臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案-課件

臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1ppt課件目錄

一重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案二儀器使用中出現(xiàn)意外情況應(yīng)急預(yù)案三患者跌倒防范制度中的應(yīng)急預(yù)案四患者燙傷應(yīng)急預(yù)案五猝死應(yīng)急預(yù)案六危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案2ppt課件什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。3ppt課件一、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案4ppt課件（一）護(hù)士輸錯(cuò)液體的應(yīng)急預(yù)案案例分析一患者：女性，18歲，入院時(shí)間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡9月X日，上午6時(shí)40分，當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時(shí)左右），患者家屬到護(hù)士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過(guò)期（有效期為同年8月），當(dāng)時(shí)輸入液體約50ml。護(hù)士立即予更換補(bǔ)液及輸液管。護(hù)士取回液體后將袋上粘貼的加藥標(biāo)簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強(qiáng)烈要求取回該過(guò)期液體，護(hù)士因?yàn)楹ε?，將該液體從回收筐內(nèi)取出交給患者家屬。上午7時(shí)50分，護(hù)士向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了事件。

5ppt課件（一）護(hù)士輸錯(cuò)液體的應(yīng)急預(yù)案如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？6ppt課件（一）護(hù)士輸錯(cuò)液體的應(yīng)急預(yù)案家屬報(bào)告---作出判斷即停止輸液，更換液體、輸液管通知主管醫(yī)生,解釋認(rèn)真查對(duì)藥液、對(duì)癥處理嚴(yán)密觀察，作好記錄報(bào)告上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科記錄藥物名稱、批號(hào)按規(guī)定填表，上報(bào)封存前檢查所有物品在上級(jí)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場(chǎng)的情況下，進(jìn)行封存,雙方簽名7ppt課件（二）青霉素過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案案例分析二一門診病人在上午10時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑肌肉注射青霉素80萬(wàn)u,(病人昨天已作皮試)當(dāng)注射完畢時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地.8ppt課件（二）青霉素過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生藥物過(guò)敏立即停藥，使患者平臥報(bào)告醫(yī)生一般性過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)癥處理過(guò)敏性休克者就地?fù)尵忍幚砗粑奶E停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情詳細(xì)記錄密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程記錄發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)報(bào)告藥劑科并保留藥品9ppt課件（三）輸液過(guò)程種出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葘⒅磷畹汀?、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜，擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)止血帶，可有效減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。8、患者病情平穩(wěn)，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。10ppt課件（四）輸血反應(yīng)處理預(yù)案發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水通知醫(yī)生，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)即重新查對(duì)血型，電話報(bào)告血庫(kù)做好搶救準(zhǔn)備工作填寫輸血反應(yīng)登記表，報(bào)告護(hù)長(zhǎng)用消毒巾包裹余血、輸血器、針頭、配血單送血庫(kù)11ppt課件（五）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，應(yīng)立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即將患者調(diào)整至左側(cè)臥位和頭底腳高位，通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。4、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。5、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。12ppt課件（六）患者發(fā)生化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案1、化療藥物一旦外滲，立即停止藥液注入，可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭，塔高患者患肢，并通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2、立即皮下封閉，用0.5%利多卡因皮下封閉。外滲輕度者，第一天行皮下封閉兩次，間隔以6-8小時(shí)為宜，第二天1-2次，以后酌情處理;外審嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3-4次，間隔6-8小時(shí)為宜，以后酌情處理。局部封閉，即可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用，封閉液的計(jì)量視局部外滲情況而定。3、外滲局部24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，但應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。4、抬高患者，避免局部受壓，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可選用50%硫酸鎂，中藥，喜遼妥等濕敷或外涂。濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍2-3厘米。13ppt課件（六）患者發(fā)生化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案5、切記熱敷，告知患者或家屬如遇藥物外滲應(yīng)立即通知護(hù)士，不可自行熱敷。因熱敷會(huì)促使組織腫脹，壞死。6、外滲局部有破潰，感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)，換藥處理。7、加強(qiáng)交班，密切觀察患者皮膚顏色，溫度，彈性，疼痛程度等變化，做好護(hù)理記錄。8、做好心理護(hù)理，減輕患者恐懼。9、填寫護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單并上報(bào)。14ppt課件（七）藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、藥物使用前認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，正確使用藥物。2、加強(qiáng)用藥觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，做好患者的心里安慰。3、如發(fā)現(xiàn)藥物說(shuō)明書上提到的不適主訴或癥狀：（1）癥狀減輕，病人能耐受，應(yīng)減慢滴速或減少口服劑量，并配以能減輕藥物副作用的藥物，繼續(xù)觀察癥狀。若癥狀未消失或有加重趨向，即停藥。如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體，按醫(yī)囑進(jìn)行抗藥物不良反應(yīng)。繼續(xù)觀察病人的癥狀和體征，進(jìn)行護(hù)理紀(jì)錄。15ppt課件（七）藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案（2）癥狀嚴(yán)重者，病人不能耐受，即停藥，如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體，按醫(yī)囑進(jìn)行抗藥物不良反應(yīng)。繼續(xù)觀察病人的癥狀和體征，進(jìn)行護(hù)理紀(jì)錄。4、病人若出現(xiàn)說(shuō)明書上未提到的不良反應(yīng)，癥狀嚴(yán)重，病人不能耐受，即停藥。如靜滴則更換輸液器及液體，并保存原輸液器及液體，按醫(yī)囑進(jìn)行抗藥物不良反應(yīng)。繼續(xù)觀察病人的癥狀和體征，進(jìn)行護(hù)理紀(jì)錄5、臨床醫(yī)生根據(jù)請(qǐng)況填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)。16ppt課件二、儀器使用中出現(xiàn)意外情況

應(yīng)急預(yù)案

17ppt課件（一）吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案中心吸氧裝置故障即醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)（中心氧站，減壓裝置，管道，閥門，及氧氣快速插座終端等）或氧氣吸入系統(tǒng)（流量表，濕化瓶，一次性吸氧管，鼻導(dǎo)管等）出現(xiàn)故障，使之不能正常供氧，常見(jiàn)原因有：1、吸氧流量表故障：①氧氣接口未接緊②氧氣流量表浮標(biāo)不靈敏。2、濕化瓶破裂3、中心供氧流量表與設(shè)備帶連接不緊4、吸氧管道破裂漏氣

18ppt課件（一）吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急程序】1、立即打開(kāi)備用吸氧袋，調(diào)節(jié)流量，連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧3、應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化4、通知器械維修組進(jìn)行維修19ppt課件（二）除顫儀使用過(guò)程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知除顫儀的使用及使用指征。2、除顫儀本身帶有蓄電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，每周檢查，每半月充放電一次，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，以保證在突發(fā)情況下能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)?？剖遗渲脗溆贸潈x，應(yīng)定點(diǎn)放置（導(dǎo)電糊配套），并設(shè)專人定期檢查，維護(hù)，做好使用，維修登記。3、在使用除顫儀過(guò)程中，如果除顫儀出現(xiàn)意外停電，儀器故障等至除顫儀不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用故障除顫儀，立即行持續(xù)CPR，并啟用備用除顫儀，同時(shí)評(píng)估病人，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行其他搶救措施。4、故障的除顫儀應(yīng)懸掛“儀器故障”，及時(shí)通知儀器維修部門維修，維修過(guò)程及維修結(jié)果及時(shí)登記備案。5、在使用過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格觀察患者生命體征及病情變化，并將突發(fā)情況過(guò)程及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。20ppt課件（四）心電監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知簡(jiǎn)戶儀器操作規(guī)程及使用性能。2、監(jiān)護(hù)儀器本身帶有蓄電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況下能夠正常運(yùn)行?？剖遗鋫溆帽O(jiān)護(hù)儀，并專人定期檢查其狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修，維護(hù)登記。3、如遇監(jiān)護(hù)儀意外停電，設(shè)備故障致監(jiān)護(hù)儀不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀，立即啟用備用監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)評(píng)估病人，通知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，對(duì)清醒病人做好心理護(hù)理。4、故障的監(jiān)護(hù)儀懸掛“儀器故障”，及時(shí)通知儀器維修部門，維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。5、護(hù)理人員將突發(fā)情況過(guò)程及患者生命體征準(zhǔn)確無(wú)誤記錄于護(hù)理記錄單中。21ppt課件（五）心電圖機(jī)使用過(guò)程中突發(fā)意外情況應(yīng)急預(yù)案1、操作人員應(yīng)熟知心電圖機(jī)使用性能及操作規(guī)范。2、心電圖機(jī)本身帶有蓄電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，以保證意外停電時(shí)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，科室配置備用心電圖機(jī)，并能定期檢查儀器狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維修，維護(hù)登記。3、在急診或搶救過(guò)程中如遇設(shè)備故障，應(yīng)立即更換備用設(shè)備，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救措施。4、故障的心電圖機(jī)應(yīng)懸掛“儀器故障”，及時(shí)通知儀器維修部門，維修過(guò)程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。22ppt課件三、患者墜床與跌倒防范制度與

應(yīng)急預(yù)案23ppt課件患者墜床與跌倒防范制度與應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作通知醫(yī)生并對(duì)患者病情作初步判斷，監(jiān)測(cè)生命體征必要時(shí)進(jìn)行緊急搶救措施醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予檢查與治療準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過(guò)，做好交接班病區(qū)護(hù)長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案24ppt課件四、患者燙傷應(yīng)急預(yù)案25ppt課件患者燙傷應(yīng)急預(yù)案【燙傷預(yù)防】1、凡昏迷，癱瘓，麻醉后24小時(shí)內(nèi)，有感覺(jué)功能障礙的病人，一般情況下不適用熱水袋保暖，新生兒禁用熱水袋保暖。2、老人、小兒、危重病人慎用熱水袋。3、使用前必須檢查熱水袋有無(wú)老化、滲水、漏水。4、水溫一般病人控制在小于70度，重危病人、小兒、老年病人控制在小于50度。5、熱水袋外必須套有布袋，若不套要用兩層棉布包裹。6、使用熱水袋的病人，應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察熱水袋接觸部位的皮膚請(qǐng)款并做好護(hù)理記錄。7、使用烤燈患者，烤燈距離患者皮膚大于30厘米，時(shí)間小于30分鐘。26ppt課件

患者燙傷應(yīng)急預(yù)案【燙傷處理流程】1、護(hù)士在巡視病房中，一旦發(fā)現(xiàn)傷員燙傷發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，夜班報(bào)告值班醫(yī)生和夜班查房護(hù)士長(zhǎng)。2、燙傷處理的原則是立即降低燙傷部位的中心溫度和止痛，防滲出。具體措施（1）遵醫(yī)囑在燙傷部位涂上軟膏（2）紗布覆蓋，使用繃帶加壓包扎，以防滲出起泡。（3）在繃帶加壓包扎后的燙傷部位，使用冰袋冰敷24小時(shí)，降低溫度。（4）冰袋使用注意事項(xiàng)：冰袋外使用布袋，冰袋使用期間加強(qiáng)巡視，密切觀察，以防凍傷，做好巡視記錄。

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患者燙傷應(yīng)急預(yù)案3、24小時(shí)后根據(jù)醫(yī)囑給予治療（1）燙傷局部如有水泡產(chǎn)生，可使用安爾碘消毒局部皮膚，再用無(wú)菌針筒抽盡泡內(nèi)滲液，然后涂上軟膏，無(wú)菌紗布覆蓋，每天換藥至痊愈。（2）燙傷局部如有皮損發(fā)生，可是用1%碘氨嘧啶銀霜或其他有效局部抗菌藥物換藥，直至痊愈。4、記錄燙傷部位，面積深度及其他癥狀體征。記錄處理措施。5、燙傷發(fā)生后，應(yīng)做好病人的安撫工作，征得病人諒解，如病人及家屬不能諒解，糾紛一旦發(fā)生，立即上報(bào)。按程序辦理。6、科室填寫護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部，討論分析患者燙傷原因，提出預(yù)防措施。28ppt課件五、猝死應(yīng)急預(yù)案29ppt課件

猝死應(yīng)急預(yù)案案例分析三9月某日，晚上9pm，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場(chǎng)30ppt課件

猝死應(yīng)急預(yù)案患者呼之不應(yīng)做出判斷立即搶救同時(shí)通知醫(yī)生通知患者家屬向上級(jí)匯報(bào)搶救無(wú)效按死亡處理，并保管物品作好記錄，安撫家屬31ppt課件

猝死應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷（意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止）通知患者家屬立即搶救（心肺復(fù)蘇），同時(shí)通知醫(yī)生在搶救過(guò)程中，注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)向行政總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況患者搶救無(wú)效死亡處理家屬未到時(shí)，妥善保管患者貴重物品做好搶救護(hù)理記錄32ppt課件心肺復(fù)蘇方法33ppt課件心肺復(fù)蘇方法34ppt課件一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應(yīng)足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開(kāi)胸壁。反復(fù)操作，頻率大于100次/分鐘35ppt課件六、危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案36ppt課件

危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

為積極搶救危重患患者，保障病人生命安全，提高搶救成功率，特制定危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。（一）建立危重患者管理工作機(jī)制1、建立危重病人上報(bào)管理制度危重病人是臨床科室，醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)管理對(duì)象，也是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)對(duì)象，各科室為重病人，及時(shí)填寫危重兵人上報(bào)表報(bào)護(hù)理部。2、建立，健全危重患者搶救組織醫(yī)院成立由各科主任護(hù)士長(zhǎng)組成的搶救網(wǎng)，各科成立由業(yè)務(wù)骨干組成的搶救小組，搶救組織成員應(yīng)隨叫隨到。3、護(hù)理部掌握全院危重患者護(hù)理情況，有重點(diǎn)地巡視危重病人，參加或組織指揮全院性重大搶救和各科危重病例臨床護(hù)理討論，會(huì)診等。檢查考核治療小組對(duì)危重病人質(zhì)量控制措施落實(shí)情況，及時(shí)解決護(hù)理管理中的各種重大和特殊問(wèn)題，隨時(shí)向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)重大情況。37ppt課件

危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（二）嚴(yán)密觀察和監(jiān)護(hù)病情變化

對(duì)危重病人而言，嚴(yán)密觀察病情變化是一項(xiàng)及其細(xì)致而又重要的診療活動(dòng)，要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任心和仔細(xì)的工作態(tài)度，注意及時(shí)捕捉病情變化情況，為挽救病人生命贏得寶貴時(shí)間。1、加強(qiáng)護(hù)理觀察和監(jiān)護(hù)2、各科醫(yī)師及護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)危重病人的查房，及時(shí)掌握病情變化情況，對(duì)病情轉(zhuǎn)歸趨勢(shì)做出判斷，并依據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療措施。3、要充分運(yùn)用現(xiàn)代檢測(cè)，監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)危重病人進(jìn)行連續(xù)的定期的監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)，及時(shí)指導(dǎo)診療工作。38ppt課件

危重患者護(hù)理應(yīng)急預(yù)案（三）提高應(yīng)急能力危重病人病情變化可能驟然惡化，需要爭(zhēng)分奪秒及時(shí)處理或搶救，否則，就會(huì)失去搶救時(shí)機(jī)，付出難以彌補(bǔ)的代價(jià)，因此，保證危重病人得到及時(shí)有效的救治，加強(qiáng)危重病人的護(hù)理管理至關(guān)重要。1、建立和保持通暢的通信呼叫系統(tǒng)2、保持搶救物資，裝備處于完好狀態(tài)，搶救器