《外科護(hù)理學(xué)》緒論和體液平衡-課件

外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)1第一章緒論外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科護(hù)理的發(fā)展外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)第一章緒論外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇2創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類創(chuàng)傷＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類3創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①各種機(jī)械或者暴力原因引起機(jī)體破壞傷，如內(nèi)臟破裂、骨折、血?dú)庑氐?。多需外科手術(shù)治療。②物理、化學(xué)燒傷③冷凍傷④叮咬傷創(chuàng)傷＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①各種機(jī)械或者暴力原因4創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類

由細(xì)菌、病毒、寄生蟲等作用人體致病。分為特異性、非特異性感染創(chuàng)傷＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類由細(xì)菌5創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①良性腫瘤：神經(jīng)纖維瘤、脂肪瘤、腺瘤等②惡性腫瘤：癌、肉瘤、母細(xì)胞瘤③交界性腫瘤創(chuàng)傷＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①良性腫瘤：6創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①先天性畸形②后天性畸形，如疤痕攣縮創(chuàng)傷＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類①先天性畸形7創(chuàng)傷感染腫瘤畸形功能障礙＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類

梗阻性疾病、血管性疾病、內(nèi)分泌性疾病、增生性疾病等造成的功能障礙創(chuàng)傷＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科學(xué)分類梗阻性8＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇有關(guān)創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙5大類疾病的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，就是外科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。

各種疾病的圍手術(shù)期護(hù)理是外科護(hù)理中最主要的內(nèi)容。＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇有關(guān)創(chuàng)傷、感染、9＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別外科和內(nèi)科的范疇是相對(duì)的外科與內(nèi)科二者可以互相轉(zhuǎn)化＊外科護(hù)理學(xué)的概念與范疇外科與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別10＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展

外科學(xué)與的發(fā)展緊密相關(guān)護(hù)理學(xué)＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)11＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展1、我國古代外科的發(fā)展周朝—瘍醫(yī)學(xué)說秦漢—《內(nèi)經(jīng)》的癰疽篇漢未—華佗麻沸湯，剔除死骨、剖腹術(shù)等明朝—外科正宗清朝—醫(yī)宗金鑒，總結(jié)正骨療法＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展12＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展2、西醫(yī)的發(fā)展1846年—乙醚全麻（美國）消毒抗菌觀念（匈牙利）1872年—止血鉗（英國）、止血帶（德國）1901年—發(fā)現(xiàn)血型，開始輸血1929年—發(fā)現(xiàn)青霉素（美國）＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展13＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展2、西醫(yī)的發(fā)展19世紀(jì)40年代起，麻醉、止血輸血逐步完善。60年代，顯微外科發(fā)展。70年代，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展。90年代，微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)生了飛躍＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展14＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展3、我國外科發(fā)展及成就50年代僅局限在大城市60年代逐漸波及到中小城市70年代大、中、小城市均普及＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科學(xué)的發(fā)展15＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科治療的程序

接診→詢問病史→輔助檢查→診斷→治療→護(hù)理＊外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展外科治療的程序16＊外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)思想素質(zhì)心理素質(zhì)業(yè)務(wù)素質(zhì)身體素質(zhì)＊外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)思想素質(zhì)17＊如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)理解外科護(hù)理課程理念學(xué)習(xí)要理論聯(lián)系實(shí)際重視綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)＊如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)18第三章

外科體液代謝失衡病人的護(hù)理

FluidsandElectrolytesDisorder體液的正常代謝水、鈉代謝失衡病人的護(hù)理鉀代謝失衡病人的護(hù)理酸堿代謝失衡病人的護(hù)理

第三章

外科體液代謝失衡病人的護(hù)理

Fluids19補(bǔ)充：體液的正常代謝體液的組成和分布體液平衡及調(diào)節(jié)酸堿平衡及調(diào)節(jié)補(bǔ)充：體液的正常代謝體液的組成和分布20一、體液的組成和分布1、體液的組成水電解質(zhì)（Na+,K+,Cl-,HCO3-……）細(xì)胞內(nèi)外主要正負(fù)離子細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)Na+K+Mg2+一、體液的組成和分布1、體液的組成細(xì)胞外細(xì)胞內(nèi)Na+K+Mg212、分布（1）按量分體液總量隨性別、年齡、胖瘦而異：

體液60%細(xì)胞內(nèi)液40%細(xì)胞外液20%血漿5%組織間液15%性別：年齡：胖瘦：

男性＞女性新生兒＞老年人肌細(xì)胞＞脂肪細(xì)胞2、分布體液60%細(xì)胞內(nèi)液40%22（2）按間隙分第一間隙：細(xì)胞內(nèi)液—細(xì)胞物質(zhì)代謝場所第二間隙：大部分細(xì)胞外液（功能性細(xì)胞外液）—平衡水、電解質(zhì)第三間隙：小部分細(xì)胞外液（非功能性細(xì)胞外液）—胸腔液、消化液、關(guān)節(jié)液、腦脊液等）（2）按間隙分23二、體液平衡及調(diào)節(jié)1、水平衡（1）水的功能①維持組織的正常形態(tài)和功能②促進(jìn)物質(zhì)代謝③調(diào)節(jié)體溫④潤滑作用二、體液平衡及調(diào)節(jié)1、水平衡24（2）水的動(dòng)態(tài)平衡（ml）飲水（1000-1500）固體食物（700）代謝水（300）排尿（1000-1500）皮膚蒸發(fā)（500）呼吸蒸發(fā)（350）糞便（150）

（2）水的動(dòng)態(tài)平衡（ml）飲水（1000-1500）排尿（252、電解質(zhì)平衡鈉的功能（1）維持滲透壓（2）維持神經(jīng)肌肉興奮性鉀的功能（1）維持滲透壓（2）維持神經(jīng)肌肉興奮性（3）參與糖原、蛋白質(zhì)的代謝2、電解質(zhì)平衡26鈉、鉀平衡鈉：多吃多排，少吃少排，鉀：多吃多排，少吃少排，5—92—3135—1453.5—5.5尿、汗尿不吃不排不吃也排鈉、鉀平衡5—92—3135—1453.5—5.5尿、汗尿不273、體液平衡的調(diào)節(jié)（1）維持滲透壓：下丘腦-垂體-抗利尿激素(ADH)系統(tǒng)（2）維持血容量：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)3、體液平衡的調(diào)節(jié)28（1）維持滲透壓ADH分泌增加腎小管對(duì)水份的重吸收增強(qiáng)尿量減少失水細(xì)胞外液滲透壓升高刺激下丘腦-垂體-ADH系統(tǒng)維持滲透壓（1）維持滲透壓ADH分泌增加腎小管對(duì)水份的重吸收增強(qiáng)尿29（2）維持血容量血容量減少血管緊張素Ⅰ腎小管保鈉排鉀加強(qiáng)腎素分泌增加血管緊張素Ⅱ催化血管緊張素原水的重吸收加強(qiáng)尿量減少，維持血容量醛古酮分泌增加（2）維持血容量血容量減少血管緊張素Ⅰ腎小管保鈉排鉀加強(qiáng)腎素30三、酸堿平衡及調(diào)節(jié)7.35—7.45正常PH肺血液緩沖對(duì)腎臟HCO3-/H2CO3CO2排出尿的酸化NH4排出HCO3-重吸收Na+-H+交換三、酸堿平衡及調(diào)節(jié)7.35—7.45正常PH肺血液緩沖對(duì)腎臟31調(diào)節(jié)系統(tǒng)特點(diǎn)緩沖系統(tǒng)(HCO3-/H2CO3)肺腎速度慢、強(qiáng)大持久調(diào)節(jié)揮發(fā)性酸、量大作用快、短暫有限調(diào)節(jié)系統(tǒng)特點(diǎn)緩沖系統(tǒng)(HCO3-/H2CO3)肺腎速度慢、強(qiáng)32試題1.將體內(nèi)每日的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要的尿量為A.100～200mlB.300～400mlC.500～600mlD.800～1000mlE.1000～1500ml2.胞外液最主要的陽離子是A.K+B.Na+C.Mg2+D.H+E.Ca2+3.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的重要離子是A.K+B.Na+C.Mg2+D.H+E.Ca2+試題1.將體內(nèi)每日的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要的尿量為33試題4．機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是A．腎B．血液緩沖系統(tǒng)C．細(xì)胞內(nèi)外離子交換D．肺E．神經(jīng)一內(nèi)分泌系統(tǒng)5．判斷機(jī)體酸堿平衡的最基本指標(biāo)是A．pHB．HCO3-C．C02CP