上海中醫(yī)藥大學(xué)(內(nèi)經(jīng)選讀)課件熱論

素問·熱論OnFebrileDisease7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀主要內(nèi)容六經(jīng)熱病的癥狀，傳變規(guī)律，預(yù)后及治療原則;“兩感”的癥狀、傳變和預(yù)后;熱病已愈，時有所遺的病理，治則及熱病的禁忌。7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀一、熱病總論“熱”字在內(nèi)經(jīng)的大致含義病因:熱邪熱勝則腫病機:化熱熱勝則肉腐癥狀:陽勝則熱病證:熱病治則或熱性的藥:寒者熱之7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀1、定義熱病：感受四時不正之氣以發(fā)熱為主癥的外感疾病。傷寒：廣義/狹義。

7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀廣義傷寒以下屬廣義“傷寒”范疇的有（）A．傷寒B．濕溫C．中風(fēng)D．熱病E．溫病熱病=傷寒傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。----------《難經(jīng)·五十八難》7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀狹義傷寒類似《傷寒論》之太陽表實證。7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀病因：外感邪氣

主癥：發(fā)熱為主寒言其因，熱言其成也。-----姚止庵2．熱病病因、主癥7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀諸陽主氣奮起抗邪寒

太陽---風(fēng)府督脈(陽脈之海)陽維(維系陽經(jīng))外感發(fā)熱示意圖發(fā)熱7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀

3．熱病的預(yù)后（3點）7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀

(1)自愈10日以上一日巨陽受之，若病不傳別經(jīng)，不加異氣而變他證，則自一日至七日，當(dāng)自愈也。-----------姚止庵《素問經(jīng)注節(jié)解》7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀機理：正氣抗邪的應(yīng)答反應(yīng).（2）熱雖甚不死？反之，當(dāng)熱而不熱，冰伏火勢，兇險。7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀

(3)其兩感于寒而病者，

必不免于死？陽脈受寒，陰脈亦受寒，陰陽皆受，藏府俱傷，故必不免于死。-----高世栻7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀二、一般熱病的發(fā)病規(guī)律7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀女子亦有囊縮可辨，但其乳頭縮即是也。-----繆存濟(jì)《傷寒撮要》在女子則陰戶急痛引少腹。-----李梃《醫(yī)學(xué)入門》囊縮：7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀嚏：陽氣和利，滿于心，出于鼻。-------《靈樞·口問》7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀分析

1、傳變次序及癥狀太陽--陽明--少陽--太陰--少陰--厥陰一天傳一經(jīng)？熱病發(fā)熱？7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀2、熱病傷津

嗌干口燥舌干而渴囊縮

“存得一分津液,便有一分生機。”

7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀3、治則

原則：治之各通其臟脈。

其藏脈

治法：其未滿三日者，可汗而已，其滿三日者，可泄而已。

此言表里之大體也。----王冰

7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀余留邪熱兩熱相合遺復(fù)遺、復(fù)的機理:熱甚強食之+食肉4、飲食禁忌（谷氣之熱）7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀三、嚴(yán)重?zé)岵〉陌l(fā)病規(guī)律7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀1．癥狀：既有表證、又有里證、表里俱病

2．迅速傳

一日

二日三日飲食口干

不欲食水漿不入神志煩滿

譫言不知人

其氣乃盡胃氣7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀熱病死亡的原因分析：(1)邪氣充斥，臟腑氣血不行；(2)胃氣竭絕，故水漿不入；(3)神氣絕，故“不知人”，即不省人事。7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀[小結(jié)·兩感于寒]表里兩經(jīng)同時受邪發(fā)病。內(nèi)外俱傷，病情復(fù)雜，正不勝邪。起病急、發(fā)病快、病情重、預(yù)后差。7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀四、溫病與暑病的區(qū)別前溫病夏至后暑病7/31/2023內(nèi)經(jīng)選讀《熱論》