社區(qū)婦女健康保健與相關(guān)護(hù)理

社區(qū)婦女保健

社區(qū)婦女保健的意義婦女占全國(guó)人口的二分之一，在人類社會(huì)活動(dòng)中肩負(fù)著建設(shè)祖國(guó)、孕育后代的雙重任務(wù)，他們是社會(huì)主義物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的創(chuàng)造者。她們的身心健康不僅直接影響下一代的成長(zhǎng)，而且關(guān)系到民族素質(zhì)的提高和計(jì)劃生育基本國(guó)策的貫徹與落實(shí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容社區(qū)婦女保健工作的內(nèi)容社區(qū)婦女保健的現(xiàn)狀婦女保健的相關(guān)政策與法規(guī)5124社區(qū)婦女健康的概念13婦女各時(shí)期的保健掌握：社區(qū)婦女保健的概念；婦女各時(shí)期的保健護(hù)理。熟悉

:婦女健康問(wèn)題及相關(guān)因素

；婦女保健相關(guān)的政策與法規(guī)。了解:了解我國(guó)婦女保健工作的發(fā)展與現(xiàn)狀。社區(qū)婦女保健的定義社區(qū)婦女保健

(womanhealthprotection)

不同時(shí)期生理、心理特點(diǎn)以預(yù)防為主以保健為中心以基層為重點(diǎn)以社區(qū)婦女為對(duì)象開(kāi)展以生殖健康為核心以維護(hù)、促進(jìn)婦女的身心健康為目的提高婦女健康水平。社區(qū)婦女保健工作范圍圍婚期保健孕期保健妊娠期和產(chǎn)褥期保健哺乳期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健計(jì)劃生育指導(dǎo)婦女常見(jiàn)病的防治職業(yè)婦女健康社區(qū)婦女保健的工作方法社區(qū)婦女保健是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)。公共關(guān)系學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)流行病學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)健康教育醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)行為醫(yī)學(xué)心理學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)婦女保健理念----以人為本工作框架----護(hù)理程序評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)----服務(wù)對(duì)象的需求強(qiáng)調(diào)----社會(huì)參與、政府責(zé)任、三級(jí)婦幼保健網(wǎng)社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容----定期普查、普治；降低孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率患病率、傷殘率等。我國(guó)婦女保健的現(xiàn)狀

孕產(chǎn)婦死亡率每十萬(wàn)人口：48.3（2004）

現(xiàn)有宮頸癌患者40萬(wàn)人，死亡率達(dá)11.30%，宮頸癌每年新發(fā)病例約13.15萬(wàn)；（2005）

目前的乳腺癌發(fā)病率也已經(jīng)達(dá)到了每10萬(wàn)人口35—40。（2006）

隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)更、老年期婦女在人口中的比例增長(zhǎng)。

我國(guó)婦女健康所面對(duì)的問(wèn)題我國(guó)婦女健康所面對(duì)的問(wèn)題與挑戰(zhàn)1.部分社區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)投入不足，婦科檢查床、胎心監(jiān)護(hù)儀、B超等基礎(chǔ)設(shè)施不夠齊全，制約了婦女保健工作的開(kāi)展；2.轄區(qū)內(nèi)婦女健康檔案不齊全。由于城市流動(dòng)人口多，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員目前還不足。未做到挨門逐戶上門了解婦女健康狀況；我國(guó)婦女健康所面對(duì)的問(wèn)題與挑戰(zhàn)

3.重治療輕保健，婦女保健工作重視程度仍不高，主動(dòng)上門保健服務(wù)做得不夠；4.婦女健康知識(shí)宣傳教育做得還不夠；5.社區(qū)護(hù)理人員整體素質(zhì)有待加強(qiáng)。婦女保健相關(guān)政策與法規(guī)

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)檢查、監(jiān)護(hù)、保健指導(dǎo)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)1.《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》2002

計(jì)劃生育權(quán)，促進(jìn)性別平等依法保障女嬰及女孩生存和發(fā)展權(quán)利

產(chǎn)假生育津貼生育醫(yī)療服務(wù)《生育保險(xiǎn)》1994.12.143.《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》1989試行婦女保健相關(guān)政策與法規(guī)4.《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》1994.10.275.《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》1988婦女各時(shí)期的保健婦女保健產(chǎn)褥期保健圍婚期保健圍絕經(jīng)期婦女保健

孕期保健

圍孕期是指婦女從生理發(fā)育成熟到懷孕前的一段時(shí)間。圍孕期婦女保健是結(jié)婚前后為保障孕配雙方及下一代健康所進(jìn)行的保健服務(wù)。圍婚期保健圍婚期保健1、配偶的選擇1）最佳生育年齡：一般25-30歲為最佳生育年齡。青年夫婦結(jié)婚后2至3年生育，有利于夫婦的健康、學(xué)習(xí)與工作；2）適宜的受孕時(shí)機(jī)：良好的身體狀況，避免有害物質(zhì)，春天時(shí)節(jié)；圍婚期保健婚前檢查的內(nèi)容:1）詢問(wèn)健康史、家族史、是否近親婚配、月經(jīng)史等。2）全身體格檢查3）生殖器檢查：了解影響婚育的生殖疾病。4）實(shí)驗(yàn)室檢查：胸部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查，血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測(cè)、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測(cè)、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、B超、乳腺、染色體檢查等，應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定。2、婚前檢查(examinebeforewedding)婚前檢查異常情況的分類指導(dǎo)：1）不準(zhǔn)結(jié)婚：直系血親；旁系血親(外祖父母、同源而出生的男女);精神分裂、狂躁抑郁性精神病、智力低下等。2）暫緩結(jié)婚：如性病、麻風(fēng)病未愈者、傳染性疾病在規(guī)定隔離期內(nèi)者、嚴(yán)重的臟器疾病等。3）可結(jié)婚但不宜生育：如一方患嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病或雙方均患某種遺傳病等。4）可結(jié)婚但子女要控制性別:女方為Χ連鎖性遺傳病如血友病,就要控制生女不生男。圍婚期保健3、計(jì)劃生育

1）避孕原理

2）避孕方法

3）避孕方法選擇4、家庭成員的適應(yīng)孕期是指婦女從懷孕到生產(chǎn)的一段時(shí)期。婚期婦女

保健孕期婦女的生理與心理特點(diǎn)

妊娠早期：妊娠１２周前

(earlytrimester)妊娠期

妊娠中期：妊娠１3～27周

(midtrimester)

妊娠晚期：妊娠28周后

(lasttrimester)若妊娠滿42周后仍未分娩，稱為過(guò)期妊娠孕期的生理變化：1.生殖系統(tǒng)2.血液循環(huán)系統(tǒng)3.呼吸系統(tǒng)4.消化系統(tǒng)5.泌尿系統(tǒng)6.其他孕期婦女的生理心理特點(diǎn)孕期的心理變化：1.孕早期：2.孕中期：3.孕末期：早孕反應(yīng)既高興又擔(dān)心（胎兒是否正常）、情緒不穩(wěn)定、易煩、好哭、依懶性增強(qiáng)。隨胎兒增大各臟器負(fù)擔(dān)加重，主要是對(duì)分娩緊張和恐懼而不安，情緒不穩(wěn)定，對(duì)周圍事物相對(duì)遲鈍，不太關(guān)心他人。妊娠反應(yīng)降低個(gè)別消失；情緒相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)事物的反應(yīng)性降低。掌握：產(chǎn)前檢查孕期衛(wèi)生指導(dǎo)孕期用藥與性生活指導(dǎo)孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)孕晚期的指導(dǎo)要點(diǎn)熟悉：孕期常見(jiàn)并發(fā)癥與合并癥的護(hù)理

孕期婦女保健★產(chǎn)前檢查★

antenatalcare

孕12周后---1次/4周孕28周后---1次/2周孕36周后---1次/1周產(chǎn)前檢查

antenatalcare1.一般全身性檢查：了解孕婦的發(fā)育營(yíng)養(yǎng)狀況、身高、體重、步態(tài)、有無(wú)水腫等。2.產(chǎn)科檢查：1）腹部檢查：了解胎兒大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及羊水情況。2）骨盆測(cè)量：推斷骨盆內(nèi)徑的大小。3）陰道檢查：了解產(chǎn)道、子宮及附件情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。4）肛門檢查：了解先露部、骶部彎曲度、坐骨棘、坐骨切跡寬度及骶尾關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。產(chǎn)前健康教育

antenataleducation講課座談看錄像—胎教幻燈圖片科普小品孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

Physicalactivity1.生理衛(wèi)生指導(dǎo)：1）個(gè)人衛(wèi)生與衣著2）運(yùn)動(dòng)休息與工作3）口腔保健4）乳房護(hù)理2.心理衛(wèi)生指導(dǎo)：1）孕早期：減輕孕婦因身體不適帶來(lái)的焦慮情緒，建立對(duì)自己的信心。2）孕中期：提供有關(guān)懷孕及分娩的知識(shí)以及與胎兒有關(guān)的信息，分享孕婦對(duì)胎兒的想法與感受，解釋孕婦的疑惑，并給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。3）孕晚期：孕晚期是身心壓力較大的時(shí)期，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦說(shuō)出導(dǎo)致分娩緊張的因素，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，幫助孕婦獲得更好的適應(yīng)。孕期用藥與性生活指導(dǎo)

DrugsandSex

1.孕期用藥指導(dǎo)2.孕期性生活指導(dǎo)孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)

monitorbyyourself

1.胎動(dòng)：妊娠18-20周，3-5次/小時(shí)2.胎心音：妊娠18-20周，120-160次/分孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)2.各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量熱量—糖＞150-200g蛋白質(zhì)—1.5-2.0g/日/公斤無(wú)機(jī)鹽維生素脂溶性維生素(A、D、E)水溶性維生素(B族、C、葉酸)孕期常見(jiàn)的癥狀及應(yīng)對(duì)措施1.消化系統(tǒng)癥狀2.眩暈暈厥3.便秘4.痔瘡5.腿抽筋6.下肢及外陰?kù)o脈曲張7.下肢水腫8.仰臥位低血壓綜合征9.腰背疼

孕晚期指導(dǎo)要點(diǎn)

PrepareForLabor

1.確定分娩地點(diǎn)：2.識(shí)別分娩先兆假臨產(chǎn)falselabor胎兒下降感l(wèi)ightening見(jiàn)紅show3.分娩的準(zhǔn)備1）身體---產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)2）心理---知識(shí)、信息3）物品---母親

新生兒

1-5年56%5年以上26%沒(méi)有癥狀或有癥狀但不超過(guò)一年18%婦女有更年期癥狀的平均年數(shù)圍絕經(jīng)期的心理特點(diǎn)：

1.情緒變化：焦慮、悲觀、個(gè)性及行為改變。2.精神障礙：偏執(zhí)狀態(tài)、憂郁癥。圍絕經(jīng)期婦女保健

perimenopausalperiodcare圍絕經(jīng)期婦女保健

perimenopausalperiodcare

圍絕經(jīng)期的社會(huì)特點(diǎn)：婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期將面臨職業(yè)變動(dòng)、職位升降、退休、下崗等情況，社會(huì)地位的改變，如不適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化，缺少周圍人的幫助和社會(huì)支持，心理壓力大，有失落感而易發(fā)生“離退休綜合征”。在家庭中，子女成家立業(yè)，相繼離去，丈夫工作繁忙，無(wú)暇顧及家庭，缺少關(guān)心，特別是婚姻關(guān)系緊張、離婚、喪偶等事件，家中變成“空巢”，冷落寂寞。圍絕經(jīng)期婦女保健

perimenopausalperiodcare1.健康教育2.提供心理社會(huì)支持3.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)3.性生活指導(dǎo)4.用藥指導(dǎo)5.普查激素替代治療（HRT）激素替代治療是治療絕經(jīng)期雌激素水平低下癥狀的最佳療法，可幫助婦女順利度過(guò)圍絕經(jīng)期，并可有效預(yù)防老年癡呆、骨質(zhì)疏松，有利于膽固醇的代謝等。雌激素