《預(yù)防醫(yī)學(xué)》第十三章-身體活動(dòng)促進(jìn)課件

身體活動(dòng)促進(jìn)第十三章預(yù)防醫(yī)學(xué)身體活動(dòng)促進(jìn)第十三章預(yù)防醫(yī)學(xué)案例1小張：女，29歲,公司會(huì)計(jì)。小張一直過(guò)著朝九晚五的都市白領(lǐng)生活；每天開(kāi)車(chē)上下班，由于堵車(chē)，經(jīng)過(guò)1個(gè)半小時(shí)的車(chē)程，回到家已經(jīng)感覺(jué)筋疲力盡，不想運(yùn)動(dòng)。小張一直覺(jué)得自己的活動(dòng)量太少，希望改變自己的生活方式。

請(qǐng)問(wèn):如果她來(lái)就診，您會(huì)給她怎樣的建議？案例1小張：女，29歲,公司會(huì)計(jì)。小張一直過(guò)著朝九晚五的都市2案例2張爺爺：72歲,患高血壓和糖尿病多年，采用藥物和飲食治療，血壓和血糖控制都較好，尚未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。張爺爺知道運(yùn)動(dòng)有助于身體健康，但擔(dān)心自己的身體狀況，不知道自己能不能做運(yùn)動(dòng)？采用什么樣的運(yùn)動(dòng)方式既有助于身體健康又不會(huì)帶來(lái)傷害？

請(qǐng)問(wèn):如果張爺爺來(lái)就診，您會(huì)如何給他制定運(yùn)動(dòng)處方？案例2張爺爺：72歲,患高血壓和糖尿病多年，采用藥物和飲食治3學(xué)習(xí)目的定義身體活動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)處方和靜態(tài)行為；列舉身體活動(dòng)強(qiáng)度的衡量指標(biāo)和身體活動(dòng)總量的決定因素；應(yīng)用代謝當(dāng)量計(jì)算身體活動(dòng)總量；討論身體活動(dòng)的健康效益；熟記WHO有益健康的身體活動(dòng)推薦量；詳述制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方的步驟；描述單純性肥胖、2型糖尿病、高血壓等常見(jiàn)疾病的運(yùn)動(dòng)處方；了解國(guó)際身體活動(dòng)量表。學(xué)習(xí)目的定義身體活動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、無(wú)氧運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)處方和靜態(tài)行為4第一節(jié)身體活動(dòng)概述第一節(jié)5身體活動(dòng)的定義身體活動(dòng)（physicalactivity,PA），也稱(chēng)作體力活動(dòng)，是指骨骼肌收縮導(dǎo)致機(jī)體能量消耗明顯增加的各種活動(dòng)。身體活動(dòng)的定義身體活動(dòng)（physicalactivity,6根據(jù)骨骼肌收縮時(shí)能量供應(yīng)途徑的不同，身體活動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)兩種形式。有氧運(yùn)動(dòng)（aerobicsactivity）是指軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、時(shí)間較長(zhǎng)、能夠維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動(dòng)（如長(zhǎng)跑、步行、騎車(chē)、游泳等）。根據(jù)骨骼肌收縮時(shí)能量供應(yīng)途徑的不同，身體活動(dòng)包括有氧7無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（anaerobicsactivity）

是指以無(wú)氧代謝為主要供能途徑的身體活動(dòng)形式。無(wú)氧運(yùn)動(dòng)可發(fā)生在有氧運(yùn)動(dòng)末期，同時(shí)也是抗阻力肌肉力量訓(xùn)練的主要形式。無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（anaerobicsactivity）8體適能既是身體活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是身體活動(dòng)健康效應(yīng)的目的。體適能（physicalfitness）是指人們擁有或獲得的、與完成身體活動(dòng)的能力相關(guān)的一組要素或特征。健康相關(guān)的體適能成分包括：心血管耐受性、身體組成、肌肉力量、肌肉耐力、柔韌性等技術(shù)相關(guān)的體適能成分則包括：靈活性、協(xié)調(diào)性、平衡性、力量、反應(yīng)時(shí)間、速度等體適能既是身體活動(dòng)的基礎(chǔ)，也是身體活動(dòng)健康效應(yīng)的目的9身體活動(dòng)的類(lèi)型（I）（一）按日常生活分類(lèi)職業(yè)性身體活動(dòng)（occupationalphysicalactivity）

交通往來(lái)身體活動(dòng)（transportationphysicalactivity）

家務(wù)性身體活動(dòng)（householdphysicalactivity）

閑暇時(shí)間身體活動(dòng)（leisure-timephysicalactivity）

身體活動(dòng)的類(lèi)型（I）（一）按日常生活分類(lèi)職業(yè)性身體活動(dòng)（oc10身體活動(dòng)的類(lèi)型（II）（二）按生理功能分類(lèi)有氧運(yùn)動(dòng)（aerobicsactivity）

抗阻力活動(dòng)（resistancetraining）

關(guān)節(jié)柔韌性活動(dòng)（flexibilityexercise）身體平衡和協(xié)調(diào)性練習(xí)（balancetraining）身體活動(dòng)的類(lèi)型（II）（二）按生理功能分類(lèi)有氧運(yùn)動(dòng)（aero11身體活動(dòng)的強(qiáng)度身體活動(dòng)的強(qiáng)度（intensity）是指單位時(shí)間內(nèi)身體活動(dòng)的能耗水平或?qū)θ梭w生理刺激的程度。其主要衡量指標(biāo)包括：最大心率百分比

（HRmax%

）

最大耗氧量百分比

（VO2max%）自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（ratingsofperceivedexertion,RPE）代謝當(dāng)量

（metabolicequivalent,MET，也稱(chēng)梅脫）身體活動(dòng)的強(qiáng)度身體活動(dòng)的強(qiáng)度（intensity）是指單位時(shí)12運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最大心率百分比(HRmax%)自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(RPE)代謝當(dāng)量(MET)最大耗氧量百分比(VO2max%)低強(qiáng)度40~60較輕＜3＜40中強(qiáng)度60~70稍累3~640~60高強(qiáng)度71~85累6~1060~75極高強(qiáng)度＞85很累10~11＞75身體活動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最大心率自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(RPE)代謝當(dāng)量最大耗氧13身體活動(dòng)總量身體活動(dòng)總量(totalvolumeofphysicalactivity)是個(gè)體身體活動(dòng)強(qiáng)度、頻度和每次活動(dòng)持續(xù)時(shí)間的綜合度量，其數(shù)值上等于三個(gè)變量的乘積。強(qiáng)度

（intensity）頻度（frequency）持續(xù)時(shí)間

（duration）身體活動(dòng)總量的決定因素：身體活動(dòng)總量身體活動(dòng)總量(totalvolumeofp14國(guó)際上常采用梅脫·分鐘（MET·min）或梅脫·小時(shí)（MET·h)來(lái)度量一定時(shí)間內(nèi)某項(xiàng)身體活動(dòng)的能量消耗水平或身體活動(dòng)總量。舉例:如果一個(gè)人進(jìn)行4MET的身體活動(dòng)30分鐘，其身體活動(dòng)總量就是：4×30=120MET·min，或者120MET·min÷60=2.0MET·h。國(guó)際上常采用梅脫·分鐘（MET·min）或梅脫·小時(shí)（MET15第二節(jié)身體活動(dòng)與健康第二節(jié)16身體活動(dòng)健康效應(yīng)的原則平常缺乏身體活動(dòng)的人，如果能夠每周參加3次以上中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)，其健康狀況和生活質(zhì)量都可以得到改善；強(qiáng)度較小的身體活動(dòng)也有促進(jìn)健康的作用，但產(chǎn)生的效益相對(duì)有限；適度增加身體活動(dòng)量（時(shí)間、頻度、強(qiáng)度）可以獲得更大的健康效益；不同的身體活動(dòng)類(lèi)型、時(shí)間、強(qiáng)度、頻度和總量促進(jìn)健康的作用不同。身體活動(dòng)健康效應(yīng)的原則平常缺乏身體活動(dòng)的人，如果能夠每周參加17身體活動(dòng)總量是決定健康效益的關(guān)鍵。每周150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高強(qiáng)度，即每周8～10梅脫·小時(shí)的身體活動(dòng)總量的健康效應(yīng)包括：增進(jìn)心肺功能；降低血壓和血糖；增加胰島素的敏感性；改善血脂；調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)；提高骨密度；保持或增加瘦體重、減少體內(nèi)脂肪蓄積、控制不健康的體重增加；緩解焦慮和抑郁癥狀、延緩老年人認(rèn)知功能的下降。身體活動(dòng)總量是決定健康效益的關(guān)鍵。每周150分鐘中等強(qiáng)度或718運(yùn)動(dòng)傷害運(yùn)動(dòng)傷害（sportrelatedinjuries），指身體活動(dòng)中或活動(dòng)后發(fā)生的疾病，最常見(jiàn)的是外傷和急性心血管事件。身體活動(dòng)時(shí)需制定適合自己的活動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)活動(dòng)中加強(qiáng)管理和及時(shí)采取措施控制風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防傷害。平常很少活動(dòng)的人、中老年人、心血管病病人和有潛在疾患的個(gè)體，在開(kāi)始鍛煉和增加活動(dòng)量之前，進(jìn)行必要的健康篩查和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將有助于降低發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)傷害運(yùn)動(dòng)傷害（sportrelatedinjurie19人群身體活動(dòng)量評(píng)價(jià)常用量表：

全球身體活動(dòng)量表(GlobalPhysicalActivityQuestionnaire，GPAQ)國(guó)際身體活動(dòng)量表(InternationalPhysicalActivityQuestionnaire，IPAQ)人群身體活動(dòng)量評(píng)價(jià)常用量表：全球身體活動(dòng)量表國(guó)際身體活動(dòng)量20根據(jù)國(guó)際身體活動(dòng)量表，人群的身體活動(dòng)可以分為三個(gè)水平：1.身體活動(dòng)高度活躍（highlyactivePA）指每周5次，每天60分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或每周3次，每天50分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，以及中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度相結(jié)合的身體活動(dòng)。2.身體活動(dòng)中度活躍（moderatelyactivePA）指每周5次，每天30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或每周3次，每天20分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，以及中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度相結(jié)合的身體活動(dòng)。3.身體活動(dòng)不足（Physicalinactivity）指未達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)的身體活動(dòng)水平。根據(jù)國(guó)際身體活動(dòng)量表，人群的身體活動(dòng)可以分為三個(gè)水平：1.身21靜態(tài)行為靜態(tài)行為（Sedentarybehavior）是指人一天坐著較長(zhǎng)時(shí)間的行為，包括工作、學(xué)習(xí)和休閑所坐的時(shí)間。

靜態(tài)行為的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)健康影響越大。由于靜態(tài)行為與身體活動(dòng)對(duì)健康的影響是獨(dú)立存在的，并非此消彼長(zhǎng)的關(guān)系。因此，即使身體活動(dòng)達(dá)到活躍水平，也應(yīng)該盡量減少靜態(tài)行為，以產(chǎn)生更多的健康效益。靜態(tài)行為靜態(tài)行為（Sedentarybehavior）是指22《預(yù)防醫(yī)學(xué)》第十三章-身體活動(dòng)促進(jìn)ppt課件23青少年（5-17歲）目的：增進(jìn)心肺、肌肉和骨骼健康，減少慢性非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。每天累計(jì)至少60分鐘中等到高強(qiáng)度身體活動(dòng)；大于60分鐘的身體活動(dòng)可以提供更多的健康效益；大多數(shù)日常身體活動(dòng)應(yīng)該是有氧活動(dòng)；同時(shí)每周至少應(yīng)進(jìn)行3次高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括強(qiáng)健肌肉和骨骼的活動(dòng)等。青少年（5-17歲）目的：增進(jìn)心肺、肌肉和骨骼健康，減少慢性24成年人（18-64歲）目的：增進(jìn)心肺、肌肉和骨骼健康以及減少非傳染性疾病和抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或每周至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或中等和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)相當(dāng)量的組合；有氧活動(dòng)應(yīng)該每次至少持續(xù)10分鐘；為獲得更多的健康效益，成人應(yīng)增加有氧身體活動(dòng)，達(dá)到每周300分鐘中等強(qiáng)度或每周150分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或中等和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)相當(dāng)量的組合；每周至少應(yīng)有2天進(jìn)行大肌群參與的強(qiáng)壯肌肉活動(dòng)。成年人（18-64歲）目的：增進(jìn)心肺、肌肉和骨骼健康以及減少25老年人（65歲及以上）目的：增進(jìn)心肺、肌肉、骨骼和功能性的健康，減少慢性非傳染性疾病、抑郁癥和認(rèn)知功能下降等風(fēng)險(xiǎn)。每周完成至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或每周至少75分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或中等和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)相當(dāng)量的組合；有氧活動(dòng)應(yīng)該每次至少持續(xù)10分鐘；老年人（65歲及以上）目的：增進(jìn)心肺、肌肉、骨骼和功能性的健26老年人（65歲及以上）為獲得更多的健康效益，應(yīng)增加有氧身體活動(dòng)量，達(dá)到每周300分鐘中等強(qiáng)度或每周150分鐘高強(qiáng)度有氧身體活動(dòng)，或中等和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)相當(dāng)量的組合；活動(dòng)能力較差的老年人每周至少應(yīng)有3天進(jìn)行增強(qiáng)平衡能力和預(yù)防跌倒的活動(dòng)；每周至少應(yīng)有2天進(jìn)行大肌群參與的增強(qiáng)肌肉力量的活動(dòng)；由于健康原因不能完成所建議身體活動(dòng)量的老人，應(yīng)在能力和條件允許范圍內(nèi)盡量多活動(dòng)。老年人（65歲及以上）為獲得更多的健康效益，應(yīng)增加有氧身體活27第三節(jié)臨床場(chǎng)所身體活動(dòng)指導(dǎo)第三節(jié)28運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方（exerciseprescription）是指對(duì)從事運(yùn)動(dòng)鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料（包括運(yùn)動(dòng)測(cè)試與體適能測(cè)試），按其健康、體適能及心血管功能狀況，結(jié)合生活環(huán)境條件和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好等個(gè)體特點(diǎn)，用處方的方式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)類(lèi)型、強(qiáng)度、時(shí)間及頻度，并指出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，以便有計(jì)劃地經(jīng)常性鍛煉，達(dá)到健身或治療的目的。運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方（exerciseprescription29運(yùn)動(dòng)處方的制定原則具有針對(duì)性、個(gè)體化；循序漸進(jìn)；兼顧有效性和安全性；具有全面性和長(zhǎng)期性。運(yùn)動(dòng)處方的制定原則具有針對(duì)性、個(gè)體化；30運(yùn)動(dòng)處方的制定步驟（I）（一）行為改變理論指導(dǎo)下的身體活動(dòng)咨詢(xún)?cè)儐?wèn)與評(píng)估（Ask/Assess）建議（Advice）共識(shí)（Agree）幫助（Assist）隨后的安排（Arrangefollow-up）1.身體活動(dòng)咨詢(xún)的5A模式2.應(yīng)用行為改變階段模式指導(dǎo)身體活動(dòng)的開(kāi)展運(yùn)動(dòng)處方的制定步驟（I）（一）行為改變理論指導(dǎo)下的身體活動(dòng)咨31運(yùn)動(dòng)處方的制定步驟（II）（二）制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方自我評(píng)估：應(yīng)用身體活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷（PhysicalActivityReadinessQuestionnaire,PAR-Q）

1.運(yùn)動(dòng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專(zhuān)業(yè)評(píng)估：危險(xiǎn)分層風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估用以決定個(gè)體身體活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是否需要在必要的醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)監(jiān)督下開(kāi)展，以及是否需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試等。包括：運(yùn)動(dòng)處方的制定步驟（II）（二）制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方自我評(píng)估32身體活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷（PAR-Q）前言：

規(guī)律的身體活動(dòng)可以促進(jìn)健康并使人愉悅，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，身體活動(dòng)是安全的，但對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，在明顯增加體力活動(dòng)之前應(yīng)該征求醫(yī)生的意見(jiàn)。如果你想比以前更勤于運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)從回答以下七個(gè)問(wèn)題開(kāi)始。如果你的年齡在15-69歲之間，該表可以告訴你在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前是否需要征求醫(yī)生的意見(jiàn)。如果你超過(guò)了69歲，而且你以前不怎么活動(dòng)，請(qǐng)直接征求醫(yī)生的意見(jiàn)。身體活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷（PAR-Q）前言：33回答問(wèn)題時(shí)最好依據(jù)你的一般感覺(jué)，請(qǐng)仔細(xì)閱讀并誠(chéng)實(shí)回答，選擇是或者否。問(wèn)題是否1.醫(yī)生是否告訴過(guò)你患有心臟病并且僅能參加醫(yī)生推薦的身體活動(dòng)？2.當(dāng)你進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)，是否感覺(jué)胸痛？3.自上個(gè)月以來(lái)，你是否在沒(méi)做身體活動(dòng)時(shí)也感覺(jué)到胸痛？4.你是否曾經(jīng)因?yàn)轭^暈跌倒過(guò)？或者曾經(jīng)失去知覺(jué)？5.你是否有隨身體活動(dòng)變化而加重的骨或關(guān)節(jié)問(wèn)題（如背部、膝關(guān)節(jié)或臀部等）？6.近來(lái)醫(yī)生是否因?yàn)槟愕难獕夯蛐呐K問(wèn)題給你開(kāi)藥？7.你是否知道一些你不應(yīng)該進(jìn)行身體活動(dòng)的其他原因？回答問(wèn)題時(shí)最好依據(jù)你的一般感覺(jué)，請(qǐng)仔細(xì)閱讀并誠(chéng)實(shí)回答，選擇是34結(jié)果判定：如果你對(duì)一個(gè)或更多問(wèn)題回答“是”在你開(kāi)始更多身體活動(dòng)或接受體適能評(píng)估以前，請(qǐng)給醫(yī)生打電話(huà)或面談，告訴醫(yī)生你填寫(xiě)的這個(gè)問(wèn)卷以及你對(duì)哪些問(wèn)題回答了“是”。告訴醫(yī)生你希望參與的活動(dòng)，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。如果你對(duì)所有問(wèn)題回答的都是“否”你能開(kāi)始更多的運(yùn)動(dòng)，但要緩慢開(kāi)始并循序漸進(jìn)，這是最安全、最容易的方法；參加一次體適能評(píng)估，這是確定你的基礎(chǔ)體適能的最好方法，并使你能夠確定最適的運(yùn)動(dòng)類(lèi)型；強(qiáng)烈建議你測(cè)量血壓，如果讀數(shù)超過(guò)了144/94mmHg，那么在你開(kāi)始比以前更頻繁的活動(dòng)前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。如果你由于暫時(shí)的疾病如感冒或發(fā)熱而感覺(jué)不適時(shí)，請(qǐng)等到感覺(jué)良好后再開(kāi)始。如果你已經(jīng)或者可能懷孕了，在你開(kāi)始積極運(yùn)動(dòng)之前，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生。注意事項(xiàng)如果你的健康狀況發(fā)生了改變，使你對(duì)以上任何一個(gè)問(wèn)題回答了“是”，請(qǐng)及時(shí)告知運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員，詢(xún)問(wèn)是否需要調(diào)整身體活動(dòng)計(jì)劃。結(jié)果判定：如果你對(duì)一個(gè)或更多問(wèn)題回答“是”在你35危險(xiǎn)分層的流程圖

高危中危低危年齡家族史吸煙史靜坐少動(dòng)生活方式肥胖高血壓脂代謝紊亂糖尿病前期心血管疾?。盒呐K、外周血管或腦血管疾病呼吸系統(tǒng)：COPD、哮喘、間質(zhì)性肺病或囊性纖維化疼痛，胸部、頸、下頜、上肢或其他缺血區(qū)域的不適休息或輕度活動(dòng)時(shí)氣短眩暈或暈厥端坐呼吸或陣發(fā)性呼吸困難踝部水腫心悸或心動(dòng)過(guò)速間歇性跛行已知的心臟雜音正常活動(dòng)出現(xiàn)的異常乏力或氣短CVD危險(xiǎn)因素?cái)?shù)目支持心血管、呼吸系統(tǒng)、代謝疾病的主要癥狀或體征？回顧健康/醫(yī)療史針對(duì)：已知的疾病、癥狀/體征、心血管疾病危險(xiǎn)因素存在已知的心血管、呼吸系統(tǒng)、代謝疾病？是否是否≥2<2危險(xiǎn)分層的流程圖高危中危低危年齡心血管疾病：心臟、外周血管36危險(xiǎn)分層低危中危高危特征危險(xiǎn)因素小于2個(gè)危險(xiǎn)因素在2個(gè)及以上有已知疾病醫(yī)學(xué)檢查中等強(qiáng)度身體活動(dòng)：不必要高強(qiáng)度身體活動(dòng)：不必要*中等強(qiáng)度身體活動(dòng)：不必要高強(qiáng)度身體活動(dòng)：推薦**中等強(qiáng)度身體活動(dòng)：推薦高強(qiáng)度身體活動(dòng)：推薦運(yùn)動(dòng)測(cè)試不必要推薦推薦基于危險(xiǎn)分層的醫(yī)學(xué)檢查和運(yùn)動(dòng)測(cè)試建議*不必要：反映醫(yī)學(xué)檢查或測(cè)試不是運(yùn)動(dòng)前篩查必須的，但并不意味著做這些是不合適的。**推薦：醫(yī)師必須做好跟進(jìn)工作并能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理有關(guān)情況。危險(xiǎn)分層低危中危高危特征危險(xiǎn)因素小于2個(gè)危險(xiǎn)因素在2個(gè)及以上37運(yùn)動(dòng)處方的制定步驟（III）2.確定身體活動(dòng)目標(biāo)量

FITT原則：即確定身體活動(dòng)的頻度（frequency）、強(qiáng)度（intensity）、時(shí)間（time）和類(lèi)型（type）3.確定活動(dòng)進(jìn)度

4.預(yù)防意外

運(yùn)動(dòng)處方的制定步驟（III）2.確定身體活動(dòng)目標(biāo)量FITT38單純性肥胖患者運(yùn)動(dòng)處方制定目標(biāo)：增加能量消耗、減控體重，保持和增加瘦體重，改變身體成分分布、減少腹部脂肪，改善循環(huán)、呼吸、代謝調(diào)節(jié)功能。制定運(yùn)動(dòng)處方之前，有必要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的醫(yī)學(xué)檢查和醫(yī)生監(jiān)督下的運(yùn)動(dòng)測(cè)試；身體活動(dòng)量至少達(dá)到普通成人的推薦量；控制體重每天要達(dá)到3.5梅脫·小時(shí)的身體活動(dòng)量；運(yùn)動(dòng)頻率至少每周5次，每天30~60分鐘；建議中等至高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；為了減少減體重期間瘦體重的丟失，每周應(yīng)進(jìn)行2～3次肌肉力量訓(xùn)練。單純性肥胖患者運(yùn)動(dòng)處方制定目標(biāo)：增加能量消耗、減控體重，保持39身體活動(dòng)總量應(yīng)由開(kāi)始的每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加至每周300分鐘中等強(qiáng)度，或者150分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或者兩種強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)各半；由于肥胖本身就是發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素，對(duì)于體重特別高、日常又缺乏運(yùn)動(dòng)者，開(kāi)始鍛煉時(shí)更需采取保護(hù)措施；運(yùn)動(dòng)大量出汗的情況下，應(yīng)合理安排補(bǔ)液。身體活動(dòng)總量應(yīng)由開(kāi)始的每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐漸增加至402型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方制定目標(biāo)：促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖，輔助降低血糖，預(yù)防和治療與糖尿病有關(guān)的并發(fā)癥；改善心血管功能，改善血脂和血壓水平，提高生活質(zhì)量。應(yīng)在全面的疾病診斷和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方；在沒(méi)有運(yùn)動(dòng)禁忌，即運(yùn)動(dòng)能力沒(méi)有受到特殊限制的情況下，身體活動(dòng)的推薦量與普通成人一致；總活動(dòng)量的設(shè)定以個(gè)人病情和體質(zhì)為基礎(chǔ)。2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)處方制定目標(biāo)：促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖，輔助降低41身體活動(dòng)類(lèi)型可選擇大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)和肌肉力量練習(xí)；一般達(dá)到中等強(qiáng)度，采用自我感知運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度量表把握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較可靠；最好能做到每天運(yùn)動(dòng)，或至少每周四次，每次20～60分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。針對(duì)病人血糖調(diào)節(jié)、臟器損害、體液平衡、用藥等情況的變化，采取相應(yīng)的措施保證身體活動(dòng)的安全。身體活動(dòng)類(lèi)型可選擇大肌肉群參與的有氧耐力運(yùn)動(dòng)和肌肉力量練習(xí)；42原發(fā)性高血壓患者運(yùn)動(dòng)處方制定目標(biāo)：提高心肺和代謝系統(tǒng)功能、穩(wěn)定血壓、控制體重、預(yù)防并發(fā)癥和緩解精神壓力。制定運(yùn)動(dòng)處方之前，需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；計(jì)劃進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的所有高血壓患者都應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督下的運(yùn)動(dòng)測(cè)試；危險(xiǎn)分層為高危的患者在參加中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)之前，也必須進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試。原發(fā)性高血壓患者運(yùn)動(dòng)處方制定目標(biāo)：提高心肺和代謝系統(tǒng)功能、穩(wěn)43高血壓病人如沒(méi)有運(yùn)動(dòng)禁忌，運(yùn)動(dòng)能力也沒(méi)有特殊限制時(shí)，其目標(biāo)活動(dòng)量可參考一般健康人的推薦量；身體活動(dòng)一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度，可進(jìn)行持續(xù)10分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)；肌肉力量練習(xí)僅限于病情較輕和運(yùn)動(dòng)傷害風(fēng)險(xiǎn)較低者。以日常習(xí)慣性活動(dòng)量為基礎(chǔ)，逐漸增加并達(dá)到計(jì)劃的活動(dòng)量目標(biāo)，并要根據(jù)病人的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和病情變化，及時(shí)對(duì)活動(dòng)量目標(biāo)和頻