護(hù)理工作中危急值的管理課件

護(hù)理工作中危急值的管理

江門(mén)市人民醫(yī)院急診科譚春興護(hù)理工作中危急值的管理

江門(mén)市人民醫(yī)院急診科1護(hù)理工作中危急值的管理課件2護(hù)理工作中危急值的管理課件3投訴糾紛情景演示背景資料：時(shí)間：上午07:35地點(diǎn)：病房人物：患者、當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員事件起因：患者，男性，29歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐，四肢麻木，乏力1天就診收住院，住院2天，癥狀好轉(zhuǎn)，要求出院。次日晨夜班護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)患者呼吸心跳驟停。投訴糾紛情景演示背景資料：4什么是引發(fā)投訴糾紛的源頭？唉！我做得這么辛苦，病人還是投訴我，真可惡！什么是引發(fā)投訴糾紛的唉！我做得這么辛苦，病人還是投訴我，真可5概念：危急值(criticalvalue;panicvalue)

指某一臨床檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，此時(shí)患者可能處于有威脅生命的危急狀態(tài)，而必須立即給予緊急處理的臨床預(yù)警值。概念：6“危急值”，又稱(chēng)“超生命警戒值”當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)醫(yī)生忙，而護(hù)士及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)或治療，就有可能挽救患者生命，否則就會(huì)失去最佳搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果?！拔＜敝怠保址Q(chēng)“超生命警戒值”當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者7?中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《2007年患者安全目標(biāo)》提出建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。?建立臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度，使檢驗(yàn)人員能及時(shí)識(shí)別危急值，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，對(duì)搶救危重患者、保障醫(yī)療安全起著重要作用。?中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《2007年患者安全目標(biāo)》提出建立臨床實(shí)驗(yàn)室8廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在前年也在十大安全目標(biāo)中提出急診危急值管理問(wèn)題。危急值是患者生命安全的“信號(hào)燈”亮起,對(duì)患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間,防范醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)療安全起了重要作用。廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)急診專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在前年也在十大安全目標(biāo)中提出急診9護(hù)理十大安全目標(biāo)

目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四:嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)五:提高用藥安全目標(biāo)六:建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全護(hù)理十大安全目標(biāo)

目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患10

《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中涉及危急值報(bào)告的條款：3.2.3.1；3.6.1.1；3.6.2.1（重點(diǎn)★）名稱(chēng)節(jié)條款核心條款★第一章

堅(jiān)持醫(yī)院公益性631334第二章

醫(yī)院服務(wù)833385第三章

患者安全1025264第四章

醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)2716337927第五章

護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)530532第六章

醫(yī)院管理11601076合計(jì)6734263648《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中涉及危11

3．2．3接獲非書(shū)面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。

3．2．3．1有危急值報(bào)告制度與處置流程?！荆谩?．有臨床危急值報(bào)告制度及流程。包括重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果等報(bào)告的范圍。2．接獲非書(shū)面危急值報(bào)告者應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。3．醫(yī)生接獲臨床危急值后及時(shí)追蹤與處置。4．相關(guān)人員知曉上述制度與流程，并正確執(zhí)行。Ａ□Ｂ□Ｃ□D□【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。2．信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別、提示危急值，檢查（驗(yàn)）科室能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有醒目的提示。【Ａ】符合“Ｂ”，并有危急值報(bào)告和接收處置規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)有成效。3．2．3接獲非書(shū)面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）12

六、臨床“危急值”報(bào)告制度

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審結(jié)果3．6．1根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度。

3．6．1．1根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程。1．有臨床危急值報(bào)告制度與工作流程。2．醫(yī)技部門(mén)（含臨床實(shí)驗(yàn)室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門(mén)、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測(cè)等）有“危急值”項(xiàng)目表。3．相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。Ａ□Ｂ□Ｃ□D□【Ｂ】符合“Ｃ”，并根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項(xiàng)目表?！荆痢糠稀埃隆?，并職能部門(mén)定期（每年至少一次）對(duì)“危急值”報(bào)告制度的有效性進(jìn)行評(píng)估。六、臨床“危急值”報(bào)告制度評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審要點(diǎn)評(píng)審結(jié)果3．13

3．6．2嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。3．6．2．1嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。（★重點(diǎn)）【Ｃ】1．醫(yī)技部門(mén)相關(guān)人員知曉本部門(mén)“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。2．接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容、和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后，及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄。3．醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追蹤、處置并記錄。Ａ□Ｂ□Ｃ□D□【Ｂ】符合“Ｃ”，并信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別、提示危急值，相關(guān)科室能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有語(yǔ)音或醒目的文字提示?！荆痢糠稀埃隆保⒂芯W(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報(bào)告、處置及時(shí)、有效。3．6．2嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程。3．6．2．14?目前對(duì)“危急值”的認(rèn)識(shí)、建立報(bào)告制度及應(yīng)用還不夠廣泛和深入，?各個(gè)醫(yī)院對(duì)危急值都以作為護(hù)理工作的相關(guān)制度納入每個(gè)護(hù)理管理者思路。?目前對(duì)“危急值”的認(rèn)識(shí)、建立報(bào)告制度及應(yīng)用還不夠廣泛和深15調(diào)查資料?醫(yī)學(xué)部護(hù)士進(jìn)行有關(guān)危急值臨床意義及相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，結(jié)果100％的護(hù)士都認(rèn)同危急值的重要意義。52．63％的護(hù)士能夠掌握危急值的范圍，其中，中專(zhuān)和大專(zhuān)及以上學(xué)歷的護(hù)士對(duì)危急值的掌握比率分別為60％和40％。?目前護(hù)士對(duì)危急值掌握情況還不能完全滿(mǎn)足臨床需要，不同層次護(hù)士的掌握情況存在一定的差異調(diào)查資料16需要注意的是：“危急值”引起生命危險(xiǎn)或不可逆轉(zhuǎn)的后果的各類(lèi)項(xiàng)目異常讀數(shù)。?生化指數(shù)?血?dú)夥治?心（功）肌酶的指標(biāo)?血糖上下限?心電圖的急癥示圖譜?CT急診結(jié)果等?B超急診結(jié)果等?放射科急診結(jié)果等

危急值項(xiàng)目表需要注意的是：“危急值”引起生命危險(xiǎn)或不可逆轉(zhuǎn)的后果的各類(lèi)17某一特殊試驗(yàn)的危急值可隨下列因素而變：①患者群體：如新生兒、兒童或成人；②部門(mén)：如門(mén)診、急診室、手術(shù)室；③不同的檢測(cè)方法也可有不同的參考值范圍。注意：1、每個(gè)單位都必須建立適合于自己應(yīng)用的危急值試驗(yàn)項(xiàng)目表。2、根據(jù)科室特點(diǎn)，匯總出本科室常見(jiàn)“危急值”一覽表。

要求：全員知曉！危急值項(xiàng)目表某一特殊試驗(yàn)的危急值可隨下列因素而變：注意：危急值項(xiàng)目表18

參考值醫(yī)學(xué)決定水平危急值?通常為界定檢驗(yàn)結(jié)果是否正常，常用參考值表示。參考值是指在一組特定人群（未查到有與該疾病相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目）用特定方法測(cè)定的一組生理-生化數(shù)據(jù)。其結(jié)果范圍包括95.4%人群。患者測(cè)定值在此范圍即稱(chēng)作參考值。?當(dāng)?shù)陀诨蚋哂诖朔秶欢恐?，表示患者可能存在健康?wèn)題，而需作進(jìn)一步檢查和治療，該量值稱(chēng)醫(yī)學(xué)決定水平。?當(dāng)一種提示病人可能處于生命危急邊緣狀態(tài)的危急值結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，此時(shí)如能給予及時(shí)、有效的治療，患者生命可能得以挽救，否則可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。這種提示生命危險(xiǎn)狀態(tài)的檢驗(yàn)結(jié)果才稱(chēng)作危急值（criticalvalue）。?通常為界定檢驗(yàn)結(jié)果是否正常，常用參考值表示。參考值是指19?

有的試驗(yàn)可以有高低兩個(gè)危急值，如血糖、血鉀、血鈣。?有的試驗(yàn)只有高限，無(wú)低限，如血肌鈣蛋白、膽紅素。?有些僅有低限，沒(méi)有高限，如膽堿脂酶、動(dòng)脈血氧分壓等。?制訂檢驗(yàn)危急值項(xiàng)目不宜過(guò)多，否則容易降低人們對(duì)這些數(shù)值的認(rèn)識(shí)，得到適得其反的效果。檢驗(yàn)方面?有的試驗(yàn)可以有高低兩個(gè)危急值，如血糖、血鉀、血鈣。檢驗(yàn)20

?當(dāng)出現(xiàn)“危急值”時(shí),檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話(huà)通知臨床科室人員（護(hù)理站）“危急值”結(jié)果。同時(shí)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中發(fā)送危急值提醒信息，并做好“危急值”詳細(xì)登記。臨床實(shí)驗(yàn)室處理電話(huà)通知：“危急值”報(bào)告?。。?臨床實(shí)驗(yàn)室處理電話(huà)通知：“危急值”報(bào)告?。?！21項(xiàng)目名稱(chēng)英文縮寫(xiě)單位低值高值白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC*109／l2.020血小板計(jì)數(shù)PLT*109／l301000血紅蛋白HBg/l50血球蛋白Hct%1560項(xiàng)目名稱(chēng)英文縮寫(xiě)單位低值高值血漿凝血酶原時(shí)間PT秒30活化部分凝血時(shí)間APTT秒60血淀粉酶AMYu/l1000纖維蛋白原Fgg/l18項(xiàng)目名稱(chēng)英文縮寫(xiě)單位低值高值血鉀Kmmol/l2.56.5血鈉Nammol/l110150血鈣Cammol/l1.73.3血糖Bsmmol/l2.525動(dòng)脈二氧化碳分壓Pco2kpa6項(xiàng)目名稱(chēng)英文縮寫(xiě)單位低值高值膽紅素STBumol/l342心肌激酶CKu/l2000肌紅蛋白MyOng/ml90D2集體定性陽(yáng)性3P試驗(yàn)陽(yáng)性檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值項(xiàng)目名稱(chēng)英文縮寫(xiě)單位低值高值白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC*109／l222常用危急值臨床意義危急值區(qū)間<2.5mmol/L;>6.5mmol/L危急臨床表現(xiàn):<2.5mmol/L可出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和(或)心律失常,應(yīng)予以合適的治療。>6.5mmol/L的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)。常用藥物有碳酸氫鈉鈣劑、高滲葡萄糖(含胰島素),如條件許可,應(yīng)及時(shí)行血液透析。（首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀）血清鉀常用危急值臨床意義危急值區(qū)間<2.5mmol/L;>6.5m23血鈉危急值區(qū)間<110mmol/L;>150mmol/L危急臨床表現(xiàn):<115mmol/L可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭痛惡心、嘔吐和厭食,在110mmol/L時(shí),病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷。>160mmol/L多見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、中樞性尿崩等。常用危急值臨床意義血鈉危急值區(qū)間<110mmol/L;>150mm24血清總鈣危急值區(qū)間<1.7mmol/L；>3.3mmol/L危急臨床表現(xiàn):<1.7mmol/L可見(jiàn)于急性胰腺炎、腎功能衰竭、甲狀旁腺受損、維生素D缺乏等患者,表現(xiàn)主要患者往往出現(xiàn)口周麻木手足抽搐、腱反射亢進(jìn)等。>3.3mmol/L可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷,故應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施。常用危急值臨床意義血清總鈣危急值區(qū)間<1.7mmol/L；>3.3mmol/L25常用危急值臨床意義危急臨床表現(xiàn):<2.5mmol/L臨床表現(xiàn)多由交感神經(jīng)活性增強(qiáng)(如心慌、多汗、震顫等)和中樞神經(jīng)受抑制(CNS缺氧、缺糖)所引起,嚴(yán)重者可出現(xiàn)深度昏迷、呼吸減弱和血壓下降。應(yīng)急處理：應(yīng)立即給予補(bǔ)充葡萄糖。>25mmol/L應(yīng)高度警惕糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷(血糖升高更明顯,一般大于33.3mmol/L)。應(yīng)急處理：需積極補(bǔ)液,小劑量胰島素靜滴,維持水電解質(zhì)平衡,糾正酸堿紊亂。葡萄糖

危急值區(qū)間<2.5mmol/L

；>25mmol/L常用危急值臨床意義危急臨床表現(xiàn):葡萄糖危急值區(qū)間<2.5m26常用危急值臨床意義血紅蛋白危急值區(qū)間<50g/L危急臨床表現(xiàn):<50g/L:

提示重度貧血,如無(wú)輸血禁忌(如充血性心功能不全等),應(yīng)予輸血治療。>180g/L:

提示可能為真性或繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥,均必須立即施行減少血容量治療。常用危急值臨床意義血紅蛋白危急值區(qū)間<50g/L危急臨床27常用危急值臨床意義血小板危急值區(qū)間<30×109/L>1000×109/L危急臨床表現(xiàn):<30×109/L提示自發(fā)性出血傾向。若出血時(shí)間≥15分鐘或已有出血。應(yīng)急處理：則應(yīng)立即給予補(bǔ)充血小板治療。>1000×109/L提示血栓傾向,若此種血小板增多屬于非一過(guò)性的。應(yīng)急處理：則應(yīng)給予抗血小板藥治療。常用危急值臨床意義血小板危急值區(qū)間<30×109/L>1028白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值區(qū)間<2.0×109/L；>20.0×109/L危急臨床表現(xiàn):<2.0×109/L:提示高度易感染性,應(yīng)急處理：應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防性治療及預(yù)防感染措施。>20.0×109/L

提示可能為白血病或類(lèi)白血病反應(yīng)。應(yīng)急處理：應(yīng)進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi),觀察外周血涂片和進(jìn)行骨髓檢查。常用危急值臨床意義白細(xì)胞計(jì)數(shù)危急值區(qū)間<2.0×109/L；>20.0×10929凝血酶原時(shí)間(PT)

危急值區(qū)間>30s。危急臨床表現(xiàn):

凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)多因血中有肝素或肝素物質(zhì)存在(如SLE、肝病等),纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)如(DIC),亦可見(jiàn)于低(無(wú))纖維蛋白原血癥和異常纖維蛋白原血癥。凝血酶原縮短見(jiàn)于血液呈高凝狀態(tài)(如DIC早期、心肌梗死、腦血栓形成等)、多發(fā)性骨髓瘤、洋地黃中毒等。常用危急值臨床意義凝血酶原時(shí)間(PT)危急值區(qū)間>30s。常用危急值臨床30肌鈣蛋白(cTn)心肌肌鈣蛋白T(cTnT)在心肌細(xì)胞受損時(shí)可釋放入血,其濃度與心肌缺血損傷的嚴(yán)重程度相關(guān)。cTnT>0.5ng/ml可確診急性心肌梗死。心肌肌鈣蛋白I(cTnI)只存在于心肌中,對(duì)于心肌壞死和損傷有高度敏感性和特異。cTnI心肌梗死診斷界值>1.5ng/ml。常用危急值臨床意義肌鈣蛋白(cTn)cTnI心肌梗死診斷界值>1.5ng/ml31二氧化碳分壓危急值區(qū)間>70mmHg危急臨床表現(xiàn):

PCO2增高提示存在肺通氣不足,體內(nèi)CO2蓄積。

PCO2降低提示肺泡通氣過(guò)度。PCO2是衡量肺泡通氣量適當(dāng)與否的客觀指標(biāo)。PCO2輕度增高可刺激呼吸中樞,當(dāng)達(dá)到70mmHg時(shí),會(huì)嚴(yán)重抑制呼吸中樞,造成昏迷和腦水腫,并危及生命。常用危急值臨床意義二氧化碳分壓危急值區(qū)間>70mmHg危急臨床表現(xiàn):常用危32心電圖危急值

?急性心肌梗死

?惡性心律失常：

如室性心動(dòng)過(guò)速 高位房室傳導(dǎo)阻滯竇性停搏等

?電解質(zhì)紊亂：高血鉀等常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”33CT檢查危急值急性腦出血、外傷性腦出血、血?dú)庑?、腹腔臟器破裂出血。常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”CT檢查危急值急性腦出血、常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”34B超檢查危急值大量心包填塞、夾層動(dòng)脈瘤、腹腔臟器破裂出血、宮外孕、黃體破裂血。常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”B超檢查危急值大量心包填塞、常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”35X線(xiàn)危急值?閉合性氣胸、?血?dú)庑亍?空腔臟器穿孔。常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”X線(xiàn)危急值?閉合性氣胸、常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”36內(nèi)鏡?消化道大出血，?消化道穿孔常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”內(nèi)鏡?消化道大出血，常見(jiàn)醫(yī)技檢查“危急項(xiàng)目”37?及時(shí)報(bào)告危急值,是保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療管理部門(mén)為此應(yīng)專(zhuān)門(mén)制定《醫(yī)院生命危急值報(bào)告制度》。危急值報(bào)告制度?及時(shí)報(bào)告危急值,是保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療管理部門(mén)為38“危急值”報(bào)告制度

1、檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心功能科等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”，應(yīng)及時(shí)復(fù)核一次，同時(shí)電話(huà)報(bào)告臨床科室，如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認(rèn)儀器設(shè)備正常，標(biāo)本采集、運(yùn)送無(wú)誤，方可將報(bào)告送到臨床科室。

2、臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報(bào)告的電話(huà)，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認(rèn)真記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者。

3、護(hù)士在接獲“危急值”電話(huà)時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。

4、醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估。對(duì)進(jìn)一步的搶救的治療措施（如用藥、手術(shù)、會(huì)診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)與分）?！拔＜敝怠眻?bào)告制度1、檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、39電話(huà)通知相關(guān)門(mén)診、病區(qū)、查體科室醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值值班人員接受電話(huà)并記錄主管醫(yī)生或值班醫(yī)生迅速采取相應(yīng)措施上級(jí)醫(yī)師、科主任，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科確定方案、采取措施記錄處置細(xì)節(jié)需會(huì)診討論“危急值”報(bào)告流程圖電話(huà)通知相關(guān)門(mén)診、病區(qū)、查體科室醫(yī)技科室發(fā)