產(chǎn)褥期婦女的相關(guān)護(hù)理

正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

1胚胎和胎兒發(fā)育的場(chǎng)所是

2.新的生命是從何時(shí)開始的？3.女性內(nèi)外生殖期由那些器官組成？4、維持子宮正常位置的韌帶有幾對(duì)？知識(shí)回顧【任務(wù)描述】產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，也是新生兒快速生長(zhǎng)發(fā)育期。而護(hù)理上的照顧是影響產(chǎn)婦身心恢復(fù)、新生兒健康成長(zhǎng)的一個(gè)重要因素。每位產(chǎn)婦的生理心理變化、家庭成員的態(tài)度、文化素質(zhì)、職業(yè)、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等無(wú)不影響產(chǎn)婦的康復(fù)。因此，護(hù)士在尊重每一位產(chǎn)婦并把她們視為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的基礎(chǔ)上，能經(jīng)過護(hù)理評(píng)估，確認(rèn)產(chǎn)婦在生理、心理、及攝取育兒的相關(guān)知識(shí)上的需要后，作出合理的護(hù)理計(jì)劃，以確保產(chǎn)婦的身心健康和家庭的和諧。教師點(diǎn)撥知識(shí)正常產(chǎn)褥期婦女的生理變化正常產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)試正常產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理一、定義及時(shí)間★

產(chǎn)褥期：胎盤娩出后至產(chǎn)婦各系統(tǒng)（乳房除外），恢復(fù)至正常狀態(tài)所需的時(shí)間?！镆话阈?~8周。二、產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適（一）生理調(diào)適產(chǎn)婦產(chǎn)婦的機(jī)體各生理功能逐漸自然回復(fù)到生殖系統(tǒng)乳房血液循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)腹壁產(chǎn)褥期婦女的身心健康1、生殖系統(tǒng)子宮產(chǎn)褥期婦女的身心健康子宮復(fù)舊妊娠婦宮自胎血娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程。子宮體積的變化：產(chǎn)后第一天：宮底臍平或臍下一橫指，以后每天下降一橫指產(chǎn)后一周縮小至約妊娠12周大小，產(chǎn)后10天降入盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)正常大小。每每天下降1~2厘米，于產(chǎn)后10~14天進(jìn)入盆腔，6周后子宮恢復(fù)非妊娠狀態(tài)子宮內(nèi)膜的修復(fù)：子宮的收縮開放的螺旋小動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄和栓塞，出血逐漸停止。子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生—約需3周。胎盤剝離的創(chuàng)面修復(fù)再生——約需6周1、生殖系統(tǒng)陰道及外陰產(chǎn)褥期婦女的身心健康

陰道皺襞于產(chǎn)后3周出現(xiàn)，但其張力不能恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)；分娩后外陰的輕度水腫，于產(chǎn)后2～3日消退，會(huì)陰輕度裂傷或切口于產(chǎn)后3～5日愈合；處女膜在產(chǎn)后呈痕跡狀。

2、乳房變化胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。產(chǎn)褥期乳汁的分泌主要依賴于哺乳時(shí)的吸吮刺激。初乳：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。過渡乳：產(chǎn)后2周內(nèi)分泌的乳汁。成熟乳：產(chǎn)后2周后分泌的白色乳汁。影響泌乳的因素產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)婦的身體健康狀態(tài)、精神因素、營(yíng)養(yǎng)、乳房發(fā)育情況、新生兒的吸吮能力等。3、血液循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦的體循環(huán)血容量增加15%~25%，心臟負(fù)擔(dān)加重。產(chǎn)后2~3周恢復(fù)到未孕狀態(tài)。P、BP在產(chǎn)后初期可出現(xiàn)下降（P下降10~15次/分），但逐漸可恢復(fù)至正常；產(chǎn)褥期婦女的身心健康4、消化系統(tǒng)胃液分泌減少，胃腸肌張力及蠕動(dòng)減弱；易出現(xiàn)便秘。主要與產(chǎn)后不良的生活習(xí)慣（飲食、活動(dòng)少等）也有關(guān)。產(chǎn)褥期婦女的身心健康5、泌尿系統(tǒng)產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)尿量增多；膀胱受壓，易尿潴留易發(fā)產(chǎn)后尿潴留及尿道感染。產(chǎn)褥期婦女的身心健康6、其他腹壁產(chǎn)后腹壁松弛，經(jīng)過鍛煉可在2~3月恢復(fù)。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由紫紅色逐漸變成白色。產(chǎn)褥期婦女的身心健康（二）心理調(diào)適定義產(chǎn)褥期婦女的身心健康

產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱之為心理調(diào)適。（二）心理調(diào)適表現(xiàn)產(chǎn)褥期婦女的身心健康確立家長(zhǎng)與孩子的關(guān)系及承擔(dān)母親角色的責(zé)任要接納一個(gè)新的家庭，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦和孩子三人的生活方式。（二）心理調(diào)適

過程

產(chǎn)褥期婦女的身心健康產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的心理轉(zhuǎn)換時(shí)期，易受內(nèi)外環(huán)境的不良刺激，而致各種身心障礙。經(jīng)歷三個(gè)時(shí)期：依賴期：產(chǎn)后1-3日產(chǎn)特點(diǎn)是產(chǎn)婦顯得被動(dòng)，依賴性顯著增加，能聽從別人的建議，但難以下決定；注意力集中于個(gè)人的需要上。表現(xiàn)為此時(shí)期，話多善談，內(nèi)容集中于食物及睡眠。依賴-獨(dú)立期:產(chǎn)后3-14日經(jīng)過充分的休息、恢復(fù)后，開始適應(yīng)新的生活。表現(xiàn)為開始控制身體功能（例如大、小便）如果是哺乳的產(chǎn)婦，則關(guān)心乳汁的質(zhì)量及喂養(yǎng)能否成功的問題，渴望獲得有關(guān)照顧嬰兒的知識(shí)和技能，因此最容易接受護(hù)士的指導(dǎo)。少數(shù)產(chǎn)婦，于產(chǎn)褥期將經(jīng)歷短暫且憂郁期。表現(xiàn)為無(wú)食欲、淚汪汪、難以入眠及失望感，此為“產(chǎn)后憂郁癥”，常發(fā)生于住院期間。獨(dú)立期:產(chǎn)后2周至1月。逐漸形成新的生活形態(tài)。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理三、產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理臨床表現(xiàn)及常見問題處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)（一）臨床表現(xiàn)及常見問題生命體征產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理體溫

可出現(xiàn)體溫輕度升高，但小于380C脈搏

輕度下降至60~70次/分，一般于產(chǎn)后7~10天恢復(fù)。呼吸

14~15次/分，以腹式呼吸為主（一）臨床表現(xiàn)及常見問題產(chǎn)后宮縮痛惡露

產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱為惡露。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

產(chǎn)后1-2日，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。注意疼痛的部位、程度、時(shí)間、性質(zhì)等,多持續(xù)2-3天消失（一）臨床表現(xiàn)及常見問題

惡露產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理組成蛻膜、血液、宮頸粘液、陰道桿菌、脫落的陰道上皮細(xì)胞等。特點(diǎn)總量約250~500毫克，有血腥味，但無(wú)臭味。分類血性惡露 產(chǎn)后3~7天，色紅，含較多的血液。漿液性惡露色淡紅似漿液、少量血液、較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液、細(xì)菌持續(xù)10天白色惡露 產(chǎn)后4周出現(xiàn)，持續(xù)1周左右。（一）臨床表現(xiàn)及常見問題會(huì)陰切開傷口胃納產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理表現(xiàn)為食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡飲食，一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。

水腫、疼痛表現(xiàn)為食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡飲食，一般于產(chǎn)后10日左右恢復(fù)。部分產(chǎn)婦可因產(chǎn)程中進(jìn)食少、消耗大，產(chǎn)后腹腔壓力降低，出現(xiàn)饑餓感，食欲增加。（一）臨床表現(xiàn)及常見問題排泄產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理褥汗在夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，1周后好轉(zhuǎn)原因：產(chǎn)褥期皮膚排泄功能旺盛泌尿增多及排尿困難便秘（一）臨床表現(xiàn)及常見問題乳房體重產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理乳頭皸裂多見于初產(chǎn)婦乳房脹痛產(chǎn)后哺乳延遲或沒有及時(shí)排空乳房。減輕胎兒及附屬物娩出、產(chǎn)后出血，一般使體重減輕6kg，產(chǎn)后1周隨子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降約4kg。（二）處理原則護(hù)理為主，治療為輔。提供咨詢、信息和知識(shí)，提供支持和幫助，促進(jìn)舒適，促進(jìn)正常的適應(yīng)過程，預(yù)防并發(fā)癥。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（三）護(hù)理評(píng)估病史產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

閱讀產(chǎn)前記錄、分娩記錄、用藥史，特別注意異常情況及其處理經(jīng)過。（三）護(hù)理評(píng)估身體評(píng)估產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理1、一般情況體溫脈搏呼吸產(chǎn)后宮縮痛血壓疲勞2、生殖系統(tǒng)子宮（檢查前應(yīng)排空膀胱）會(huì)陰惡露3、排泄膀胱充盈情況及第一次排尿產(chǎn)后1-2天因產(chǎn)前接受灌腸故多不排便，但要注意有無(wú)便秘。4、乳房乳房乳房大小外外形有無(wú)乳頭異常乳汁的質(zhì)與量是否正常乳房有無(wú)脹痛和乳頭皸皸裂質(zhì):初乳、過渡乳、成熟乳量：與哺乳次數(shù)有密切關(guān)關(guān)系（四）護(hù)理診斷便秘或尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷及活動(dòng)減少有關(guān)。舒適改變：與產(chǎn)后宮縮、會(huì)陰傷口、褥汗、多尿有關(guān)。母乳喂養(yǎng)無(wú)效：與母親焦慮、知識(shí)缺乏及技能不熟有關(guān)。情境性自我貶低：與缺乏護(hù)理孩子的知識(shí)和技能有關(guān)父母不稱職：與產(chǎn)程延長(zhǎng)、難及與自己期望的分娩不符有關(guān)。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理（五）護(hù)理目標(biāo)產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定無(wú)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦獲得護(hù)理自己和孩子的知識(shí)和技巧。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理六）護(hù)理措施

1、一般護(hù)理休養(yǎng)環(huán)境清潔安靜，注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清鮮?；顒?dòng)和休息充分休息和睡眠 取側(cè)臥位為宜，臥向會(huì)陰傷口的對(duì)側(cè)。24小時(shí)后下床活動(dòng) 其目的是促進(jìn)各器官生理功能的恢復(fù)，促進(jìn)惡露的排出。護(hù)理措施1、一般護(hù)理飲食 先予易消化、富于營(yíng)養(yǎng)、不油膩的半質(zhì)。清潔衛(wèi)生 注意保持皮膚清潔保持大小便通暢產(chǎn)后2小時(shí)應(yīng)提醒和鼓勵(lì)排尿產(chǎn)后4-6h自解小便，>6h應(yīng)處理即：鼓勵(lì)下床、聽流水聲、溫水沖洗外陰、早下床，多吃蔬菜，使大便通暢

護(hù)理措施2、會(huì)陰護(hù)理保持外陰清潔 每日沖洗外陰二次（0.1%新潔爾滅液、P.P液等），有傷口者每日還應(yīng)在大便后擦洗。會(huì)陰水腫 50%硫酸鎂濕熱護(hù)理措施3、子宮復(fù)舊護(hù)理每日同一時(shí)間排空膀胱后檢查宮底的高