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文檔簡介

急性中毒的護理常規(guī)一、護理評估1、病史：毒物接觸史。2、生命體征及臨床表現(xiàn)：瞳孔、皮膚、黏膜、神志情況等。3、社心理評估：患者及家屬的情緒及心理反應。二、護理措施（一）急救護理：1開對皮膚粘膜沾毒者毒源去污染的衣物，用清水沖洗體表、毛發(fā)、甲縫。2附劑等方法消除內尚未吸收通過利尿血液凈化等方法排出已的毒物。3、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入、心電監(jiān)護，必要時行氣管插管。4、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予特效解毒劑及其他搶救藥物。5、血液透析或血液灌流。6氰化物中毒，急性毒性腦病等。（二）一般護理：1錄24小時液體出入量。2、藥物護理：觀察特效解毒劑的效果及不良反應。3用抗驚厥藥；高熱者予以降溫等。4、基礎護理：保證充足的睡眠，合理飲食，做好口腔護理。5重其隱私，引導他們正確對待人生，做好家屬的思想工作，正確引導，防止患次自殺。三、健康指導要點1、加強宣教。2、不吃有毒或變質的食品。3、加強毒物的管理。四、注意事項1性中毒的患者皮膚時切忌用熱水或用少量水擦洗，以防止促進局部血液循環(huán)毒物的膚接蝕性毒物時，沖洗時間應達到15-30分鐘，并可選擇相應的中和劑或解毒劑沖洗。2、嚴格掌握洗胃的適應癥和禁忌癥。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄病情應為護理所能觀察的癥狀體征的動態(tài)變化。記錄時間應當鐘。2非病患者護理記錄按求書寫項目包含日期時間錄內容護士簽名可對護理所能觀察的癥狀、體征、護理措果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護記錄應體現(xiàn)相應的?？谱o理特點。①監(jiān)護室病患者護理記錄表包含監(jiān)測指標、指入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術要有術后護理情記錄包括患者麻醉方式手術質量等。手術當天及術后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。③已有壓力性損傷的患者應記位分期及大（長×寬×深出液情況、處理措施及轉歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程輸血種類數(shù)量以及有無輸血反應。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結束后6h內據(jù)實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理查房記

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