2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)歷年重點(diǎn)考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共100題)1.下述哪項(xiàng)不正確（）A、癤多發(fā)生于頭面部B、癤腫必要時(shí)可切開(kāi)引流C、癤多自行破潰D、鼻唇部癤不能擠壓E、大量抗生素經(jīng)靜脈應(yīng)用治療癤腫2.胰腺假性囊腫（pancreaticpseudocyst，PPC）的絕對(duì)干預(yù)指征包括（）A、PPC壓迫胃十二指腸引起梗阻B、PPC壓迫膽總管致其狹窄或膽汁淤積C、囊腫感染或出血D、PPC導(dǎo)致胰胸膜瘺E、PPC最大徑>4cm3.患者男性，40歲，8小時(shí)前因塌方砸傷雙下肢，傷后排尿一次，紅茶色，體檢：神清，血壓140/90mmHg，心率62次/min，心律不齊，肢體肌張力低。此病人不應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療A、輸入甘露醇B、輸入碳酸氫鈉C、輸血D、口服離子交換樹(shù)脂E、輸入葡萄糖加胰島素4.胰島素瘤的臨床表現(xiàn)為A、口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀可緩解B、低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下C、發(fā)作時(shí)癥狀似癲癇D、部分病人可被誤診為精神病E、昏迷5.患者，男，73歲，乘車急剎車時(shí)跌倒，左橈骨Colles骨折明顯移位。有關(guān)該病例的討論中你認(rèn)為哪一條是不正確的（）A、查體時(shí)能見(jiàn)銀叉樣畸形B、骨折斷端血腫越大對(duì)膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法復(fù)位最好在局麻下進(jìn)行D、整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏側(cè)的位置E、整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定6.有關(guān)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯(cuò)誤的A、首選動(dòng)脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞B、球囊栓塞動(dòng)脈瘤腔仍應(yīng)提倡C、對(duì)寬基或梭形動(dòng)脈瘤可采用動(dòng)脈支架塑型技術(shù)進(jìn)行栓塞D、載瘤動(dòng)脈閉塞只適用于部分病例E、動(dòng)脈瘤完全栓塞后不再?gòu)?fù)發(fā)7.穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套的方法為A、使用干手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套B、使用濕手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套C、使用濕手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)農(nóng)D、使用干手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣E、連臺(tái)手術(shù)可不管其順序8.大量凝固性血胸，出血停止后數(shù)日應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處理（）A、閉式胸腔引流B、纖維膜剝離C、胸廓改形術(shù)D、胸腔穿刺E、剖胸清除積血塊9.有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制，下列哪些是正確的A、稀釋血液，減少血液成分的破壞B、高鉀成分使心電流動(dòng)靜止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜10.該病例首選的簡(jiǎn)便檢查方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部平片E、腎圖11.臨床上常用營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)有（）A、體重B、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C、白蛋白D、前白蛋白E、球蛋白12.關(guān)于神經(jīng)源性膀胱的治療原則，敘述正確的有A、恢復(fù)正常排尿B、首先要保證上尿路安全C、尿動(dòng)力學(xué)結(jié)果作為制定治療方案的依據(jù)D、首先治療尿失禁E、重視原發(fā)病的治療13.男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時(shí)急診入院。查體：強(qiáng)迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是A、草綠色、透明B、血性、惡臭C、血性、無(wú)臭、淀粉酶含量高D、稀膿性略帶臭氣E、黃色、渾濁、含膽汁或食物殘?jiān)?4.患者，女，27歲，1小時(shí)前跌入坑內(nèi)，右小腿腫脹不能站立，皮膚無(wú)裂傷，X線攝片提示"右脛骨中下1/3橫形骨折，腓骨螺旋形骨折"。應(yīng)采取的治療方案是（）A、急診切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定B、抬高患肢1周后腫脹消退再手術(shù)C、跟骨牽引D、立即手法閉合復(fù)位石膏托外固定E、切開(kāi)復(fù)位石膏外固定15.成功修復(fù)手外傷的最重要原則是（）A、徹底清創(chuàng)B、術(shù)野無(wú)血C、良好麻醉D、廣泛清除損傷的皮膚E、均應(yīng)一期修復(fù)神經(jīng)和肌腱損傷16.病例摘要：男性，58歲，右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐6小時(shí)就診。此時(shí)首要的處理是A、還納疝內(nèi)容物B、判斷有無(wú)腸梗阻癥狀C、判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn)、應(yīng)用止痛藥，解除痙攣E、以上都不是17.體外沖擊波碎石時(shí)不需要配合輸尿管支架管的是A、孤立腎B、定位顯影差的結(jié)石C、緩解癥狀D、增加碎石效果E、減輕梗阻18.慢性胰腺炎外科治療的目的在于（）A、解除胰管梗阻B、解除膽管末端的梗阻C、緩解疼痛D、腫塊型慢性胰腺炎除外胰腺癌E、減少慢性胰腺炎所引起的并發(fā)癥19.50歲船員，被船撞傷致右脛腓骨中下1/3段橫斷骨折，經(jīng)復(fù)位達(dá)功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，小夾板固定，3個(gè)月后X線片復(fù)查示：骨痂少，骨折未愈合，其原因是（）A、年紀(jì)較大B、骨折段血液供應(yīng)不良C、小夾板固定D、周圍軟組織損傷的影響E、骨折復(fù)位不夠理想20.下述哪一種疾病不屬于胃的癌前疾病A、胃潰瘍B、胃息肉C、胃酸缺乏癥D、胃黏膜脫垂E、萎縮性胃炎21.患者女性，52歲。右上腹疼痛5天，伴皮膚鞏膜輕度黃染，T：38.5℃，2小時(shí)前突然嘔血約300ml。B超示：肝內(nèi)多發(fā)膿腫征象，既往有肝內(nèi)膽管結(jié)石病史。本患者上消化道出血的原因考慮是A、胃癌B、膽道出血C、應(yīng)激性潰瘍D、出血性胃炎E、胃十二指腸潰瘍出血F、門脈高壓癥、胃底食管靜脈曲張破裂出血22.手外傷處理的最基本要求是（）A、肌腱的一期縫合B、徹底清創(chuàng)處理C、骨折的解剖復(fù)位D、抗生素的應(yīng)用E、神經(jīng)功能的恢復(fù)23.患者男性，65歲。因急性上消化道出血來(lái)診，胃管可吸出鮮紅胃液，以鹽水沖洗30分鐘后胃液變清亮。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、腸系膜缺血性疾病是一種可能的原因B、此患者的診斷首先考慮出血性胃炎C、其年齡是發(fā)生再出血的危險(xiǎn)因素D、為明確診斷應(yīng)盡快行胃鏡檢查E、發(fā)生再出血的機(jī)會(huì)有20％24.某結(jié)腸癌患者，腫瘤位于升結(jié)腸，合并有不全腸梗阻，B超及CT檢查肝臟右前葉有直徑為2cm的轉(zhuǎn)移灶。對(duì)此患者最佳處理是A、已喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，僅作胃腸減壓解除梗阻，維持治療B、因腫瘤已轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)，可直接開(kāi)始化療C、姑息切除結(jié)腸腫瘤，以后全身化療D、爭(zhēng)取根治性切除結(jié)腸腫瘤，并爭(zhēng)取將肝臟轉(zhuǎn)移灶一并切除，以后再全身化療E、切除結(jié)腸腫瘤，緩解梗阻，肝轉(zhuǎn)移灶不予處置25.腎動(dòng)脈疾病的主要病理類型包括A、動(dòng)脈粥樣硬化B、血管內(nèi)膜纖維組織增生C、血管中層纖維組織增生D、纖維肌性增生E、夾層動(dòng)脈瘤26.患者男性，55歲，嘔血4小時(shí)急診來(lái)院，嘔吐暗紅色血性液3次，總量約350ml。既往乙型肝炎10年。體溫37℃，脈搏102次/分，血壓100/80mmHg，鞏膜黃疸，肝膽未觸及，脾大，左肋下2cm，質(zhì)偏硬，未叩出移動(dòng)濁音，RBC2.2×10/L，Hb82g/L，WBC9×10/L，PLT80×10/L。導(dǎo)致患者上消化道出血可能性最大的原發(fā)疾病是（）A、胃潰瘍B、膽道出血C、急性胃炎D、胃癌E、門靜脈高壓癥F、十二指腸潰瘍27.行經(jīng)陰囊睪丸切除術(shù)的注意事項(xiàng)包括A、患有早期精原細(xì)胞瘤患者實(shí)施放療的范圍應(yīng)該包括同側(cè)的腹股溝區(qū)及陰囊，但這會(huì)增加精子缺乏的發(fā)生率B、在患有早期NSGCT患者中，陰囊切口皮膚連同殘余的精索應(yīng)行RPLND時(shí)一并切除C、如果患者應(yīng)用大劑量的以鉑類為基礎(chǔ)的抗癌藥時(shí)，行RPLND時(shí)應(yīng)一并把精索殘端切除，但因?yàn)榻?jīng)系統(tǒng)治療后局部復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)較低，所以不必行擴(kuò)大腹股溝區(qū)切除及半側(cè)陰囊切除D、患有Ⅰ期NSGCT的患者經(jīng)陰囊行睪丸切除不利于術(shù)后的監(jiān)測(cè)E、90％的患者能夠保持正常的睪酮水平28.2歲以內(nèi)的隱睪癥患者主張（）A、觀察B、肌注絨毛膜促性腺激素C、積極手術(shù)D、應(yīng)用雄激素治療E、應(yīng)用雌激素治療29.胃十二指腸潰瘍急性穿孔常發(fā)生在A、胃小彎B、胃竇前壁C、十二指腸球部前壁D、十二指腸后壁E、胃底30.下列哪種物品宜用高壓蒸汽滅菌法（）A、手術(shù)剪B、導(dǎo)尿管C、內(nèi)窺鏡D、瓶裝溶液E、玻璃注射器31.下列哪種骨折愈合最慢A、脛骨中、下1/3骨折B、股骨髁間骨折C、肱骨髁上骨折D、內(nèi)踝骨折E、橈骨遠(yuǎn)端骨折32.女性，55歲。主訴腹腔鏡膽囊切除術(shù)后3個(gè)月，皮膚鞏膜黃染伴瘙癢20余天入院。3個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行LC術(shù)，術(shù)后因"膽漏"再次手術(shù)，發(fā)現(xiàn)"膽管小破口"，予"縫合膽管破口+T形管引流術(shù)"，術(shù)后1.5個(gè)月復(fù)查肝功正常后拔出T形管。拔管后2周出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，有惡心、嘔吐，間斷有上腹部疼痛，無(wú)腹瀉，無(wú)大便顏色變淺。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院MRI檢查提示"肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張"。病來(lái)無(wú)明顯體重減輕。有高血壓病史6年，平素口服苯磺酸氨氯地平片控制血壓，血壓時(shí)有波動(dòng)。入院后化驗(yàn)：Hb129g/L，WBC5.44×10/L，N0.67，PLT362×10/L，PT11.3s，ATPP39.1s，PTA149%，INR0.82，F(xiàn)ib4.58；ALT419.6U/ml，AST330.5U/ml，Alb38.5g/L，TB141.9μmol/L，DB111.5μmol/L，TBA261.2μmol/L，AKP780.3U/L，GGT1627U/L；AFP4.36ng/ml，CEA0.37μg/ml，CA19-918.5U/ml；乙肝（-）。CT和MRCP檢查結(jié)果見(jiàn)圖130～圖135。請(qǐng)問(wèn)該患者的臨床診斷為（）A、肝門部膽管癌B、膽管中段癌C、損傷性高位膽管狹窄D、腹腔鏡膽囊切除術(shù)后E、右肝動(dòng)脈損傷F、肝總管內(nèi)結(jié)石嵌頓梗阻33.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括A、脈搏快，血壓持續(xù)下降B、胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)總量300mlC、Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E、經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降34.女，50歲，頸前正中區(qū)右側(cè)腫塊1年余，近兩個(gè)月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無(wú)壓痛，隨吞咽活動(dòng)，甲狀腺核素掃描為冷結(jié)節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實(shí)性包塊。該患者初步診斷為A、甲狀腺腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、橋本甲狀腺炎35.前尿道癌行陰莖部分切除術(shù)，為保證患者術(shù)后能站立排尿，尿道近側(cè)端切緣距腫瘤的最小距離和陰莖殘段應(yīng)保留的最小長(zhǎng)度分別是A、1cm、3cmB、1cm、2cmC、2cm、4cmD、3cm、3cmE、2cm、3cm36.女性，32歲，重物砸傷下腹部3小時(shí)，昏迷狀態(tài)急診入院。入院時(shí)查體：血壓未測(cè)及，脈搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹脹，濁音，腹腔穿刺證實(shí)為血腹。為挽救患者生命，采用何種搶救措施最為合適（）A、在急診室就地進(jìn)行抗休克、復(fù)蘇治療B、轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行抗休克、復(fù)蘇治療C、經(jīng)初步復(fù)蘇后即進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)D、急診行腹部CT檢查明確傷情E、急診行DSA檢查明確傷情并介入栓塞止血F、急診行纖維腸鏡檢查、膀胱鏡檢查和婦科檢查，明確損傷器官G、急診行骨盆X線平片，排除骨盆骨折37.患者女性，25歲，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊3天，無(wú)不適。體格檢查：甲狀腺左葉下極可捫及結(jié)節(jié)，直徑2cm，質(zhì)中，隨吞咽上下活動(dòng)。頸部淋巴結(jié)不腫大。關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷，正確的是A、實(shí)性結(jié)節(jié)較囊性結(jié)節(jié)惡性可能性大B、地方性甲狀腺腫大非流行地區(qū)的兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)大C、多個(gè)結(jié)節(jié)較單個(gè)結(jié)節(jié)惡性可能性大D、甲狀腺核素掃描如果為冷結(jié)節(jié)則絕大多數(shù)為惡性E、男性甲狀腺結(jié)節(jié)較女性惡性機(jī)會(huì)大F、X線發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)沙粒樣鈣化則提示是良性的可能G、甲狀腺腺癌患者血清中甲狀腺球蛋白(Tg)異常升高H、懷疑慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎可試用甲狀腺片治療，如果腺體縮小提示良性38.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治療A、乳腺癌并全身多處轉(zhuǎn)移B、乳腺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌E、以上都需要39.男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克40.下列哪一種檢查結(jié)果與肺動(dòng)脈口狹窄診斷不符A、心電圖電軸左偏，左室肥厚B、X線檢查肺血減少，肺動(dòng)脈段突出C、右心導(dǎo)管測(cè)定右心室與肺動(dòng)脈壓力階差>6.7kPa(50mmHg)D、心電圖電軸右偏、右室肥厚E、超聲心動(dòng)圖顯示右室漏斗部狹窄41.女，48歲。硬膜外麻醉下子宮切除術(shù)。取L間隙穿刺，病人右下肢會(huì)陰部有放電感。此時(shí)可能情況是：A、刺激神經(jīng)根B、刺激神經(jīng)干C、刺激馬尾神經(jīng)叢D、刺激脊髓圓錐E、刺激脊髓前角42.影響腎癌預(yù)后的最主要因素是A、病理分期B、癌細(xì)胞核分級(jí)C、組織學(xué)亞型D、腫瘤組織壞死E、集合系統(tǒng)受侵43.病例摘要：男性，56歲，上腹部隱痛，進(jìn)食后疼痛加重25年，此次進(jìn)食后半小時(shí)突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時(shí)后來(lái)診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張，WBC9.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.80。下列哪一種病可能性最大A、急性化膿性闌尾炎B、肝膿腫穿破C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性膽管炎44.顱內(nèi)壓增高的"三主征"是指A、頭暈、猝倒、視神經(jīng)盤水腫B、頭痛、嘔吐、視盤水腫C、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D、頭暈、猝倒、嘔吐E、頭暈、頭痛、嘔吐45.男，34歲，工人。腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動(dòng)度明顯減少，雙"4"字試驗(yàn)(+)，雙直腿抬高試驗(yàn)(-)，X線片示雙骶髂關(guān)節(jié)模糊，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，ESR60mm/h。該患者最可能的診斷是A、強(qiáng)直性脊柱炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、脊柱結(jié)核D、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎E、髖關(guān)節(jié)結(jié)核46.尺神經(jīng)在前臂損傷后主要體征是A、爪形手畸形B、猿手畸形C、Forment征陽(yáng)性D、并指分指功能障礙E、骨間肌萎縮47.間歇內(nèi)分泌治療（IHT）治療前列腺癌，國(guó)內(nèi)多主張開(kāi)始繼續(xù)內(nèi)分泌治療的指征是血PSA大于A、0.15ng/mlB、0.1ng/mlC、0.25ng/mlD、0.2ng/mlE、2ng/ml48.下列哪項(xiàng)敘述符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)A、有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征B、病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐C、穿孔率、并發(fā)癥和死亡率較高D、治療原則是早期手術(shù)E、自覺(jué)癥狀不明顯49.患者男，53歲，來(lái)院體檢。平日常左側(cè)腰部不適。查體：無(wú)陽(yáng)性體征。腎B型超聲：左腎上極3cm×4cm中等回聲腫物。最有可能的診斷是A、腎透明細(xì)胞癌B、腎盂癌C、腎錯(cuò)構(gòu)瘤D、Wilms瘤E、腎囊腫50.枸櫞酸抑制草酸鈣結(jié)石形成的機(jī)制是A、增加尿pH值B、降低尿鎂水平C、增加尿草酸鈉飽和度D、結(jié)合尿鈣E、降低尿pH值51.消化性潰瘍手術(shù)中哪些是與減少胃酸直接有關(guān)的A、幽門成形術(shù)B、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切除術(shù)D、胃大部切除術(shù)E、胃腸吻合術(shù)52.下列髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的A、病人多有低熱、盜汗、食欲不好B、活動(dòng)后髖痛加重，病兒有夜啼C、關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，跛行D、嚴(yán)重時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展畸形E、髖屈曲畸形Thomas征)試驗(yàn)陽(yáng)性53.結(jié)腸癌手術(shù)的無(wú)瘤原則包括A、阻斷腫瘤兩側(cè)腸管B、阻斷腸管內(nèi)注入5-FUC、阻斷待切腸管的系膜血流D、切除腫瘤后用無(wú)菌蒸餾水沖洗手術(shù)區(qū)E、手術(shù)過(guò)程中，用紗布覆蓋腫瘤部位54.4～10歲是股骨頭骨軟骨病的高發(fā)年齡，原因是該時(shí)期（）A、年齡小，易受外傷B、股骨頭骨骺發(fā)育不全C、用藥較多D、骨骺血供最差E、關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓最高55.患者男性，70歲，主因上腹不適伴皮膚鞏膜黃染3個(gè)月入院。查血生化檢查ALT，AST正常，TBIL134mmol/L，DBIL81mmol/L，腫瘤標(biāo)志物CA19-9：554.74U/ml。近3個(gè)月體重下降約5kg。診斷首先要考慮（）A、慢性胰腺炎B、膽石癥C、梗阻性黃疸，壺腹周圍腫瘤D、肝炎E、胃癌F、肝癌56.化膿性關(guān)節(jié)炎，早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血培養(yǎng)C、關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查D、關(guān)節(jié)鏡檢查E、X線片57.病例摘要：男性，60歲，陣發(fā)性腹痛、腹脹，停止排便排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術(shù)治療。首先考慮的診斷是A、粘連性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、腫瘤所致腸梗阻D、糞便堵塞所致腸梗阻E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻58.患者女性，58歲，因急性膽囊炎、膽囊結(jié)石行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，術(shù)后2日出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。術(shù)后出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能為（）A、術(shù)后早期切口疼痛B、膽漏、膽汁性腹膜炎C、膽總管繼發(fā)結(jié)石D、膽囊切除術(shù)后綜合征E、腹腔內(nèi)出血F、膈下膿腫59.患者，女，20歲，10小時(shí)前從高處跌落，左上肢受傷。查體：左肘腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。測(cè)前臂組織壓為7.3kPa(55mmHg)，X線檢查：肱骨髁上骨折，緊急處理應(yīng)為（）A、患肢石膏固定B、手法復(fù)位C、口服利尿藥D、夾板固定E、立即手術(shù)60.男性44歲，肝病多年，隨訪發(fā)現(xiàn)肝右葉8cm占位性病變，周邊及S4段多個(gè)衛(wèi)星灶，肝、腎功能正常，首選治療方案是（）A、全身化療B、腫瘤局部治療C、介入TACE治療D、手術(shù)治療E、靶向治療61.某人被重物砸傷致雙股骨干骨折，住院2天，突然意識(shí)喪失，呼吸困難，皮膚可見(jiàn)點(diǎn)狀出血，肢體末端紫紅、發(fā)涼，可能是（）A、硬腦膜外血腫B、顱內(nèi)血腫C、腦損傷D、墜積性肺炎E、脂肪栓塞62.患者男，42歲，5h前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛無(wú)緩解，并出現(xiàn)休克癥狀，追問(wèn)病史，7h前曾暴食和飲酒。查體：肥胖體形，BMI32.3kg/m。T38.5℃,P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹軟、上腹部壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透視：小腸積氣、無(wú)膈下游離氣體，WBC21.2×10/L，N0.75,L0.20。最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性壞死性胰腺炎C、胃癌伴穿孔D、急性腎絞痛E、急性膽囊炎F、膽總管結(jié)石G、急性水腫性胰腺炎63.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是A、兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥的抵抗力強(qiáng)B、關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用C、膿膿腫容易局限和吸收D、膿腫容易向軟組織潰破E、干骺端的骺板起屏障作用64.肱骨中段骨折反復(fù)手法復(fù)位易導(dǎo)致（）A、橈神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、尺神經(jīng)損傷D、腋神經(jīng)損傷E、肌皮神經(jīng)損傷65.男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水?dāng)?shù)年，今天早上突發(fā)絞痛，同時(shí)出現(xiàn)右下腹痛、體查:上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱、血常規(guī):白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高該病人最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、胃十二脂腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、肝膿腫66.患者女，57歲，來(lái)院體檢。腎B型超聲：右腎結(jié)石伴腎積水。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：右腎區(qū)鹿角形較淡致密影。尿細(xì)菌培養(yǎng)：變形桿菌。患者腎結(jié)石的成分最可能為A、草酸鈣B、尿酸C、磷酸鎂銨D、胱氨酸E、磷酸鈣67.關(guān)于區(qū)域性門脈高壓癥，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、常繼發(fā)于胰腺炎或腫瘤B、腸系膜上靜脈和門靜脈壓力明顯升高C、胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著D、患者肝功能正?；蜉p度損害E、治療多采用分流術(shù)68.肝內(nèi)膽管結(jié)石的成因包括（）A、膽道感染B、膽道狹窄C、膽道寄生蟲D、膽道先天異常E、營(yíng)養(yǎng)不良69.男性，50歲，發(fā)作性劍突及右上腹絞痛3天，伴有皮膚黃染及寒戰(zhàn)。半年前有類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/75mmHg。神志清，皮膚黏膜輕度黃染，右肋緣下觸痛。該患者最可能的診斷是（）A、細(xì)菌性肝膿腫B、急性化膿性膽管炎C、肝外膽管結(jié)石并膽管炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E、膽管下段腫瘤F、胰頭占位70.在強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法中，哪項(xiàng)不正確A、鼓勵(lì)平臥B、非甾體類抗炎藥C、適當(dāng)牽引D、腰椎截骨術(shù)E、抗生素71.男性，29歲，左腰痛伴發(fā)熱3天，體溫39～40℃，1周前有胸部癤腫。尿液檢查正常，腹部平片發(fā)現(xiàn)脊柱彎向左側(cè)，左腎及左腰大肌陰影消失，右腎陰影大小正常，應(yīng)診斷為A、腎盂腎炎B、腎膿腫C、腎周圍炎D、腎結(jié)核E、腎皮質(zhì)膿腫72.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活兩年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是A、交感神經(jīng)型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、神經(jīng)根型頸椎病E、混合型頸椎病73.男，32歲。運(yùn)動(dòng)后突然右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色，查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。該病例最可能的診斷是：A、十二指腸潰瘍穿孔B、右輸尿管結(jié)石C、急性膽囊炎D、急性闌尾炎E、右腎盞結(jié)石74.休克代償期的表現(xiàn)是A、煩躁不安、口渴B、心率加快C、血壓正?；蛏愿逥、脈壓差增大超過(guò)30mmHgE、尿量正?；驕p少，比重增高75.外傷致腓骨頸骨折者，傷后患足不能背伸，其原因是A、坐骨神經(jīng)損傷B、脛前肌損傷C、脛后肌損傷D、腓總神經(jīng)損傷E、脛后神經(jīng)損傷76.女性，60歲。右肩背部腫癰5d查體：T39.4℃，右肩背部有多個(gè)膿栓，中央部壞死呈火山口狀。該病診斷為：A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性管狀淋巴管炎77.關(guān)于髕骨軟骨軟化癥的治療原則哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、股四頭肌鍛煉B、物理治療C、非甾體類抗炎藥D、關(guān)節(jié)內(nèi)封閉E、本病例均需手術(shù)治療78.拔除胸腔閉式引流管的適應(yīng)證A、胸內(nèi)氣液無(wú)殘留，肺擴(kuò)張良好，引流管通暢B、胸內(nèi)氣液少量殘留，肺擴(kuò)張好，引流管不通暢C、胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢D、持續(xù)大量漏氣雖持續(xù)引流但無(wú)法改善E、胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢79.干咳或刺激性咳嗽常見(jiàn)于A、肺炎B、支氣管擴(kuò)張癥C、肺膿腫D、急性或慢性咽喉炎E、慢性支氣管炎80.患者男，17歲，足球比賽爭(zhēng)球時(shí)被踢到右上腹，感覺(jué)右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無(wú)嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o(wú)意識(shí)障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，無(wú)移動(dòng)性濁音。為明確診斷、判斷傷情并指導(dǎo)治療，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用的檢查是A、胸部X線平片B、腹部X線平片C、腹腔穿刺D、腹腔灌洗E、ERCPF、胃腸道造影G、肝臟CTH、肝臟B超I、肝動(dòng)脈造影81.患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬宓诳拭黠@，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快?？紤]出現(xiàn)低血容量休克。判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為A、休克抑制期、輕度休克B、休克抑制期、中度休克C、休克抑制期、重度休克D、休克代償期、輕度休克E、休克代償期、中度休克F、休克代償期、重度休克82.血尿病人，膀胱鏡檢見(jiàn)膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無(wú)蒂，表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應(yīng)為A、化療+放療B、腫瘤切除術(shù)C、膀胱部分切除術(shù)D、膀胱全切除E、髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞83.腹部閉合性損傷病人出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝固血液術(shù)前最主要的治療措施是A、保持安靜B、防止休克C、止痛D、胃腸減壓E、抗生素84.橈神經(jīng)肘下?lián)p傷最主要的一個(gè)表現(xiàn)為A、手腕下垂B、不能主動(dòng)伸指間關(guān)節(jié)C、不能主動(dòng)伸掌指關(guān)節(jié)D、手背尺側(cè)感覺(jué)消失E、拇指不能對(duì)掌85.神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的早期表現(xiàn)為A、皮膚蒼白B、皮膚溫度增高C、皮膚潮濕D、皮紋變深E、皮膚溫度降低86.男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1個(gè)月。就診時(shí)X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是A、骨囊腫B、骨纖維異樣增殖癥C、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫D、內(nèi)生性軟骨瘤E、骨肉瘤87.最常見(jiàn)的腎血管性疾病是A、原發(fā)性內(nèi)膜纖維組織增生B、纖維肌性增生C、中層纖維組織增生D、動(dòng)脈粥樣硬化E、動(dòng)脈炎88.關(guān)于排泄性尿路造影對(duì)診斷腎損傷的價(jià)值，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、可顯示對(duì)側(cè)腎功能B、能顯示腎挫傷C、患腎腎盞腎盂變形D、可顯示患腎功能E、患腎造影劑外溢89.患者男性，28歲，因車禍急診入院。查體，呼吸36次/分，血壓75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁見(jiàn)一傷口有血液及氣泡冒出，腹肌緊張.壓痛反跳痛（++），腸鳴音減弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要處理為（）A、給氧B、輸血及止血藥C、剖胸探查D、封閉胸部傷口E、輸血90.頭痛伴噴射性嘔吐的疾病是A、胃潴留B、顱內(nèi)高壓C、急性胃炎D、急性腹膜炎E、幽門梗阻91.目前應(yīng)用最多的修補(bǔ)造口旁疝的方法是（）A、Onlay（補(bǔ)片放在筋膜前）B、Sublay（補(bǔ)片放在腹膜前）C、Ipom（補(bǔ)片放在腹膜內(nèi)）D、組織對(duì)組織的原位修補(bǔ)E、全層減張修補(bǔ)92.下列關(guān)于冠心病的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是A、主要癥狀為心絞痛B、冠狀動(dòng)脈造影具有確診價(jià)值C、治療方式包括冠脈架橋、室壁瘤切除、冠脈支架D、心梗并發(fā)室壁瘤或室間隔穿孔或乳頭肌斷裂?？稍诩軜蚴中g(shù)的同期解決E、螺旋CT冠脈成像已經(jīng)完全取代造影檢查93.肛裂臨床表現(xiàn)不常見(jiàn)的為A、乳頭肥大B、疼痛C、大出血D、肛裂E、前哨痔94.女性，43歲，慢性膽囊炎急性發(fā)作，經(jīng)抗炎后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第7天發(fā)熱至37.5～38.9℃。B超：膽囊窩積液。急診在全麻下行腹腔鏡探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)膽囊窩積膿。反復(fù)沖洗后，置引流管一根，次日引流出褐色膽汁樣液體，并逐日增多。該患者考慮最可能的診斷為（）A、膽總管損傷、膽漏B、膽囊管殘根漏C、膽囊床感染D、肝損傷E、結(jié)腸肝區(qū)損傷F、肝膿腫95.精液檢驗(yàn)前應(yīng)禁性生活的時(shí)間是A、1～2dB、3～5dC、5～7dD、7～9dE、2～7d96.病例摘要：患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺無(wú)痛性腫物1周入院?；颊哂?周前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，質(zhì)硬，可推動(dòng)，無(wú)疼痛感，局部皮膚無(wú)紅腫，無(wú)壓痛，無(wú)胸悶、心悸、咳嗽、發(fā)熱、腹痛，當(dāng)時(shí)患者未予以任何處理，為求診治入院治療。入院后應(yīng)考慮哪些疾病A、乳腺癌B、乳腺囊腫C、急性乳腺炎D、慢性乳腺炎E、乳管內(nèi)乳頭癌F、乳房良性腫瘤97.男性，50歲，主因上腹部不適伴惡心、呃逆伴皮膚和鞏膜黃染11天入院。無(wú)發(fā)熱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾查肝功能示ALT1000U/L，TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒藥物。7年前曾因"肝硬化腹水"在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥輸血漿和白蛋白等治療。患者身高175cm，體重66kg，體表面積1.8m。近1個(gè)月以來(lái)，體重下降約3kg。入院化驗(yàn)結(jié)果：Hb122g/L，WBC3.65×10/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血漿凝血酶原活動(dòng)度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10。為明確診斷，進(jìn)一步的檢查首先考慮（）A、肝ECT核素掃描B、肝臟超聲檢查C、MRCPD、腹部MRI平掃+增強(qiáng)E、腹部CT平掃+增強(qiáng)F、全身PET-CT檢查98.關(guān)于陰莖損傷的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有A、陰莖損傷的臨床表現(xiàn)因其受傷方式和損傷類型不同而各有特點(diǎn)B、陰莖折斷時(shí)有特殊響聲、劇痛，隨即陰莖變軟，腫脹，皮膚呈青紫色C、陰莖脫位傷表現(xiàn)為陰莖疼痛，周圍軟組織腫脹，多不伴有尿道損傷D、陰莖離斷傷者離斷陰莖殘端出血明顯，且不易止血，易出現(xiàn)休克征象E、包皮系帶撕裂傷可導(dǎo)致陰莖痛性勃起、性快感下降等嚴(yán)重后果99.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是（）A、革蘭陰性桿菌B、革蘭陽(yáng)性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽(yáng)性球菌E、炭疽桿菌100.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是A、屈曲外展外旋位B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展內(nèi)旋位E、后伸內(nèi)收內(nèi)旋位第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:A,B,C,D3.正確答案:C如患者急查血電解質(zhì)示血清鉀6.0mmol/L，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A、血液透析B、輸入碳酸氫鈉C、輸入葡萄糖酸鈣D、口服離子交換樹(shù)脂E、利尿正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:B6.正確答案:B,E7.正確答案:A,C8.正確答案:E9.正確答案:B,C,D,E10.正確答案:A11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:B,C,E13.正確答案:E下列非手術(shù)療法中無(wú)必要的是A、禁食、胃腸減壓B、輸液、糾正電解質(zhì)紊亂C、抗生素治療D、針刺治療E、抗胰酶療法正確答案:E假設(shè)術(shù)后一周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC24×10/L，胸片右側(cè)中量胸腔積液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、腸間膿腫正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:C有關(guān)絞窄性疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、疝囊內(nèi)有血性滲液B、有急性機(jī)械性腸梗阻C、可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩組織炎D、可引起糞瘺E、絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動(dòng)脈后靜脈正確答案:E手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療是A、壞死腸段切除術(shù)B、壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、壞死腸段切除加疝修補(bǔ)術(shù)D、壞死腸段切除吻合、上段腸造口術(shù)E、壞死腸段外置正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:B,C最有助于診斷的檢查是A、纖維胃鏡B、膽系造影C、血管造影D、ERCPE、PTCDF、上消化道造影G、腹部CT正確答案:A,C最有效的治療首選A、三腔管壓迫止血B、靜滴止血藥C、胃大部切除術(shù)D、膽管探查、T管引流手術(shù)E、選擇性動(dòng)脈栓塞止血F、膽管探查、膽腸吻合G、內(nèi)窺鏡下局部止血正確答案:E我國(guó)最常見(jiàn)的膽道出血的病因是A、肝癌B、肝血管瘤C、膽道感染D、外傷性膽道出血E、繼發(fā)于肝膿腫F、繼發(fā)于急性膽囊炎正確答案:C,D22.正確答案:B23.正確答案:A,B,C24.正確答案:D25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:E［提示］既往肝炎病史，急診行B超檢查：肝硬化，脾大，不除外肝炎后肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。為進(jìn)一步明確診斷，首選的輔助檢查是（）A、急診胃腸鋇餐檢查B、急診CTC、急診胃鏡檢查D、選擇性動(dòng)脈造影及栓塞治療E、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影F、MRI檢查正確答案:C［提示］檢查肝功能ALT120U/L，A/G比值為0.82：1，總膽紅素35μmol/L。靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物治療，在檢查治療2小時(shí)內(nèi)，再次嘔血1次，量約200ml，伴有黑便，約80ml。復(fù)查Hb56g/L。在門脈高壓導(dǎo)致上消化道出血的非手術(shù)治療方案中，患者目前階段可選擇的治療措施是（）A、輸血B、靜脈注射凝血酶C、靜脈應(yīng)用血管加壓素D、靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E、三腔管壓迫止血F、經(jīng)纖維胃鏡下止血正確答案:A,B,C,D,E,F對(duì)于此類門脈高壓患者考慮手術(shù)治療方案時(shí)，以下說(shuō)法正確的是（）A、患者門靜脈內(nèi)徑明顯增寬，壓力增高，并保持向肝血流，應(yīng)當(dāng)行分流手術(shù)B、患者門靜脈內(nèi)徑明顯增寬，壓力增高，并保持逆肝血流，可行斷流手術(shù)，也可作分流手術(shù)C、由嚴(yán)重門脈高壓導(dǎo)致的胃黏膜病變患者，斷流手術(shù)有增加胃黏膜病變加重或出血的風(fēng)險(xiǎn)D、由嚴(yán)重門脈高壓導(dǎo)致的胃黏膜病變患者，適宜做限制性分流術(shù)聯(lián)合小范圍斷流術(shù)E、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），適用于肝功能差或斷流術(shù)、分流術(shù)治療失敗的患者F、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），可用于肝移植前的準(zhǔn)備，預(yù)防食管胃底靜脈破裂大出血正確答案:B,C,D,E,F［提示］患者門靜脈內(nèi)徑明顯增寬，壓力增高，并保持向肝血流，應(yīng)當(dāng)行斷流手術(shù)。對(duì)患者施行賁門周圍血管離斷術(shù)，手術(shù)要點(diǎn)包括（）A、切除脾臟B、離斷所有胃短靜脈C、離斷冠狀靜脈D、離斷冠狀靜脈高位食管支和異位高位食管支E、離斷胃后靜脈F、離斷左膈下靜脈胃底和食管下端分支正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:B29.正確答案:A,B,C30.正確答案:A31.正確答案:A32.正確答案:C,D該患者膽管損傷的Bismuth分型為（）A、BismuthⅠ型B、BismuthⅡ型C、BismuthⅢ型D、BismuthⅣ型E、BismuthⅤ型F、BismuthⅥ型正確答案:B,C膽囊切除術(shù)導(dǎo)致膽管損傷的原因有（）A、膽囊管匯入肝總管位置變異B、存在右副肝管C、右肝管低位匯入肝總管D、慢性萎縮性膽囊炎E、急性膽囊炎F、膽囊頸部結(jié)石嵌頓正確答案:A,B,C,D,E,F膽管損傷的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A、術(shù)中即時(shí)修復(fù)B、損傷后2周內(nèi)C、損傷2～4周后D、損傷后2個(gè)月E、損傷后3個(gè)月F、損傷后6個(gè)月正確答案:A該患者最合適的治療手段是（）A、內(nèi)科保肝對(duì)癥治療B、內(nèi)鏡下乳頭切開(kāi)、球囊擴(kuò)張、放置支架C、ERCP下放置金屬支架D、PTCDE、ENBDF、外科手術(shù)治療正確答案:F［提示］手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)：肝十二指腸韌帶區(qū)粘連明顯，肝總管周圍粘連嚴(yán)重，質(zhì)硬，纖維化瘢痕，膽管狹窄長(zhǎng)度約15mm，直徑約2mm。該患者最適宜的手術(shù)方式是（）A、膽管整形、膽管-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)B、膽管修整縫合術(shù)C、膽管對(duì)端吻合術(shù)D、帶血管蒂的胃瓣修補(bǔ)術(shù)E、帶血管蒂的肝圓韌帶修補(bǔ)術(shù)F、圍肝門肝切除術(shù)、膽腸吻合G、肝移植術(shù)正確答案:A33.正確答案:B34.正確答案:D應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別A、甲狀腺腺瘤B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、橋本甲狀腺炎正確答案:A,B,C術(shù)前最有助于診斷的檢查是A、ECTB、頸部B超C、頸部CTD、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E、喉鏡正確答案:D術(shù)中最有助于診斷的檢查是A、ECTB、頸部B超C、頸部CTD、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查E、冰凍病理檢查正確答案:E該病的綜合治療方法有哪些A、手術(shù)B、內(nèi)分泌治療C、內(nèi)分泌治療D、放射性核素治療E、外照射正確答案:A,C,D,E35.正確答案:E36.正確答案:C［提示］患者立即氣管置管輔助呼吸，快速輸血6U，血壓可測(cè)及（60/0mmHg），在少量氣管內(nèi)麻醉下，緊急剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有大量血液和血凝塊，空回腸處完全斷裂，腹膜后血腫破裂，左髂總靜脈破裂，左骶髂關(guān)節(jié)骨折，均有活動(dòng)性出血。在患者生命體征不穩(wěn)定的危重狀況下，為挽救患者生命，采用較為合適的手術(shù)方式有（）A、破損腸段修整、吻合B、破損腸段近側(cè)斷端外置，遠(yuǎn)側(cè)斷端結(jié)扎關(guān)閉C、破損靜脈結(jié)扎止血D、應(yīng)用血管外科技術(shù)縫合、修補(bǔ)血管破損處E、左骶髂關(guān)節(jié)骨折復(fù)位、固定F、骨折部位行負(fù)壓填塞術(shù)正確答案:B,C,F如果患者在危及生命的危重狀態(tài)下，接受了過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的確定性手術(shù)，整個(gè)機(jī)體生理功能都可能嚴(yán)重失衡。其中被稱為嚴(yán)重創(chuàng)傷后"致命三聯(lián)"的生理功能紊亂是（）A、低體溫B、心率過(guò)快C、酸中毒D、代謝性堿中毒E、組織缺氧F、小血管收縮G、凝血功能障礙正確答案:A,C,G［提示］患者接受髂總靜脈結(jié)扎術(shù)、左骶髂骨折部位負(fù)壓填塞，小腸近斷端外置，遠(yuǎn)斷端結(jié)關(guān)閉，以聚氟乙烯網(wǎng)覆蓋，暫時(shí)關(guān)閉腹腔。術(shù)后送至ICU繼續(xù)復(fù)蘇。24小時(shí)后患者清醒，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，再次進(jìn)腹，將斷裂小腸行端端吻合，腹壁減張縫合關(guān)閉。術(shù)后第5天，腹腔內(nèi)填塞紗布取出，患者逐漸恢復(fù)，痊愈出院。本例危重患者成功救治，最能體現(xiàn)的一種外科學(xué)理念是（）A、快速康復(fù)外科B、快通道外科C、微創(chuàng)外科D、損傷控制外科E、危重外科F、創(chuàng)傷外科G、精準(zhǔn)外科正確答案:D下列哪一項(xiàng)是正確的損傷控制外科處理程序（）A、初步復(fù)蘇→ICU進(jìn)一步復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補(bǔ)或其他重建手術(shù)B、初步復(fù)蘇→手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU進(jìn)一步復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補(bǔ)或其他重建手術(shù)C、ICU復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補(bǔ)或其他重建手術(shù)D、手術(shù)室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室移除填塞、確定性手術(shù)、關(guān)腹E、初步復(fù)蘇→手術(shù)室確定性手術(shù)、關(guān)腹→康復(fù)治療、腹疝修補(bǔ)或其他重建手術(shù)F、初步復(fù)蘇→ICU進(jìn)一步復(fù)蘇，進(jìn)行復(fù)溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術(shù)室確定性手術(shù)、關(guān)腹正確答案:B37.正確答案:A,B,E,G,H提示：給予患者手術(shù)治療，術(shù)中冰凍報(bào)告結(jié)節(jié)為乳頭狀腺癌。關(guān)于手術(shù)治療，下述正確的是A、不可同時(shí)結(jié)扎雙側(cè)甲狀腺上、下動(dòng)脈，以免造成缺血B、配合頸淋巴結(jié)清掃術(shù)C、術(shù)前不需給予碘劑D、處理甲狀腺上動(dòng)、靜脈，要遠(yuǎn)離甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)E、行左側(cè)腺體連同峽部全部切除、對(duì)側(cè)腺體大部切除術(shù)F、行左側(cè)腺體全部切除術(shù)為妥G、處理甲狀腺下動(dòng)脈，要離開(kāi)腺體背面，避免損傷喉返神經(jīng)H、行結(jié)節(jié)摘除術(shù)即可正確答案:C,E,G提示：全麻下改行甲狀腺左側(cè)腺體連同峽部全部切除、對(duì)側(cè)腺體大部切除術(shù)，術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)?，比較單調(diào)，且不能發(fā)高音，容易疲勞，但聲音沒(méi)有嘶啞?？烧＿M(jìn)食流質(zhì)。下列正確的判斷是A、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B、兩側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)、外支報(bào)傷C、兩側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷D、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、一側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷F、兩側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷G、氣管插管致喉頭水腫所致H、兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷I、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:A目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、腹腔穿刺C、靜脈腎盂造影D、中心靜脈壓測(cè)定E、測(cè)定二氧化碳結(jié)合力正確答案:C首先考慮的治療措施為A、靜脈輸注血管收縮藥物B、立即剖腹探查C、迅速補(bǔ)充血容量D、大劑量應(yīng)用抗生素E、滴注利尿劑改善腎功能正確答案:C40.正確答案:A41.正確答案:C術(shù)后半年病人始終感會(huì)陰區(qū)麻木，感覺(jué)障礙。能診斷為；A、脊髓圓錐受損綜合癥B、脊髓前動(dòng)脈綜合癥C、馬尾綜合癥D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、化膿性腦脊膜炎正確答案:C42.正確答案:A43.正確答案:C最恰當(dāng)?shù)奶幚鞟、腹穿置管引流術(shù)B、急做腹部B超檢查C、急做上消化道造影檢查D、急診剖腹探查做胃大部切除術(shù)E、補(bǔ)液密切觀察正確答案:D44.正確答案:B45.正確答案:A對(duì)該患者最具特異性的檢查是A、類風(fēng)濕因子檢查B、HLA-B27C、抗0D、C反應(yīng)蛋白E、血沉正確答案:B該患者腰椎可能的X線表現(xiàn)為A、椎間隙狹窄B、竹節(jié)樣改變C、椎體楔形變D、無(wú)任何改變E、有時(shí)可見(jiàn)冷膿腫正確答案:B該患者治療原則錯(cuò)誤的是A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改善功能E、必要時(shí)手術(shù)正確答案:C46.正確答案:A,C,D,E47.正確答案:E48.正確答案:B,C,D49.正確答案:A為進(jìn)一步明確診斷，最不必要的檢查是A、腎CTB、腎動(dòng)脈造影C、腫物穿刺活檢D、復(fù)查腎B型超聲E、靜脈腎盂造影（IVP）正確答案:A2周后發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸上方蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥不消失，應(yīng)考慮A、下腔靜脈瘤栓B、左腎靜脈內(nèi)瘤栓C、睪丸腫瘤D、腎動(dòng)脈內(nèi)瘤栓E、原發(fā)性精索靜脈曲張正確答案:B為準(zhǔn)確了解靜脈瘤栓累及范圍和程度，應(yīng)首選的檢查是A、腎CTB、腎動(dòng)脈造影C、腫物穿刺活檢D、腹部B型超聲E、腎MRI正確答案:E經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)瘤栓局限在腎靜脈內(nèi)，應(yīng)采用的治療方案是A、放棄手術(shù)，行放療和化療B、單純腎切除后再放療和化療C、根治性腎切除同時(shí)取癌栓D、腎部分切除后再放療和化療E、腎部分切除術(shù)同時(shí)取瘤栓正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:B,C,D52.正確答案:D53.正確答案:A,B,C,D,E54.正確答案:D55.正確答案:C首選的篩查方法是（）A、腹部超聲B、上消化道造影C、胃鏡D、立位腹平片E、選擇性腹腔動(dòng)脈造影F、腹部增強(qiáng)CT正確答案:A［提示］患者腹部超聲提示：胰頭部低回聲腫物，直徑約4cm×3cm，邊界不清，肝外膽管擴(kuò)張，胰管擴(kuò)張。進(jìn)一步評(píng)價(jià)腫物性質(zhì)及是否可切除，臨床上常用的檢查手段是（）A、胃鏡B、MRCPC、腹部增強(qiáng)CTD、PET-CTE、內(nèi)鏡超聲F、選擇性腹腔動(dòng)脈造影正確答案:C,E下列不屬于胰頭癌可切除或可能切除的判定標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、無(wú)腸系膜上靜脈和門靜脈被腫瘤組織圍繞，變形，瘤栓形成的影像學(xué)證據(jù)B、SMV和門靜脈受累提示腫瘤組織包繞血管，侵及管壁并伴管腔狹窄，但在受累血管的近端和遠(yuǎn)端有合適的血管可安全切除和重建C、腫瘤圍繞腸系膜上動(dòng)脈超過(guò)180°D、腫瘤圍繞腸系膜上動(dòng)脈未超過(guò)180°E、腫瘤侵犯腹腔動(dòng)脈干F、腸系膜上靜脈和門靜脈閉塞且無(wú)法重建G、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案:C,E,F,G關(guān)于胰腺癌的新輔助治療的評(píng)價(jià)，正確的是（）A、目前均為回顧性研究，治療效果的評(píng)價(jià)循證等級(jí)有限B、有前瞻性研究結(jié)果支持，循證等級(jí)較高C、均為單中心研究D、有多中心研究結(jié)果支持E、應(yīng)常規(guī)開(kāi)展F、可作為臨床研究開(kāi)展正確答案:A,C,F［提示］患者腹部CT見(jiàn)下圖。下一步適宜的治療方法有（）A、根治性胰十二指腸切除術(shù)B、姑息性胰十二指腸切除術(shù)C、無(wú)手術(shù)指征，內(nèi)鏡下膽道支架置入解除黃疸D、PTBD解除黃疸E、止痛治療F、病理學(xué)診斷后放化療正確答案:C,E,F56.正確答案:C57.正確答案:A腹部檢查：腹部膨隆，見(jiàn)多個(gè)腸型，腹軟、無(wú)壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線片見(jiàn)中下腹部小腸有數(shù)個(gè)氣液平面，盲腸、升結(jié)腸脹氣擴(kuò)大。下述各診斷中，以何者可能性大A、麻痹性腸梗阻B、腸系膜血管栓塞C、高位小腸梗阻D、低位小腸梗阻E、以上都不考慮正確答案:E對(duì)此患者進(jìn)行鋇灌腸檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，鋇進(jìn)入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈"鳥(niǎo)嘴"形。該患者的診斷應(yīng)是A、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B、乙狀結(jié)腸癌C、粘連性腸梗阻D、直腸癌并梗阻E、急性小腸扭轉(zhuǎn)正確答案:A在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，對(duì)患者施行剖腹探查，術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動(dòng)脈尚有搏動(dòng)，腸管壁增厚，呈暗紅色，患者血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測(cè)定均穩(wěn)定、正常。對(duì)病變腸管的處理原則是A、切除病變腸管B、腸管生理功能正常，不必處理C、用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因做腸系膜根部封閉，觀察10~30分鐘D、無(wú)須處理，觀察30分鐘，看腸管變化E、可以肯定腸管已壞死，將腸管外置正確答案:C58.正確答案:B［提示］患者行腹腔穿刺見(jiàn)大量膽汁，明確為膽漏，急診手術(shù)吸凈漏出膽汁、探查發(fā)現(xiàn)肝總管處直徑約0.1cm小破損，管壁水腫尚輕。下列處理方式錯(cuò)誤的是（）A、單純縫合破損B、修整近端膽管后行膽腸吻合術(shù)C、修整破損兩端膽管后端端吻合D、破損遠(yuǎn)端切開(kāi)置T形管引流、T壁支撐，不做修補(bǔ)E、破損修補(bǔ)+破損遠(yuǎn)端切開(kāi)置T形管引流、T壁支撐F、經(jīng)破損處切開(kāi)置T形管引流正確答案:B,C,D,F［提示］患者行肝總管破損修補(bǔ)+破損遠(yuǎn)端膽管切開(kāi)置T形管引流、T壁支撐，手術(shù)后6個(gè)月夾閉T形管，患者無(wú)發(fā)熱、黃疸、腹痛等表現(xiàn)，拔除T形管后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染，MRCP提示肝總管局限性狹窄。目前可以考慮的處理方式包括（）A、ERCP下留置膽道支架B、PTCD內(nèi)外引流C、手術(shù)探查、切除狹窄段膽管行端端吻合D、手術(shù)探查、膽管空腸吻合E、保守治療F、手術(shù)探查、重新留置T形管正確答案:A,B,C,D如行膽管空腸吻合術(shù)，術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A、單層縫合即可，避免吻合口內(nèi)翻、狹窄B、為確保吻合可靠，應(yīng)常規(guī)雙層縫合C、為便于術(shù)后膽道鏡觀察、處理吻合口狹窄，應(yīng)于盲端腸襻置管D、分離過(guò)程應(yīng)避免過(guò)度裸化膽管，注意保護(hù)血供E、為保證操作確切，應(yīng)充分裸化膽管F、如術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)徑細(xì)，應(yīng)于吻合口置管支撐正確答案:A,C,F59.正確答案:E60.正確答案:C61.正確答案:E62.正確答案:B關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持途徑的建立，正確的是(提示入院后第2周患者癥狀加重，腹部明顯膨隆、呼吸急促，測(cè)膀胱壓25mmHg。腹部CT提示：胰腺周圍滲出，壞死明顯。診斷為：腹腔間隔綜合征。擬行開(kāi)腹減壓術(shù)。)A、經(jīng)鎖骨下腔靜脈建立中心靜脈通路，術(shù)后行TPN支持B、術(shù)中患者條件允許時(shí)行空腸造口、胃造口術(shù)C、術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行PEG+PEJD、術(shù)中暫時(shí)不行空腸造口，術(shù)后內(nèi)鏡下行鼻腸管置入E、放置鼻胃管F、患者不適合建立腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑正確答案:B有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是(提示患者腹腔開(kāi)放后，經(jīng)積極脫水、促腸功能恢復(fù)等治療，現(xiàn)在腸道功能已經(jīng)恢復(fù)，逆行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持?；颊呒韧懈咧Y病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8mmol/L，膽固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。)A、高脂肪低糖B、高脂高糖C、低蛋白制劑D、高蛋白制劑E、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中可不給予脂肪F、低濃度低熱卡制劑正確答案:D63.正確答案:E64.正確答案:A65.正確答案:C為明確診斷，最好的檢查方法是A、纖維光束胃鏡B、立位腹部平片C、X線鋇餐檢查D、B超E、CT正確答案:B最好的治療方法是A、禁食，輸液，胃過(guò)抽吸，全身使用抗生素B、行胃大部切除術(shù)C、中藥治療D、行闌尾切除術(shù)E、肌注抗生素正確答案:A該病人在住院期間經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，癥狀、體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而加重，應(yīng)改用手術(shù)治療保守觀察時(shí)間最好是A、72小時(shí)B、48～50小時(shí)后C、36～48小時(shí)后D、24～26小時(shí)后E、6～8小時(shí)后正確答案:E66.正確答案:C67.正確答案:B68.正確答案:A,B,C,D,E69.正確答案:C下一步首選的檢查方法是（）A、腹部B超B、腹部CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PET正確答案:A［提示］B超回示：肝臟大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，為脂肪肝表現(xiàn)，膽總管內(nèi)徑約1.2cm，可疑擴(kuò)大，未見(jiàn)結(jié)石影，但未探及十二指腸后段及末端膽總管。但患者皮膚黃染加重，體溫升至40℃，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。神志不清。此時(shí)考慮最可能診斷為（）A、細(xì)菌性肝膿腫破裂B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、肝外膽管結(jié)石并膽管炎D、急性化膿性膽囊炎并穿孔E、膽管下段腫瘤破裂F、急性胰腺炎正確答案:B該患者此時(shí)最有效的治療是（）A、聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素B、膽總管切開(kāi)減壓、T形管引流C、補(bǔ)液、恢復(fù)血容量D、給予糖皮質(zhì)激素E、物理降溫，支持治療F、生長(zhǎng)抑素治療正確答案:B安放T形管引流，術(shù)后拔除的時(shí)間最短為（）A、術(shù)后7天B、術(shù)后10天C、術(shù)后14天D、術(shù)后30天E、術(shù)后3個(gè)月F、術(shù)后6個(gè)月正確答案:C70.正確答案:E71.正確答案:C72.正確答案:D73.正確答案:B病人來(lái)診時(shí)，應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查？A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、肝膽功能D、出、凝血時(shí)間E、腹部透視正確答案:A上述檢查中，最有診斷意義的改變是：A、血象增高B、腹部有游離氣體C、尿白細(xì)胞增多D、尿紅細(xì)胞增多E、轉(zhuǎn)氨酶增高正確答案:D急診治療的重點(diǎn)是：A、胃腸減壓B、體外碎石C、立即手術(shù)D、藥物止痛E、抗生素控制感染正確答案:D假如該病人腹部X線平片示腰橫突右側(cè)有一0.8cm高密度影，采用那種簡(jiǎn)單方法可以排除腹腔內(nèi)鈣化？A、腹部立位片B、腹部側(cè)位片C、排泄性尿路造影D、逆行性尿路造影E、腎穿刺造影正確答案:B適宜的治療方法是：A、藥物保守治療B、體外沖擊波碎石C、輸尿管鏡取石D、輸尿管切開(kāi)取石E、經(jīng)皮腎鏡取石正確答案:B74.正確答案:A,B,C,E75.正確答案:D76.正確答案:B最重要的處理措施是：A、用抗生素B、理療C、熱療D、沿皮紋縱形切開(kāi)E、"+"或"++"形切口引流正確答案:E考慮病人是；A、革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒血癥B、革蘭染色陰性桿菌膿毒血癥C、真菌性膿毒血癥D、全身性炎癥反應(yīng)性綜合癥E、多器官功能不全綜合癥正確答案:C77.正確答案:E78.正確答案:A,B79.正確答案:D80.正確答案:G應(yīng)采取的治療措施是(提示血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞6.9×10/L，中性粒細(xì)胞0.78。影像學(xué)檢查示：肝右前葉包膜下血腫，不膨脹，15%肝表面積；腹腔內(nèi)無(wú)其他臟器損傷。)A、絕對(duì)臥床休息B、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛C、預(yù)防感染D、全腸外營(yíng)養(yǎng)E、應(yīng)用止血藥物F、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝臟（B超）G、剖腹探查H、血腫穿刺抽吸正確答案:A,B,C,E,F此時(shí)應(yīng)行立即簡(jiǎn)單而實(shí)用的檢查是(提示入院第5天，患者在打噴嚏后突發(fā)右上腹劇痛，頭暈，煩躁。血壓80/60mmHg，心率98次/min。)A、胃腸道造影B、腹部CTC、腹腔穿刺D、腹部MRIE、肝動(dòng)脈造影F、腹部平片G、ERCP正確答案:C可能與上述體征有關(guān)的是(提示患者相繼出現(xiàn)腹部明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，并逐漸加劇。)A、出血B、膽管破裂C、腸道破裂D、腹肌損傷E、肝包膜損傷F、腹腔穿刺正確答案:B此時(shí)，手術(shù)宜采用的術(shù)式為(提示腹腔穿刺抽出不凝血，在抗休克治療的同時(shí)行剖腹探查，術(shù)中可見(jiàn)肝包膜與膈肌少許索帶狀粘連，肝右前葉靠右葉間裂處有一縱行不規(guī)則裂口，長(zhǎng)約5cm，深約3.5cm，裂口周圍有部分壞死肝組織。)A、肝包膜縫合B、肝裂口單純縫合C、清創(chuàng)性肝切除術(shù)D、右半肝切除術(shù)E、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)F、紗布填塞術(shù)G、肝移植正確答案:C首先考慮的診斷為(提示患者術(shù)后2周突發(fā)畏寒、弛張型高熱及右上腹脹痛。查體：體溫最高至41.0℃，無(wú)黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性。白細(xì)胞19×10/L。)A、肝囊腫合并感染B、細(xì)菌性肝膿腫C、阿米巴性肝膿腫D、急性化膿性膽管炎E、肝臟術(shù)后膽管出血F、肝臟術(shù)后膽瘺正確答案:B對(duì)確診最有價(jià)值的檢查是(提示腹部B超顯示肝右葉可見(jiàn)直徑約為4.5cm的液性暗區(qū)。)A、血培養(yǎng)B、肝功能檢測(cè)C、肝動(dòng)脈造影D、肝核素掃描E、B超引導(dǎo)下肝穿刺F、腹部X線平片G、腹部CT正確答案:E應(yīng)采取的治療措施包括(提示肝功能：ALT105U/L，AST87U/L。包塊穿刺液經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。)A、選用萬(wàn)古霉素抗感染B、選用氯霉素抗感染C、選用四環(huán)素抗感染D、經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流E、血液透析F、選用二性霉素B抗感染正確答案:A,D81.正確答案:B關(guān)于該患者微循環(huán)病理生理變化的敘述，正確的是A、回心血量減少B、心排出量下降C、乳酸類產(chǎn)物蓄積D、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)E、毛細(xì)血管靜水壓升高F、動(dòng)靜脈短路和直捷通道大量開(kāi)放G、毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌收縮，后擴(kuò)約肌相對(duì)開(kāi)放正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為A、10%以下B、10%-15%C、20%-40%D、45%-50%E、60%-70%F、超過(guò)70%正確答案:C提示：患者合并皮膚鞏膜黃疸、大量腹水、肝臟功能分級(jí)為ChildC級(jí)。適宜的治療包括A、TIPSSB、輸血、補(bǔ)液治療C、急診行斷流手術(shù)D、注射血管加壓素E、注射生長(zhǎng)抑素F、急診行門腔靜脈分流術(shù)G、纖維內(nèi)鏡下硬化劑注射H、三腔二囊管壓迫止血正確答案:A,B,D,E,G,H關(guān)于應(yīng)用三腔二囊管進(jìn)行止血治療的操作要點(diǎn)，正確的是A、放置時(shí)間一般為24-72小時(shí)B、排空氣囊時(shí)應(yīng)先排空食管氣囊、后排空胃氣囊C、放置24小時(shí)后應(yīng)間斷排空氣囊D、三腔二囊管牽引壓迫的物品質(zhì)量至少應(yīng)達(dá)到0.75kgE、先將食管囊充氣，再將胃囊充氣F、壓迫食管下段的圓柱形氣囊充氣250～300mlG、壓迫胃底的圓形氣囊充氣300～350ml正確答案:A,B,C82.正確答案:D83.正確答案:B治療原則為A、抗休克B、休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)C、立即手術(shù)D、抗休克同時(shí)手術(shù)E、保守療法正確答案:D84.正確答案:C85.正確答案:B86.正確答案:C87.正確答案:D88.正確答案:B89.正確答案:D90.正確答案:B91.正確答案:C92.正確答案:E93.正確答案:C94.正確答案:B下一步應(yīng)行的處理為（）A、行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)B、行PTCDC、行PTBDD、行CT檢查E、重復(fù)B超檢查F、引