臨床護理工作流程

臨床護理工作流程1．安排專人護送患者，確?；颊甙踩竭_檢查科室2．注意患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持3．檢查結(jié)束后，及時將檢查結(jié)果反饋給主治醫(yī)師，并做好記錄4．根據(jù)檢查結(jié)果，及時調(diào)整治療方案，做好后續(xù)護理工作四、患者轉(zhuǎn)科流程核對、處理醫(yī)囑1．主班護士核對醫(yī)囑(紙質(zhì)或電子版)，并與責任護士溝通2．準備轉(zhuǎn)科病歷資料，包括病歷、檢查結(jié)果、診斷證明等轉(zhuǎn)科準備1．通知患者及家屬，告知轉(zhuǎn)科時間、地點及注意事項2．與接收科室溝通，確認轉(zhuǎn)科時間、床位安排等事宜3．整理患者用品、藥品等，交接給接收科室護士4．評估患者病情和生命體征，做好轉(zhuǎn)運準備轉(zhuǎn)運1．安排專人護送患者，確?；颊甙踩竭_接收科室2．向接收科室護士介紹患者情況，交接病歷資料及藥品3．向患者及家屬介紹接收科室環(huán)境及注意事項4．及時向主治醫(yī)師匯報轉(zhuǎn)科情況，做好后續(xù)護理工作五、患者死亡流程護士接待1．接待患者及家屬，告知死亡事實及后續(xù)處理流程2．安排家屬進入病房，進行后事處理死亡處理1．按規(guī)定程序處理死亡患者遺體，保證遺體安全、整潔2．通知醫(yī)院相關(guān)部門，如病案室、醫(yī)學影像科等3．協(xié)助家屬處理后事，提供必要的支持和幫助4．做好相關(guān)記錄和報告以上是臨床護理工作流程的基本步驟，每一步都需要認真負責的護士去完成。在護理工作中，護士不僅需要具備專業(yè)的護理知識和技能，還需要有良好的溝通技巧、責任心和耐心，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。1.確定患者需要轉(zhuǎn)院的原因和目的2.核對轉(zhuǎn)院醫(yī)囑，包括目的地醫(yī)院、轉(zhuǎn)院時間等信息3.評估患者病情和穩(wěn)定程度，確定轉(zhuǎn)院方式和護送人員數(shù)量4.征得患者及家屬同意，取得其配合5.準備轉(zhuǎn)院所需資料和醫(yī)療記錄，包括病歷、檢查報告、治療方案等轉(zhuǎn)院過程1.安排合適的救護車或其他轉(zhuǎn)運工具，裝備必要的搶救器材和藥物2.指定專人陪同患者，密切觀察病情變化，確保轉(zhuǎn)運過程中安全3.將轉(zhuǎn)院信息通知目的地醫(yī)院，并與其聯(lián)系，做好接診準備4.在轉(zhuǎn)運過程中及時向目的地醫(yī)院匯報患者病情和治療情況5.到達目的地醫(yī)院后，與接診醫(yī)生和護士交接患者信息和資料，確保順利接班轉(zhuǎn)院后處置1.將轉(zhuǎn)院信息通知原住院和相關(guān)科室，包括靜脈配藥中心、營養(yǎng)食堂等2.完善轉(zhuǎn)院記錄，包括轉(zhuǎn)院時間、目的地醫(yī)院、轉(zhuǎn)運過程中的注意事項等3.清理床位并進行終末消毒4.安排專人與目的地醫(yī)院保持聯(lián)系，了解患者康復(fù)情況，做好后續(xù)治療和護理工作為了協(xié)助醫(yī)療團隊更好地制定患者的治療方案，護理會診流程非常重要。以下是該流程的具體步驟：1.護理人員收集患者的相關(guān)信息，包括病史、體征、實驗室檢查結(jié)果等。2.護理人員與醫(yī)師一起評估患者的病情，討論治療方案，并確定護理干預(yù)措施。3.護理人員將會診結(jié)果記錄在護理記錄中，并在必要時與患者或家屬進行溝通。4.護理人員在執(zhí)行護理干預(yù)措施時，需要密切關(guān)注患者的反應(yīng)和病情變化，并及時向醫(yī)師匯報。5.護理人員需要對治療效果進行評估，并在必要時與醫(yī)師進行進一步的會診。通過以上步驟，護理會診可以幫助醫(yī)療團隊更好地制定治療方案，提高治療效果，同時也可以提高患者和家屬的滿意度。1.護理會診流程申請會診：責任護士提出需要會診的病例，填寫護理會診單，報請護士長審核同意。?？浦g會診，將會診單送至相關(guān)科室；多科之間會診將會診單送至護理部。緊急會診由所在科室護士長口頭邀請會診科室或報告護理部，后補會診單。實施會診：科室或護理部接到申請后，組織人員進行會診（一般會診24小時內(nèi)完成，緊急會診30分鐘內(nèi)實施）。會診由申請科室護士長（或護理部人員）主持，簡單說明會診目的。責任護士報告病歷，提出需要解決的問題。會診護士查看病歷資料，進行床旁評估，確認患者護理問題。討論：會診者分析相關(guān)問題，提出指導(dǎo)意見，在護理會診單上記錄和簽名。責任護士將會診意見歸納記錄于護理記錄單上。落實會診意見：責任護士根據(jù)會診意見調(diào)整護理措施。護士長督導(dǎo)護理措施的落實。責任護士全面觀察護理效果并記錄。2.護理投訴處理流程接待投訴：熱情接待投訴者。耐心聽取投訴內(nèi)容并記錄（時間應(yīng)具體到分鐘）。安撫投訴者。當即不能解決的投訴，應(yīng)與投訴者協(xié)定時間，承諾將處理意見在一定的時間內(nèi)以書面或電話形式反饋至投訴者。處理投訴：及時對投訴內(nèi)容進行分析調(diào)查。投訴屬本部門處理范圍，通知被投訴科室護士長處理；不屬本部門范圍的，與相關(guān)部門溝通處理。投訴屬護理不良事件，則按不良事件處理流程處理。護士長找當事人及知情人員了解情況。確認投訴問題，分析原因，提出處理意見，積極采取補救措施，盡量減少或消除不良后果。與投訴者溝通，告知處理結(jié)果。護士長按護理投訴處理登記表內(nèi)容，將有關(guān)情況書面上報護理部?？偨Y(jié)反饋：護理部定期組織分析討論、實施整改。3.護理不良事件處置流程評估護理不良事件：初步評估不良事件發(fā)生的原因、過程及結(jié)果。詳細評估發(fā)生不良事件的患者及當事人當時狀況。評估者對不良事件的防范和處理提出初步建議。報告不良事件：逐級報告護士長、科室負責人、護理部及相關(guān)部門，與醫(yī)師溝通。報告形式可采取口頭、書面、網(wǎng)絡(luò)等。報告內(nèi)容：時間、地點、當事人、事件發(fā)生經(jīng)過、原因及后果、報告人等。報告時間：嚴重的護理不良事件應(yīng)及時報告護理部，于1-3天內(nèi)提交書面材料；一般不良事件24小時內(nèi)報告護理部，于7天內(nèi)提交書面材料。處理不良事件的措施包括：積極采取有效措施，降低或控制損害程度，盡量減少或消除不良后果；有醫(yī)療爭議的事件應(yīng)妥善保管有關(guān)證據(jù)，不得擅自涂改、銷毀，必要時雙方其同封存；涉及糾紛時上報醫(yī)療安全辦公室，必要時報告保衛(wèi)科控制事態(tài)發(fā)展；安撫患者，維持病室秩序?？偨Y(jié)反饋的步驟包括：根據(jù)不良事件的性質(zhì)與情節(jié)，護士長應(yīng)于嚴重不良事件發(fā)生后1-3天內(nèi)、一般不良事件發(fā)生后7天內(nèi)組織全科人員進行分析討論，查明原因，明確性質(zhì)，提出處理意見及防范措施上交護理部；護理部對不良事件組織討論，提出整改與防范措施，記錄并存檔?；颊叩购蟮奶幹昧鞒贪ǎ鹤o士立即趕到現(xiàn)場，同時派人通知醫(yī)師初步評估傷情和緊急處理；護士對患者情況做初步判斷，如測血壓、脈搏、心率、呼吸，判斷意識；為趕到現(xiàn)場的醫(yī)師提供信息，協(xié)助醫(yī)師檢查，給予急救和處理，對傷情做出初步評估；病情允許，將患者移至病床或平車上進一步判定傷情和處理；遵醫(yī)囑給予患者對癥處理；通知家屬；完成相關(guān)檢查如X線攝片等，必要時請?？漆t(yī)師會診，進一步判定傷情；密切觀察病情變化，加強護理，做好傷情及病情記錄?；颊邚募痹\科轉(zhuǎn)入病區(qū)(ICU)的流程包括：核對住院證上相關(guān)信息，聯(lián)系相關(guān)科室，告知患者情況(包括姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情)；危重患者需病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)入病區(qū)(ICU)；向患者/家屬說明住院的原因，取得患者/家屬配合，必要時簽字；協(xié)助辦理住院手續(xù)；嚴密觀察病情。轉(zhuǎn)科前再次檢查意識、瞳孔、生命體征，管路是否通暢、固定，做好詳細記錄(包括急診病歷和轉(zhuǎn)送患者登記本)；選擇符合安全標準的轉(zhuǎn)運工具，攜帶轉(zhuǎn)運途中必備的藥品和搶救儀器；一般急診患者由醫(yī)院專人護送；危重患者由醫(yī)護人員護送，轉(zhuǎn)運過程中密切觀察病情變化，確保安全轉(zhuǎn)運與病區(qū)(ICU)護士交接；協(xié)助病區(qū)(ICU)護士將患者安全搬運至病床上，取舒適體位，保持各管道通暢、妥善固定。2.詳細交接：在患者從急診科至手術(shù)部(室)的過程中，需要進行詳細的交接工作。首先，要了解患者的情況，包括意識、瞳孔、生命體征、皮膚、管道、住院前檢查、搶救治療及用藥等情況。其次，需要核對患者的急診病歷、住院手續(xù)、貴重物品及特殊用物。最后，在交接無誤后，雙方需要在交接單上簽名確認。15.患者從急診科至手術(shù)部(室)急診手術(shù)流程：在患者從急診科至手術(shù)部(室)的過程中，需要進行核對、處理患者急診手術(shù)醫(yī)囑的工作。接著，聯(lián)系手術(shù)部(室)，告知患者基本信息，并做好相應(yīng)的術(shù)前準備。同時，需要協(xié)助患者及家屬做好住院手續(xù)，并完成各項術(shù)前準備。在轉(zhuǎn)運患者前，需要嚴密觀察病情變化并做好記錄，同時做好安全轉(zhuǎn)運準備，攜帶藥品、氧氣袋、呼吸囊等搶救用物。在護送患者至手術(shù)部(室)的過程中，需要根據(jù)患者情況選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，并注意保暖及安全防護。最后，與手術(shù)部(室)護士進行交接，詳細交接患者情況，包括急診病歷及相關(guān)資料、簡要病情、生命體征、意識、瞳孔、搶救經(jīng)過、檢查結(jié)果、用藥情況、術(shù)前準備等，并在交接無誤后，在交接單上簽名確認。16.患者從病區(qū)至手術(shù)部(室)手術(shù)流程：在患者從病區(qū)至手術(shù)部(室)的過程中，需要核對手術(shù)醫(yī)囑并落實術(shù)前準備。首先，主班護士需要核對手術(shù)醫(yī)囑并通知責任護士。接著，責任護士需要協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，并交待患者術(shù)前準備，包括禁食禁飲、著病服、義齒、金屬、貴重物品等不帶人手術(shù)部(室)等。同時，需要遵醫(yī)囑完善藥物過敏試驗、腸道準備、皮膚準備、術(shù)前用藥等，并完善患者手術(shù)前護理記錄。在護送患者至手術(shù)部(室)的過程中，需要根據(jù)患者情況選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，并注意保暖及安全防護。最后，在病區(qū)護士與手術(shù)部(室)人員交接時，需要共同核對患者基本信息及腕帶標識，并核對患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位(標識)及手術(shù)時間。同時，交接術(shù)前準備情況，包括合血單、藥物過敏試驗結(jié)果、術(shù)前用藥、留置管道、皮膚完整性等，并交接帶人手術(shù)部(室)的物品。最后，在交接無誤后，在交接單上簽名確認。17.患者從ICU轉(zhuǎn)入病區(qū)流程：在患者從ICU轉(zhuǎn)入病區(qū)的過程中，需要完善轉(zhuǎn)出ICU前的準備工作。首先，需要核對轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，確定轉(zhuǎn)出時間，并通知轉(zhuǎn)入病房做好接收患者的準備。接著，需要告知家屬并取得配合。3.主管護士執(zhí)行醫(yī)囑并核對藥品和費用后打印醫(yī)囑單。4.整理患者使用的物品。5.責任護士完善護理記錄。6.選擇符合安全標準的轉(zhuǎn)運工具，注意安全防護和保暖。根據(jù)病情需要攜帶轉(zhuǎn)運途中必備的藥品和搶救儀器，護送患者轉(zhuǎn)入病區(qū)。1.確認轉(zhuǎn)入病區(qū)已做好接收準備。2.攜帶病歷資料、貴重藥品、特殊用物，護送患者前往所轉(zhuǎn)科室。3.轉(zhuǎn)運途中注意觀察病情變化，及時處理異常情況。與病區(qū)護士交接1.與病區(qū)護士共同核對患者信息。2.協(xié)助病區(qū)護士妥善安置患者并使其處于舒適體位。3.與轉(zhuǎn)入病區(qū)護士進行床旁交接，包括疾病診斷、手術(shù)方式、生命體征、傷口敷料、引流管道、皮膚情況、輸液、治療和護理注意事項等內(nèi)容，以及病歷、藥品、貴重物品和特殊用物。4.交接無誤后，雙方在交接單上簽名。17.將患者從手術(shù)部(室)轉(zhuǎn)至麻醉后復(fù)蘇室(PACU)的流程轉(zhuǎn)出前準備1.通知PACU護士做好接收患者準備。2.監(jiān)測患者的意識、瞳孔、生命體征、SP0、全身皮膚、傷口敷料、引流管和輸注液體等情況。3.整理患者資料，如病歷和x光片等。4.選擇符合安全標準的轉(zhuǎn)運工具，遵醫(yī)囑備氧氣袋、簡易呼吸氣囊等搶救設(shè)施，注意保暖。安全轉(zhuǎn)運1.巡回護士與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同護送患者至PACU。2.轉(zhuǎn)運途中注意觀察患者病情變化，隨時應(yīng)急搶救。3.協(xié)助PACU護士將患者安全搬運至病床，并迅速進行處置，如吸氧、接呼吸機、心電監(jiān)護等。與PACU護士交接1.與PACU護士共同核對患者信息。2.與PACU護士詳細交接患者，包括意識、瞳孔、生命體征、手術(shù)和麻醉方式、術(shù)中情況(包括出血量、尿量等)、管道、輸液(血)、皮膚、術(shù)后注意事項等內(nèi)容，以及病歷和隨帶的物品。3.交接無誤后，雙方在交接單上簽字。18.將患者從手術(shù)部(室)或麻醉后復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入病區(qū)或ICU的流程1.檢查液體輸注情況，包括輸液部位是否腫脹、輸液是否通暢，特殊藥物的輸注是否有醒目標識。2.檢查患者全身皮膚，包括有無壓瘡、電刀燙傷或肢體活動功能障礙。3.檢查術(shù)后引流管，包括引流管標識、固定是否牢靠、引流是否通暢，仔細觀察引流液的性質(zhì)和量。4.檢查傷口敷料是否干燥和固定。5.對于特殊患者，提前通知病區(qū)(ICU)做好相關(guān)準備。6.選擇符合安全標準的轉(zhuǎn)運工具。轉(zhuǎn)出前準備安全轉(zhuǎn)運1.遵醫(yī)囑攜帶氧氣、心電監(jiān)護、簡易呼吸氣囊等搶救設(shè)施，注意保暖。1.手術(shù)部的護士與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師一起護送患者，并隨時觀察患者的呼吸、面色、是否發(fā)紺等情況。2.在護送患者時，需要注意安全防護，將患者的頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐誤吸。3.協(xié)助病區(qū)(ICU)護士將患者安全地搬運至病床，并與其交接。1.與病區(qū)(ICU)護士一起核對患者的信息。2.與病區(qū)(ICU)護士詳細交接患者的情況，包括手術(shù)方式、引流管、傷口敷料、輸液(血)、尿量、出血量、皮膚情況以及所攜帶的特殊物品和藥品等。3.在交接無誤后，雙方在交接單上簽名。確認產(chǎn)婦及新生兒由產(chǎn)房轉(zhuǎn)入母嬰同室區(qū)的流程：1.確認產(chǎn)婦及新生兒由產(chǎn)房轉(zhuǎn)出。2.如果產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2小時后沒有異常情況，遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入母嬰同室區(qū)，新生兒沒有異常情況則隨母親一起轉(zhuǎn)入母嬰同室區(qū)。轉(zhuǎn)出準備：1.通知母嬰同室區(qū)護士做好準備，告知產(chǎn)婦及新生兒一般情況。2.告知家屬，取得配合。3.整理產(chǎn)婦及新生兒用物。4.整理病歷，完善各項護理記錄。5.填寫交接單。6.選擇符合安全標準的轉(zhuǎn)運工具。安全護送：1.產(chǎn)房助產(chǎn)士攜帶病歷護送產(chǎn)婦及新生兒至母嬰同室區(qū)，注意安全轉(zhuǎn)運及保暖。2.密切觀察母嬰狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。與母嬰同室區(qū)護士交接：1.協(xié)助母嬰同室區(qū)護士妥善安置產(chǎn)婦及新生兒。2.與母嬰同室區(qū)護士共同核對產(chǎn)婦及新生兒腕帶信息無誤。3.在產(chǎn)婦交接時，需要交接分娩時間、方式、出血量、分娩過程、子宮收縮、陰道流血、生命體征、輸液情況等。4.在新生兒交接時，需要交接呼吸、面色、臍部、全身情況以及新生兒出生時Apgar評分、早吸吮、早接觸、疫苗接種情況等。5.核對交接的病歷、新生兒腳印、母親