窒息患者的搶救及相關(guān)護(hù)理

窒息患者的護(hù)理窒息的定義窒息（asphyxia）：人體的呼吸過(guò)程由于某種原因受阻或異常，所產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細(xì)胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。當(dāng)人體內(nèi)嚴(yán)重缺氧時(shí)，器官和組織會(huì)因?yàn)槿毖醵鴱V泛損傷、壞死，尤其是大腦。氣道完全阻塞造成不能呼吸只要1分鐘，心跳就會(huì)停止。只要搶救及時(shí)，解除氣道阻塞，呼吸恢復(fù)，心跳隨之恢復(fù)。但是，窒息是危重癥最重要的死亡原因之一。窒息的主要原因機(jī)械性窒息：因機(jī)械作用引起呼吸障礙，如縊、絞、扼頸項(xiàng)部、用物堵塞呼吸孔道、壓迫胸腹部以及患急性喉頭水腫或食物吸入氣管等造成的窒息；中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，進(jìn)入血液，與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，阻礙了氧與血紅蛋白的結(jié)合與解離，導(dǎo)致組織缺氧造成的窒息；病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面積的喪失；腦循環(huán)障礙引起的中樞性呼吸停止；新生兒窒息及空氣中缺氧的窒息（如關(guān)進(jìn)箱、柜內(nèi)，空氣中的氧逐漸減少等）。其癥狀主要表現(xiàn)為二氧化碳或其他酸性代謝產(chǎn)物蓄積引起的刺激癥狀和缺氧引起的中樞神經(jīng)麻痹癥狀交織在一起。窒息的表現(xiàn)呼吸極度困難，口唇、顏面青紫，心跳加快而微弱，病人處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)，紫紺明顯，呼吸逐漸變慢而微弱，繼而不規(guī)則，到呼吸停止，心跳隨之減慢而停止。瞳孔散大，對(duì)光反射消失。

窒息的表現(xiàn)異物誤吸引起吸氣性呼吸困難，咳嗽似犬吠狀，眼結(jié)膜點(diǎn)狀出血，煩躁不安，失音，聲嘶啞，三凹征陽(yáng)性。心臟跳動(dòng)由快至慢，心律失常，直至心跳、呼吸停止。

窒息判斷1.外傷：閉合或開放性喉部損傷，包括氣管插管損傷。2.異物：花生米、鈕扣等誤入呼吸道，或嘔吐物、咯血塊、膿性粘痰以及溺水后的泥沙等堵住氣管。3.炎癥：急性喉外傷、急性喉炎、喉水腫。4.狹窄：化學(xué)物質(zhì)腐蝕傷，氣管插管傷，氣管切開不當(dāng)愈后有瘢痕，外傷、炎癥、放射性損傷等形成的瘢痕組織引起狹窄。5.擠壓：喉及氣管周圍組織的外傷，頸部的腫瘤、膿腫，皮下氣腫、水腫、血腫，甲狀腺疾病與縱隔疾患，還有氣胸、血胸、肋骨骨折等。

窒息的現(xiàn)場(chǎng)急救呼吸道阻塞的救護(hù)：立即清除呼吸道阻塞因噎食吸入食物或胃內(nèi)容物所致窒息，必須盡快設(shè)法使呼吸道恢復(fù)通暢，使病人盡早脫離缺氧狀態(tài)，這是提高搶救成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可采取如下措施。（1）掏取咽喉部被面團(tuán)堵塞，迅速撐開口腔以手指掏出。（2）沖擊病人呈仰臥位，以雙手在劍突下向上用力加壓，若為坐位或立位搶救者在病人身后用雙手或其他硬物頂于劍突下，向上猛然沖擊，這種方法利用胸腔里的氣流壓力，把堵在咽喉氣管的食團(tuán)沖出來(lái)。（3）引流立即把病人置于頭低45°