常用評(píng)分系統(tǒng)

ICU的評(píng)分系統(tǒng)重癥患者病情危重，時(shí)間緊迫，需要醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)、早期識(shí)別，盡快采取干U的用。U如AEIS；多臟器功能障礙病情評(píng)分，如MODS，SOFA，LODS；特定器官功能障礙評(píng)分，如RANSO，RAMSAY等。一ACaeylydrcahlt)急性生理性分：此是由Kus于191年建一15年提出APHEII至25年第。APHEI因?yàn)榭亢蠝y(cè)，目使越。EI由A、B及C。A：共12項(xiàng)B項(xiàng)：即年齡評(píng)分，從44歲以下到75歲以上共分為5為6CE療。S（cngm）由n4的，為前4與E應(yīng)高。、S（enne評(píng)分l于5，d1，映6面。四、SOF（sepsisrelatedorganfailureassessment）全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭評(píng)分1994括6項(xiàng)4分意。五、LODS(logisticorgandysfunctionsystem)器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)系統(tǒng)1996年由LeGall創(chuàng)建，其每個(gè)量都過logstc回歸篩權(quán)重經(jīng)過logtc括6項(xiàng)5高2記。分衰，DC評(píng)。握U的以進(jìn)IU質(zhì)。APACHEI分1EI評(píng)分法成：()急性生理評(píng)分（acutehoye，APS）()年齡（agepoint）()慢性健康狀況（chrochlhi）據(jù)集?急性生理據(jù)自入U(xiǎn)個(gè)4。?生據(jù)取差。急性生理評(píng)分參數(shù)直溫度（）平均動(dòng)脈壓（mg）心率次）呼吸頻率（次分）氧合

AteyoySoeP)范圍 計(jì)分>=1 +43-4.9 +33589 +13-3.403-3.9 +13-3.9 +23-3.9 +3<=29.9 +4>=10 +410-59 +39 +27-090569 +2<=9 +4>=10 +410-79 +39 +27-090569 +2454 +3<=9 +450 +4349 +3234 +112401 +16-9 +2=5 +4AaO2>=50adFI2>=0.5 +4AO27*I)aO-P2動(dòng)脈血H

AaO235-99adFI2>=0.5 +3AaO220-49adFI2>=0.5 +2AaO2<200ndFO2>=050PO2>70adFI2<0.50PO26-0adFO2<0.5 +1PO25-0adFO2<0.5 +3PO2<55adFI2<0.5 +4>=77 +47.-769 +37.-759 +173.90血清（L）血清（L）血肌酐（）（1L=4μmoL）

75.2 +275.4 +3<7.15 +4>=10 +410-79 +315-59 +210-54 +110-49010-29 +29 +3=0 +4>=70 +460-.9 +355-.9 +135-.4030-.4 +125-.9 +2<2.5 +4>=3.急衰） +424（無性衰） +31.5-1.無性衰） +20.6-1.無性衰）0<6（急腎） +2>=3.5急）+82.0-3.4（腎）+6血壓積（）C格斯昏迷分

1.5-1.性）0.6-1.性）<6（急性腎衰）>=05-5.94-4.93-4.92-2.9<0>=02-3.91-1.931.91.9<1

+40+4+4+2+10+2+4+4+2+10+2+41（拉斯哥迷評(píng)分）沒氣析可用清氫代：數(shù)血清酸根（）

圍 分>=52.0+441.0–9 +332.0–9 +122.0–900–9 +215.0–9 +3<15.0 +4年齡年齡 計(jì)分<=4 0454 2564 3674 5>=75 6慢健狀況分手狀況（e）非手術(shù)診術(shù)期術(shù)意：

健康狀況（HealthStatu） 計(jì)分重管能或疫制5重管能或疫制5重管能或疫制 2?器能或疫必發(fā)前。?：(1(2)重響免疫功疾（如性巴，血，。?肝功能不全：(1)活檢證實(shí)肝硬化；(2)門脈高壓；()門脈高壓導(dǎo)致的上消化道出血；()衰肝或性病。?血全心級(jí)IV級(jí)。?呼吸功能不全：(1)慢性限制性、阻塞性或血管性疾病；(2)曾發(fā)現(xiàn)慢性缺氧，二氧化碳潴留，性增，肺高；(3呼吸機(jī)依賴。?腎功慢。EI分性生理評(píng)分計(jì)分性健康況計(jì)分解：?：0?：1?評(píng)加隨高院亡險(xiǎn)。2計(jì)算預(yù)期死亡率死亡（）院死險(xiǎn)急診手術(shù)后：ln（R/（1–）=-3（0.146（EI）+3（斷型權(quán)）其：ln（R/（1–）=-3（0.146（EI）診）診斷類型權(quán)重術(shù)類分組功全竭血功不衰竭

（Digosicatgry–Noori）疾病 權(quán)重喘變反應(yīng) -.08OD -.67心性水腫 -.51呼停止后 -.68誤吸 -.42中毒 -.42肺栓塞 -.28感染0腫瘤081血壓 -.98率常 -.68充性心衰 -.24血性低容性休克.93冠心病 -.91膿毒（Sepsi）3心驟停后.93心性休克.59主脈層動(dòng)瘤071創(chuàng)傷發(fā)傷.28腦外傷057神經(jīng)系統(tǒng)疾病 癲癇發(fā)作（re） -.84腦出血/硬膜下/蛛網(wǎng)膜下出血0723（ICH/SDH/SA）其他 藥過量 -.53糖病酮癥 -.07消道出血.34重要臟器受損 代射性或腎性 -.85吸統(tǒng) -.90經(jīng)統(tǒng) -.59心管系統(tǒng).70胃腸道051診斷型類（Digosicatgry–Opav）分組 疾病 權(quán)重手術(shù) 多發(fā)傷 -.84性血疾病 -.76外周血管疾病 -.15心膜手術(shù) -.61腫瘤開顱手術(shù) -.45腎瘤手術(shù) -.04腎移植 -.42腦外傷 -.55胸部腫瘤手術(shù) -.02腦出血/硬膜下/蛛網(wǎng)膜下出血開顱手-078術(shù)（ICH/SDH/SA）板術(shù)他手術(shù) -.99失性休克 -.82消道出血 -.17化腫手術(shù) -.48術(shù)呼功能全 -.40消道孔或阻000術(shù)并發(fā)癥 膿癥（seps） 3心驟停后 033呼驟停后.68OS 經(jīng)統(tǒng) -.50心管系統(tǒng) -.97吸統(tǒng) -.10胃腸道 -.13代謝性或腎性 -.96疾病程度評(píng)分（Sicknsce）概述疾評(píng)分（s于ApeI用院重人。用于?后?回U?入IU4后與ApaheII同處?于SIC。?FI2/PaO2代替A2或P2作為合。?血紅血。?血清范。?慢性疾病須以于。數(shù)FO/O2血蛋白（）血肌酐（μ）解釋：

圍 分>=5.0 +44.0–49 +32.1–39 +2<2.090>=18.0 +41.0-17.9 +21.0-14.9 +190-13.906.1-8.9 +2<=6.0 +4>=600 +430-599 +310-299 +210-179 +150-1290<=49 +2?分值高預(yù)后差。?分9常死。?終者蘇值下但不響。EI評(píng)分在器管或系統(tǒng)衰竭中的修改01器管衰竭評(píng)（Organe）述要衰隨死增整EI以這化器竭進(jìn)程助準(zhǔn)確計(jì)U中患者死亡率。器管統(tǒng) 竭準(zhǔn)心管系統(tǒng) 心率<=4次分平動(dòng)脈壓<=9mg性動(dòng)速及室顫血清pH=74及Pa2<=9mg吸統(tǒng) 呼吸率<=5次分或>=9次分PC2>50mmHgAO2>30mmHg{Aa27*I)a2P2}呼吸竭依呼機(jī)四天腎 （尿量<=49mL或<=59/8氮=24mg/d（1l7oL）尿量<=479L或<=19L8小時(shí)及血清酐=5mg/L（1mg=.m/）血學(xué) WC=10/μL血板計(jì)數(shù)<=200μL球積<=2慢腎竭經(jīng)統(tǒng) 一天任一次GC=6無鎮(zhèn)靜劑肝 臨床急肝衰及P<見）衰竭?病N(P/1)=X=0-3*血酶原比率))-(.3*肌（mg/）)*884)-(0.5*1)無肝性腦病N(P/1)=X=0-3*血酶原比率))-(.3*（mg/)*88)-(05*-1)?凝血酶原比率血時(shí)秒）血均酶時(shí)秒）?（m）=88.4*?。╱）?P=)/1+()器管衰竭系數(shù)（Organief）竭數(shù) 1Ofs1 0022 0013 0044 005546 0027 001

2Ofs 3+Fs0.52.80.670050.660030.620060.5610.6410.681器管衰竭評(píng)分=EI分*(1+衰數(shù))2器管衰竭評(píng)預(yù)計(jì)U率器衰評(píng)分型PtsofhgenranieSoeF)AsoitedwihPatetDeahU數(shù) 圍 型1 FS>5 高2 OFSday1>27及 臨界OFSday1<=5且(FSday1)-(FSday2)<2.5之后 OFSdayn>27及 急變n天 (FSdayn)-(OSdayn-)>25OS增加>35 漸變?FS漸無手重源發(fā)釋RiyadhIntensiveCareProgram(WesternInfirmary,Glasgow)顯示敏感性等同于EII(68%，異更高(%s).格拉斯哥昏迷評(píng)分GalsgowComaScale（GC）GS=睜眼+佳應(yīng)+活動(dòng)應(yīng)睜眼Eyeg 評(píng)分自動(dòng)spontasy4言激tovebaltmli3疼痛ton2應(yīng)nr1最佳語言反應(yīng) 評(píng)分確向5向亂4正確3法解聲音2反應(yīng)1最佳活動(dòng)反應(yīng) 評(píng)分從令6痛位5射縮4正反（去層直3過（大腦直2無應(yīng)1預(yù)后受傷第1個(gè)24分3-45-7105注意：

良中疾%4%8%2%

物態(tài)死亡8%5%2%1%評(píng)分時(shí)應(yīng)注意有無影響評(píng)分的因素，如：鎮(zhèn)靜劑、氣管插管、氣。Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分概述用于受脈續(xù)靜者。床態(tài)ls e焦，動(dòng)或安1合，從及靜2，命應(yīng)3睡對(duì)度搖或的音激應(yīng)4入睡傷性如壓甲應(yīng)5入睡，上刺無應(yīng)6解釋?1:鎮(zhèn)不足?2-4: 恰當(dāng)?5或6: 靜度機(jī)械通氣患者的Brussels靜評(píng)分述Brusses鎮(zhèn)靜分用于U接通的護(hù)。鎮(zhèn)靜水平每4。態(tài) 平法醒 1疼應(yīng)聲反應(yīng) 2對(duì)聲音無反應(yīng) 3清，安靜 4激動(dòng) 5評(píng)分 鎮(zhèn)靜1或2 靜度3或4適當(dāng)5靜足Ransom急性胰腺炎預(yù)后因素入時(shí)參數(shù) 入院后個(gè)24時(shí)()年齡 ()血清鈣)C數(shù)()血糖()血清LDH()血清AST入院時(shí)年齡eBC數(shù)

范圍>5<=5>16,000/μL<=16,000μL

()紅細(xì)胞壓積()BUN()動(dòng)脈2(10)酸堿平衡計(jì)分1010糖清LH血清T入院后個(gè)24時(shí)血清鈣

>0L)=0L)>350U/L<=350UL>250U/L<=250UL范圍Finding<8mg/d（2L）>=8mg/d（2L）

101010分Poits10紅胞壓積 比入院時(shí)下降降比入院時(shí)下降BN 比入院時(shí)上升升比入院時(shí)上升

>%10=%0>5L9)10<=5mgL19mmoL) 0動(dòng)脈2<60mmHg1>=60mmHg0堿衡謝酸毒缺失謝酸毒缺失或性毒

>4L1=4L00sre=UM院值)+院后第一個(gè)4小時(shí)值)釋?：0?：0?分?jǐn)?shù)高死亡越高評(píng)分 死亡率<=2 %3–4%5-6%=70%限制?受病因及療響代謝性酸中毒補(bǔ)堿計(jì)算用式mEqHC3需量=((期HC3)-測(cè)HCO3-))*(f)*斤重)?f=0.50.有應(yīng)0.4）?0l5%aCO3含[3]約60qBE合吸中能確。次予，據(jù)氣調(diào)。癥正可致鉀癥鈣癥。他式(nsetl)pH恢復(fù)到74所需碳酸氫量(1+(10^((pH)-6.)))

=(((C3-)+(.3*(aO2))*(20-(0^(p)-61))/標(biāo)準(zhǔn)肌酐清除率準(zhǔn)酐除率=(（*（L（*(13/(BS))?24hous=1440miuts Cockcoft肌酐預(yù)計(jì)公式男性預(yù)計(jì)公式=((40-年齡)*體重/(72*血清肌酐(mg/dL))女性預(yù)計(jì)公式=(140–年齡)*體重/5*清酐()明?重過體使想重?血清肌酐低于1L則使用1L?于0歲人腎功能害級(jí)能 CrClmL/min正常（男性） 90-130正常（女性） 80-125輕微52-62.5輕度損害42-52中度損害28-42嚴(yán)重?fù)p害<28無尿0655,Wallach(1996);Newkirk(1978);腎功能 CrlmL/min正常 >80輕度損害 50-79中度損害 10-49嚴(yán)重?fù)p害<10無尿0Table1,JacksonandMcLeod(1974)急性腎衰鑒別檢查尿鈉尿漿滲透壓尿漿尿素氮尿肌酐腎指數(shù)（R）

腎前性<0mqL>15,很少<1>8>0<=1mqL

不確定2-0mE/L11-.53-824013E/L

性小壞死>40mEq/L0.9-.05,很少>5<3<20>3mE/La <%血清BUN酐比 >0滲壓 >500限制

% >1%120 <1030-00 <350?可受到利劑響?慢實(shí)變并腎能典型呼吸機(jī)撤離步驟.準(zhǔn)備?原發(fā)改善?清醒合作?吸痰的應(yīng)?足夠的氣體交換非：FIO2<=0.4時(shí)PaO2>0g（Pa2FO2>15）O：Ph<7.，F(xiàn)IO2<=0.5時(shí)PaO2>0mg?率（f/V）<=100次（P及或PSV0量<5呼頻率<0?EEP=5m2O?溫<=3℃?白>7gL?無劑脈續(xù)藥?無升藥物（巴胺5）?壓>0g且<180mHg2.脫機(jī)?向患解釋脫過程?P及或PSV0c，或接套管給氧30–0鐘?出現(xiàn)下列況中脫試吸率>35次，持續(xù)5以上飽度%率>10次，或化>20%常壓>0g或<90mHg明慮汗.拔管?向患解釋拔過程?氣管口腔充吸痰?拔管鼻氧腦死亡.初