健康心理學課件

第十六章

患者行為健康心理學1ppt課件.第十六章健康心理學1ppt課件.本章目錄

患者及患者心理

求醫(yī)行為

遵醫(yī)行為2ppt課件.本章目錄患者及患者心理2ppt課件.掌握內(nèi)容

患者的權利與義務，患者心理行為轉變的過程，求醫(yī)行為和遵醫(yī)行為的定義熟悉內(nèi)容

患者角色轉變障礙及處理，患者的心理需求了解內(nèi)容

求醫(yī)行為和遵醫(yī)行為的影響因素教學要求3ppt課件.掌握內(nèi)容教學要求3ppt課件.第一節(jié)患者及患者心理一、患者與患者角色二、患者心理需要三、疾病進程與心理干預四、患者角色障礙和干預4ppt課件.第一節(jié)患者及患者心理一、患者與患者角色4ppt課件.患者的概念患者（patient）也稱“病人”——患病的個體?；颊叩闹饔^不適的體征稱為“病感”(illness)。病感行為(illnessbehavior)是指個體感到生病時，為了確認確診疾病和減輕痛苦而采取的行動，包括尋求醫(yī)療或者親屬的幫助等。

5ppt課件.患者的概念5ppt課件.傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)代醫(yī)學模式下患者

概念的比較傳統(tǒng)—患者即指患有軀體疾病的人，表現(xiàn)為有發(fā)熱、疼痛、骨折、功能障礙等明顯體征。現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學模式—人體是內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定、與外環(huán)境相協(xié)調(diào)并且心身統(tǒng)一的整體?；颊卟粌H指軀體患有疾病的人，也包括心理障礙者，以及個體在工作、生活、社會活動適應能力受損者。不論他們是否具有主動病感行為，均被稱為患者。6ppt課件.傳統(tǒng)觀念和現(xiàn)代醫(yī)學模式下患者

概念的比較傳統(tǒng)—患者即指患有軀患者角色一個正常人患病后，他則會進入患者角色（patientrole）。患者角色又稱患者身份，指處在患病狀態(tài)中同時又有求醫(yī)的要求和醫(yī)療行為的社會角色。進入患者角色后，原有的社會角色可能會喪失或者減弱，同時也享有其特殊的權力和相應的義務。7ppt課件.患者角色7ppt課件.尋醫(yī)行為8ppt課件.尋醫(yī)行為8ppt課件.權利①減免以往的社會責任---免除角色責任與病種及嚴重程度成正相關②享受醫(yī)療救助的權利---個體生命健康受到疾病的威脅，尋求醫(yī)療幫助是一個人最基本的權利。醫(yī)務人員有責任和義務幫助患者，拒絕、推委患者是法律和道德禁止的。③保守個人隱私的權利---公民隱私權，這是醫(yī)德的要求，也有法律的明文規(guī)定。④有知情同意的權利---患者有權知道自己的病情，在有益無害的前提下，醫(yī)護人員應如實告之?；颊呒凹覍儆袡嗤饣蚓芙^某些醫(yī)療措施，有權選擇醫(yī)生和醫(yī)院。9ppt課件.權利①減免以往的社會責任---免除角色責任與病種及嚴重程度成義務①及時就醫(yī)；②遵從醫(yī)囑；③遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度；④支付醫(yī)療費用等。10ppt課件.義務①及時就醫(yī)；②遵從醫(yī)囑；③遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度；④支兩者的關系患者應該正確認識其權利和義務的關系?；颊叩臋嗔土x務是同時并存的，當患者角色消失后不再享受權利和履行義務。11ppt課件.兩者的關系患者應該正確認識其權利和義務的關系?；颊叩臋嗔土x

1.安全的需要

2.被接納的需求3.被尊重的需求患者因病就診，面對疾病的預后、各種診療方法以及新的醫(yī)院環(huán)境，有恐懼感、茫然、無助感。醫(yī)護人員耐心細致的解釋安慰，可以減少患者的恐懼感；堅定、自信的醫(yī)護人員工作風格，穩(wěn)定、寧靜、有序的醫(yī)療環(huán)境，都可以增加患者的安全感，使患者放心接受治療?；颊呦Ｍ会t(yī)護人員重視接納，希望被門診醫(yī)生及時診治，長時間門診候診，容易引起患者不滿；確診患病后，希望被醫(yī)院及時接收住院治療，長時間院外待床，患者容易產(chǎn)生挫折感；進入醫(yī)院病房后，渴望與病友溝通交流，并成為這個群體中受歡迎的人?；颊咭虿√幱诒粍忧笾匚?，增加了自尊和被人尊重的需求。醫(yī)護人員同情尊敬、一視同仁的關照，患者會感到人格的尊重，增加治療疾病的勇氣，會主動配合治療；如果患者感到醫(yī)護人員不理不睬，會感到自尊受傷害，也會降低對醫(yī)護人員的信任感，不利于疾病治療。一、患者心理需要12ppt課件.

患者因病就診，面對疾病的預后、各種診療方法以及新的醫(yī)院環(huán)境三、疾病進程與心理干預

從正常人到患者角色的轉變，患者需要放棄原來的社會責任，接受別人的幫助、診斷與治療，與人合作以恢復健康。13ppt課件.三、疾病進程與心理干預

從正常人到患者角色的轉變，患者需要放從健康到生病期接受生病期恢復期心理行為變化心理防御—埋怨—自責—自得接受事實—以自我為中心—較順從易合作—迫切希望早日治愈疾病角色轉換主要干預方法

幫助、鼓勵、傾聽、理解、及時贊揚并避免針鋒相對

協(xié)助病人獲取關于疾病的知識和治療的信息，并進行健康教育

制定出院指導計劃；為確保出院后治療和護理的連續(xù)性做準備Lederer（1965）將病人接受疾病事實的心理變化分為三個階段，分別是從健康到生病期、接受生病期和恢復期。14ppt課件.從健康到生病期接受生病期恢復期心理防御接受事實幫助、鼓四、患者角色障礙和干預

個體不接受患病現(xiàn)實，不愿意扮演患者角色，所引起的角色適應問題被稱為角色障礙。患者出現(xiàn)角色障礙不利于疾病的診斷與治療，常見類型以及應對策略介紹如下:15ppt課件.四、患者角色障礙和干預

個體不接受患病現(xiàn)實，不愿意扮演患者角色的轉換和適應患者正常狀態(tài)與期望符合嗎？適應不良角色適應角色行為缺如角色行為沖突角色行為減退角色行為強化角色行為異常是否16ppt課件.患者角色的轉換和適應患者正常狀態(tài)與期望符合嗎？適應不良角色適第二節(jié)求醫(yī)行為

一、求醫(yī)行為的類型二、影響求醫(yī)行為因素三、篩查、體檢、免疫接種與健康管理

17ppt課件.第二節(jié)求醫(yī)行為

一、求醫(yī)行為的類型17ppt課件.概念求醫(yī)行為（medicalhelpjerkingbehavior）指個體因疾病困擾而導致的尋求醫(yī)療幫助的行為。正確的求醫(yī)行為有利于個體盡早治療康復，節(jié)約醫(yī)療資源。

18ppt課件.概念求醫(yī)行為（medicalhelpjerkingbe一、求醫(yī)行為的類型

1.主動求醫(yī)行為

2.被動求醫(yī)行為

3.強制求醫(yī)行為

4.延遲求醫(yī)行為

5.過度求醫(yī)行為

根據(jù)不同的個體主觀感受及采取行為的態(tài)度將求醫(yī)行為分成下列五種:19ppt課件.一、求醫(yī)行為的類型

1.主動求醫(yī)行為2.被動求醫(yī)行為3.二、影響求醫(yī)行為的因素

個人因素1.對疾病的認知水平（疾病鑒別、嚴重程度評估）2.既往求醫(yī)經(jīng)歷（過程的繁雜、痛苦的診療經(jīng)歷、治療費用高昂、就醫(yī)路途遙遠）

3.個體的年齡、性別、性格、文化特點20ppt課件.二、影響求醫(yī)行為的因素

個人因素1.對疾病的認知水平（疾病鑒門診患者對醫(yī)院最不滿意方面的評價如圖：21ppt課件.門診患者對醫(yī)院最不滿意方面的評價如圖：21ppt課件.（二）周圍社會文化影響

1.社會文化差異患病是“中魔”，去寺院燒香拜佛、信守養(yǎng)生之道、注意民間偏方治療、生死是“命”中注定，患病也不醫(yī)治。2.信息引導及廣告效應某些違法、違規(guī)的醫(yī)療廣告中用“國際認證”、“祖?zhèn)髅胤健钡壬壳樽盅酆鸵恍靶中钡尼t(yī)學名詞如“納米技術”、“激光振蕩”來誘導患者進行宣傳，利用專家訪談、名人做代言來夸大疾病治療效果，這些廣告誤導了民眾的求醫(yī)行為，降低了他們對醫(yī)療的信任度。22ppt課件.（二）周圍社會文化影響

1.社會文化差異患病是“中魔”，三、篩查、體檢、免疫接種與健康管理

篩查、體檢、免疫接種和健康管理同樣是疾病防治的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)“人人享有健康”的目標的重要途徑。23ppt課件.三、篩查、體檢、免疫接種與健康管理

篩查、體檢、免疫接種和?。ㄒ唬嵤╊A防性篩查、體檢的重要意義1.有助于早期發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病—實施預防性篩查、體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療疾病，從而達到預防保健和養(yǎng)生的目的。2.可以了解自己的健康處于何種狀態(tài)—三種狀態(tài)：第一是健康；第二種是亞健康；第三為疾病狀態(tài)，個體出現(xiàn)疾病癥狀。大部分的慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等，體檢可為這類患者敲響警鐘，通過改變生活方式和健康管理，減緩疾病的進展。3.是發(fā)現(xiàn)某些職業(yè)禁忌證或某些傳染病、遺傳病的重要手段—健康檢查，婚前體檢和優(yōu)生篩查。24ppt課件.（一）實施預防性篩查、體檢的重要意義1.有助于早期發(fā)現(xiàn)身體潛（二）三級預防體系現(xiàn)代預防醫(yī)學的理論核心是建立三級預防體系，包括病因預防、臨床前期預防、臨床期預防。通過了解三級預防的內(nèi)容，有利于更好的應對疾病發(fā)生和發(fā)展的不同階段，提高疾病防控的效益，進一步促進健康。25ppt課件.（二）三級預防體系25ppt課件.三級預防1.一級預防一級預防屬于病因預防，目的是切斷各種健康危害因素和病因對人體作用的途徑。主要手段是增進健康和采取特殊的預防措施，如免疫接種、改變不良的生活行為方式等。WHO提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”體現(xiàn)了一級預防的基本內(nèi)容。2．二級預防二級預防是臨床前期預防，主要是通過病例的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，以促使機體的功能完全恢復或有較好的預后。很多的腫瘤和慢性病是通過篩查和健康體檢來早期發(fā)現(xiàn)和進一步診治的。3．三級預防三級預防是臨床期預防，主要采取對癥治療和康復治療措施，防止疾病的進一步惡化或發(fā)生嚴重的并發(fā)癥或后遺癥，提高生存質量，延長壽命。26ppt課件.三級預防1.一級預防一級預防屬于病因預防，目的是切斷各種（三）健康管理健康管理（HealthManagement）是以促進人的健康為目的，以預防醫(yī)學理念為基礎，以健康篩查、健康教育、健康干預為手段，為個人或群體提供全方位健康管理的服務過程。27ppt課件.（三）健康管理健康管理（HealthManagement第三節(jié)遵醫(yī)行為

一、遵醫(yī)行為二、影響遵醫(yī)行為因素三、提高患者的遵醫(yī)行為

28ppt課件.第三節(jié)遵醫(yī)行為

一、遵醫(yī)行為28ppt課件.一、遵醫(yī)行為

患者的遵醫(yī)行為的重要性—提高療效，促進健康，維護健康。否則達不到預期的療效，甚至會出現(xiàn)一些不良反應，或造成衛(wèi)生資源的巨大浪費。29ppt課件.一、遵醫(yī)行為

患者的遵醫(yī)行為的重要性—提高療效，促進健康，（一）遵醫(yī)行為的概念

遵醫(yī)行為（compliancetomedicaltreatmentandadvice）是指被確定為患者的人，在求醫(yī)過程中，服從醫(yī)護人員的安排，配合檢查治療，按時服藥，改變不良生活方式等遵從醫(yī)囑的行為。療效=醫(yī)療水平×依從性30ppt課件.（一）遵醫(yī)行為的概念

遵醫(yī)行為（complianceto（二）遵醫(yī)行為的分類

1.遵醫(yī)行為—多見于危重、急性患者、器質性疾病住院患者。2.部分遵醫(yī)行為—常見于門診患者、慢性疾病患者。3.不遵醫(yī)行為—常見于精神疾病患者、貧困者。臨床上根據(jù)患者對醫(yī)囑的依從性將遵醫(yī)行為分為三種：31ppt課件.（二）遵醫(yī)行為的分類

1.遵醫(yī)行為—多見于危重、急性患者、器二、影響遵醫(yī)行為的因素

研究表明：急性病短期治療而服藥的平均遵醫(yī)率78%，長期慢性病治療的平均遵醫(yī)率則僅為54%。產(chǎn)生不遵醫(yī)行為的原因是多方面的，歸納有以下多種原因：32ppt課件.二、影響遵醫(yī)行為的因素

研究表明：急性病短期治療而服藥的平均（一）患者自身因素

1.人口因素的影響2.自身疾病特征的影響3.心理因素的影響4.求醫(yī)主動性的影響33ppt課件.（一）患者自身因素

1.人口因素的影響33ppt課件.（二）醫(yī)護人員因素1.專業(yè)因素的影響2.非專業(yè)因素的影響3.醫(yī)師有時不能據(jù)實告訴患者34ppt課件.（二）醫(yī)護人員因素34ppt課件.（三）社會因素

1.社會經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保障系統(tǒng)2.社會支持系統(tǒng)因素35ppt課件.（三）社會因素

1.社會經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保障系統(tǒng)35ppt三、提高患者的遵醫(yī)行為

（一