急性上呼吸道感染基層診療指南(實踐版·2018)_第1頁
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文檔簡介

急性上呼吸道感染基層診療指南（實踐版·2018）發(fā)布·。驟1.病史：以上呼吸道卡他癥狀、咽干、咽癢為臨床表現(xiàn)，可合并發(fā)熱、頭痛，咽炎患者可出現(xiàn)咽癢、咽痛。2.查體：鼻腔黏膜、咽部充血、水腫、有分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。肺部常無異常體征，如存在上氣道梗阻，可聞及喉部的喘鳴音。3.輔助檢查：（1）外周血常規(guī)：病毒性感染時外周血白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高；細菌性感染時，外周白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增多，有核左移現(xiàn)象。（2）X線胸片檢查：一般無需此項檢查，如需鑒別肺炎時可考慮。法根據(jù)病史、流行病學、鼻咽部的癥狀體征，結(jié)合周圍血象可作出臨床診斷，一般無需病因診斷。圖1上感診斷標準與流程圖征1.患者持續(xù)高熱體溫>39℃且經(jīng)常規(guī)抗病毒抗感染治療3d無效。2.患者存在上氣道梗阻，有窒息的風險。3.短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸或循環(huán)系統(tǒng)衰竭癥狀及體征者。4.出現(xiàn)風濕病、腎小球腎炎或病毒性心肌炎等嚴重并發(fā)癥者。5.一般情況差患有嚴重基礎(chǔ)疾病(如慢性心力衰竭糖尿病等)或長期使用免疫抑制劑者。療1.一般治療：發(fā)熱、病情較重或年老體弱的患者應(yīng)臥床休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通，防止受涼。2.解熱鎮(zhèn)痛藥：有頭痛、發(fā)熱、全身肌肉酸痛等癥狀者，可酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。見表1。表1常用解熱鎮(zhèn)痛藥用法及注意事項3.抗鼻塞抗過敏的復方制劑：有鼻塞、鼻黏膜充血、水腫、咽痛等癥狀者，可應(yīng)用鹽酸偽麻黃堿等可選擇性收縮上呼吸道黏膜血管的藥物，也可用1％麻黃堿滴鼻。有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者，可酌情選用馬來酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗過敏藥物臨床常用于緩解感冒癥狀的藥物均為復方非處方藥(OTC)制劑。因為這類藥物有頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，故宜在睡前服用，駕駛員和高空作業(yè)者避免使用。臨床常用抗感冒藥復方制劑的組成成分及作用見表2。表2臨床常用抗感冒藥復方制劑的組成成分及作用4.鎮(zhèn)咳：對于咳嗽癥狀較為明顯者，可給予氫溴酸右美沙芬、可待因等鎮(zhèn)咳藥。療1.抗病毒藥物治療：一般無需進行積極抗病毒治療。2.抗菌藥物治療：單純病毒感染無需使用抗菌藥物，有外周血白細胞計數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據(jù)

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