醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件

醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范依據(jù)法律法規(guī)(熟悉)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院03、6《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部03、8《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)?？偩?4、5《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》國(guó)家環(huán)?？偩?3、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)?？偩?3、10」危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法國(guó)家環(huán)保總局995【基金項(xiàng)目】防災(zāi)科技學(xué)院重點(diǎn)教研項(xiàng)目2012A04；防災(zāi)科技學(xué)院第一批精品建設(shè)課程。形象類(lèi)比法屬于講授教學(xué)方法的一種，即借助于兩類(lèi)不同本質(zhì)事物之間的相似性，通過(guò)比較，形象地將一種已經(jīng)熟悉或掌握的特殊對(duì)象推移到另一種新的特殊對(duì)象上去的推理手段，也是教學(xué)中創(chuàng)設(shè)真實(shí)生動(dòng)情景的有效工具之一。C語(yǔ)言對(duì)于初學(xué)者而言，有一定的難度，學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)方面存在比較大的弱點(diǎn)，思維邏輯能力不夠強(qiáng)，空間視覺(jué)不夠敏感。書(shū)中涉及到的一些抽象的理論知識(shí)，學(xué)生理解起來(lái)很難。為了幫助學(xué)生更好的理解抽象理論知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，恰當(dāng)?shù)牟捎靡恍╊?lèi)比實(shí)例來(lái)幫助學(xué)生理解并提高學(xué)習(xí)的興趣。在C語(yǔ)言學(xué)習(xí)過(guò)程中，從前面簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)化思想轉(zhuǎn)化到函數(shù)的模塊化設(shè)計(jì)思想，因?yàn)橹R(shí)的抽象性，學(xué)到函數(shù)這一章，很多同學(xué)反映學(xué)起來(lái)很困難，有一部分同學(xué)從這一章開(kāi)始“知難而退”，放棄繼續(xù)學(xué)習(xí)C語(yǔ)言。結(jié)合自己的多年實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，試從幾個(gè)形象的例子類(lèi)比來(lái)闡述如果理解復(fù)雜抽象的函數(shù)理論概念。一、函數(shù)的概念模塊化編程是指將一個(gè)龐大的程序劃分為若干個(gè)功能獨(dú)立的模塊，對(duì)各個(gè)模塊進(jìn)行獨(dú)立開(kāi)發(fā)，每一個(gè)模塊用來(lái)實(shí)現(xiàn)一個(gè)特定的功能，然后再將這些模塊統(tǒng)一合并為一個(gè)完整的程序。模塊化編程使程序易于維護(hù)和提高程序段的利用率，這是C語(yǔ)言面向過(guò)程的編程方法，可以縮短開(kāi)發(fā)周期，提高程序的可讀性和可維護(hù)性。模塊的功能，在C語(yǔ)言中，由函數(shù)完成。函數(shù)的工作原理：分而治之！一個(gè)C程序可由一個(gè)主函數(shù)main和若干個(gè)函數(shù)構(gòu)成。一個(gè)C程序的執(zhí)行：從主函數(shù)開(kāi)始，在main函數(shù)中調(diào)用其他函數(shù)，其他函數(shù)也可以互相調(diào)用。主函數(shù)一般都很簡(jiǎn)單，起到“驅(qū)動(dòng)”的作用，把功能的實(shí)現(xiàn)都放在子函數(shù)里，一個(gè)子函數(shù)能做一件或者更多的事，可以說(shuō)“主函數(shù)就是驅(qū)動(dòng)程序，是用來(lái)驅(qū)動(dòng)其它子程序（函數(shù)），更是整個(gè)完整程序的入口?！比绻阋M(jìn)入一個(gè)房子，你就必須先找到門(mén)，從門(mén)里才能進(jìn)到屋子里去。C語(yǔ)言的主函數(shù)，就是你要運(yùn)行的程序的“門(mén)”，不經(jīng)過(guò)它，你就進(jìn)不了房子。music（）//音樂(lè)播放{……}movie（）//影視播放{……}online（）/*等等一序列子程序，這些子程序都需要main（）函數(shù)來(lái)驅(qū)動(dòng)*/{……}voidmain（）{music（）；movie（）；online（）；}程序模塊化，使程序開(kāi)發(fā)更容易管理，函數(shù)把較大的任務(wù)分解成較小的任務(wù)。比如：以前作坊式的制衣流程：先紡紗織布，然后剪裁制衣，之后制作扣子縫制完成制衣。這些工作由一個(gè)家庭作坊獨(dú)立完成。類(lèi)似于在C語(yǔ)言中由主函數(shù)完成所有的工作?，F(xiàn)在的制衣流程：專(zhuān)業(yè)的織布公司、專(zhuān)業(yè)的制衣公司、生產(chǎn)加工扣子、拉鏈等輔料的公司。每一個(gè)公司類(lèi)似于一個(gè)獨(dú)立的“子函數(shù)”。二、向函數(shù)傳遞值如果函數(shù)的參數(shù)是基本類(lèi)型變量和構(gòu)造類(lèi)型變量，則傳遞值的拷貝。例如制衣公司現(xiàn)在需要1萬(wàn)條白色長(zhǎng)30cm的銅拉鏈，他將把這些數(shù)值告訴加工輔料公司，加工輔料公司進(jìn)行加工生產(chǎn)，即制衣公司“調(diào)用”加工輔料公司。這里的1萬(wàn)條、白色、30cm及銅質(zhì)這四個(gè)信息屬于傳遞的“參數(shù)”。這些參數(shù)對(duì)于制衣公司來(lái)說(shuō)屬于是“實(shí)參”，對(duì)于加工輔料公司來(lái)說(shuō)屬于“形參”。參數(shù)相當(dāng)于公司之間的一份協(xié)議，它們的數(shù)據(jù)類(lèi)型必須是一致的。制衣公司因?yàn)樾枨罂梢愿淖儭皩?shí)參”，例如改成加工2萬(wàn)條白色長(zhǎng)30cm的銅拉鏈，這時(shí)“實(shí)參”改變的時(shí)候，“形參”也跟著改變；但是，加工輔料的公司沒(méi)有自行改變制衣公司實(shí)參的權(quán)利，這就是函數(shù)的“形參”改變，“實(shí)參”不變的原則。voidClothing_com（）//制衣公司{……Accessories_com（1000，white，30，copper）；//實(shí)參……}voidAccessories_com（intnum，charcolor[10]，floatlenth，charquality[10]）//輔料公司，形參num：拉鏈數(shù)量；color：拉鏈顏色；lenth：拉鏈長(zhǎng)度；quality：拉鏈質(zhì)地{……}voidmain（）{Clothing_com（）；}同一個(gè)函數(shù)可以被一個(gè)或多個(gè)函數(shù)調(diào)用任意多次，如加工輔料的公司可以和很多不同制衣公司合作。三、向函數(shù)傳遞地址如果參數(shù)是數(shù)組和指針變量，即地址，則傳遞地址值。例如學(xué)校要鋪草坪，即學(xué)?！罢{(diào)用”草坪公司。一種方法是讓草坪公司在自己公司內(nèi)種植草坪，草坪成熟后送到學(xué)校來(lái)，學(xué)校自己完成草坪鋪種。一種方法是由草坪公司直接把草坪種植到校園里。第一種方法，學(xué)校需要明確告訴草坪公司需要多大面積的草坪數(shù)，函數(shù)傳遞值的拷貝。char*Lawn_Com（floatarea）//草坪公司{charcol_lawn[100]；for（inti=0；i作文的序列化不是作文的“技術(shù)化”，作文是一種心靈的釋放，是一種帶有鮮明個(gè)人烙印的精神活動(dòng)，我們不能單純將作文看成安身立命的工具：作文的序列化也不是作文的“技巧化”，正如北大教授孔慶東先生所說(shuō)的，中學(xué)生缺少的并不是技巧而是“愛(ài)”。當(dāng)然，序列化并不排斥技巧，而且還會(huì)滲透一些必要的寫(xiě)作方法，但決不可以簡(jiǎn)單地將其等同于技巧化。序列化實(shí)質(zhì)上是將作文規(guī)范化，講求可操作性、程序化與科學(xué)性。首先，序列化是推介一些寫(xiě)作的規(guī)范，避免學(xué)生寫(xiě)作的盲目性，避免文體的游離與混雜。其次，序列化講求科學(xué)性，新的知識(shí)教學(xué)主張把知識(shí)分成“陳述性知識(shí)”“程序性知識(shí)”“策略性知識(shí)”三種，這與傳統(tǒng)的只重視“陳述性知識(shí)”的知性教學(xué)是有區(qū)別的。我們正是試圖按照一定的序列有步驟、有計(jì)劃地實(shí)施作文教學(xué)。我們應(yīng)該看到，傳統(tǒng)的作文教學(xué)流程是“程式化”的：教師布置作文題——學(xué)生寫(xiě)作——教師“全方位”評(píng)價(jià)。這種模式的弊端有很多，如訓(xùn)練目標(biāo)不明確，單一的教師評(píng)價(jià)導(dǎo)致“大一統(tǒng)”，致使作文無(wú)個(gè)性，評(píng)價(jià)重點(diǎn)不突出，指導(dǎo)不具體。對(duì)于每次作文的意義與價(jià)值教師心中沒(méi)底，學(xué)生心里沒(méi)數(shù)。這樣的作文教學(xué)低效重復(fù)，形同虛設(shè)。同時(shí)，將教師評(píng)改作為一次作文的終結(jié)，不重視作文的修改與升格，也不能稱(chēng)得上是一次完整的作文。但是，另一方面，我們也要注意到，如果過(guò)分強(qiáng)調(diào)序列與指導(dǎo)，又將束縛學(xué)生的手腳，使學(xué)生對(duì)作文產(chǎn)生畏懼心理，抹殺其寫(xiě)作興趣，扼殺其寫(xiě)作個(gè)性。那么如何才能將二者的關(guān)系調(diào)試到最佳狀態(tài)，使教學(xué)效果最優(yōu)化呢？一、初一階段重在激發(fā)學(xué)生寫(xiě)作的興趣，由仿寫(xiě)入手，寫(xiě)好入格作文初一側(cè)重于興趣培養(yǎng)，提倡“自由式作文”，它強(qiáng)調(diào)各種形式的自由寫(xiě)作。這種自由式作文也應(yīng)發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用。如教學(xué)朱自清的《春》一文，可以指導(dǎo)學(xué)生仿寫(xiě)“春花圖”一段：從寫(xiě)作順序上看，形——色——感——悟；從描寫(xiě)方法上看，可以調(diào)動(dòng)多種感官（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)等）；從修辭來(lái)看，可以運(yùn)用擬人、比喻、排比等。即使學(xué)生此時(shí)對(duì)這些修辭方法沒(méi)有從專(zhuān)業(yè)知識(shí)的角度予以認(rèn)知，但我們應(yīng)充分相信學(xué)生有“照貓畫(huà)虎”的能力。激發(fā)學(xué)生的寫(xiě)作興趣并不是“信馬由韁”，而應(yīng)充分發(fā)揮課文的示范性，由仿寫(xiě)入手，遵循仿詞、仿句、仿段，乃至仿篇的指導(dǎo)序列，從仿結(jié)構(gòu)到仿構(gòu)思，從仿語(yǔ)言到仿立意。一句話(huà)，這一階段，教師要在“仿”字上下足功夫，指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)好人格作文。二、初二階段注重規(guī)范學(xué)生的寫(xiě)作行為。由嫁接入手。寫(xiě)好合格作文初二側(cè)重于導(dǎo)寫(xiě)，培養(yǎng)良好的寫(xiě)作習(xí)慣與素養(yǎng)。具體說(shuō)來(lái)就是：使習(xí)作言之有物——使習(xí)作言之有序——使學(xué)生開(kāi)卷有益——使習(xí)作心中有數(shù)——使習(xí)作言之有理——使習(xí)作借鑒有法。結(jié)合所學(xué)的課文進(jìn)行閱讀指導(dǎo)，積累指導(dǎo)，寫(xiě)作指導(dǎo)，評(píng)改指導(dǎo)。而“嫁接”不失為一種好方法。筆者所謂的“嫁接”不同于文段的“拼湊”抑或“抄襲”。生物學(xué)上的嫁接，可以令老樹(shù)生花或者優(yōu)化改良品種。寫(xiě)作上的“嫁接”則可以規(guī)范學(xué)生的寫(xiě)作行為，拉近學(xué)生與名篇的距離，并充分感受到寫(xiě)作的成功感，進(jìn)而激發(fā)寫(xiě)作的欲望。如教學(xué)冰心的《荷葉·母親》一文時(shí)，我讓學(xué)生寫(xiě)一篇借物抒懷的隨筆，主題表現(xiàn)對(duì)母親的贊頌和思念（許多學(xué)生的母親在外打工多年），可以借鑒該文的寫(xiě)法甚至選用其中的語(yǔ)句。講評(píng)時(shí)，一位學(xué)生“嫁接”的作文得到了全班學(xué)生的熱烈掌聲。該生作文的開(kāi)頭和結(jié)尾與冰心的《荷葉·母親》幾乎一樣，而且寫(xiě)法一致，只是文中的母親不再是“荷葉”而變成了一株“桂花樹(shù)”。在同學(xué)的掌聲背后，該生微微潤(rùn)濕的眼眶讓所有學(xué)生不禁為之動(dòng)容，同學(xué)們都體會(huì)到了文章所蘊(yùn)含的一片深情。三、初三階段加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生寫(xiě)作能力，由專(zhuān)題訓(xùn)練入手，寫(xiě)好升格作文作文教學(xué)難就難在沒(méi)有一個(gè)固定的模式可循，其實(shí)細(xì)想它不可能也不能有某一種模式，因?yàn)閷?xiě)文章首先是一種藝術(shù)的創(chuàng)作活動(dòng)，寫(xiě)作的結(jié)果是文學(xué)作品，文學(xué)的定義是以語(yǔ)言為手段塑造形象，反映社會(huì)生活和作者思想感情的一門(mén)藝術(shù)。所以任何作文教學(xué)的方法歸根結(jié)底也只能是方法而已，學(xué)生能寫(xiě)出好作文才是檢驗(yàn)我們的教學(xué)有效地唯一標(biāo)準(zhǔn)。最后，我推薦美國(guó)南加利福尼亞大學(xué)的斯迪芬·德·克拉森教授（stephenDKrasken）的作文教學(xué)論著《作文：研究、理論與應(yīng)用》，它屬于“語(yǔ)文教學(xué)法叢書(shū)”中間的一本。其中的一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果（是“實(shí)驗(yàn)”結(jié)果）或許能為我們語(yǔ)文老師的作文教學(xué)提供新的思考和思路，如下幾條：其一有，增加作文訓(xùn)練的次數(shù)只對(duì)初中一、二年級(jí)學(xué)生作文能力的發(fā)展有益，但對(duì)發(fā)展高年級(jí)學(xué)生的作文熟練程度幫助不大：其二，學(xué)生自發(fā)的課外興趣閱讀有助于作文能力的發(fā)展，增加課外閱讀比增加經(jīng)常性寫(xiě)作訓(xùn)練對(duì)幫助發(fā)展學(xué)生作文能力更有效：其三，學(xué)生作文技能中的表達(dá)方式和結(jié)構(gòu)方式等因素是可以并且能夠教會(huì)的，但其他因素教不會(huì)；其四，作文教師評(píng)改學(xué)生的作文草稿，即在學(xué)生作文的過(guò)程中給予及時(shí)反饋，對(duì)提高學(xué)生的作文水平確有效果，但教師在家里或辦公室批改作文后再發(fā)給學(xué)生，則對(duì)發(fā)展學(xué)生的作文能力沒(méi)有什么作用：其五，語(yǔ)法教學(xué)指導(dǎo)對(duì)于發(fā)展學(xué)生的作文能力毫無(wú)幫助；其六，教師不應(yīng)讓學(xué)生迷信作文技巧之類(lèi)的教條；其七，教師在作文課上布置作文并要求學(xué)生當(dāng)堂完成，是錯(cuò)誤的；其八，學(xué)生作文時(shí)，不要讓他過(guò)早地整理草稿，應(yīng)把運(yùn)用技巧、措辭和標(biāo)點(diǎn)的推敲推遲到對(duì)自己的文章內(nèi)容滿(mǎn)意的時(shí)候去做：最后，要讓學(xué)生寫(xiě)作時(shí)在頭腦中有文章的整體輪廓。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例1醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范2依據(jù)法律法規(guī)(熟悉)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院03、6《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》衛(wèi)生部03、8《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)?？偩?4、5《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》國(guó)家環(huán)?？偩?3、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)?？偩?3、10」危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法國(guó)家環(huán)?？偩?95依據(jù)法律法規(guī)(熟悉)3概況醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾雖然其產(chǎn)量?jī)H占城市固定廢物的3%但它可能含有多種傳染性病菌、病毒化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì),具有極大的危險(xiǎn)性。概況4國(guó)際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的《巴塞爾公約》(1989)我國(guó)的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》(2008年修訂)也將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。國(guó)際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢5醫(yī)療廢物如果處置不當(dāng),將對(duì)人類(lèi)的身體健康和生命安全構(gòu)成巨大威肋。物)醫(yī)廳經(jīng)瓶位陽(yáng)籀液度醫(yī)療廢物如果處置不當(dāng),將對(duì)人類(lèi)6醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存的:危險(xiǎn)度物轉(zhuǎn)移聯(lián)單醫(yī)療廢物專(zhuān)用醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例7醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例禁止性規(guī)定素止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例8相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義醫(yī)院廢物:指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的稱(chēng),它包括生物性和非生物性的,也包括所有生活垃圾醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的庋物。醫(yī)療生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義9三生活垃圾:是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動(dòng)中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物暫時(shí)貯存:指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所或設(shè)施內(nèi)的過(guò)程口交接:指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物移交給廢物運(yùn)送者三生活垃圾:是指在日常生活中或者為日常生10醫(yī)療廢物處理原則:分類(lèi)收集原則誰(shuí)污染誰(shuí)治理原則減量化原則集中處理與無(wú)害化原則全過(guò)程嚴(yán)格管理原則醫(yī)療廢物處理原則:11醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件12醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件13醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件14醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件15醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件16醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件17醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件18醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件19醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件20醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件21醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件22醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件23醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件24醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件25醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件26醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件27醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件28醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件29醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件30醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件31醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件32醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件33醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件34醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件35醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件36醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件37醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件38醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件39醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件40醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和規(guī)范課件41醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和