相關護理業(yè)務技術管理

護理業(yè)務技術管理

鹽城市中醫(yī)院朱銀萍

第一節(jié)概述第二節(jié)護理業(yè)務技術范圍與基本管理第三節(jié)護理業(yè)務技術的管理方法第四節(jié)護理信息管理

第一節(jié)概述一、概念：護理業(yè)務技術管理就是對護理工作的技術活動進行計劃、組織、協(xié)調和控制，使這些技術能準確、及時、安全、有效地用于臨床，以達到高質量，高效率目標的管理工作。

二、意義：有效、高水平的護理業(yè)務技術管理是實現(xiàn)幫助病人獲得最佳健康水平這一護理工作基本任務的重要特征，也是提高護理質量的重要特征。護士是護理業(yè)務技術工作的具體實施者，對運作過程負有管理責任，積極參與對業(yè)務技術的管理，認真貫徹各項管理指標，是履行護士職責的重要內容。三、特點：（一）技術性（二）責任性（三）服務性（四）社會性和集體性（一）技術性：護理技術不是簡單的生產工序，它是在全面掌握醫(yī)學護理知識的基礎上，經專門訓練，反復實踐而獲得的一種技能。未經系統(tǒng)學習和專門訓練的人不準許在患者身上進行技術操作。因而管理上要懂技術的人負責，要抓訓練，抓引進新技術。（二）責任性：護理工作的對象是患者，護士對維護、促進和恢復患者的健康負有責任。護理技術工作一旦發(fā)生失誤，輕則會增加患者痛苦，重則造成病人殘廢甚至死亡。因此，不論從醫(yī)學道德上或法律上都強調其責任性。管理上要加強護士的責任心教育，健立各種責任制。（三）服務性：護理工作是為患者提供護理服務的，就應樹立全心全意為患者服務的思想，以患者利益為重。護理技術管理要明確為誰服務的問題，為了技術而不顧患者的痛苦，或只顧經濟效益不管患者利益的行為都是不允許的。（四）社會性和集體性：醫(yī)療護理技術管理受社會環(huán)境，人際關系各方面因素的影響，而且受經濟規(guī)律制約。同時由于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院中的各項工作不可能由一個人去完成，而是需要多學科，多部門相互配合密切協(xié)作。護理業(yè)務技術管理必須協(xié)調好內部和外部的上下和橫向的聯(lián)系。四、護理業(yè)務技術管理措施（一）建立技術管理的組織系統(tǒng)（二）技術管理要重視質量（三）重視人員培訓培養(yǎng)技術骨干（四）管理手段現(xiàn)代化（一）建立技術管理組織系統(tǒng)：護理業(yè)務技術管理與其他管理應是集中統(tǒng)一的。護理管理組織要健全，職責要明確，并應有相應的權力，以更好地發(fā)揮效能，保證技術管理的正常進行。建立二、三級護理管理網(wǎng)絡。●《江蘇省醫(yī)院管理評價細則》要求：1、全院質量控制管理委員會2、護理部質量控制管理小組3、護理單元質量管理小組（二）技術管理要重視質量：有明確的崗位責任和質量標準，確保護理技術工作在實施過程中保質保量。如臨床護理管理，臨床護理的核心內容是指以病人為中心，滿足其生理、心理需要的主動護理。包括①巡視病人，進行臨床病情觀察，了解病人的需求及治療效果。②進行情感交流掌握病人的心理狀態(tài)。③指導病人配合治療護理，適應環(huán)境，進行功能鍛煉。④對病人及時進行生理、心理的整體護理。⑤開展衛(wèi)生、保健知識宣教等。（三）重視人員培訓培養(yǎng)技術骨干在技術骨干的培養(yǎng)上要有計劃，把眼光放遠一點，目標定高一點，為護理工作發(fā)展增加后勁。要提高護理工作水平，就要進行全員培訓。并要對護士進行定期技術考核，制定可比性的技術考核指標，認真評定考核成績。

●《江蘇省醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》：建立護理人員技術檔案，內容包括：個人基本資料；學歷資料；與業(yè)務技術相關的情況，如技術操作及理論考試、科研、教學、學習培訓、獎勵等情況詳細記載，作為使用培養(yǎng)、晉升的主要參考依據(jù)。第二節(jié)護理服務技術范圍與基本管理一、護理技術管理的范圍如下:（一）護理操作技術的管理（二）基礎護理技術的管理（三）?？萍膊∽o理技術的管理（四）急診搶救技術的管理（五）消毒隔離技術的管理（六）危重病監(jiān)護和其他監(jiān)護管理（七）新技術的改進與開發(fā)（八）護理情報檔案資料的管理（九）護理技術的基礎建設

（一）護理操作技術管理：1.基礎護理技術：無菌技術，注射技術等；2.專科護理技術：外科的換藥技術，眼科的球結膜注射技術等；3.特殊護理技術：如血液凈化，透析療法護理技術，高壓氧治療等護理技術。（二）基礎護理技術的管理：在臨床護理工作中基礎護理是工作量大各科通用的基本功。在為患者診療過程中，有大量的技術操作要護士承擔，如洗胃、導尿、灌腸術、各種皮試和注射技術、各種引流技術、清潔護理、飲食治療和營養(yǎng)、病情的一般觀察等?！裨诠芾碇凶⒁猓?.加強責任心，提高對基礎護理的認識，防止忽視基礎護理的傾向；2.以崗位責任（各班職責）的形式把基礎護理工作落實在臨床護理工作中；3.抓好“三基”訓練，通過崗位練兵提高技術操作水平，護理人員要熟練掌握，達到“四會”（會操作，會講解，會指導，會核查）；4.制定各種技術操作規(guī)程，使各種操作規(guī)范化；5.各級護理管理人員應參加實踐，經常檢查督促，對薄弱的環(huán)節(jié)和普遍存在的問題要加強指導，并對基礎護理完成的質量進行控制。

（三）?？谱o理技術的管理：在基礎護理的基礎上，結合?？萍膊〉奶攸c而開展的特定的護理工作，如內、外、婦、兒、ICU。一般?？谱o理技術：1.患者人院、出院的護理；

2.患者跌倒的預防技術；3.壓瘡的預防及護理技術；4.物理降溫——酒精拭浴技術；5.患者約束技術；6.輸液泵／微量輸注泵的使用技術…

內科常用護理技術

1.血糖監(jiān)測技術

；2.痰標本采集技術；3.咽拭子標本采樣技術；4.超聲霧化吸入技術。外科常用護理技術

1.

患者搬運技術；2.腦室引流的護理技術3.軸線翻身技術；4.“T”形管引流的護理技術

5.造口護理技術；6.胃腸減壓技術；

7.胸腔閉式引流的護理技術。產科常用護理技術：

1.聽診胎心音技術；2.

產時會陰消毒技術；3.新生兒臍部護理技術。兒科常用護理技術：

1.早產兒暖箱的使用技術

2.光照治療技術●在管理中注意：

1.開展?？谱o理學習，掌握?？谱o理業(yè)務技術。2.制訂?？聘骷膊∽o理常規(guī)。3.搞好?？撇》康尼t(yī)、護協(xié)作。4.組織?？萍夹g訓練，學習新設備的使用。5.加強專科精密、貴重儀器的保養(yǎng)，建立必要的規(guī)章制度。6.落實以病人為中心的整體護理思想。（四）急診搶救技術的管理給氧、吸痰、輸血、洗胃、止血包扎、心電監(jiān)護、胸外心臟按壓、人工呼吸機的使用等。護士必須掌握急診搶救技術，搶救技術的好壞直接影響到患者生命安危。這些搶救技術的管理，除了常規(guī)和和標準化管理的技術訓練外，要經常組織技術演練和實踐考核，抓應急能力的培養(yǎng)。●抓醫(yī)護之間和各科室之間的協(xié)調配合，抓組織管理能力的培養(yǎng)，護士長要做到善于調動人力物力，善于做好患者和家屬的工作，善于與有關部門進行工作協(xié)調，每個護士要能達到技術熟練，配合默契，準確無誤。

（五）危重病監(jiān)護和其他特別護理管理隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展，尤其是先進醫(yī)療儀器設備的引進，危重監(jiān)護有了較快的發(fā)展，如ICU、CCU、RCU、NICU等。重癥專科護理技術：

1.多功能檢測——心電監(jiān)測技術

；2.血氧飽和度監(jiān)測技術；

3.動脈血標本的采集技術；4.除顫技術；5.心肺復蘇基本生命支持技術?！裨谶@類系統(tǒng)中，護士的作用很大，護理技術發(fā)展也很快，除了要求護士有良好的素質，扎實的基本功外，還要有較扎實的?？浦R和技術水平，有敏捷的分析判斷能力，以適應工作需要?！癖O(jiān)護病房要有完整嚴格的規(guī)章制度（如崗位責任制、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度、儀器的使用保養(yǎng)維修制度等）；危重患者應有系統(tǒng)的護理計劃，每日查房并根據(jù)病情修訂監(jiān)護和搶救計劃，詳細交接班；護士長要有嚴格的管理要求，以保證質量。

（六）開發(fā)新護理技術加強新業(yè)務管理

1.成立護理新業(yè)務、新技術管理小組。2.建立新業(yè)務、新技術情報檔案。3.組織護理人員參加新業(yè)務、新技術的學習。4.推廣之前應先鑒定。5.作好新業(yè)務、新技術應用效果評價。

（七）技術管理手段現(xiàn)代化能提高管理水平和效能，電子計算機在護理管理中的應用，對于解決工作中的信息傳輸，儲存，計算，統(tǒng)計分析等都有重大和進步，實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)資料以共享，為管理現(xiàn)代化提供廣闊的前景。第三節(jié)護理業(yè)務技術的管理方法一、制定規(guī)程二、分級管理三、目標管理四、循環(huán)管理一、建立健全相應的制度和規(guī)程：1.護理管理制度：⑴崗位責任制：護理工作按個人的行政職務或業(yè)務技術職稱制訂有不同的崗位職責。如：護理部主任職責，護士長職責等。⑵一般護理管理制度：病人入、出院制度、查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度等。⑶護理業(yè)務部門的工作制度：病房管理制度，門診工作制度，急診室工作制度等。2.護理業(yè)務學習考核制度：護理部對全院護理人員業(yè)務學習培訓要有計劃和考核辦法。3.護士長查房制。4.主任護師查房制。5.業(yè)務技術信息交流會議制度。6.各項護理操作規(guī)程。二、分級管理制度：明確規(guī)定各級領導和各級護理人員的業(yè)務技術管理職責和權限，做到職責分明，事事有人管，保證各項護理業(yè)務技術順利開展。三、目標管理:1.通過護理人員參與制度和實施總體的、具體的護理業(yè)務技術管理目標，在一定時間、空間內達到預期的效果。2.目標管理實施基本程序：總體目標分解→分目標→個人目標→執(zhí)行目標→制定新目標四、循環(huán)管理（“PDCA”）分為：定項、定位、按病種、按病例循環(huán)管理。1.定項循環(huán)管理：把護理業(yè)務技術管理分為若干項目，逐項進行循環(huán)管理。程序：調查研究收集資料定方案措施→執(zhí)行→檢查→總結。2.定位循環(huán)管理：按每一種具體的技術工作崗位進行循環(huán)管理，以護理人員在崗一個班為一循環(huán)周期。3.按病種循環(huán)管理：根據(jù)本科室收治病種特點，對常見病、多發(fā)病的護理技術進行循環(huán)式管理。4.按病例循環(huán)管理：即對每一個病人的護理過程按循環(huán)管理方式有計劃地實施護理措施。護理差錯與事故案例●

病