右心衰竭新課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間右心衰竭新1（精選）右心衰竭新1（精選）人的差異在于業(yè)余時(shí)間右心衰竭新1（精選）右心衰竭的診斷與治療進(jìn)展湖南省中醫(yī)藥研究院附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院喻正科右心衰竭的定義和流病學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已逐步退出教學(xué)舞臺(tái)，在初中課程教學(xué)過程中使用創(chuàng)新型多樣式教學(xué)模式勢(shì)在必行。初中信息技術(shù)教學(xué)課程的開展，可以有效拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)應(yīng)用知識(shí)的掌握，深入貫徹新課程教育理念，提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，與全面發(fā)散思維能力。但是由于學(xué)生在小學(xué)階段所處的教育環(huán)境有所差異，家庭背景也截然不同，就造成學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)信息的了解程度產(chǎn)生了較大的差異，針對(duì)這種水平參差不齊的學(xué)生，初中教師在進(jìn)行信息技術(shù)課程講解過程中切不可將其劃分在統(tǒng)一起跑線上，要使用分層教學(xué)模式，針對(duì)學(xué)生的自身水平和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，因材施教，從而達(dá)到全面提高整體課堂效率的效果。一、根據(jù)學(xué)生水平差異進(jìn)行目標(biāo)分層教學(xué)教師在進(jìn)行課程講解之前，首先要了解每一個(gè)學(xué)生對(duì)本學(xué)科的掌握程度，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與興趣可以將學(xué)生分為三個(gè)層次，當(dāng)然，這樣的分層教學(xué)并不是分出學(xué)生學(xué)習(xí)的好與差，而是為了讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中都能獲取自已所能滿足或理解的知識(shí)，堅(jiān)決避免由于教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)過于簡(jiǎn)單，而導(dǎo)致知識(shí)基礎(chǔ)較好的學(xué)生感覺學(xué)不到新知識(shí)而失望，同時(shí)也避免由于教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)復(fù)雜，而導(dǎo)致基礎(chǔ)較差的學(xué)生對(duì)本學(xué)科失去學(xué)習(xí)興趣。具體分層是指：將思維活躍且具有扎實(shí)知識(shí)基礎(chǔ)的學(xué)生歸類為第一層次；將基礎(chǔ)知識(shí)穩(wěn)固，但學(xué)習(xí)態(tài)度不積極的學(xué)生歸類于第二層次；將基礎(chǔ)知識(shí)較差的學(xué)生歸類為第三層次。根據(jù)大綱目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，在保證可以完成基本教學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)行分層教學(xué)。在分層教學(xué)過程中基本教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容不變，針對(duì)于第二層次的學(xué)生可以增加一些小游戲競(jìng)賽環(huán)節(jié)，以此來(lái)吸引他們對(duì)于本學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，提高其注意力與積極探索能力；針對(duì)于第一層次的學(xué)生，由于他們本身對(duì)學(xué)科具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣且基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，所以可以適當(dāng)增加教學(xué)難度，以此來(lái)提高他們的信息技術(shù)能力，拓寬其視野；對(duì)于第三層次的學(xué)生，進(jìn)行課程教學(xué)時(shí)主要是以扎實(shí)其學(xué)習(xí)基礎(chǔ)為主要目標(biāo)，在這個(gè)基礎(chǔ)上不斷的再對(duì)其所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提升，加大訓(xùn)練強(qiáng)度，提高學(xué)習(xí)能力。二、利用多樣式教學(xué)模式進(jìn)行分層教學(xué)受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，許多教師在進(jìn)行初中信息技術(shù)內(nèi)容講解過程中依然在采用填鴨式教學(xué)模式，此類教學(xué)模式由于過于死板，再加上學(xué)生對(duì)本學(xué)科的成績(jī)沒有引起足夠重視等一系列原因，就容易造成學(xué)生對(duì)本學(xué)科失去學(xué)習(xí)興趣，更有甚者會(huì)反感此類課程教學(xué)，這嚴(yán)重阻礙了課堂效率的提升，不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，所以在進(jìn)行信息技術(shù)教學(xué)中，采用多樣式創(chuàng)新型分層教學(xué)模式勢(shì)在必行，可以有效的將教學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合，活躍課堂氣氛，增加學(xué)生的成就感。1、利用多媒體進(jìn)行分層示范教學(xué)在進(jìn)行初中信息技術(shù)內(nèi)容講解時(shí)，一般都是在固定的多媒體場(chǎng)所或者機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行，但是不管是通過哪類的教學(xué)模式，都可以為分層教學(xué)提供便利的實(shí)施條件。例如：在進(jìn)行頁(yè)面設(shè)計(jì)此類課時(shí)教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差異進(jìn)行分層教學(xué)示范。在對(duì)第三層次學(xué)生進(jìn)行示范時(shí)，要盡量做到詳細(xì)，每一個(gè)細(xì)節(jié)都要講到，既可以鞏固之前學(xué)到的知識(shí)，又可以增加新的知識(shí)內(nèi)容。對(duì)第二層次學(xué)生進(jìn)行示范時(shí)，可將課標(biāo)教學(xué)內(nèi)容作為主要講解對(duì)象，除此之外適當(dāng)增加一些拓展活動(dòng)。對(duì)第一層次學(xué)生進(jìn)行示范教學(xué)時(shí)，要避免繁瑣的基礎(chǔ)知識(shí)講解，在確定其對(duì)基本目標(biāo)內(nèi)容熟悉掌握后，要增大其拓寬難度，激發(fā)學(xué)生自我挑戰(zhàn)心理，提高其整體信息技術(shù)能力。2、分層提問與練習(xí)，增加學(xué)生的自信心在課堂教學(xué)過程進(jìn)行課堂提問，有助于教師對(duì)本節(jié)課教學(xué)效果做出簡(jiǎn)單的了解，但是由于學(xué)生學(xué)習(xí)水平參差不齊，所以教師在進(jìn)行提問的時(shí)候也要有技巧性的進(jìn)行提問。例如：在提問過程中可以把問題的難易程度進(jìn)行交差排列，盡量做到難度較大的問題讓第一層次的學(xué)生解決，基礎(chǔ)鞏固類問題，讓第二或第三層次的學(xué)生進(jìn)行解決，這樣以來(lái)，既可以顧慮到每一個(gè)學(xué)生的感受，也能適當(dāng)?shù)脑黾訉W(xué)生對(duì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)信心。除此之外，課堂在接近尾聲的時(shí)候，教師要給學(xué)生留出練習(xí)鞏固時(shí)間，對(duì)于練習(xí)題的選擇，可以進(jìn)行分層設(shè)計(jì)，對(duì)應(yīng)水平的學(xué)生選擇對(duì)應(yīng)的題型及要求，這對(duì)提高整體課堂效率有著重要意義。三、完善鼓勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制課堂內(nèi)容講解結(jié)束以后，教師需要對(duì)學(xué)生的整體表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并非只是建立在基礎(chǔ)知識(shí)掌握了多少，而是要根據(jù)學(xué)生的整體表現(xiàn)來(lái)綜合評(píng)價(jià)。例如：第三層次的學(xué)生，在牢固掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，還可以自已對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行拓寬研究，這就是進(jìn)步，就應(yīng)該受到表?yè)P(yáng)?；蛘撸谝粚哟蔚膶W(xué)生對(duì)于教學(xué)目標(biāo)基本內(nèi)容都已熟悉的掌握，但是上課時(shí)存在注意力不集中等一系列現(xiàn)象，這就要受到批評(píng)。此類機(jī)制建立的主要目的是對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)中表現(xiàn)的不足，及時(shí)指正決不姑息，以免類似現(xiàn)象再發(fā)生。對(duì)于學(xué)生的每一點(diǎn)提高，教師都要看在眼里，及時(shí)給予學(xué)生肯定與鼓勵(lì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高整體課堂效率。作為一名長(zhǎng)期在農(nóng)村任教的初中物理教師，感覺到這幾年的初中學(xué)生跟以往的學(xué)生在不少地方明顯不同，老的教學(xué)方法已不能適應(yīng)現(xiàn)在的課堂教學(xué)，因些不斷的學(xué)習(xí)和反思，努力探索和改進(jìn)教學(xué)方法，這樣才能適應(yīng)新課改下的課堂教學(xué)?，F(xiàn)就新課程改革下應(yīng)如何提高課堂效率，我談如下幾點(diǎn)體會(huì)：一、讀懂學(xué)生，與學(xué)生交朋友現(xiàn)在的農(nóng)村學(xué)生，與前些年的學(xué)生有些不同，內(nèi)心獨(dú)立的欲望越來(lái)越強(qiáng)，行動(dòng)方式也越來(lái)越以“自我”為中心，容易偏激。他們熱情，但容易沖動(dòng)，有極大的波動(dòng)性。他們的意志品質(zhì)不夠堅(jiān)強(qiáng)。在行為舉止上表現(xiàn)出明顯的沖動(dòng)性。針對(duì)學(xué)生的這些特點(diǎn)，作為老師，則應(yīng)對(duì)學(xué)生無(wú)微不至的關(guān)懷，學(xué)生只有感受了老師的關(guān)懷和愛護(hù)，產(chǎn)生了愉快的情緒體驗(yàn)，對(duì)老師就會(huì)更熱愛更信賴。學(xué)生就自然會(huì)把老師當(dāng)成知心朋友，愿意向老師敞開心扉，吐露秘密。師生心靈相通了，彼此就像有了一座無(wú)形的橋梁，思想的交流，知識(shí)的傳遞，就暢通無(wú)阻了。二、讀透教材，做到胸有成竹要達(dá)到高效課堂的效果，作為老師，必須先讀透教材和課標(biāo)。教材是依據(jù)教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)編寫的，要吃透課標(biāo)，弄清課標(biāo)對(duì)該部分內(nèi)容的要求，再挖掘教材，結(jié)合學(xué)生實(shí)際合理運(yùn)用教參。特別是新課改的初中物理教材同以往的老教材相比做了很大的調(diào)整，無(wú)論是知識(shí)內(nèi)容還是知識(shí)結(jié)構(gòu)，新教材中加了很多圖片，一些妙趣迷你小實(shí)驗(yàn)，信息窗，擴(kuò)展一步，交流合作等等小欄目，我們?cè)诮虒W(xué)中應(yīng)充分利用這些課程資源，教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)可有選擇的挑選學(xué)習(xí)的內(nèi)容欄目，引發(fā)學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的交流，用物理知識(shí)揭示生活現(xiàn)象，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，讓學(xué)生在科學(xué)探究中理解物理規(guī)律。三、活躍課堂，講究課堂藝術(shù)教學(xué)其實(shí)也是一門藝術(shù)，這門藝術(shù)要靠教師不斷提高自身素養(yǎng)，善于引導(dǎo)、歸納、總結(jié)并能夠很好地利用一切優(yōu)化了的教學(xué)資源加以表達(dá)。1、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是產(chǎn)生注意的基礎(chǔ)、求知的動(dòng)力。初中物理概念、規(guī)律繁多而且比較抽象，學(xué)生一時(shí)難以理解，就容易產(chǎn)生厭學(xué)心理。這就需要教師創(chuàng)設(shè)情境，精心組織教學(xué)。例如，在物理教學(xué)過程中，時(shí)常穿插講授些生活物理知識(shí)的應(yīng)用，使學(xué)生知道學(xué)好物理也是一種需要，并對(duì)物理產(chǎn)生了濃厚的興趣，實(shí)現(xiàn)了由厭學(xué)到愛學(xué)的轉(zhuǎn)變，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生不畏艱難肯鉆研、想方設(shè)法解決問題的科學(xué)探索精神。2、注重課堂語(yǔ)言的藝術(shù)性講物理知識(shí)當(dāng)然要注意語(yǔ)言的科學(xué)性和邏輯性，語(yǔ)言表達(dá)要準(zhǔn)確規(guī)范，切忌語(yǔ)法混亂、言不及意。教師的語(yǔ)言還應(yīng)飽含激情，飽含對(duì)學(xué)生真誠(chéng)的期待、對(duì)物理教學(xué)的熱愛和對(duì)知識(shí)的精辟見解，這樣才能激起學(xué)生情感上的共鳴，激發(fā)他們的求知欲。其次，教師語(yǔ)言語(yǔ)速的快慢、聲音的高低要恰到好處。語(yǔ)速太快，學(xué)生反應(yīng)不過來(lái)；語(yǔ)速太慢，學(xué)生又提不起精神。聲音太高，精神容易疲勞；聲音太低，學(xué)生注意力難以保持。因此，課堂教學(xué)中語(yǔ)言應(yīng)快慢適中、高低適宜。當(dāng)然，教學(xué)藝術(shù)、教學(xué)風(fēng)格的形成，依賴于教師對(duì)教育事業(yè)的熱愛和對(duì)學(xué)生高度的責(zé)任心，也依賴于教師雄厚的知識(shí)底蘊(yùn)和個(gè)人性格情操的魅力等等。3、掌控課堂秩序，以防學(xué)生思想拋錨學(xué)生的注意力在集中一段時(shí)間后容易“走神”，而生硬的批評(píng)未必奏效，且易激起抵觸情緒。老師不妨適時(shí)使用一些調(diào)侃語(yǔ)言制造一些幽默，以此來(lái)喚回學(xué)生的注意力。四、有效實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)化硬性認(rèn)識(shí)物理實(shí)驗(yàn)不但可以幫助學(xué)生形成概念、理解和鞏固物理知識(shí)，還可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、思維能力和創(chuàng)造能力，它通過實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象幫助學(xué)生更好的理解實(shí)驗(yàn)原理，透過現(xiàn)象看清物體存在規(guī)律的本質(zhì)，并且，掌握實(shí)驗(yàn)的基本方法和技能。在初中物理課程標(biāo)準(zhǔn)中列出的實(shí)驗(yàn)分為演示實(shí)驗(yàn)、探究實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)等，不同的實(shí)驗(yàn)所具有的功能是不同的，其要求也不相同。有效實(shí)驗(yàn)，不一定是要學(xué)生都親自動(dòng)手才操作有效，要看實(shí)驗(yàn)的主要目的是什么？是要突出方法、技能，還是現(xiàn)象、揭示物理規(guī)律本質(zhì)。有時(shí)只要求學(xué)生通過現(xiàn)象掌握一種方法或揭示某一規(guī)律實(shí)質(zhì)，可能教師演示現(xiàn)象會(huì)更明顯，實(shí)驗(yàn)效果會(huì)比學(xué)生實(shí)驗(yàn)更有效。如：在初學(xué)電的知識(shí)時(shí)，教師可以先演示規(guī)范電路的連接，學(xué)生通過老師的操作后，在后面的眾多電學(xué)實(shí)驗(yàn)中，大多就能按要求連接電路，這樣學(xué)生就可以避免一些不必要犯的錯(cuò)誤，為學(xué)好電學(xué)知識(shí)打下良好的基礎(chǔ)。有效實(shí)驗(yàn)，教師不僅要精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，還要精心準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，充分考慮實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問題。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)的目的、功能必須清晰可見。尤其是要學(xué)生做的演示實(shí)驗(yàn)更要充分考慮實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的一些偶發(fā)性因素、學(xué)生心理因素、學(xué)生能否準(zhǔn)確理解實(shí)驗(yàn)的目的和教師的意圖等。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要簡(jiǎn)單、方便、安全，實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯，學(xué)生做實(shí)驗(yàn)有成就感，同時(shí)實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊驳靡泽w現(xiàn)，學(xué)生印象深刻。五、精選習(xí)題，培養(yǎng)應(yīng)用能力要提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，教師一定要精選習(xí)題。這不僅讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到解決問題的方法有多種，更重要的是開闊了學(xué)生的解題思路，提高了其分析問題和解決問題的能力。人的差異在于業(yè)余時(shí)間右心衰竭新1（精選）右心衰竭新1（精選）1右心衰竭的診斷與治療進(jìn)展湖南省中醫(yī)藥研究院附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院喻正科右心衰竭的診斷與治療進(jìn)展2右心衰竭的定義和流病學(xué)右心衰竭的定義和流3右心衰竭的定義■右心衰竭是指任何原因引起的右心室收縮和〔或〕舒張功能障礙,不足以提供機(jī)體所需要的心輸出量時(shí)所出現(xiàn)的臨床綜合征。右心衰竭的診斷至少具備兩個(gè)特征1)與右心衰竭一致的癥狀和體征;〔2)右側(cè)心臟結(jié)構(gòu)和(或)功能異常,或有右側(cè)心內(nèi)壓增加的客觀依據(jù)。根據(jù)右心衰竭發(fā)生和發(fā)展的過程,可分為慢性右心衰竭和急性右心衰竭。右心衰竭的定義4右心衰竭的流行病學(xué)1.發(fā)病率和患病率我國(guó)右心衰竭的患病率尚無(wú)流行病學(xué)數(shù)據(jù)。據(jù)美國(guó)健康中心網(wǎng)站報(bào)道,估計(jì)右心衰竭的患病率為5%,與左心衰竭相當(dāng)。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病率為2.5/100萬(wàn)~40/100萬(wàn)估計(jì)我國(guó)有先天性心臟病患者約200萬(wàn)例,并且以每年超過10萬(wàn)例的速度增長(zhǎng)。先天性心臟病患者中約有30%并發(fā)不同程度的肺動(dòng)脈高壓。右心衰竭的流行病學(xué)5結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓。急性肺血栓栓塞癥患者2年內(nèi)有3.8%發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈髙壓我國(guó)40歲及以上人群慢性阻塞性肺病(COPD)結(jié)締組織病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓。6我國(guó)成人慢性心力衰竭的患病率為0.9%,前3位病因分別為冠心病(456%、高血壓病(129%〕和風(fēng)濕性心瓣膜病(18.6%),冠心病和高血壓病的發(fā)病率仍有上升趨勢(shì),左心疾病所致慢性心力衰竭可進(jìn)一步發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭由此可見引起右心衰竭基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率和患病率均較高,估計(jì)我國(guó)右心衰竭也具有較高的發(fā)病率和患病率。我國(guó)成人慢性心力衰竭的患病率為0.9%,72.危險(xiǎn)因素:各種類型的肺動(dòng)脈高壓,如動(dòng)脈性肺動(dòng)脈高壓(PAH)、左心疾病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓、肺部疾病和〔或)低氧相關(guān)性肺動(dòng)脈髙壓、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈髙壓以及機(jī)制不明和或)多種機(jī)制所致的肺動(dòng)脈高壓均可導(dǎo)致右心衰竭。2.危險(xiǎn)因素:8■高原相關(guān)性疾病如急性高原肺水腫、亞急性高原病、慢性高原病等均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。肺血栓栓塞癥患者死因多為右心衰竭。各種心血管疾病引起的左心衰竭均可導(dǎo)致右心衰竭?！龈咴嚓P(guān)性疾病如急性高原肺水腫、亞急9引起左心衰竭的原因主要包括冠心病、高血壓病和風(fēng)濕性心瓣膜病等。右心室心肌梗死致心律失常性右心室心肌病(AVRC右心室心肌致密化不全心肌浸潤(rùn)、心肌炎、代謝性疾病等均可導(dǎo)致右心衰竭COPD也是慢性右心衰竭的常見病因。另外,過度肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停、結(jié)締組織病、膿毒血癥、心臟手術(shù)、正壓機(jī)械通氣、左心輔助裝置的使用心臟毒性藥物〔博來(lái)霉素、胺碘酮、甲氨蝶呤)等均可導(dǎo)致右心衰竭。引起左心衰竭的原因主要包括冠心病、高血壓病和風(fēng)濕性103預(yù)后■由于病因不同、個(gè)體遺傳背景不同,右心衰竭預(yù)后差異很大。右心衰竭是左心衰竭不良預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。3預(yù)后11右心衰竭新課件12右心衰竭新課件13右心衰竭新課件14右心衰竭新課件15右心衰竭新課件16右心衰竭新課件17右心衰竭新課件18右心衰竭新課件19右心衰竭新課件20右心衰竭新課件21