2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)歷年重點考題集錦答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.下述哪項不正確（）A、癤多發(fā)生于頭面部B、癤腫必要時可切開引流C、癤多自行破潰D、鼻唇部癤不能擠壓E、大量抗生素經(jīng)靜脈應用治療癤腫2.胰腺假性囊腫（pancreaticpseudocyst，PPC）的絕對干預指征包括（）A、PPC壓迫胃十二指腸引起梗阻B、PPC壓迫膽總管致其狹窄或膽汁淤積C、囊腫感染或出血D、PPC導致胰胸膜瘺E、PPC最大徑>4cm3.患者男性，40歲，8小時前因塌方砸傷雙下肢，傷后排尿一次，紅茶色，體檢：神清，血壓140/90mmHg，心率62次/min，心律不齊，肢體肌張力低。此病人不應選擇下列哪項治療A、輸入甘露醇B、輸入碳酸氫鈉C、輸血D、口服離子交換樹脂E、輸入葡萄糖加胰島素4.胰島素瘤的臨床表現(xiàn)為A、口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀可緩解B、低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下C、發(fā)作時癥狀似癲癇D、部分病人可被誤診為精神病E、昏迷5.患者，男，73歲，乘車急剎車時跌倒，左橈骨Colles骨折明顯移位。有關該病例的討論中你認為哪一條是不正確的（）A、查體時能見銀叉樣畸形B、骨折斷端血腫越大對膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法復位最好在局麻下進行D、整復時應將患腕固定在掌屈尺偏側的位置E、整復后可用石膏托或小夾板固定6.有關動脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯誤的A、首選動脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞B、球囊栓塞動脈瘤腔仍應提倡C、對寬基或梭形動脈瘤可采用動脈支架塑型技術進行栓塞D、載瘤動脈閉塞只適用于部分病例E、動脈瘤完全栓塞后不再復發(fā)7.穿無菌手術衣和戴手套的方法為A、使用干手套應先穿手術衣、后戴手套B、使用濕手套應先穿手術衣、后戴手套C、使用濕手套應先戴手套、后穿手術農(nóng)D、使用干手套應先戴手套、后穿手術衣E、連臺手術可不管其順序8.大量凝固性血胸，出血停止后數(shù)日應進行下列哪項處理（）A、閉式胸腔引流B、纖維膜剝離C、胸廓改形術D、胸腔穿刺E、剖胸清除積血塊9.有關心臟停搏液的主要機制，下列哪些是正確的A、稀釋血液，減少血液成分的破壞B、高鉀成分使心電流動靜止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細胞膜10.該病例首選的簡便檢查方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部平片E、腎圖11.臨床上常用營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標有（）A、體重B、淋巴細胞計數(shù)C、白蛋白D、前白蛋白E、球蛋白12.關于神經(jīng)源性膀胱的治療原則，敘述正確的有A、恢復正常排尿B、首先要保證上尿路安全C、尿動力學結果作為制定治療方案的依據(jù)D、首先治療尿失禁E、重視原發(fā)病的治療13.男性，25歲，上腹部突發(fā)刀割樣劇痛1小時急診入院。查體：強迫體位，板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為著，肝濁音界減小，腸鳴音減弱若行診斷性腹腔穿刺，穿刺液性質(zhì)最可能是A、草綠色、透明B、血性、惡臭C、血性、無臭、淀粉酶含量高D、稀膿性略帶臭氣E、黃色、渾濁、含膽汁或食物殘渣14.患者，女，27歲，1小時前跌入坑內(nèi)，右小腿腫脹不能站立，皮膚無裂傷，X線攝片提示"右脛骨中下1/3橫形骨折，腓骨螺旋形骨折"。應采取的治療方案是（）A、急診切開復位鋼板內(nèi)固定B、抬高患肢1周后腫脹消退再手術C、跟骨牽引D、立即手法閉合復位石膏托外固定E、切開復位石膏外固定15.成功修復手外傷的最重要原則是（）A、徹底清創(chuàng)B、術野無血C、良好麻醉D、廣泛清除損傷的皮膚E、均應一期修復神經(jīng)和肌腱損傷16.病例摘要：男性，58歲，右側腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。此時首要的處理是A、還納疝內(nèi)容物B、判斷有無腸梗阻癥狀C、判斷是否有絞窄疝D(zhuǎn)、應用止痛藥，解除痙攣E、以上都不是17.體外沖擊波碎石時不需要配合輸尿管支架管的是A、孤立腎B、定位顯影差的結石C、緩解癥狀D、增加碎石效果E、減輕梗阻18.慢性胰腺炎外科治療的目的在于（）A、解除胰管梗阻B、解除膽管末端的梗阻C、緩解疼痛D、腫塊型慢性胰腺炎除外胰腺癌E、減少慢性胰腺炎所引起的并發(fā)癥19.50歲船員，被船撞傷致右脛腓骨中下1/3段橫斷骨折，經(jīng)復位達功能復位標準，小夾板固定，3個月后X線片復查示：骨痂少，骨折未愈合，其原因是（）A、年紀較大B、骨折段血液供應不良C、小夾板固定D、周圍軟組織損傷的影響E、骨折復位不夠理想20.下述哪一種疾病不屬于胃的癌前疾病A、胃潰瘍B、胃息肉C、胃酸缺乏癥D、胃黏膜脫垂E、萎縮性胃炎21.患者女性，52歲。右上腹疼痛5天，伴皮膚鞏膜輕度黃染，T：38.5℃，2小時前突然嘔血約300ml。B超示：肝內(nèi)多發(fā)膿腫征象，既往有肝內(nèi)膽管結石病史。本患者上消化道出血的原因考慮是A、胃癌B、膽道出血C、應激性潰瘍D、出血性胃炎E、胃十二指腸潰瘍出血F、門脈高壓癥、胃底食管靜脈曲張破裂出血22.手外傷處理的最基本要求是（）A、肌腱的一期縫合B、徹底清創(chuàng)處理C、骨折的解剖復位D、抗生素的應用E、神經(jīng)功能的恢復23.患者男性，65歲。因急性上消化道出血來診，胃管可吸出鮮紅胃液，以鹽水沖洗30分鐘后胃液變清亮。下列說法錯誤的是A、腸系膜缺血性疾病是一種可能的原因B、此患者的診斷首先考慮出血性胃炎C、其年齡是發(fā)生再出血的危險因素D、為明確診斷應盡快行胃鏡檢查E、發(fā)生再出血的機會有20％24.某結腸癌患者，腫瘤位于升結腸，合并有不全腸梗阻，B超及CT檢查肝臟右前葉有直徑為2cm的轉(zhuǎn)移灶。對此患者最佳處理是A、已喪失手術機會，僅作胃腸減壓解除梗阻，維持治療B、因腫瘤已轉(zhuǎn)移，不宜手術，可直接開始化療C、姑息切除結腸腫瘤，以后全身化療D、爭取根治性切除結腸腫瘤，并爭取將肝臟轉(zhuǎn)移灶一并切除，以后再全身化療E、切除結腸腫瘤，緩解梗阻，肝轉(zhuǎn)移灶不予處置25.腎動脈疾病的主要病理類型包括A、動脈粥樣硬化B、血管內(nèi)膜纖維組織增生C、血管中層纖維組織增生D、纖維肌性增生E、夾層動脈瘤26.患者男性，55歲，嘔血4小時急診來院，嘔吐暗紅色血性液3次，總量約350ml。既往乙型肝炎10年。體溫37℃，脈搏102次/分，血壓100/80mmHg，鞏膜黃疸，肝膽未觸及，脾大，左肋下2cm，質(zhì)偏硬，未叩出移動濁音，RBC2.2×10/L，Hb82g/L，WBC9×10/L，PLT80×10/L。導致患者上消化道出血可能性最大的原發(fā)疾病是（）A、胃潰瘍B、膽道出血C、急性胃炎D、胃癌E、門靜脈高壓癥F、十二指腸潰瘍27.行經(jīng)陰囊睪丸切除術的注意事項包括A、患有早期精原細胞瘤患者實施放療的范圍應該包括同側的腹股溝區(qū)及陰囊，但這會增加精子缺乏的發(fā)生率B、在患有早期NSGCT患者中，陰囊切口皮膚連同殘余的精索應行RPLND時一并切除C、如果患者應用大劑量的以鉑類為基礎的抗癌藥時，行RPLND時應一并把精索殘端切除，但因為經(jīng)系統(tǒng)治療后局部復發(fā)的可能性相對較低，所以不必行擴大腹股溝區(qū)切除及半側陰囊切除D、患有Ⅰ期NSGCT的患者經(jīng)陰囊行睪丸切除不利于術后的監(jiān)測E、90％的患者能夠保持正常的睪酮水平28.2歲以內(nèi)的隱睪癥患者主張（）A、觀察B、肌注絨毛膜促性腺激素C、積極手術D、應用雄激素治療E、應用雌激素治療29.胃十二指腸潰瘍急性穿孔常發(fā)生在A、胃小彎B、胃竇前壁C、十二指腸球部前壁D、十二指腸后壁E、胃底30.下列哪種物品宜用高壓蒸汽滅菌法（）A、手術剪B、導尿管C、內(nèi)窺鏡D、瓶裝溶液E、玻璃注射器31.下列哪種骨折愈合最慢A、脛骨中、下1/3骨折B、股骨髁間骨折C、肱骨髁上骨折D、內(nèi)踝骨折E、橈骨遠端骨折32.女性，55歲。主訴腹腔鏡膽囊切除術后3個月，皮膚鞏膜黃染伴瘙癢20余天入院。3個月前在當?shù)蒯t(yī)院行LC術，術后因"膽漏"再次手術，發(fā)現(xiàn)"膽管小破口"，予"縫合膽管破口+T形管引流術"，術后1.5個月復查肝功正常后拔出T形管。拔管后2周出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，有惡心、嘔吐，間斷有上腹部疼痛，無腹瀉，無大便顏色變淺。當?shù)蒯t(yī)院MRI檢查提示"肝內(nèi)外膽管擴張"。病來無明顯體重減輕。有高血壓病史6年，平素口服苯磺酸氨氯地平片控制血壓，血壓時有波動。入院后化驗：Hb129g/L，WBC5.44×10/L，N0.67，PLT362×10/L，PT11.3s，ATPP39.1s，PTA149%，INR0.82，F(xiàn)ib4.58；ALT419.6U/ml，AST330.5U/ml，Alb38.5g/L，TB141.9μmol/L，DB111.5μmol/L，TBA261.2μmol/L，AKP780.3U/L，GGT1627U/L；AFP4.36ng/ml，CEA0.37μg/ml，CA19-918.5U/ml；乙肝（-）。CT和MRCP檢查結果見圖130～圖135。請問該患者的臨床診斷為（）A、肝門部膽管癌B、膽管中段癌C、損傷性高位膽管狹窄D、腹腔鏡膽囊切除術后E、右肝動脈損傷F、肝總管內(nèi)結石嵌頓梗阻33.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括A、脈搏快，血壓持續(xù)下降B、胸腔引流連續(xù)3個小時總量300mlC、Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E、經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降34.女，50歲，頸前正中區(qū)右側腫塊1年余，近兩個月增大較快，查腫塊：質(zhì)硬，表面不光滑，無壓痛，隨吞咽活動，甲狀腺核素掃描為冷結節(jié)，邊緣較模糊，B超檢查為實性包塊。該患者初步診斷為A、甲狀腺腺瘤B、結節(jié)性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、橋本甲狀腺炎35.前尿道癌行陰莖部分切除術，為保證患者術后能站立排尿，尿道近側端切緣距腫瘤的最小距離和陰莖殘段應保留的最小長度分別是A、1cm、3cmB、1cm、2cmC、2cm、4cmD、3cm、3cmE、2cm、3cm36.女性，32歲，重物砸傷下腹部3小時，昏迷狀態(tài)急診入院。入院時查體：血壓未測及，脈搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹脹，濁音，腹腔穿刺證實為血腹。為挽救患者生命，采用何種搶救措施最為合適（）A、在急診室就地進行抗休克、復蘇治療B、轉(zhuǎn)入ICU進行抗休克、復蘇治療C、經(jīng)初步復蘇后即進入手術室進行急診手術D、急診行腹部CT檢查明確傷情E、急診行DSA檢查明確傷情并介入栓塞止血F、急診行纖維腸鏡檢查、膀胱鏡檢查和婦科檢查，明確損傷器官G、急診行骨盆X線平片，排除骨盆骨折37.患者女性，25歲，無意中發(fā)現(xiàn)左頸部腫塊3天，無不適。體格檢查：甲狀腺左葉下極可捫及結節(jié)，直徑2cm，質(zhì)中，隨吞咽上下活動。頸部淋巴結不腫大。關于甲狀腺結節(jié)性質(zhì)的判斷，正確的是A、實性結節(jié)較囊性結節(jié)惡性可能性大B、地方性甲狀腺腫大非流行地區(qū)的兒童甲狀腺結節(jié)惡性機會大C、多個結節(jié)較單個結節(jié)惡性可能性大D、甲狀腺核素掃描如果為冷結節(jié)則絕大多數(shù)為惡性E、男性甲狀腺結節(jié)較女性惡性機會大F、X線發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)沙粒樣鈣化則提示是良性的可能G、甲狀腺腺癌患者血清中甲狀腺球蛋白(Tg)異常升高H、懷疑慢性淋巴細胞甲狀腺炎可試用甲狀腺片治療，如果腺體縮小提示良性38.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治療A、乳腺癌并全身多處轉(zhuǎn)移B、乳腺癌并鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移C、乳腺癌腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移D、無腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌E、以上都需要39.男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。該病人的休克狀態(tài)應屬于A、休克前期B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克40.下列哪一種檢查結果與肺動脈口狹窄診斷不符A、心電圖電軸左偏，左室肥厚B、X線檢查肺血減少，肺動脈段突出C、右心導管測定右心室與肺動脈壓力階差>6.7kPa(50mmHg)D、心電圖電軸右偏、右室肥厚E、超聲心動圖顯示右室漏斗部狹窄41.女，48歲。硬膜外麻醉下子宮切除術。取L間隙穿刺，病人右下肢會陰部有放電感。此時可能情況是：A、刺激神經(jīng)根B、刺激神經(jīng)干C、刺激馬尾神經(jīng)叢D、刺激脊髓圓錐E、刺激脊髓前角42.影響腎癌預后的最主要因素是A、病理分期B、癌細胞核分級C、組織學亞型D、腫瘤組織壞死E、集合系統(tǒng)受侵43.病例摘要：男性，56歲，上腹部隱痛，進食后疼痛加重25年，此次進食后半小時突然上腹劇痛，迅速波及全腹，2小時后來診。查體：頭出冷汗，面色蒼白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有壓痛和肌緊張，WBC9.5×10/L，中性粒細胞0.80。下列哪一種病可能性最大A、急性化膿性闌尾炎B、肝膿腫穿破C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性膽管炎44.顱內(nèi)壓增高的"三主征"是指A、頭暈、猝倒、視神經(jīng)盤水腫B、頭痛、嘔吐、視盤水腫C、頭痛、嘔吐、意識障礙D、頭暈、猝倒、嘔吐E、頭暈、頭痛、嘔吐45.男，34歲，工人。腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動度明顯減少，雙"4"字試驗(+)，雙直腿抬高試驗(-)，X線片示雙骶髂關節(jié)模糊，髖關節(jié)間隙變窄，ESR60mm/h。該患者最可能的診斷是A、強直性脊柱炎B、類風濕性關節(jié)炎C、脊柱結核D、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎E、髖關節(jié)結核46.尺神經(jīng)在前臂損傷后主要體征是A、爪形手畸形B、猿手畸形C、Forment征陽性D、并指分指功能障礙E、骨間肌萎縮47.間歇內(nèi)分泌治療（IHT）治療前列腺癌，國內(nèi)多主張開始繼續(xù)內(nèi)分泌治療的指征是血PSA大于A、0.15ng/mlB、0.1ng/mlC、0.25ng/mlD、0.2ng/mlE、2ng/ml48.下列哪項敘述符合小兒急性闌尾炎的臨床特點A、有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征B、病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐C、穿孔率、并發(fā)癥和死亡率較高D、治療原則是早期手術E、自覺癥狀不明顯49.患者男，53歲，來院體檢。平日常左側腰部不適。查體：無陽性體征。腎B型超聲：左腎上極3cm×4cm中等回聲腫物。最有可能的診斷是A、腎透明細胞癌B、腎盂癌C、腎錯構瘤D、Wilms瘤E、腎囊腫50.枸櫞酸抑制草酸鈣結石形成的機制是A、增加尿pH值B、降低尿鎂水平C、增加尿草酸鈉飽和度D、結合尿鈣E、降低尿pH值51.消化性潰瘍手術中哪些是與減少胃酸直接有關的A、幽門成形術B、選擇性迷走神經(jīng)切斷術C、壁細胞迷走神經(jīng)切除術D、胃大部切除術E、胃腸吻合術52.下列髖關節(jié)結核的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的A、病人多有低熱、盜汗、食欲不好B、活動后髖痛加重，病兒有夜啼C、關節(jié)活動明顯受限，跛行D、嚴重時髖關節(jié)屈曲、外展畸形E、髖屈曲畸形Thomas征)試驗陽性53.結腸癌手術的無瘤原則包括A、阻斷腫瘤兩側腸管B、阻斷腸管內(nèi)注入5-FUC、阻斷待切腸管的系膜血流D、切除腫瘤后用無菌蒸餾水沖洗手術區(qū)E、手術過程中，用紗布覆蓋腫瘤部位54.4～10歲是股骨頭骨軟骨病的高發(fā)年齡，原因是該時期（）A、年齡小，易受外傷B、股骨頭骨骺發(fā)育不全C、用藥較多D、骨骺血供最差E、關節(jié)囊內(nèi)壓最高55.患者男性，70歲，主因上腹不適伴皮膚鞏膜黃染3個月入院。查血生化檢查ALT，AST正常，TBIL134mmol/L，DBIL81mmol/L，腫瘤標志物CA19-9：554.74U/ml。近3個月體重下降約5kg。診斷首先要考慮（）A、慢性胰腺炎B、膽石癥C、梗阻性黃疸，壺腹周圍腫瘤D、肝炎E、胃癌F、肝癌56.化膿性關節(jié)炎，早期診斷最有價值的輔助檢查是A、白細胞計數(shù)B、血培養(yǎng)C、關節(jié)腔穿刺，關節(jié)液檢查D、關節(jié)鏡檢查E、X線片57.病例摘要：男性，60歲，陣發(fā)性腹痛、腹脹，停止排便排氣1天。8年前因闌尾穿孔、腹膜炎行手術治療。首先考慮的診斷是A、粘連性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、腫瘤所致腸梗阻D、糞便堵塞所致腸梗阻E、乙狀結腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻58.患者女性，58歲，因急性膽囊炎、膽囊結石行開腹膽囊切除術，術后2日出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱，皮膚鞏膜黃染，查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。術后出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能為（）A、術后早期切口疼痛B、膽漏、膽汁性腹膜炎C、膽總管繼發(fā)結石D、膽囊切除術后綜合征E、腹腔內(nèi)出血F、膈下膿腫59.患者，女，20歲，10小時前從高處跌落，左上肢受傷。查體：左肘腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木，橈動脈搏動微弱。測前臂組織壓為7.3kPa(55mmHg)，X線檢查：肱骨髁上骨折，緊急處理應為（）A、患肢石膏固定B、手法復位C、口服利尿藥D、夾板固定E、立即手術60.男性44歲，肝病多年，隨訪發(fā)現(xiàn)肝右葉8cm占位性病變，周邊及S4段多個衛(wèi)星灶，肝、腎功能正常，首選治療方案是（）A、全身化療B、腫瘤局部治療C、介入TACE治療D、手術治療E、靶向治療61.某人被重物砸傷致雙股骨干骨折，住院2天，突然意識喪失，呼吸困難，皮膚可見點狀出血，肢體末端紫紅、發(fā)涼，可能是（）A、硬腦膜外血腫B、顱內(nèi)血腫C、腦損傷D、墜積性肺炎E、脂肪栓塞62.患者男，42歲，5h前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并出現(xiàn)休克癥狀，追問病史，7h前曾暴食和飲酒。查體：肥胖體形，BMI32.3kg/m。T38.5℃,P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹軟、上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透視：小腸積氣、無膈下游離氣體，WBC21.2×10/L，N0.75,L0.20。最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性壞死性胰腺炎C、胃癌伴穿孔D、急性腎絞痛E、急性膽囊炎F、膽總管結石G、急性水腫性胰腺炎63.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節(jié)腔的原因是A、兒童的關節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強B、關節(jié)囊對關節(jié)腔具有保護作用C、膿膿腫容易局限和吸收D、膿腫容易向軟組織潰破E、干骺端的骺板起屏障作用64.肱骨中段骨折反復手法復位易導致（）A、橈神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、尺神經(jīng)損傷D、腋神經(jīng)損傷E、肌皮神經(jīng)損傷65.男，38歲，上腹部隱痛伴吐酸水數(shù)年，今天早上突發(fā)絞痛，同時出現(xiàn)右下腹痛、體查:上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱、血常規(guī):白細胞及中性粒細胞均升高該病人最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性闌尾炎C、胃十二脂腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、肝膿腫66.患者女，57歲，來院體檢。腎B型超聲：右腎結石伴腎積水。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：右腎區(qū)鹿角形較淡致密影。尿細菌培養(yǎng)：變形桿菌?；颊吣I結石的成分最可能為A、草酸鈣B、尿酸C、磷酸鎂銨D、胱氨酸E、磷酸鈣67.關于區(qū)域性門脈高壓癥，下列哪一項是錯誤的A、常繼發(fā)于胰腺炎或腫瘤B、腸系膜上靜脈和門靜脈壓力明顯升高C、胃底靜脈較食管下段靜脈曲張顯著D、患者肝功能正常或輕度損害E、治療多采用分流術68.肝內(nèi)膽管結石的成因包括（）A、膽道感染B、膽道狹窄C、膽道寄生蟲D、膽道先天異常E、營養(yǎng)不良69.男性，50歲，發(fā)作性劍突及右上腹絞痛3天，伴有皮膚黃染及寒戰(zhàn)。半年前有類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/75mmHg。神志清，皮膚黏膜輕度黃染，右肋緣下觸痛。該患者最可能的診斷是（）A、細菌性肝膿腫B、急性化膿性膽管炎C、肝外膽管結石并膽管炎D、肝內(nèi)膽管結石并膽管炎E、膽管下段腫瘤F、胰頭占位70.在強直性脊柱炎的治療方法中，哪項不正確A、鼓勵平臥B、非甾體類抗炎藥C、適當牽引D、腰椎截骨術E、抗生素71.男性，29歲，左腰痛伴發(fā)熱3天，體溫39～40℃，1周前有胸部癤腫。尿液檢查正常，腹部平片發(fā)現(xiàn)脊柱彎向左側，左腎及左腰大肌陰影消失，右腎陰影大小正常，應診斷為A、腎盂腎炎B、腎膿腫C、腎周圍炎D、腎結核E、腎皮質(zhì)膿腫72.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活兩年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是A、交感神經(jīng)型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動脈型頸椎病D、神經(jīng)根型頸椎病E、混合型頸椎病73.男，32歲。運動后突然右上腹部劇痛，疼痛放射至右側中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色，查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。該病例最可能的診斷是：A、十二指腸潰瘍穿孔B、右輸尿管結石C、急性膽囊炎D、急性闌尾炎E、右腎盞結石74.休克代償期的表現(xiàn)是A、煩躁不安、口渴B、心率加快C、血壓正?；蛏愿逥、脈壓差增大超過30mmHgE、尿量正?；驕p少，比重增高75.外傷致腓骨頸骨折者，傷后患足不能背伸，其原因是A、坐骨神經(jīng)損傷B、脛前肌損傷C、脛后肌損傷D、腓總神經(jīng)損傷E、脛后神經(jīng)損傷76.女性，60歲。右肩背部腫癰5d查體：T39.4℃，右肩背部有多個膿栓，中央部壞死呈火山口狀。該病診斷為：A、癤B、癰C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、急性管狀淋巴管炎77.關于髕骨軟骨軟化癥的治療原則哪項是錯誤的（）A、股四頭肌鍛煉B、物理治療C、非甾體類抗炎藥D、關節(jié)內(nèi)封閉E、本病例均需手術治療78.拔除胸腔閉式引流管的適應證A、胸內(nèi)氣液無殘留，肺擴張良好，引流管通暢B、胸內(nèi)氣液少量殘留，肺擴張好，引流管不通暢C、胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢D、持續(xù)大量漏氣雖持續(xù)引流但無法改善E、胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢79.干咳或刺激性咳嗽常見于A、肺炎B、支氣管擴張癥C、肺膿腫D、急性或慢性咽喉炎E、慢性支氣管炎80.患者男，17歲，足球比賽爭球時被踢到右上腹，感覺右上腹脹痛，偶有右肩痛，伴惡心，無嘔吐。查體：體溫37.1℃，血壓120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min?；颊邿o意識障礙，配合查體。右上腹肌略緊張，右上腹輕壓痛，無反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，無移動性濁音。為明確診斷、判斷傷情并指導治療，此時應優(yōu)先采用的檢查是A、胸部X線平片B、腹部X線平片C、腹腔穿刺D、腹腔灌洗E、ERCPF、胃腸道造影G、肝臟CTH、肝臟B超I、肝動脈造影81.患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬宓?，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快。考慮出現(xiàn)低血容量休克。判斷目前患者休克的分期和分度應為A、休克抑制期、輕度休克B、休克抑制期、中度休克C、休克抑制期、重度休克D、休克代償期、輕度休克E、休克代償期、中度休克F、休克代償期、重度休克82.血尿病人，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應為A、化療+放療B、腫瘤切除術C、膀胱部分切除術D、膀胱全切除E、髂內(nèi)動脈栓塞83.腹部閉合性損傷病人出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝固血液術前最主要的治療措施是A、保持安靜B、防止休克C、止痛D、胃腸減壓E、抗生素84.橈神經(jīng)肘下?lián)p傷最主要的一個表現(xiàn)為A、手腕下垂B、不能主動伸指間關節(jié)C、不能主動伸掌指關節(jié)D、手背尺側感覺消失E、拇指不能對掌85.神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的早期表現(xiàn)為A、皮膚蒼白B、皮膚溫度增高C、皮膚潮濕D、皮紋變深E、皮膚溫度降低86.男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1個月。就診時X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是A、骨囊腫B、骨纖維異樣增殖癥C、動脈瘤樣骨囊腫D、內(nèi)生性軟骨瘤E、骨肉瘤87.最常見的腎血管性疾病是A、原發(fā)性內(nèi)膜纖維組織增生B、纖維肌性增生C、中層纖維組織增生D、動脈粥樣硬化E、動脈炎88.關于排泄性尿路造影對診斷腎損傷的價值，下列哪項是錯誤的（）A、可顯示對側腎功能B、能顯示腎挫傷C、患腎腎盞腎盂變形D、可顯示患腎功能E、患腎造影劑外溢89.患者男性，28歲，因車禍急診入院。查體，呼吸36次/分，血壓75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡冒出，腹肌緊張.壓痛反跳痛（++），腸鳴音減弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要處理為（）A、給氧B、輸血及止血藥C、剖胸探查D、封閉胸部傷口E、輸血90.頭痛伴噴射性嘔吐的疾病是A、胃潴留B、顱內(nèi)高壓C、急性胃炎D、急性腹膜炎E、幽門梗阻91.目前應用最多的修補造口旁疝的方法是（）A、Onlay（補片放在筋膜前）B、Sublay（補片放在腹膜前）C、Ipom（補片放在腹膜內(nèi)）D、組織對組織的原位修補E、全層減張修補92.下列關于冠心病的說法中，錯誤的是A、主要癥狀為心絞痛B、冠狀動脈造影具有確診價值C、治療方式包括冠脈架橋、室壁瘤切除、冠脈支架D、心梗并發(fā)室壁瘤或室間隔穿孔或乳頭肌斷裂?？稍诩軜蚴中g的同期解決E、螺旋CT冠脈成像已經(jīng)完全取代造影檢查93.肛裂臨床表現(xiàn)不常見的為A、乳頭肥大B、疼痛C、大出血D、肛裂E、前哨痔94.女性，43歲，慢性膽囊炎急性發(fā)作，經(jīng)抗炎后行腹腔鏡膽囊切除術，術后第7天發(fā)熱至37.5～38.9℃。B超：膽囊窩積液。急診在全麻下行腹腔鏡探查術，發(fā)現(xiàn)膽囊窩積膿。反復沖洗后，置引流管一根，次日引流出褐色膽汁樣液體，并逐日增多。該患者考慮最可能的診斷為（）A、膽總管損傷、膽漏B、膽囊管殘根漏C、膽囊床感染D、肝損傷E、結腸肝區(qū)損傷F、肝膿腫95.精液檢驗前應禁性生活的時間是A、1～2dB、3～5dC、5～7dD、7～9dE、2～7d96.病例摘要：患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側乳腺無痛性腫物1周入院?；颊哂?周前無意中發(fā)現(xiàn)左側乳房腫物，質(zhì)硬，可推動，無疼痛感，局部皮膚無紅腫，無壓痛，無胸悶、心悸、咳嗽、發(fā)熱、腹痛，當時患者未予以任何處理，為求診治入院治療。入院后應考慮哪些疾病A、乳腺癌B、乳腺囊腫C、急性乳腺炎D、慢性乳腺炎E、乳管內(nèi)乳頭癌F、乳房良性腫瘤97.男性，50歲，主因上腹部不適伴惡心、呃逆伴皮膚和鞏膜黃染11天入院。無發(fā)熱，當?shù)蒯t(yī)院曾查肝功能示ALT1000U/L，TB110μmol/L?；颊咭腋尾∈?6年，未服抗病毒藥物。7年前曾因"肝硬化腹水"在當?shù)蒯t(yī)院對癥輸血漿和白蛋白等治療?；颊呱砀?75cm，體重66kg，體表面積1.8m。近1個月以來，體重下降約3kg。入院化驗結果：Hb122g/L，WBC3.65×10/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血漿凝血酶原活動度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10。為明確診斷，進一步的檢查首先考慮（）A、肝ECT核素掃描B、肝臟超聲檢查C、MRCPD、腹部MRI平掃+增強E、腹部CT平掃+增強F、全身PET-CT檢查98.關于陰莖損傷的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有A、陰莖損傷的臨床表現(xiàn)因其受傷方式和損傷類型不同而各有特點B、陰莖折斷時有特殊響聲、劇痛，隨即陰莖變軟，腫脹，皮膚呈青紫色C、陰莖脫位傷表現(xiàn)為陰莖疼痛，周圍軟組織腫脹，多不伴有尿道損傷D、陰莖離斷傷者離斷陰莖殘端出血明顯，且不易止血，易出現(xiàn)休克征象E、包皮系帶撕裂傷可導致陰莖痛性勃起、性快感下降等嚴重后果99.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是（）A、革蘭陰性桿菌B、革蘭陽性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽性球菌E、炭疽桿菌100.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是A、屈曲外展外旋位B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展內(nèi)旋位E、后伸內(nèi)收內(nèi)旋位第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,B,C,D3.正確答案:C如患者急查血電解質(zhì)示血清鉀6.0mmol/L，此時應采取的措施是A、血液透析B、輸入碳酸氫鈉C、輸入葡萄糖酸鈣D、口服離子交換樹脂E、利尿正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:B6.正確答案:B,E7.正確答案:A,C8.正確答案:E9.正確答案:B,C,D,E10.正確答案:A11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:B,C,E13.正確答案:E下列非手術療法中無必要的是A、禁食、胃腸減壓B、輸液、糾正電解質(zhì)紊亂C、抗生素治療D、針刺治療E、抗胰酶療法正確答案:E假設術后一周，病人出現(xiàn)持續(xù)性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，WBC24×10/L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、腸間膿腫正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:C有關絞窄性疝，下列哪項是錯誤的A、疝囊內(nèi)有血性滲液B、有急性機械性腸梗阻C、可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩組織炎D、可引起糞瘺E、絞窄腸管血運障礙是先動脈后靜脈正確答案:E手術發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應采取的治療是A、壞死腸段切除術B、壞死腸段切除，加疝囊高位結扎術C、壞死腸段切除加疝修補術D、壞死腸段切除吻合、上段腸造口術E、壞死腸段外置正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:A,B,C,D,E19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:B,C最有助于診斷的檢查是A、纖維胃鏡B、膽系造影C、血管造影D、ERCPE、PTCDF、上消化道造影G、腹部CT正確答案:A,C最有效的治療首選A、三腔管壓迫止血B、靜滴止血藥C、胃大部切除術D、膽管探查、T管引流手術E、選擇性動脈栓塞止血F、膽管探查、膽腸吻合G、內(nèi)窺鏡下局部止血正確答案:E我國最常見的膽道出血的病因是A、肝癌B、肝血管瘤C、膽道感染D、外傷性膽道出血E、繼發(fā)于肝膿腫F、繼發(fā)于急性膽囊炎正確答案:C,D22.正確答案:B23.正確答案:A,B,C24.正確答案:D25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:E［提示］既往肝炎病史，急診行B超檢查：肝硬化，脾大，不除外肝炎后肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂出血。為進一步明確診斷，首選的輔助檢查是（）A、急診胃腸鋇餐檢查B、急診CTC、急診胃鏡檢查D、選擇性動脈造影及栓塞治療E、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影F、MRI檢查正確答案:C［提示］檢查肝功能ALT120U/L，A/G比值為0.82：1，總膽紅素35μmol/L。靜脈補液、應用止血藥物治療，在檢查治療2小時內(nèi)，再次嘔血1次，量約200ml，伴有黑便，約80ml。復查Hb56g/L。在門脈高壓導致上消化道出血的非手術治療方案中，患者目前階段可選擇的治療措施是（）A、輸血B、靜脈注射凝血酶C、靜脈應用血管加壓素D、靜脈應用生長抑素E、三腔管壓迫止血F、經(jīng)纖維胃鏡下止血正確答案:A,B,C,D,E,F對于此類門脈高壓患者考慮手術治療方案時，以下說法正確的是（）A、患者門靜脈內(nèi)徑明顯增寬，壓力增高，并保持向肝血流，應當行分流手術B、患者門靜脈內(nèi)徑明顯增寬，壓力增高，并保持逆肝血流，可行斷流手術，也可作分流手術C、由嚴重門脈高壓導致的胃黏膜病變患者，斷流手術有增加胃黏膜病變加重或出血的風險D、由嚴重門脈高壓導致的胃黏膜病變患者，適宜做限制性分流術聯(lián)合小范圍斷流術E、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術（TIPS），適用于肝功能差或斷流術、分流術治療失敗的患者F、經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術（TIPS），可用于肝移植前的準備，預防食管胃底靜脈破裂大出血正確答案:B,C,D,E,F［提示］患者門靜脈內(nèi)徑明顯增寬，壓力增高，并保持向肝血流，應當行斷流手術。對患者施行賁門周圍血管離斷術，手術要點包括（）A、切除脾臟B、離斷所有胃短靜脈C、離斷冠狀靜脈D、離斷冠狀靜脈高位食管支和異位高位食管支E、離斷胃后靜脈F、離斷左膈下靜脈胃底和食管下端分支正確答案:A,B,C,D,E27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:B29.正確答案:A,B,C30.正確答案:A31.正確答案:A32.正確答案:C,D該患者膽管損傷的Bismuth分型為（）A、BismuthⅠ型B、BismuthⅡ型C、BismuthⅢ型D、BismuthⅣ型E、BismuthⅤ型F、BismuthⅥ型正確答案:B,C膽囊切除術導致膽管損傷的原因有（）A、膽囊管匯入肝總管位置變異B、存在右副肝管C、右肝管低位匯入肝總管D、慢性萎縮性膽囊炎E、急性膽囊炎F、膽囊頸部結石嵌頓正確答案:A,B,C,D,E,F膽管損傷的最佳手術時機是（）A、術中即時修復B、損傷后2周內(nèi)C、損傷2～4周后D、損傷后2個月E、損傷后3個月F、損傷后6個月正確答案:A該患者最合適的治療手段是（）A、內(nèi)科保肝對癥治療B、內(nèi)鏡下乳頭切開、球囊擴張、放置支架C、ERCP下放置金屬支架D、PTCDE、ENBDF、外科手術治療正確答案:F［提示］手術探查發(fā)現(xiàn)：肝十二指腸韌帶區(qū)粘連明顯，肝總管周圍粘連嚴重，質(zhì)硬，纖維化瘢痕，膽管狹窄長度約15mm，直徑約2mm。該患者最適宜的手術方式是（）A、膽管整形、膽管-空腸Roux-en-Y吻合術B、膽管修整縫合術C、膽管對端吻合術D、帶血管蒂的胃瓣修補術E、帶血管蒂的肝圓韌帶修補術F、圍肝門肝切除術、膽腸吻合G、肝移植術正確答案:A33.正確答案:B34.正確答案:D應與下列哪些疾病相鑒別A、甲狀腺腺瘤B、結節(jié)性甲狀腺腫C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、甲狀腺癌E、橋本甲狀腺炎正確答案:A,B,C術前最有助于診斷的檢查是A、ECTB、頸部B超C、頸部CTD、穿刺細胞學檢查E、喉鏡正確答案:D術中最有助于診斷的檢查是A、ECTB、頸部B超C、頸部CTD、穿刺細胞學檢查E、冰凍病理檢查正確答案:E該病的綜合治療方法有哪些A、手術B、內(nèi)分泌治療C、內(nèi)分泌治療D、放射性核素治療E、外照射正確答案:A,C,D,E35.正確答案:E36.正確答案:C［提示］患者立即氣管置管輔助呼吸，快速輸血6U，血壓可測及（60/0mmHg），在少量氣管內(nèi)麻醉下，緊急剖腹探查，術中見腹腔內(nèi)有大量血液和血凝塊，空回腸處完全斷裂，腹膜后血腫破裂，左髂總靜脈破裂，左骶髂關節(jié)骨折，均有活動性出血。在患者生命體征不穩(wěn)定的危重狀況下，為挽救患者生命，采用較為合適的手術方式有（）A、破損腸段修整、吻合B、破損腸段近側斷端外置，遠側斷端結扎關閉C、破損靜脈結扎止血D、應用血管外科技術縫合、修補血管破損處E、左骶髂關節(jié)骨折復位、固定F、骨折部位行負壓填塞術正確答案:B,C,F如果患者在危及生命的危重狀態(tài)下，接受了過長時間的確定性手術，整個機體生理功能都可能嚴重失衡。其中被稱為嚴重創(chuàng)傷后"致命三聯(lián)"的生理功能紊亂是（）A、低體溫B、心率過快C、酸中毒D、代謝性堿中毒E、組織缺氧F、小血管收縮G、凝血功能障礙正確答案:A,C,G［提示］患者接受髂總靜脈結扎術、左骶髂骨折部位負壓填塞，小腸近斷端外置，遠斷端結關閉，以聚氟乙烯網(wǎng)覆蓋，暫時關閉腹腔。術后送至ICU繼續(xù)復蘇。24小時后患者清醒，生命體征恢復平穩(wěn)，再次進腹，將斷裂小腸行端端吻合，腹壁減張縫合關閉。術后第5天，腹腔內(nèi)填塞紗布取出，患者逐漸恢復，痊愈出院。本例危重患者成功救治，最能體現(xiàn)的一種外科學理念是（）A、快速康復外科B、快通道外科C、微創(chuàng)外科D、損傷控制外科E、危重外科F、創(chuàng)傷外科G、精準外科正確答案:D下列哪一項是正確的損傷控制外科處理程序（）A、初步復蘇→ICU進一步復蘇，進行復溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手術室移除填塞、確定性手術、關腹→康復治療、腹疝修補或其他重建手術B、初步復蘇→手術室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU進一步復蘇，進行復溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術室移除填塞、確定性手術、關腹→康復治療、腹疝修補或其他重建手術C、ICU復蘇，進行復溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→手術室移除填塞、確定性手術、關腹→康復治療、腹疝修補或其他重建手術D、手術室控制出血、控制腹腔污染、腹腔填塞→ICU復蘇，進行復溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術室移除填塞、確定性手術、關腹E、初步復蘇→手術室確定性手術、關腹→康復治療、腹疝修補或其他重建手術F、初步復蘇→ICU進一步復蘇，進行復溫、糾正酸中毒和凝血功能障礙→手術室確定性手術、關腹正確答案:B37.正確答案:A,B,E,G,H提示：給予患者手術治療，術中冰凍報告結節(jié)為乳頭狀腺癌。關于手術治療，下述正確的是A、不可同時結扎雙側甲狀腺上、下動脈，以免造成缺血B、配合頸淋巴結清掃術C、術前不需給予碘劑D、處理甲狀腺上動、靜脈，要遠離甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)E、行左側腺體連同峽部全部切除、對側腺體大部切除術F、行左側腺體全部切除術為妥G、處理甲狀腺下動脈，要離開腺體背面，避免損傷喉返神經(jīng)H、行結節(jié)摘除術即可正確答案:C,E,G提示：全麻下改行甲狀腺左側腺體連同峽部全部切除、對側腺體大部切除術，術后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)?，比較單調(diào)，且不能發(fā)高音，容易疲勞，但聲音沒有嘶啞?？烧＿M食流質(zhì)。下列正確的判斷是A、一側喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B、兩側喉上神經(jīng)內(nèi)、外支報傷C、兩側喉上神經(jīng)外支損傷D、一側喉返神經(jīng)損傷E、一側喉上神經(jīng)外支損傷F、兩側喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷G、氣管插管致喉頭水腫所致H、兩側喉返神經(jīng)損傷I、一側喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:A目前不宜馬上進行的檢查是A、血常規(guī)B、腹腔穿刺C、靜脈腎盂造影D、中心靜脈壓測定E、測定二氧化碳結合力正確答案:C首先考慮的治療措施為A、靜脈輸注血管收縮藥物B、立即剖腹探查C、迅速補充血容量D、大劑量應用抗生素E、滴注利尿劑改善腎功能正確答案:C40.正確答案:A41.正確答案:C術后半年病人始終感會陰區(qū)麻木，感覺障礙。能診斷為；A、脊髓圓錐受損綜合癥B、脊髓前動脈綜合癥C、馬尾綜合癥D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、化膿性腦脊膜炎正確答案:C42.正確答案:A43.正確答案:C最恰當?shù)奶幚鞟、腹穿置管引流術B、急做腹部B超檢查C、急做上消化道造影檢查D、急診剖腹探查做胃大部切除術E、補液密切觀察正確答案:D44.正確答案:B45.正確答案:A對該患者最具特異性的檢查是A、類風濕因子檢查B、HLA-B27C、抗0D、C反應蛋白E、血沉正確答案:B該患者腰椎可能的X線表現(xiàn)為A、椎間隙狹窄B、竹節(jié)樣改變C、椎體楔形變D、無任何改變E、有時可見冷膿腫正確答案:B該患者治療原則錯誤的是A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改善功能E、必要時手術正確答案:C46.正確答案:A,C,D,E47.正確答案:E48.正確答案:B,C,D49.正確答案:A為進一步明確診斷，最不必要的檢查是A、腎CTB、腎動脈造影C、腫物穿刺活檢D、復查腎B型超聲E、靜脈腎盂造影（IVP）正確答案:A2周后發(fā)現(xiàn)左側睪丸上方蚯蚓狀團塊，平臥不消失，應考慮A、下腔靜脈瘤栓B、左腎靜脈內(nèi)瘤栓C、睪丸腫瘤D、腎動脈內(nèi)瘤栓E、原發(fā)性精索靜脈曲張正確答案:B為準確了解靜脈瘤栓累及范圍和程度，應首選的檢查是A、腎CTB、腎動脈造影C、腫物穿刺活檢D、腹部B型超聲E、腎MRI正確答案:E經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)瘤栓局限在腎靜脈內(nèi)，應采用的治療方案是A、放棄手術，行放療和化療B、單純腎切除后再放療和化療C、根治性腎切除同時取癌栓D、腎部分切除后再放療和化療E、腎部分切除術同時取瘤栓正確答案:C50.正確答案:D51.正確答案:B,C,D52.正確答案:D53.正確答案:A,B,C,D,E54.正確答案:D55.正確答案:C首選的篩查方法是（）A、腹部超聲B、上消化道造影C、胃鏡D、立位腹平片E、選擇性腹腔動脈造影F、腹部增強CT正確答案:A［提示］患者腹部超聲提示：胰頭部低回聲腫物，直徑約4cm×3cm，邊界不清，肝外膽管擴張，胰管擴張。進一步評價腫物性質(zhì)及是否可切除，臨床上常用的檢查手段是（）A、胃鏡B、MRCPC、腹部增強CTD、PET-CTE、內(nèi)鏡超聲F、選擇性腹腔動脈造影正確答案:C,E下列不屬于胰頭癌可切除或可能切除的判定標準的是（）A、無腸系膜上靜脈和門靜脈被腫瘤組織圍繞，變形，瘤栓形成的影像學證據(jù)B、SMV和門靜脈受累提示腫瘤組織包繞血管，侵及管壁并伴管腔狹窄，但在受累血管的近端和遠端有合適的血管可安全切除和重建C、腫瘤圍繞腸系膜上動脈超過180°D、腫瘤圍繞腸系膜上動脈未超過180°E、腫瘤侵犯腹腔動脈干F、腸系膜上靜脈和門靜脈閉塞且無法重建G、有遠處轉(zhuǎn)移正確答案:C,E,F,G關于胰腺癌的新輔助治療的評價，正確的是（）A、目前均為回顧性研究，治療效果的評價循證等級有限B、有前瞻性研究結果支持，循證等級較高C、均為單中心研究D、有多中心研究結果支持E、應常規(guī)開展F、可作為臨床研究開展正確答案:A,C,F［提示］患者腹部CT見下圖。下一步適宜的治療方法有（）A、根治性胰十二指腸切除術B、姑息性胰十二指腸切除術C、無手術指征，內(nèi)鏡下膽道支架置入解除黃疸D、PTBD解除黃疸E、止痛治療F、病理學診斷后放化療正確答案:C,E,F56.正確答案:C57.正確答案:A腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟、無壓痛，腸鳴音亢進。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面，盲腸、升結腸脹氣擴大。下述各診斷中，以何者可能性大A、麻痹性腸梗阻B、腸系膜血管栓塞C、高位小腸梗阻D、低位小腸梗阻E、以上都不考慮正確答案:E對此患者進行鋇灌腸檢查時發(fā)現(xiàn)，鋇進入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈"鳥嘴"形。該患者的診斷應是A、乙狀結腸扭轉(zhuǎn)B、乙狀結腸癌C、粘連性腸梗阻D、直腸癌并梗阻E、急性小腸扭轉(zhuǎn)正確答案:A在做好術前準備后，對患者施行剖腹探查，術中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100ml。腸管復位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，患者血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對病變腸管的處理原則是A、切除病變腸管B、腸管生理功能正常，不必處理C、用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因做腸系膜根部封閉，觀察10~30分鐘D、無須處理，觀察30分鐘，看腸管變化E、可以肯定腸管已壞死，將腸管外置正確答案:C58.正確答案:B［提示］患者行腹腔穿刺見大量膽汁，明確為膽漏，急診手術吸凈漏出膽汁、探查發(fā)現(xiàn)肝總管處直徑約0.1cm小破損，管壁水腫尚輕。下列處理方式錯誤的是（）A、單純縫合破損B、修整近端膽管后行膽腸吻合術C、修整破損兩端膽管后端端吻合D、破損遠端切開置T形管引流、T壁支撐，不做修補E、破損修補+破損遠端切開置T形管引流、T壁支撐F、經(jīng)破損處切開置T形管引流正確答案:B,C,D,F［提示］患者行肝總管破損修補+破損遠端膽管切開置T形管引流、T壁支撐，手術后6個月夾閉T形管，患者無發(fā)熱、黃疸、腹痛等表現(xiàn)，拔除T形管后再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染，MRCP提示肝總管局限性狹窄。目前可以考慮的處理方式包括（）A、ERCP下留置膽道支架B、PTCD內(nèi)外引流C、手術探查、切除狹窄段膽管行端端吻合D、手術探查、膽管空腸吻合E、保守治療F、手術探查、重新留置T形管正確答案:A,B,C,D如行膽管空腸吻合術，術中應注意的事項包括（）A、單層縫合即可，避免吻合口內(nèi)翻、狹窄B、為確保吻合可靠，應常規(guī)雙層縫合C、為便于術后膽道鏡觀察、處理吻合口狹窄，應于盲端腸襻置管D、分離過程應避免過度裸化膽管，注意保護血供E、為保證操作確切，應充分裸化膽管F、如術中發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)徑細，應于吻合口置管支撐正確答案:A,C,F59.正確答案:E60.正確答案:C61.正確答案:E62.正確答案:B關于營養(yǎng)支持途徑的建立，正確的是(提示入院后第2周患者癥狀加重，腹部明顯膨隆、呼吸急促，測膀胱壓25mmHg。腹部CT提示：胰腺周圍滲出，壞死明顯。診斷為：腹腔間隔綜合征。擬行開腹減壓術。)A、經(jīng)鎖骨下腔靜脈建立中心靜脈通路，術后行TPN支持B、術中患者條件允許時行空腸造口、胃造口術C、術中暫時不行空腸造口，術后內(nèi)鏡下行PEG+PEJD、術中暫時不行空腸造口，術后內(nèi)鏡下行鼻腸管置入E、放置鼻胃管F、患者不適合建立腸內(nèi)營養(yǎng)途徑正確答案:B有關腸內(nèi)營養(yǎng)支持，正確的是(提示患者腹腔開放后，經(jīng)積極脫水、促腸功能恢復等治療，現(xiàn)在腸道功能已經(jīng)恢復，逆行腸內(nèi)營養(yǎng)支持?；颊呒韧懈咧Y病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8mmol/L，膽固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。)A、高脂肪低糖B、高脂高糖C、低蛋白制劑D、高蛋白制劑E、腸內(nèi)營養(yǎng)中可不給予脂肪F、低濃度低熱卡制劑正確答案:D63.正確答案:E64.正確答案:A65.正確答案:C為明確診斷，最好的檢查方法是A、纖維光束胃鏡B、立位腹部平片C、X線鋇餐檢查D、B超E、CT正確答案:B最好的治療方法是A、禁食，輸液，胃過抽吸，全身使用抗生素B、行胃大部切除術C、中藥治療D、行闌尾切除術E、肌注抗生素正確答案:A該病人在住院期間經(jīng)過一段時間治療，癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)，反而加重，應改用手術治療保守觀察時間最好是A、72小時B、48～50小時后C、36～48小時后D、24～26小時后E、6～8小時后正確答案:E66.正確答案:C67.正確答案:B68.正確答案:A,B,C,D,E69.正確答案:C下一步首選的檢查方法是（）A、腹部B超B、腹部CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PET正確答案:A［提示］B超回示：肝臟大小形態(tài)正常，實質(zhì)回聲欠均勻，為脂肪肝表現(xiàn)，膽總管內(nèi)徑約1.2cm，可疑擴大，未見結石影，但未探及十二指腸后段及末端膽總管。但患者皮膚黃染加重，體溫升至40℃，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。神志不清。此時考慮最可能診斷為（）A、細菌性肝膿腫破裂B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、肝外膽管結石并膽管炎D、急性化膿性膽囊炎并穿孔E、膽管下段腫瘤破裂F、急性胰腺炎正確答案:B該患者此時最有效的治療是（）A、聯(lián)合應用大劑量抗生素B、膽總管切開減壓、T形管引流C、補液、恢復血容量D、給予糖皮質(zhì)激素E、物理降溫，支持治療F、生長抑素治療正確答案:B安放T形管引流，術后拔除的時間最短為（）A、術后7天B、術后10天C、術后14天D、術后30天E、術后3個月F、術后6個月正確答案:C70.正確答案:E71.正確答案:C72.正確答案:D73.正確答案:B病人來診時，應首先作哪項檢查？A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、肝膽功能D、出、凝血時間E、腹部透視正確答案:A上述檢查中，最有診斷意義的改變是：A、血象增高B、腹部有游離氣體C、尿白細胞增多D、尿紅細胞增多E、轉(zhuǎn)氨酶增高正確答案:D急診治療的重點是：A、胃腸減壓B、體外碎石C、立即手術D、藥物止痛E、抗生素控制感染正確答案:D假如該病人腹部X線平片示腰橫突右側有一0.8cm高密度影，采用那種簡單方法可以排除腹腔內(nèi)鈣化？A、腹部立位片B、腹部側位片C、排泄性尿路造影D、逆行性尿路造影E、腎穿刺造影正確答案:B適宜的治療方法是：A、藥物保守治療B、體外沖擊波碎石C、輸尿管鏡取石D、輸尿管切開取石E、經(jīng)皮腎鏡取石正確答案:B74.正確答案:A,B,C,E75.正確答案:D76.正確答案:B最重要的處理措施是：A、用抗生素B、理療C、熱療D、沿皮紋縱形切開E、"+"或"++"形切口引流正確答案:E考慮病人是；A、革蘭染色陽性細菌膿毒血癥B、革蘭染色陰性桿菌膿毒血癥C、真菌性膿毒血癥D、全身性炎癥反應性綜合癥E、多器官功能不全綜合癥正確答案:C77.正確答案:E78.正確答案:A,B79.正確答案:D80.正確答案:G應采取的治療措施是(提示血紅蛋白100g/L，白細胞6.9×10/L，中性粒細胞0.78。影像學檢查示：肝右前葉包膜下血腫，不膨脹，15%肝表面積；腹腔內(nèi)無其他臟器損傷。)A、絕對臥床休息B、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛C、預防感染D、全腸外營養(yǎng)E、應用止血藥物F、動態(tài)監(jiān)測肝臟（B超）G、剖腹探查H、血腫穿刺抽吸正確答案:A,B,C,E,F此時應行立即簡單而實用的檢查是(提示入院第5天，患者在打噴嚏后突發(fā)右上腹劇痛，頭暈，煩躁。血壓80/60mmHg，心率98次/min。)A、胃腸道造影B、腹部CTC、腹腔穿刺D、腹部MRIE、肝動脈造影F、腹部平片G、ERCP正確答案:C可能與上述體征有關的是(提示患者相繼出現(xiàn)腹部明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，并逐漸加劇。)A、出血B、膽管破裂C、腸道破裂D、腹肌損傷E、肝包膜損傷F、腹腔穿刺正確答案:B此時，手術宜采用的術式為(提示腹腔穿刺抽出不凝血，在抗休克治療的同時行剖腹探查，術中可見肝包膜與膈肌少許索帶狀粘連，肝右前葉靠右葉間裂處有一縱行不規(guī)則裂口，長約5cm，深約3.5cm，裂口周圍有部分壞死肝組織。)A、肝包膜縫合B、肝裂口單純縫合C、清創(chuàng)性肝切除術D、右半肝切除術E、肝動脈結扎術F、紗布填塞術G、肝移植正確答案:C首先考慮的診斷為(提示患者術后2周突發(fā)畏寒、弛張型高熱及右上腹脹痛。查體：體溫最高至41.0℃，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下3cm，肝區(qū)叩痛陽性。白細胞19×10/L。)A、肝囊腫合并感染B、細菌性肝膿腫C、阿米巴性肝膿腫D、急性化膿性膽管炎E、肝臟術后膽管出血F、肝臟術后膽瘺正確答案:B對確診最有價值的檢查是(提示腹部B超顯示肝右葉可見直徑約為4.5cm的液性暗區(qū)。)A、血培養(yǎng)B、肝功能檢測C、肝動脈造影D、肝核素掃描E、B超引導下肝穿刺F、腹部X線平片G、腹部CT正確答案:E應采取的治療措施包括(提示肝功能：ALT105U/L，AST87U/L。包塊穿刺液經(jīng)細菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。)A、選用萬古霉素抗感染B、選用氯霉素抗感染C、選用四環(huán)素抗感染D、經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流E、血液透析F、選用二性霉素B抗感染正確答案:A,D81.正確答案:B關于該患者微循環(huán)病理生理變化的敘述，正確的是A、回心血量減少B、心排出量下降C、乳酸類產(chǎn)物蓄積D、毛細血管通透性增強E、毛細血管靜水壓升高F、動靜脈短路和直捷通道大量開放G、毛細血管前擴約肌收縮，后擴約肌相對開放正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為A、10%以下B、10%-15%C、20%-40%D、45%-50%E、60%-70%F、超過70%正確答案:C提示：患者合并皮膚鞏膜黃疸、大量腹水、肝臟功能分級為ChildC級。適宜的治療包括A、TIPSSB、輸血、補液治療C、急診行斷流手術D、注射血管加壓素E、注射生長抑素F、急診行門腔靜脈分流術G、纖維內(nèi)鏡下硬化劑注射H、三腔二囊管壓迫止血正確答案:A,B,D,E,G,H關于應用三腔二囊管進行止血治療的操作要點，正確的是A、放置時間一般為24-72小時B、排空氣囊時應先排空食管氣囊、后排空胃氣囊C、放置24小時后應間斷排空氣囊D、三腔二囊管牽引壓迫的物品質(zhì)量至少應達到0.75kgE、先將食管囊充氣，再將胃囊充氣F、壓迫食管下段的圓柱形氣囊充氣250～300mlG、壓迫胃底的圓形氣囊充氣300～350ml正確答案:A,B,C82.正確答案:D83.正確答案:B治療原則為A、抗休克B、休克好轉(zhuǎn)后手術C、立即手術D、抗休克同時手術E、保守療法正確答案:D84.正確答案:C85.正確答案:B86.正確答案:C87.正確答案:D88.正確答案:B89.正確答案:D90.正確答案:B91.正確答案:C92.正確答案:E93.正確答案:C94.正確答案:B下一步應行的處理為（）A、行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術B、行PTCDC、行PTBDD、行CT檢查E、重復B超檢查F、引