少兒醫(yī)療保險(xiǎn)

少兒醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)性質(zhì)的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)保障01保險(xiǎn)作用責(zé)任免除保險(xiǎn)責(zé)任投保事項(xiàng)目錄030204基本信息少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，也就是少兒健康保險(xiǎn)，是針對(duì)未成年兒童患有保險(xiǎn)保障內(nèi)的一些疾病，而提供的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。我國(guó)的基本醫(yī)療制度，對(duì)少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，因此，可以考慮選擇一些商業(yè)性質(zhì)的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)保障。少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)被保險(xiǎn)少兒因患疾病而產(chǎn)生的治療、住院和手術(shù)等費(fèi)用提供一定的保障。保險(xiǎn)作用保險(xiǎn)作用雖然醫(yī)保政策在改革過(guò)程中逐步增加了覆蓋范圍，不少地區(qū)都將少兒納入了基本醫(yī)保范圍，但社會(huì)醫(yī)?！暗捅Ｕ稀V覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點(diǎn)，尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物，不僅非常昂貴，而且均屬于自費(fèi)范疇。更令人擔(dān)憂的是我國(guó)醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)療水平高的城市醫(yī)院往往出現(xiàn)“一床難求”的窘境，惡劣的住院環(huán)境、繁雜的就診及報(bào)銷手續(xù)，都令人在就醫(yī)時(shí)心力交瘁。另一方面，孩子的免疫系統(tǒng)尚未強(qiáng)固、抵抗力低，相比成年人，更容易收到病菌的感染；并且兒童的器官機(jī)能尚未發(fā)育健全、適應(yīng)能力差，正是疾病的高發(fā)階段。特別是0～6歲的幼兒，容易患一些小毛小病，如感冒、咳嗽、肺炎、支氣管炎等，住院風(fēng)險(xiǎn)也較高。此外，孩子天性喜歡探索世界，殊不知意外往往就這樣發(fā)生，有時(shí)盡管小傷小碰，但由于兒童抵抗力較低，產(chǎn)生交叉感染或者誘發(fā)他癥的情況也較多，住院和治療費(fèi)用也不菲。針對(duì)這些情況，為了彌補(bǔ)社保缺點(diǎn)，加強(qiáng)孩子的醫(yī)療保障水平，家長(zhǎng)是很有必要給孩子增加必要的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，保證孩子的健康成長(zhǎng)的。

保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)，依據(jù)保險(xiǎn)公司的相關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)公司將承擔(dān)如下的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人自合同生效日零時(shí)起因意外傷害原因或自合同生效日零時(shí)起滿30日后（若續(xù)保，則續(xù)保合同項(xiàng)下沒(méi)有該30日的限制）因疾病原因在醫(yī)院住院治療，對(duì)其自住院之日起90日內(nèi)發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用分情況承擔(dān)給付住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任：情況一：若被保險(xiǎn)人參加了當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，則保險(xiǎn)公司扣除當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位和本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）所予補(bǔ)償后的余額按下表的比例一分段計(jì)算住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。情況二：若被保險(xiǎn)人未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，則保險(xiǎn)公司扣除其他途徑（包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位和本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）所予補(bǔ)償后的余額按下表的比例二分段計(jì)算住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。責(zé)任免除責(zé)任免除因下述一種或多種情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：1.投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；3.被保險(xiǎn)人醉酒，斗毆，故意自傷，服用、吸食或注射毒品；4.被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；5.被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；6.被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，包括但不限于潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、蹦極、駕駛滑翔機(jī)、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等；7.未告知的既往癥及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾?。?.被保險(xiǎn)人患先天性疾病、先天性畸形、遺傳性疾??；9.被保險(xiǎn)人不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及上述原因引起的并發(fā)癥；投保事項(xiàng)投保事項(xiàng)我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類：少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。少兒社?？梢詾樾∨笥烟峁┳罨镜尼t(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。

01/0歲至16歲：少兒消費(fèi)型重疾險(xiǎn)大部分門急診和住院費(fèi)用被社保型醫(yī)療險(xiǎn)解決后，如果有重大疾病，自費(fèi)部分的金額也不是小數(shù)目，比如醫(yī)保目錄外的藥品和器材是全額自費(fèi)的，重大疾病的治療費(fèi)用也可能超過(guò)少兒醫(yī)保的最高報(bào)銷額。這幾部分的支出只能通過(guò)商業(yè)重疾險(xiǎn)分擔(dān)。商業(yè)重疾險(xiǎn)的好處是除了報(bào)銷型，還有更方便的給付型——不需事后報(bào)銷，疾病確診后持正規(guī)醫(yī)院的確診報(bào)告和醫(yī)師級(jí)醫(yī)生出具的診斷報(bào)告，就能向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。保額直接支付而且沒(méi)有使用限制，比報(bào)銷型保險(xiǎn)更加實(shí)用和及時(shí)。但給付型醫(yī)療險(xiǎn)只保住院的費(fèi)用，而補(bǔ)貼部分通常低于80