腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

圍手術(shù)期的護(hù)理胃腸與疝外科譚福會學(xué)習(xí)目標(biāo)learningaims了解腹股溝疝、病因、臨床分型掌握腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)前護(hù)理掌握腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后護(hù)理掌握腹股溝疝的出院指導(dǎo)疝？？Hernia定義definition體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或空隙進(jìn)入另一部位。

腹股溝區(qū)是前外下腹壁一個(gè)三角形區(qū)域，其下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線。腹股溝疝是指發(fā)生在這個(gè)區(qū)域的腹外疝。分為斜疝和直疝。腹股溝疝inguinalhernia腹股溝管直疝三角病理解剖pathologicalanatomy疝囊疝囊頸，疝門疝囊體疝內(nèi)容物：小腸最為多見疝外被蓋：疝囊以外的各層組織病因Pathogenesis腹壁強(qiáng)度降低某些組織穿過腹壁的部位腹白線發(fā)育不全手術(shù)切口愈合不良腹內(nèi)壓力增高臨床類型易復(fù)性疝：容易回納難復(fù)性疝：不能回納或不能完全回納，無嚴(yán)重癥狀，無血運(yùn)障礙嵌頓性疝：疝內(nèi)容物不能回納,靜脈回流受阻絞窄性疝：血液循環(huán)障礙斜疝疝囊腹股溝管深環(huán)腹股溝淺環(huán)陰囊直疝疝囊直疝三角臨床表現(xiàn)斜疝腹股溝區(qū)有一突出包塊偶有脹痛站立、行走、咳嗽、或勞動時(shí)出現(xiàn)平臥或用手將腫塊推向腹腔，腫塊消失。可降至陰囊或大陰唇直疝腹股溝內(nèi)側(cè)段、恥骨結(jié)節(jié)上外方半球形腫塊平臥后自行消失，不需用手推送復(fù)位不進(jìn)入陰囊斜疝與直疝的鑒別斜疝直疝發(fā)病年齡多為兒童、青年多為老年突出途徑腹股溝管、可進(jìn)陰囊直疝三角疝塊外形橢圓成梨形囊球形回納后壓內(nèi)環(huán)不再突出仍可突出精索與疝囊在其后方在其前外方疝囊頸與腹壁下A在外側(cè)在內(nèi)側(cè)發(fā)生嵌頓較多較少治療treatment非手術(shù)治療手術(shù)修補(bǔ)是最有效的方法傳統(tǒng)的疝囊高位結(jié)扎無張力疝修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)TAPATEAIPOM單純疝環(huán)縫合法嵌頓性和絞窄性疝的處理原則原則上需緊急手術(shù)手法復(fù)位3—4小時(shí)以內(nèi)，局部無腹部壓痛或腹肌緊張年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病估計(jì)腸袢未絞窄者腹腔鏡？？？laparoscope腹腔鏡是近十年來快速發(fā)展的高科技微創(chuàng)手術(shù)方式腹腔鏡外科手術(shù)主要是通過觀察腹腔鏡電視攝像系統(tǒng)產(chǎn)生的動態(tài)實(shí)施，借助二氧化碳?xì)飧够蚍菤飧寡b置建立手術(shù)空間，在體外合理應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)器械而進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快復(fù)發(fā)率低無局部牽扯感能同時(shí)檢查雙側(cè)腹股溝疝和股疝術(shù)前準(zhǔn)備1積極控制原發(fā)病，消除引起腹內(nèi)壓增加的因素；囑病人戒煙、戒酒；對合并慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，教會病人正確的排痰方法；對便秘的病人，指導(dǎo)多飲水、多吃水果蔬菜等粗纖維食物，保持大便通暢；對前列腺增生導(dǎo)致排尿困難的病人，應(yīng)先治療前列腺增生。術(shù)前準(zhǔn)備2健康指導(dǎo)完善相關(guān)檢查：驗(yàn)血、肺功能、心電圖、B超等備皮術(shù)前飲食