婦科護(hù)理查房教學(xué)課件

一例腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)后患者的查房主講人：何綺晴病史介紹者：龍家嬋體查：石彩蘭指導(dǎo)老師：李敏燕、林丹云、范銀瓶一例腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)后患者的查房主講人：何綺晴查房目標(biāo)了解卵巢囊腫剔除術(shù)后病人的一般情況及主要護(hù)理問題熟悉并掌握卵巢囊腫剔除術(shù)后病人相關(guān)護(hù)理措施查房目標(biāo)了解卵巢囊腫剔除術(shù)后病人的一般情況及主要護(hù)理問題病歷介紹

一般資料床號：8床姓名：卓弘靜住院號：486040性別：女年齡：27歲學(xué)歷：中學(xué)婚姻狀況：已婚醫(yī)療費用支付方式：醫(yī)保病歷介紹一般資料主訴：月經(jīng)改變10月?，F(xiàn)病史：患者于去年10月無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)改變，周期縮短為14天，經(jīng)期4~5天，經(jīng)量一般，伴少許暗紅色血凝塊，無痛經(jīng)，白帶量一般，無異味。于2016-08-10至我院婦科門診就診，查陰道彩超提示“右側(cè)附件區(qū)囊實性包塊（大小為42mm×30mm）待查：畸胎瘤？”，今月經(jīng)干凈，由門診收入我科行進(jìn)一步治療。患者自患病以來，精神狀態(tài)良好，體力情況良好，二便正常，體重?zé)o明顯變化。主訴：月經(jīng)改變10月。

患者住院期間無陰道流血、腹痛等不適，生命體征平穩(wěn)，完善各項術(shù)前檢查，于2016-08-22日于腹腔鏡下行右側(cè)卵巢囊腫剔除術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第一天?；颊咦≡浩陂g無陰道流血、腹痛等不適，生命體征平穩(wěn)既往史：否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病”病史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，對縮宮素過敏。生育史：孕3產(chǎn)2，流產(chǎn)1次，均為足月順產(chǎn)個人史：否認(rèn)疫區(qū)接觸史，否認(rèn)吸煙、喝酒史既往史：否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病”病史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)?？魄闆r：外陰：發(fā)育正常陰道：通暢，內(nèi)少許白色分泌物宮頸：表面光滑，無明顯潰瘍、出血點、無舉痛宮體：前位，質(zhì)中、正常大小、無壓痛、宮體前后壁無觸痛結(jié)節(jié)、宮體活動好附件：子宮后方偏右側(cè)捫及約4cm×4cm大小，質(zhì)中，活動尚好，無壓痛，左側(cè)附件未觸及包塊?？魄闆r：輔助檢查：2016-08-10我院婦科門診陰道彩超提示“右側(cè)附件區(qū)囊實性包塊待查：畸胎瘤？”入院以來血常規(guī)、血生化、凝血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、陰道分泌物均正常；胸片、心電圖正常。輔助檢查：術(shù)前診斷：盆腔包塊性質(zhì)待查：卵巢畸胎瘤術(shù)后診斷：右卵巢成熟型囊性畸胎瘤術(shù)前診斷：請大家移步病房，進(jìn)行床邊體查！請大家移步病房，進(jìn)行床邊體查！體查結(jié)果匯報1、T:℃P：

次/分R:次/分BP:mmHg2、傷口情況：3、腹部情況：4、會陰情況：5、管道情況：6、患者心理-社會情況：良好體查結(jié)果匯報THANKYOUSUCCESS2023/8/112可編輯THANKYOUSUCCESS2023/7/271現(xiàn)存護(hù)理問題1、腹脹與術(shù)后臥床活動量少2、疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、切口有關(guān)3、知識缺乏與缺乏卵巢囊腫剔除術(shù)后相關(guān)護(hù)理知識有關(guān)4、焦慮與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：傷口感染、泌尿道系統(tǒng)感染等現(xiàn)存護(hù)理問題1、腹脹與術(shù)后臥床活動量少護(hù)理措施腹脹的護(hù)理：

目標(biāo)：患者腹脹情況減輕，有肛門排氣。措施：1、指導(dǎo)患者飲食遵循少量多次原則，肛門排氣前進(jìn)全流飲食，避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物；2、指導(dǎo)患者多翻身，及早進(jìn)行床邊活動，促進(jìn)腸蠕動；3、指導(dǎo)患者及患者家屬正確進(jìn)行腹部按摩；4、遵醫(yī)囑給予腹部超聲波或藥物治療。評價：患者腹脹情況減輕或無腹脹。護(hù)理措施腹脹的護(hù)理：疼痛的護(hù)理：目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛逐漸減輕或可耐受措施：1、術(shù)后合理使用鎮(zhèn)痛泵，減輕患者的疼痛2、使用沙袋壓迫傷口，減輕傷口疼痛3、通過聽音樂，與患者聊天等分散患者注意力4、評價：患者疼痛減輕疼痛的護(hù)理：知識缺乏的護(hù)理：目標(biāo)：病人了解術(shù)后一般護(hù)理流程，掌握術(shù)后保健知識。措施：1、詳細(xì)講解術(shù)后相關(guān)護(hù)理的知識2、進(jìn)行每一項操作前詳細(xì)講解操作的目的，加強病人對各項護(hù)理活動的了解積極配合治療和護(hù)理；3、指導(dǎo)并督促病人正確飲食及運動，向病人說明其必要性，逐步掌握康復(fù)知識；4、指導(dǎo)遵醫(yī)囑正確按時按量服藥的必要性及注意事項，提高用藥依從性。評價：病人能敘述出術(shù)后保健要點，積極配合術(shù)后治療和護(hù)理知識缺乏的護(hù)理：心理護(hù)理：目標(biāo)：患者能主動訴說焦慮的原因措施：1、與患者建立治療性溝通關(guān)系，取得患者的信任，鼓勵患者訴說焦慮的原因，耐心傾聽2、向患者解釋卵巢囊腫的相關(guān)疾病知識及患者的病情，讓患者以正確的態(tài)度認(rèn)識疾病評價：患者積極配合治療，心境平穩(wěn)心理護(hù)理：傷口護(hù)理：目標(biāo)：住院期間傷口無感染措施：1、密切觀察傷口情況，注意傷口有無紅、腫、熱痛，定時更換敷料，保持其清潔干燥2、密切觀察患者生命體征，注意體溫變化3、遵醫(yī)囑合理使用抗生素評價：傷口干潔，無感染，愈合良好傷口護(hù)理：管道護(hù)理：目標(biāo)：住院期間無泌尿道感染措施：1、指導(dǎo)病人注意個人衛(wèi)生，加強會陰抹洗，保持會陰部清潔2、指導(dǎo)病人多喝水，達(dá)到自然沖洗的效果；3、做好管道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，指導(dǎo)下床活動時保持尿袋低于膀胱位置，避免尿管扭曲折疊；評價：住院期間無泌尿系統(tǒng)感染管道護(hù)理：小結(jié)卵巢囊腫是婦科的常見疾病，通過這次護(hù)理查房，我們了解到腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)后患者的一些常見護(hù)理問題，從中學(xué)習(xí)如何做好患者的護(hù)理！小結(jié)卵巢囊腫是婦科的常見疾病，通過這次護(hù)理查房，我們了解到腹參考文獻(xiàn)[1]劉愛敏.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：315-316[2]吳明華,蔡藝輝.卵巢囊腫腹腔鏡術(shù)后患者的護(hù)理觀察[J].