醫(yī)療行業(yè)護士職業(yè)安全防護培訓(xùn)課件

護士職業(yè)安全防護CUSTOMERSERVICEAWARENESSTRAINING主講人：某某時間：202X.07202X安全防護培訓(xùn)課件01020304職業(yè)暴露的現(xiàn)狀Thecurrentsituationofoccupationalexposure職業(yè)暴露的分類Classificationofoccupationalexposure職業(yè)防護的原則Principlesofoccupationalprotection職業(yè)防護的措施MeasuresforoccupationalprotectionCONTENTThecurrentsituationofoccupationalexposure職業(yè)暴露的現(xiàn)狀01PART01.職業(yè)暴露的現(xiàn)狀概念：護士在從事護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。CONCEPT護士職業(yè)暴露Classificationofoccupationalexposure職業(yè)暴露的分類02PART02.職業(yè)暴露的分類分類化學(xué)性職業(yè)暴露各種化學(xué)消毒劑、抗腫瘤藥物病毒、細(xì)菌、針刺傷感染性職業(yè)暴露物理性職業(yè)暴露各種放射線、紫外線感染性化學(xué)性物理性感染性職業(yè)暴露02.職業(yè)暴露的分類途徑：呼吸道、血液（常見針刺傷)、皮膚接觸乙肝丙肝艾滋病毒病毒：葡萄球菌鏈球菌細(xì)菌：肺炎球菌大腸桿菌等02.職業(yè)暴露的分類什么是針刺傷由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針，手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深處的足以使受傷者出血的皮膚損傷，是護理人員常見的職業(yè)傷害。危害最大的是乙型肝炎病毒（HBV），其次為丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）。針刺傷感染概率據(jù)美國疾病控制中心對針刺傷后的研究發(fā)現(xiàn)：被HBV污染的針刺傷1次后的感染概率為6%～30%，針刺傷后，只需0.004mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV；被帶有HCV血液污染的針刺傷后，感染的概率為3%～10%；被HIV污染的針刺傷后，感染的概率為0.3%～0.5%，至少需要0.1mL的血液。感染性職業(yè)暴露：針刺傷發(fā)生針刺傷的常見高危操作02.職業(yè)暴露的分類

操作前（非感染的危險因素）拔下針頭帽時抽吸藥液時抽完藥物重新蓋上針頭帽時操作中損傷(感染的危險因素)各種注射時、經(jīng)靜脈輸液時傳遞中受傷、拔針時為不合作病人治療時缺少必要的協(xié)助用過的注射器未及時處理針頭操作后整理用物時被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷02.職業(yè)暴露的分類各種化學(xué)消毒劑其揮發(fā)性、腐蝕性、刺激性，刺激皮膚、眼、鼻、咽、喉及肺，引起變態(tài)反應(yīng)、哮喘、癌變等抗腫瘤藥物在抽取瓶裝液或打開冷凍粉劑安瓿時，均有肉眼看不到的藥液或粉沫溢出，通過呼吸道和皮膚進入人體，引起血白細(xì)胞和血小板減少、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)、自然流產(chǎn)等毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者誘發(fā)基因變性，使染色體畸變，具有致癌致畸及臟器損害等潛在危險?；瘜W(xué)性職業(yè)暴露02.職業(yè)暴露的分類物理性職業(yè)暴露紫外線：各種放射線：0102具有蓄積性，長期過量的輻射，使人產(chǎn)生乏力、頭暈、失眠、食欲缺乏癥狀，使機體免疫力下降，嚴(yán)重時可引起內(nèi)分泌功能紊亂和造血系統(tǒng)損害消毒過程中產(chǎn)生的臭氧有強氧化作用，對眼黏膜和肺組織有很強的刺激性，可引起呼吸道過敏和呼吸抑制。另外，機體直接接觸紫外線，組織細(xì)胞亦會受到損害，甚至引發(fā)癌癥。Principlesofoccupationalprotection職業(yè)防護的原則03PART03.職業(yè)防護的原則STANDARDPRECAUTION標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防根據(jù)傳播途徑應(yīng)采取接觸、飛沫、空氣隔離措施。隔離措施強調(diào)雙向防護，即防止疾病從患者傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至患者雙向防護將患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，在接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播防血源性傳播03.職業(yè)防護的原則STANDARDPRECAUTION標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則防護口罩、眼鏡有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡；01隔離衣或圍裙有可能發(fā)生血液、體液污染醫(yī)務(wù)人員身體時，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。02防止劃傷保證充足的光線，注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。0303.職業(yè)防護的原則STANDARDPRECAUTION標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則銳器直接放入銳器盒皮膚破損手部皮膚有破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的操作時必須戴雙層手套。禁止套針套禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止手觸銳器禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。正確處理保證廢棄物的正確處理。03.職業(yè)防護的原則STANDARDPRECAUTION標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手與衛(wèi)生手消毒010203.職業(yè)防護的原則STANDARDPRECAUTION標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則時刻1直接接觸每個患者前后時刻3接觸患者血液、體液、分泌物后時刻2進行侵入性操作、無菌技術(shù)或接觸無菌物品前時刻4接觸患者周圍環(huán)境及物品后手消毒的四個時刻ABDCMeasuresforoccupationalprotection職業(yè)防護的措施04PART04.職業(yè)防護的措施Protectionagainstneedleinjuries針刺傷的防護規(guī)范護理行為，糾正不正確的個人操作習(xí)慣正確選擇掰安瓶的方法輸液穿刺失敗后,禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上,應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭為不合作的病人治療時需他人協(xié)助不要將裸露的針頭器具直接傳遞禁止回套針帽，必須回套時，則用單手操作PROTECTIONSPECIFICATION拔下的針頭禁手持針，隨意走動或隨意放置用后的銳器及時放入利器盒（確定利器盒未裝滿或無針頭突出），針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾操作后應(yīng)及時清理場地，不要留給他人清理手術(shù)時，使用消毒盤傳遞器械，不要直接傳遞，不直接用手安裝銳利器械，應(yīng)借助其他工具。04.職業(yè)防護的措施Protectionagainstneedleinjuries針刺傷的防護針刺傷后的處理措施局部緊急處理報告在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。禁止進行傷口的局部擠壓。肥皂液和流動水進行沖洗。用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。04.職業(yè)防護的措施Protectionagainstneedleinjuries針刺傷的防護手套的合理使用研究表明，如果被血液污染的針刺穿手套，其相關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上，針刺入手套，通過有彈性的兩層手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20-0.25%。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時戴手套的重要性。04.職業(yè)防護的措施Protectionagainstneedleinjuries針刺傷的防護手套不能替代手衛(wèi)生，脫去手套后必須洗手。01手套使用的原則在可能接觸到血液、體液等具有潛在性傳染危險物質(zhì)時須使用手套。02手部有破損時須使用手套。03在護理不同患者時，應(yīng)更換手套，手套不能反復(fù)使用。04接觸污染部位后再接觸清潔部位時，需更換手套。0504.職業(yè)防護的措施Preparationofanti-tumordrugs抗腫瘤藥物配制的防護02在沒有通風(fēng)設(shè)備的病區(qū)，操作臺應(yīng)設(shè)在靠近排氣扇的窗口，若使用層流凈化操作安全柜，要定期對空氣中藥物濃度進行監(jiān)測；03操作過程中手套一旦破損應(yīng)立即更換，操作臺面應(yīng)覆蓋一次性防護墊，減少藥液污染；06配制化療藥物的注射器、碎安瓿應(yīng)置于密閉的容器內(nèi)，防止化療藥物蒸發(fā)而污染空氣，并及時焚燒。01護士應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，合理使用防護用品，配置化療藥物時戴帽子、口罩、乳膠手套，必要時穿防護衣；04操作結(jié)束后脫去一次性口罩、帽子、手套，并洗手；05應(yīng)改進輸液設(shè)備，以減少藥物通過排氣管污染空氣；抗腫瘤藥物配制的防護04.職業(yè)防護的措施Disinfectanthazards消毒劑危害的防護消毒劑危害的防護消毒劑有一定的危害性，必須做好防護。刺激性強、有揮發(fā)性的消毒劑應(yīng)放在陰涼通風(fēng)處，以防局部區(qū)域的濃度過高；含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存；準(zhǔn)確配制消毒劑濃度，防止?jié)舛冗^高時在病毒表面形成一層保護膜，而影響殺菌效果；噴灑消毒劑消毒時應(yīng)戴防護面具，并注意操作完畢后洗澡、更衣；使用腐蝕性大的消毒劑時，應(yīng)戴口罩、防護眼鏡和手套，并穿防護衣。04.職業(yè)防護的措施