎo)入，栩栩如生在漫長的物理科學(xué)的研究中，無數(shù)科學(xué)家通過奮斗為人類做出了巨大貢獻(xiàn)，許多可歌可泣的故事激勵(lì)著后人在物理的星空中翱翔.教師巧妙運(yùn)用這些故事導(dǎo)入新課既能創(chuàng)設(shè)出引人入勝的學(xué)習(xí)情境，又激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)家拼搏精神的決心.譬如，我引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)“重力”實(shí)驗(yàn)時(shí)，就采用故事法導(dǎo)入：一天，大科學(xué)家牛頓在蘋果園被掉落的蘋果砸到身上，他由此產(chǎn)生靈感，開始研究物體重力方面的秘密.為了模擬這個(gè)情境，我在課堂上重復(fù)高高舉起粉筆頭放手，那個(gè)粉筆頭總是向一個(gè)方向掉下來，從而形象化的說明了往下掉的力叫重力.良好的開端是成功的一半.初中物理課堂教學(xué)中，假如能巧妙應(yīng)用相應(yīng)的導(dǎo)入方式激發(fā)起學(xué)生求知欲望，打開學(xué)生創(chuàng)新思維的閘門，就為提高課堂效率奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).所以，我們不僅要正視新課導(dǎo)入的功能，而且要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，切實(shí)為學(xué)生設(shè)計(jì)出行之有效的導(dǎo)入方式，使物理課堂教學(xué)沿著高效達(dá)成三維教學(xué)目標(biāo).中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一心系病證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一心系病證16oAo6.μ》16AO+o6oAo2胸痹定義★胸痹:以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得臥為主癥的一種疾病,輕者僅感胸述悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。★真心痛:胸痹重證,心痛徹背,背痛徹心,手足青至節(jié),旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死概胸痹3胸痹特點(diǎn)主癥:胸痛、胸悶放射感誘因性質(zhì):悶痛、隱痛、窒息感等向左肩勞累述|程度:輕一胸悶、短氣、隱痛:背、左飽重一心痛徹背、背痛徹心。側(cè)放射6多中一明顯胸痛;上臂內(nèi)受寒時(shí)間:陣發(fā)性、短暫、反復(fù)發(fā)作。概胸痹4胸痹文獻(xiàn)摘要★最早見于《內(nèi)經(jīng)》,/《金匱要略》正式提出“胸痹”的名稱述★《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)”;“胸痹不得臥,心痛概徹背”。治療胸痹“宜痹通陽”胸痹5胸痹范圍★冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟痛(心絞痛、心肌梗死);述★心包炎、二尖瓣脫垂綜合征、病毒性心肌炎、心肌病★慢性阻塞性肺氣腫、慢性胃炎等。概胸痹6概E6oA6o1260A6O+o》概7胸痹病因>寒邪內(nèi)侵飲食失調(diào)情志失節(jié)勞倦內(nèi)傷病年邁體虛胸痹8胸痹寒邪內(nèi)侵素體陽虛,胸陽不振陰寒之邪侵襲寒凝氣滯、胸陽不展病血行不暢、心脈痹阻胸痹9胸痹飲食失調(diào)脾失健運(yùn)聚濕生痰痰濁久留上犯心胸痰瘀交阻病胸痹10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00211中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00212中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00213中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00214中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00215中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00216中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00217中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00218中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00219中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00220中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00221中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00222中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00223中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00224中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00225中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00226中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00227中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00228中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00229中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00230中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00231中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00232中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00233中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00234中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00235中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00236中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00237中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00238中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00239中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心系病證課件整理_00240中醫(yī)內(nèi)