一例骶尾部壓瘡患者案例分析課件

一例骶尾部壓瘡患者案例分析一例骶尾部壓瘡患者案例分析病例匯報(bào)1治療方案2壓瘡治療過程3總結(jié)4病例匯報(bào)1治療方案2壓瘡治療過程3總結(jié)422病例匯報(bào)患者女性，78歲，主因“腰及左下肢疼痛活動(dòng)受限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入院時(shí)神智清，腰腿痛劇烈?；颊呒韧悄虿〔∈?年，否認(rèn)食物及藥物過敏史。入院后自理能力評(píng)分30分，不能自理壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估12分，中度易患?jí)函彶±齾R報(bào)患者女性，78歲，主因“腰及左下肢疼痛活動(dòng)受限1年，33系統(tǒng)性評(píng)估營(yíng)養(yǎng)情況：身高160cm，體重76kg，BMI29.6kg/m2

，日常糖尿病飲食代謝疾病：糖尿病史8年、空腹血糖12.3mmol/l用藥情況：口服降糖藥、甘精胰島素注射CT、X線：提示腰5-骶1椎間盤突出查體狀況：患者腰腿部疼痛劇烈社會(huì)狀況：家庭支持好，依從性好其他：無(wú)吸煙飲酒史系統(tǒng)性評(píng)估營(yíng)養(yǎng)情況：身高160cm，體重76kg，BMI44骨科：非手術(shù)期急性患者平臥硬板床

輸入營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，消腫止痛之液體及微波

電腦中頻藥透輔助治療

內(nèi)分泌科：會(huì)診，控制血糖皮膚護(hù)理：加強(qiáng)患者翻身，防止壓瘡心里疏導(dǎo)：充分與患者、家屬溝通；告知壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)整體治療方案骨科：非手術(shù)期急性患者平臥硬板床整體治療方案55入院第五天（5.19壓瘡第一天）傷口分期：Ⅱ期部位：骶尾部傷口大小：2cmX2cm基底：100%紅色組織邊緣：清晰滲液：少量周圍皮膚：色素沉著疼痛：2分（VAS）血糖：10.4mmol/l（空腹）入院第五天（5.19壓瘡第一天）傷口分期：Ⅱ期6壓瘡治療進(jìn)展（第一次換藥）清潔傷口及周圍皮膚

給予用0.9%氯化鈉進(jìn)行局部清潔，并噴灑造口粉后用皮膚保護(hù)膜擦拭敷料

康慧爾水膠體敷料敷于傷口骨科壓瘡護(hù)理常規(guī)

協(xié)助患者Q2H翻身一次，囑其患者購(gòu)買臥床需用品

壓瘡治療進(jìn)展（第一次換藥）清潔傷口及周圍皮膚77入院第六天（6.20壓瘡第二天）

局部評(píng)估部位：骶尾部滲液：少量疼痛：1（VAS）入院第六天（6.20壓瘡第二天）局部評(píng)估8入院第八天（5.22壓瘡第四天）

局部評(píng)估部位：骶尾部滲液：少量疼痛：0（VAS）入院第八天（5.22壓瘡第四天）局部評(píng)估9入院第九天（壓瘡第五天）傷口分期：Ⅱ期部位：骶尾部傷口大?。?.5cmX0.2cm基底：100%紅色組織邊緣：清晰滲液：無(wú)周圍皮膚：紅色疼痛：0分（VAS）血糖：7.8mmol/l（空腹）入院第九天（壓瘡第五天）傷口分期：Ⅱ期10壓瘡治療進(jìn)展（第二次換藥）清潔傷口及周圍皮膚

給予用0.9%氯化鈉進(jìn)行局部清潔，并噴灑造口粉后用皮膚保護(hù)膜擦拭骨科壓瘡護(hù)理常規(guī)

協(xié)助患者Q2H翻身一次

壓瘡治療進(jìn)展（第二次換藥）清潔傷口及周圍皮膚1111傷口前后對(duì)比5.19（壓瘡第一天）5.23（壓瘡第五天）傷口前后對(duì)比5.19（壓瘡第一天）5.23（壓瘡第五天）12前后比較表格治療前治療后傷口大小2cmX2cm0.5cmX0.2cm傷口分期ⅡⅡ滲液有少量無(wú)血糖（空腹）10.4mmol/l7.8mmol/l疼痛評(píng)分2分0分前后比較表格治療前治療后傷口大小2cmX2cm0.5cmX01313總結(jié)骨科治療多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作對(duì)于非手術(shù)骨科患者的治療與皮膚護(hù)理為矛盾體，充分把控好矛與盾的關(guān)系尤為重要血糖控制在空腹7.8mmol/l，使多學(xué)科聯(lián)合治療起到了顯著的作用多種敷料聯(lián)合運(yùn)用造口粉、皮膚保護(hù)膜與透明貼聯(lián)合運(yùn)用在此例壓瘡治療上