母乳喂養(yǎng)知識(shí)新員工培訓(xùn)

母乳喂養(yǎng)

1內(nèi)容1、愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)政策2、母乳喂養(yǎng)的好處3、支持母乳喂養(yǎng)的措施4、喂哺技巧5、母乳喂養(yǎng)支持組織2愛(ài)嬰醫(yī)院相關(guān)政策1992-2012年愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)估情況1995年被評(píng)為愛(ài)嬰醫(yī)院2014年全國(guó)復(fù)評(píng)每3年重新復(fù)評(píng)愛(ài)嬰醫(yī)院的職能部門(mén)部門(mén)：醫(yī)務(wù)部32014年復(fù)核工作要求嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院十項(xiàng)措施提高母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉率和0-6個(gè)月喂養(yǎng)率4母乳喂養(yǎng)定義1純母乳喂養(yǎng)：嬰兒僅從接受母乳喂養(yǎng)（除維生素、礦物質(zhì)或藥物）。母乳為主喂養(yǎng)：嬰兒以母乳為主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，也飲水、糖水、茶水、果汁及礦物質(zhì)或藥物。不能以非人乳（牛羊奶或奶制品）或食物性液體（粥、米糊、代奶粉）喂養(yǎng)。5母乳喂養(yǎng)定義2完全母乳喂養(yǎng)=純母乳喂養(yǎng)+母乳為主喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)：嬰兒除吃母乳外，還用其他食物喂養(yǎng)（如牛羊奶或奶制品、米糊、代奶粉等）。母乳喂養(yǎng)=完全母乳喂養(yǎng)+部分母乳喂養(yǎng)6100%100%的孕產(chǎn)婦接受過(guò)母乳喂養(yǎng)的宣教，80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問(wèn)題中的7個(gè)。第三條（二）在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過(guò)奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九條（一）712新復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)（二）一票否決8WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十項(xiàng)措施》1．有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)的傳達(dá)到所有的保健人員。2．對(duì)所有的保健人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。3．要把母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4．幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶。5．指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。6．除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。7．實(shí)行母嬰同室,讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。8、鼓勵(lì)按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰劑。10、促使母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。9WHO

《國(guó)際母乳代用品銷售守則》禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；

禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；4.禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品；6.禁止以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；7.向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)及危害；9.不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；10.所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件10臺(tái)州醫(yī)院促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施

醫(yī)院成立母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，有關(guān)科室普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的教育及技術(shù)培訓(xùn)，建立上崗前教育制度設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門(mén)診，辦好孕婦學(xué)校。孕婦產(chǎn)前接受3次母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育提供理想環(huán)境，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。建立正常新生兒出生30分鐘內(nèi)母嬰皮膚接觸30分鐘及早吮制度設(shè)立責(zé)任護(hù)士，專職知道母乳喂養(yǎng)及如何保持泌乳愛(ài)嬰?yún)^(qū)建立24小時(shí)母嬰同室制度，母嬰分離時(shí)間每天不超過(guò)1小時(shí)，實(shí)行按需哺乳，早抱奶，勤吸吮取消奶瓶及人工奶頭每周二，五下午對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)電教除有醫(yī)學(xué)指證外，禁給新生兒進(jìn)食母乳以外的任何食物及飲料嚴(yán)格執(zhí)行<<國(guó)際母乳代用品銷售守則>>,拒絕接受奶粉商饋贈(zèng)嬰兒奶粉及其他宣傳出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，同時(shí)派專人作好家訪及產(chǎn)后保健，并設(shè)24小時(shí)熱線電話：8519948511培訓(xùn)要求利用崗前教育8小時(shí)，婦兒系統(tǒng)18小時(shí)。每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員將母乳喂養(yǎng)納入查房?jī)?nèi)容

12

一、對(duì)寶寶（子代）的好處:可提供嬰兒不同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)素

母乳好處13

人乳與其他哺乳類動(dòng)物乳汁的區(qū)別

人乳動(dòng)物乳汁配方奶細(xì)菌污染無(wú)可能配制時(shí)可能抗感染因子有無(wú)無(wú)生長(zhǎng)因子有無(wú)無(wú)蛋白乳清蛋白/酪蛋白60/40適量易消化酪蛋白/乳清蛋白24/76太多、難消化部分適量脂肪足夠的必需脂肪酸，含有脂肪酶易于消化缺乏必需脂肪酸，無(wú)脂肪酶缺乏必需脂肪酸，無(wú)脂肪酶乳糖低乳糖高低益生元組合鐵少量、易吸收少量、不能很好吸收添加，不能很好吸收維生素足夠維生素A、C且鈣磷比例合理不足添加了維生素份牛水磺酸足夠豐富需要補(bǔ)充1/20~1/30可能需要補(bǔ)充少14

二、提供生命最早期的免疫物質(zhì)，增強(qiáng)抗感染性疾病母乳中含有豐富的抗體、免疫活性等物質(zhì)，可增加?jì)雰嚎垢腥灸芰Α?/p>

初乳與過(guò)渡乳中含有較高的分泌型免疫蛋白(SIgA)等，能增強(qiáng)呼吸道、胃腸道抵抗力。這也是世界衛(wèi)生組織積極提倡母乳喂養(yǎng)的重要原因。預(yù)防感染1、母親被感染2、乳母體內(nèi)白細(xì)胞，

產(chǎn)生抗體保護(hù)乳母3、某些白細(xì)胞進(jìn)入

乳房并在該處產(chǎn)生抗體4、母體感染產(chǎn)生的

抗體分泌進(jìn)入乳

汁保護(hù)嬰兒→←←↗一、15

母乳中所含的生長(zhǎng)因子、胃動(dòng)素、胃泌素、乳糖、雙歧因子 促進(jìn)乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌在腸道的生長(zhǎng)存。㈢.促進(jìn)寶寶胃腸道的發(fā)育，提高對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)素的

消化、吸收、利用。母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶促進(jìn)消化、吸收16

㈣、促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育母乳中的必需營(yíng)養(yǎng)素：如牛黃酸、ＤＨＡ寶寶腦神經(jīng)發(fā)育重要物質(zhì)。母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)嬰兒嗅覺(jué)、味覺(jué)、溫度覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)的發(fā)育。17

㈤、減少成年后患代謝性疾病幾率母乳喂養(yǎng)兒生后1～2年生長(zhǎng)發(fā)育正常成年后患代謝性疾病如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率明顯下降.㈥、緊急狀態(tài)下的母乳喂養(yǎng)是一種挽救生命的

措施，也是對(duì)嬰兒最好保護(hù)。18二、對(duì)乳母的好處：㈠、增進(jìn)母子間情感。19

泌乳素反射

血液中的泌乳素嬰兒吮吸來(lái)自乳頭的神經(jīng)沖動(dòng)

泌乳素夜間分泌較多抑制排卵

血液中的泌乳素＜有利于泌乳細(xì)胞分泌乳汁抑制卵巢排卵自然避孕。㈡、促進(jìn)乳汁分泌暨生育調(diào)節(jié)。20

催產(chǎn)素反射使子宮收縮來(lái)自乳頭的神經(jīng)沖動(dòng)血液中的催產(chǎn)素嬰兒吮吸

㈢、促進(jìn)母親康復(fù)血液中的催產(chǎn)素＜促進(jìn)子宮的復(fù)原，防止產(chǎn)后出血?？墒谷橄偌〖?xì)胞收縮，有利乳汁排出。21

㈣、母乳喂養(yǎng)可減少乳母患乳腺癌和卵巢癌的幾率。㈤、有助于降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。22

三、對(duì)家庭及社會(huì)均有益

更重要的是還有利于提高全社會(huì)的人口素質(zhì)，有利于社會(huì)和諧。減少家庭不必要的開(kāi)支，減輕家庭其他成員的勞動(dòng)，有利于家庭和睦。母乳溫度及泌乳速度適宜，新鮮無(wú)細(xì)菌污染，直接喂哺簡(jiǎn)便、省時(shí)省力，十分經(jīng)濟(jì)。23

四、對(duì)人類遠(yuǎn)期健康質(zhì)量有好處

“人類疾病與健康起源”研究：母乳喂養(yǎng)可減少乳兒（生后1～2年）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及加速，有利于成年期代謝性疾病的預(yù)防。許多成年疾病，特別是影響健康與壽命的疾病，如肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等與胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、乳兒期喂養(yǎng)方式生后1～2年追趕生長(zhǎng)速度及第二脂肪存積（青春前期）密切相關(guān)。24

腹瀉及呼吸道感染較多

營(yíng)養(yǎng)不良、維生素Ａ缺乏易過(guò)敏及乳汁不耐受體重超重智力測(cè)驗(yàn)評(píng)分較低干擾嬰母感情結(jié)合患某些慢性疾病的危險(xiǎn)增加＞可能死亡對(duì)寶寶的危害｛人工喂養(yǎng)的缺陷25

干擾母嬰感情結(jié)合增加患貧血、卵巢癌、乳腺癌的危險(xiǎn)可能很快再次受孕對(duì)母親的危害增加家庭負(fù)擔(dān)｛26幫助母親在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。

皮膚早接觸、早吸吮：新生兒出生后，盡早于30分鐘內(nèi)將生兒裸體抱放在母親(產(chǎn)婦)胸前，幫助新生兒含吮到乳頭的過(guò)程。

支持母乳喂養(yǎng)的措施27皮膚早接觸、早吸吮的操作方法：

自然產(chǎn)：

凡無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥的新生兒于出生后的60分鐘內(nèi)，經(jīng)清理呼吸道，揩干頭面部和軀干羊水、血跡，斷臍后即將新生兒裸體抱放在母親(產(chǎn)婦)胸前，讓新生兒的嘴靠近乳頭，待其產(chǎn)生覓食反射后幫助含吮到乳頭，全過(guò)程不少于30分鐘。

28嬰兒的本能吸吮是寶寶本能，哺乳是需要學(xué)習(xí)的技巧皮膚接觸是哺乳動(dòng)物出生后的正常狀態(tài)，能夠提高嬰兒組織系統(tǒng)化，改善溫度調(diào)節(jié)，呼吸，血氧飽和度，減少呼吸暫停和心動(dòng)過(guò)緩，增加母乳產(chǎn)量，加快嬰兒體重增加。29皮膚早接觸、早吸吮的操作方法：

剖宮產(chǎn)：

產(chǎn)科病區(qū)：凡無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥的剖宮產(chǎn)兒，待產(chǎn)婦回母嬰室后，有答反應(yīng)的即幫助母嬰部分皮膚早接觸和早吸吮。時(shí)間不少于30分鐘。

手術(shù)室：剖宮產(chǎn)兒娩出并經(jīng)常規(guī)處置后，將寶寶臉面與其母臉面親貼；30

早開(kāi)奶的重要性：

嬰兒出生后一小時(shí)內(nèi)母親開(kāi)始給寶寶哺乳，不僅可刺激母親乳汁及早的分泌，增強(qiáng)子宮收

縮，促進(jìn)胎盤(pán)排出，還能使寶寶獲得免疫物質(zhì)極高的初乳，增強(qiáng)抵抗疾病的能力。31母親和嬰兒皮膚接觸的重要性：①給嬰兒保暖；②促進(jìn)母子關(guān)系；③母乳喂養(yǎng)的良好開(kāi)端；④規(guī)律心跳和呼吸；⑤使嬰兒∕母親平靜；⑥鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；⑦按需哺乳.32加糖水、牛奶的危害新生兒是伴著水、葡萄糖和脂肪儲(chǔ)存而誕生的。最初幾天，少量初乳完全能滿足需求，無(wú)需添加任何飲料和母乳代用品。新生兒胃容量：前三天從橄欖→核桃→乒乓球→雞蛋（一星期）。

胃壁：從出生時(shí)硬不擴(kuò)張→5天左右彈性逐漸增加。給嬰兒加用糖水或母乳代用品等其他飲料危害：1.干擾了吸吮：嬰兒有了飽足感，減少了對(duì)母乳的渴求，也就不可能有力地吸吮乳頭。2.產(chǎn)生乳頭吸吮錯(cuò)覺(jué)3.得不到初乳中的免疫物質(zhì)，失去了第一次被動(dòng)免疫的好時(shí)機(jī)。

——易發(fā)生感染性疾病如腹瀉、敗血癥

——易產(chǎn)生過(guò)敏如濕疹

——

胎便遲排、新生兒黃疸33實(shí)行母嬰同室

母嬰同室：除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。重要性：①母親學(xué)會(huì)觀察喂養(yǎng)征象；②能做到按需喂哺；③母親學(xué)會(huì)如何安慰嬰兒，使母嬰有安全感；④嬰兒學(xué)會(huì)識(shí)別母親，有利于建立母愛(ài)情感和母嬰結(jié)合；⑤嬰兒睡得更好⑥可減少嬰兒感染。34

鼓勵(lì)按需喂哺

什么是按需喂哺：

每當(dāng)嬰兒啼哭(表示他餓了)或母親的奶脹(表示要喂奶了)就喂奶，不限時(shí)，不限量。每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于8次（包括夜間哺乳）按需喂哺的重要性：①可滿足母嬰雙方母乳喂養(yǎng)的生理需求；②保持有足夠的乳汁分泌；③嬰兒體重增長(zhǎng)快；④易于建立母乳喂養(yǎng)，母親很少出現(xiàn)乳房腫脹等問(wèn)題。35喂哺技巧常用的幾種喂奶體位正確的哺乳姿勢(shì)幫助嬰兒含接?jì)雰赫_的含接姿勢(shì)母親正確托乳房的姿勢(shì)哺乳期的乳房保健擠奶36乳房解剖示意圖（縮宮素促使肌細(xì)胞收縮）肌細(xì)胞泌乳細(xì)胞（催乳素使泌乳細(xì)胞分泌乳汁）小導(dǎo)管大導(dǎo)管乳頭乳竇蒙哥馬利腺

腺泡支持組織和脂肪37嬰兒吸吮乳房泌乳激素催產(chǎn)素讓乳腺周圍的小肌肉細(xì)胞收縮讓奶水流出，噴乳反射分泌乳汁神奇的母乳從何而來(lái)？38快速引發(fā)第一次噴乳反射

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