健康評估課程標準

健康評估課程標準適用專業(yè)：三年高職、對口高職護理專業(yè)授課系（部）：護理一、課程性質(zhì)和課程設(shè)計1.課程定位《健康評估》是高職護理專業(yè)的專業(yè)必修課,是從護理角度研究、診斷個體、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維的學科。它以臨床基礎(chǔ)知識、護理基本理論和護理程序為基礎(chǔ)，闡述了以病人為中心的健康評估的原理和方法，概括了問診、常見癥狀評估、身體評估、心理社會評估、診斷性檢查、護理診斷和健康評估記錄等內(nèi)容，為護理臨床課程奠定堅實的基礎(chǔ)?！督】翟u估》開設(shè)于第3學期，它的前修課程有生理、病理等醫(yī)學基礎(chǔ)學科，學生已具備一定的醫(yī)學素養(yǎng)和邏輯思維，為本門課程的學習奠定基礎(chǔ)；后續(xù)課程有內(nèi)科護理、外科護理、婦科護理等臨床護理學科，以本門課程作為基礎(chǔ)和引導學科；因此《健康評估》是護理學基礎(chǔ)課程過渡到臨床課程的一門主要橋梁課程。2.課程設(shè)計思路本課程依據(jù)和國家護士執(zhí)業(yè)標準而設(shè)置，其總體設(shè)計思路是：打破以知識傳授為主要特征的傳統(tǒng)學科課程模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ魅蝿?wù)為中心組織課程任務(wù)，并讓學生在完成具體項目過程中學會相應(yīng)工作任務(wù)，并構(gòu)建相關(guān)理論，發(fā)展職業(yè)能力。課程突出對學生職業(yè)能力的訓練，理論知識的選取緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來進行，同時又充分考慮高等職業(yè)教育對理論知識學習的需要，并充分融合相關(guān)職業(yè)資格證書對知識、能力、素質(zhì)的要求、項目設(shè)計工作流程來進行，教學過程中，通過校院合作、校內(nèi)實訓基地建設(shè)等多種途徑，充分開發(fā)學習資源，給學生提供豐富的實踐機會，教學效果評價采取過程評價和結(jié)果評價相結(jié)合的方式，通過理論與實踐相結(jié)合，重點評價學生的職業(yè)能力。二、課程目標培養(yǎng)學生扎實的專業(yè)理論知識和基本操作技能，能勝任臨床護理各崗位工作；同時培養(yǎng)良好的溝通協(xié)調(diào)能力和慎獨、嚴謹、敬業(yè)的工作態(tài)度，提高應(yīng)急處理能力，成為一名合格的護理工作者。1.知識目標：（1）掌握問診的主要內(nèi)容，熟悉問診的方法與技巧，了解問診的目的、概念。（2）掌握體格檢查的正確方法、重要陽性體征的臨床特點及意義。熟悉體格檢查各項內(nèi)容的正常狀態(tài)、其他陽性體征的臨床特點及其意義。（3）掌握實驗室常見檢查項目的標本采集的方法及參考值，熟悉常見檢查項目異常改變的臨床意義。（4）掌握X線、超聲、CT檢查前的護理準備，熟悉呼吸系統(tǒng)正常與常見病變的X線表現(xiàn)，胃腸鋇餐X線表現(xiàn)，了解X線的特性及成像原理。（5）掌握心電圖描記的操作方法和心電圖的測量方法，正常心電圖的組成和特點及常見異常心電圖；熟悉心電圖的常用導聯(lián)及心電圖檢查的臨床應(yīng)用，心房、心室肥大的心電圖特點和心肌缺血的臨床意義；了解心電圖產(chǎn)生的原理。2.能力目標:（1）能夠獨立對病人進行系統(tǒng)性及針對性的護理問診。（2）能夠正確運用體格檢查的基本操作方法對病人進行全身性及針對性的體格檢查。（3）能夠根據(jù)實驗室、X線、心電圖、B型超聲等輔助檢查項目，初步判斷其檢查結(jié)果的臨床意義，指導病人做檢查前的準備。（4）能夠正確描記心電圖，識別危險的心律失常。3.素質(zhì)目標：（1）熱愛工作，具有良好的職業(yè)道德；（2）實事求是、勇于創(chuàng)新、開拓進取、吃苦耐勞、嚴謹慎獨的系統(tǒng)性思維能力和與他人配合工作的團隊意識和協(xié)作精神。（3）具備從事護理行業(yè)所必須的愛心、耐心、責任心和奉獻精神。（4）具有良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)，能承受護理工作的身心壓力，逐步成長為一名優(yōu)秀的護理工作者。三、課程內(nèi)容設(shè)計與要求1.課程內(nèi)容及學時安排序號學習章（或?qū)W習單元或?qū)W習模塊）學時理論實踐合計1項目一緒論1012項目二健康資料1013項目三健康史評估2244項目四常見癥狀評估0005項目五身體評估2412366項目六心理評估0007項目七社會評估0008項目八實驗室檢查8089項目九心電圖檢查821010項目十影像學檢查20211項目十一護理診斷的思維方法00012項目十二健康評估記錄00013機動044合計4620662.課程教學設(shè)計學習章（或?qū)W習單元或?qū)W習模塊）教學目標（主要寫知識與技能目標）教學內(nèi)容主要教學方法、手段教學環(huán)境課時項目一緒論1.熟悉健康評估的概念、健康評估的內(nèi)容、健康評估的學習目的及要求、健康評估的學習方法及要求。2.了解健康評估的發(fā)展簡史。1.講述健康評估的概念、健康評估的內(nèi)容、健康評估的學習目的及要求、健康評估的學習方法及要求。2.簡述健康評估的發(fā)展簡史。主要運用課堂講授、啟發(fā)等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室1項目二健康資料1.掌握健康資料的類型與來源。2.熟悉健康資料的內(nèi)容。1.重點講述健康資料的類型與健康資料的來源。2.講述健康資料的內(nèi)容（健康史、身體評估結(jié)果、診斷性檢查結(jié)果）主要運用課堂講授、啟發(fā)、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室1項目三健康史評估健康史內(nèi)容掌握問診的內(nèi)容及方法。2.熟悉問診的注意事項。3.了解問診的重要性。4.能正確、完整地采集病人的健康史，寫出主訴和現(xiàn)病史。重點講述主訴、現(xiàn)病史、問診的方法和注意事項。講述既往史、用藥史、成長發(fā)展史、家族健康史。實踐健康史的采集。主要運用課堂講授、案例教學、啟發(fā)、小組討論、見習等多種教學方法教學。多媒體教室、教學醫(yī)院4項目五身體評估任務(wù)一身體評估的基本方法1.掌握身體評估的基本方法（視、觸、叩、聽）。2.熟悉身體評估的注意事項。3.能夠?qū)Σ∪诉M行系統(tǒng)性及針對性的身體評估。1.重點講述身體評估的基本方法（視、觸、叩、聽、嗅）。2.簡述身體評估的注意事項（含檢查順序）。主要運用課堂講授、演示、小組討論等教學方法，使用多媒體和實訓器械等多種教學手段組織教學。多媒體教室2任務(wù)二一般狀態(tài)評估1.掌握一般狀態(tài)評估的內(nèi)容及異常體征的臨床意義。2.熟悉一般狀態(tài)評估的評估方法。3.能熟練運用視、觸、叩、聽、嗅對病人進行一般狀態(tài)的評估。1.重點講述一般檢查中重要體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識障礙、面容、體位）的的正常表現(xiàn)和異常體征的臨床意義。2.在實踐中重點示教體溫、脈搏、呼吸、血壓、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)的正確檢查方法。主要運用課堂講授、演示、視頻教學、小組討論、實訓操作等教學方法，使用多媒體和實訓器械等多種教學手段組織教學。多媒體教室、實訓室3任務(wù)三皮膚和淋巴結(jié)評估1.掌握皮膚和淋巴結(jié)評估的方法。2.熟悉皮膚和淋巴結(jié)評估的內(nèi)容和異常體征的臨床意義。3.能正確運用視診、觸診等方法對病人進行皮膚和淋巴結(jié)的評估。1.重點講述發(fā)紺、黃染、常見皮疹類型、皮下出血、蜘蛛痣與肝掌的表現(xiàn)與臨床意義2.講述淺表淋巴結(jié)的分布與評估方法3.簡述皮膚顏色、濕度、彈性和水腫的表現(xiàn)及臨床意義，以及淋巴結(jié)增大的常見病因及表現(xiàn)。主要運用課堂講授、演示、實訓、視頻教學等教學方法，使用多媒體和實訓器械等多種教學手段組織教學。多媒體教室、實訓室2.5任務(wù)四頭部和頸部評估1.掌握瞳孔、扁桃體、甲狀腺、頸靜脈的檢查方法。2.熟悉頭部和頸部的檢查內(nèi)容和方法。3.熟悉頭頸部正常表現(xiàn)和異常體征的臨床意義。4.能正確運用身體評估等方法對病人進行頭、頸部的評估。重點講述瞳孔、咽扁桃體的評估及其臨床意義；頸部血管、甲狀腺、氣管的評估及臨床意義。簡述頭顱、眼瞼、角膜、虹膜、鞏膜、鼻竇、頸部外形的評估方法和意義3.在實踐中重點示教和練習咽及扁桃體、甲狀腺、氣管的正確評估方法。主要運用課堂講授、演示、角色扮演、實訓等教學方法，使用多媒體和實訓器械等多種教學手段組織教學。多媒體教室、實訓室2.5任務(wù)五胸壁和胸廓評估1.掌握胸壁和胸廓視診、觸診的內(nèi)容及方法。2.了解乳房視診和觸診的內(nèi)容及方法。3.能正確運用視診、觸診等方法對病人的胸壁和胸廓進行評估。重點講述異常胸廓及臨床意義。簡述胸部的主要體表標志，以及胸壁靜脈、皮下氣腫和胸壁壓痛的臨床表現(xiàn)和意義；簡述乳房評估的內(nèi)容和臨床意義。主要運用課堂講授、演示、小組討論、實訓等教學方法，使用多媒體和實訓器械等多種教學手段組織教學。多媒體教室，實訓室。2任務(wù)六肺臟評估1.掌握肺部評估的內(nèi)容、評估方法及臨床意義。2.能正確運用視、觸、叩、聽等方法對病人的肺部進行全面的評估。1.重點講述肺臟叩診、聽診的內(nèi)容（胸部異常叩診音、啰音、胸膜摩擦音）、方法和臨床意義。2.講述肺臟視診、觸診的內(nèi)容（呼吸運動、語音震顫、胸膜摩擦感）、方法和臨床意義。3.在實踐中重點示教肺臟（視診、觸診、叩診、聽診）的正確評估方法。主要運用課堂講授、演示、實訓操作等教學方法，使用多媒體和心肺聽診模型等教學設(shè)備組織教學。多媒體教室，實訓室、心肺聽診室。5任務(wù)七心臟和血管評估1.掌握心臟評估的內(nèi)容、方法及臨床意義。2.能正確運用視、觸、叩、聽等方法對病人的心臟和血管進行評估。1.重點講述心前區(qū)外形、心尖搏動、心臟震顫、心包摩擦感、心濁音界變化、正常心音的產(chǎn)生機制和臨床意義、期前收縮、房顫、鐘擺律、奔馬律、心包摩擦音的表現(xiàn)及臨床意義、雜音的傳導方向及周圍血管征。2.簡述正常心音的特點，強度變化的影響因素，雜音的產(chǎn)生機制與評價。3.在實踐中重點講述心臟（視診、觸診、叩診、聽診）的正確評估方法。主要運用課堂講授、演示、小組討論、實訓操作等教學方法，使用多媒體和實訓器械、心肺聽診模型等多種教學手段組織教學。多媒體教室，實訓室、心肺聽診室。9任務(wù)八腹部評估1.掌握腹部評估的內(nèi)容、方法及臨床意義。2.了解腹部的體表標志與分區(qū)。3.能正確運用視、觸、叩、聽等方法對病人的腹部進行評估。1.重點講述腹部檢查的重要體征（腹壁靜脈曲張、肌緊張、壓痛、反跳痛及叩擊痛、腹部包塊、肝、脾及膽囊腫大、膽囊壓痛及莫菲征、肝區(qū)及腎區(qū)叩擊痛、移動性濁音、腸鳴音）及其臨床意義。2.講述腹部常用體表標志及分區(qū)、腹部檢查各項內(nèi)容的正常狀態(tài)、腹部檢查的其他體征及其臨床意義。3.在實踐中重點演示腹部觸診(腹壁緊張度、腹部壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝臟觸診、膽囊觸診、脾臟觸診)、腹部叩診(肝臟叩診、腎區(qū)叩擊痛）、腹部聽診(腸鳴音)正確方法。主要運用課堂講授、演示、實訓操作、角色扮演等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室，實訓室。6任務(wù)十脊柱與四肢與神經(jīng)系統(tǒng)評估1.掌握神經(jīng)反射的檢查方法及臨床意義。2.了解脊柱、四肢的檢查方法及病理改變的臨床意義；神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容（感覺、運運及植物神經(jīng)功能的檢查）。3.能正確運用視、觸、叩、聽等方法對病人的脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)進行評估。1.重點講述腱反射、病理反射、腦膜刺激征及其臨床意義。2.講述脊柱與四肢各項檢查內(nèi)容的正常狀態(tài)、脊柱彎曲度改變、肢體的形態(tài)異常、脊柱活動受限、脊柱壓痛及叩擊痛及其臨床意義。3.在實踐中重點示教脊柱活動度、脊柱壓痛、叩擊痛的正確評估方法；神經(jīng)反射的正確評估方法。主要運用課堂講授、演示、實訓操作等教學方法，使用多媒體和實訓器械等多種教學手段組織教學。多媒體教室，實訓室。4項目七實驗室檢查任務(wù)一血液一般檢查1.掌握血液標本常見檢查的參考值及臨床意義。2.了解血液標本采集的方法。重點講述紅細胞計數(shù)和血紅蛋白、血細胞比容、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)與分類計數(shù)、核左移、核右移、血小板計數(shù)參考值及臨床意義。簡述紅細胞沉降率、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞異常臨床意義。本章主要運用課堂講授、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室2任務(wù)四尿液檢查1.掌握尿液檢查的正常參考值及臨床意義。2.熟悉尿液標本采集與保存的注意事項。3.能夠指導病人正確收集尿標本，能根據(jù)檢查報告初步判斷其臨床意義。1.重點講述尿量、顏色和透明度、尿比重、蛋白尿、、細胞、管型的正常值及其臨床意義。2.講述尿液氣味、尿糖、尿酮、結(jié)晶的臨床意義。本章主要運用課堂講授、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室2任務(wù)五糞便檢查1.掌握糞便性狀檢查、隱血試驗的的臨床意義。2.熟悉糞便標本采集的注意事項。3.了解糞便顯微鏡檢查。4.能夠指導病人正確收集糞便標本，根據(jù)檢查報告初步判斷其臨床意義。1.重點講述糞便性狀檢查、隱血試驗的臨床意義。2.講述糞便標本采集的注意事項。本章主要運用課堂講授、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室1任務(wù)六腎功能檢查腎功能檢查：1.掌握腎功能檢查內(nèi)容及臨床意義。2.熟悉腎功檢查的各項正常值。3.能夠根據(jù)檢查報告初步判斷其臨床意義。重點講述內(nèi)生肌酐清除率、血清尿素氮、肌酐、尿液濃縮稀釋試驗的正常參考值及其臨床意義。本章主要運用課堂講授、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室1任務(wù)七肝功能檢查1.熟悉蛋白質(zhì)、膽紅素、代謝功能、血清酶學檢查的臨床意義。2.了解肝功檢查的各項正常值。3.能夠根據(jù)檢查報告初步判斷其臨床意義。講述血清蛋白、血清膽紅素、血清轉(zhuǎn)氨酶的正常值及臨床意義。本章主要運用課堂講授、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室1任務(wù)十內(nèi)分泌代謝及心肌損傷標志物檢查掌握血糖、OGTT、電解質(zhì)的正常參考值及臨床意義；心肌損傷標記物、AFP臨床意義。熟悉OGTT的檢查方法、T3/T4、淀粉酶、脂肪酶、膽堿酯酶的臨床意義。重點講述血糖、OGTT的正常參考值及臨床意義、血清心肌酶和心肌蛋白的臨床意義。簡述OGTT的檢查方法、T3/T4、淀粉酶、脂肪酶、膽堿酯酶的臨床意義本章主要運用課堂講授、演示、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室1項目八心電圖檢查任務(wù)一心電圖基本知識1.掌握心電圖各波段的組成和命名、測量方法、正常心電圖波形的特點及正常值。2.熟悉常見心電圖導聯(lián)體系、連接方法。3.了解心電圖產(chǎn)生原理。4.能夠進行心電圖的描記、識別正常心電圖。重點講述正常心電圖波形特點及正常值。講述心電圖各波段的組成與命名及臨床意義、心電圖測量。3.簡述常見心電圖導聯(lián)體系連接方法。4.在實踐中重點演示和練習心電圖的描記、識別正常心電圖。本章主要運用課堂講授、演示、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室、實訓室6任務(wù)二異常心電圖1.掌握異常心電圖（如心肌梗死、危險心律失常等）特點。2.熟悉心房、心室肥大的心電圖特點。心肌缺血的臨床意義。3.了解竇性心律失常、逸博與逸博心律、左右束支傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)。4.能夠識別常見危險心律失常心電圖，對病人病情進行初步判斷。1.重點講述心肌缺血、心肌梗死、危險心律失常的心電圖特點。2.簡述心室肥厚、心房肥大的心電圖特點本章主要運用課堂講授、演示、啟發(fā)點撥、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室4項目九影像學檢查任務(wù)一影像檢查概述掌握X線、超聲、CT檢查前的護理準備。2.熟悉呼吸系統(tǒng)正常與常見病變的X線表現(xiàn)，胃腸鋇餐X線表現(xiàn)。3.了解X線的特性及成像原理。4.能夠根據(jù)影像學檢查項目，初步判斷其檢查結(jié)果的臨床意義，指導病人檢查前應(yīng)做的準備和注意事項。1.重點講述影像檢查前的護理準備。2.簡述呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)和阻塞性肺氣腫、肺炎、肺結(jié)核、氣胸等疾病的X線表現(xiàn)，消化系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)和消化性潰瘍、食管癌等疾病的X線表現(xiàn)。本章主要運用課堂講授、演示、啟發(fā)點撥、小組討論等教學方法，使用多媒體等多種教學手段組織教學。多媒體教室2四、課程實施1.教師基本要求專業(yè)教師均應(yīng)具有高校教師資格和醫(yī)護執(zhí)業(yè)資格，1年的臨床工作或見習經(jīng)驗，定期參加臨床實踐活動，學歷為本科及以上水平。兼職教師應(yīng)具有內(nèi)科2年臨床實踐或教學經(jīng)驗的臨床或護理專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，均為本科學歷及以上水平，并具備高校教師資格和醫(yī)護執(zhí)業(yè)資格。緊密依托行業(yè)，加強院校深度合作，積極聘請醫(yī)院行業(yè)專家、技能能手作為兼職教師參與專業(yè)建設(shè)、課程開發(fā)與教學，加強專兼職教師之間的交流和學習，優(yōu)化團隊的“雙師”結(jié)構(gòu)。2.校內(nèi)外實踐教學條件要求校內(nèi)實訓基地條件：4間內(nèi)科綜合實訓室，4間理實一體化示教室，30個心肺聽診模擬人，20臺心電圖機，可以開展教、學、做一體化教學，能夠滿足護理專業(yè)學生對該課程的學習。校外實訓基地