規(guī)范化癌痛處理課件

瘺痛規(guī)范化治療瘺痛規(guī)范化治療1內(nèi)容提要■癌癥疼痛及控制現(xiàn)狀癌痛治療的基本原則WH0O三階梯止痛原則癌痛治療的常見(jiàn)誤區(qū)內(nèi)容提要2癌痛——癌癥患者普遍存在的癥狀世界衛(wèi)生組織的調(diào)查統(tǒng)計(jì)全世界每年新發(fā)癌癥患者1000萬(wàn),該類患者中30%~50%伴有不同程度的疼痛。中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)疼痛治療專業(yè)委員會(huì)公布我國(guó)700萬(wàn)癌癥患者中有51%-62%伴有不同程度的疼痛,其中30%是難以忍受的重度疼痛。合理有效地控制癌痛,成為癌癥治療的重要組成部分癌痛——癌癥患者普遍存在的癥狀3癌癥疼痛(Cancerpain)癌癥疼痛是指癌癥直接導(dǎo)致或癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌癥疼痛常為慢性疼痛,是癌癥患者常見(jiàn)的癥狀。癌癥疼痛直接原因可以分為三大類:軀體疼痛:骨轉(zhuǎn)移內(nèi)臟疼痛:內(nèi)臟腫瘤侵犯、壓迫、牽拉及壓力升高引起疼痛神經(jīng)疼痛:如腫瘤侵犯至臂部、或腰部神經(jīng)叢所至疼痛癌癥疼痛(Cancerpain)4癌痛對(duì)癌癥患者的影響癌痛對(duì)癌癥患者及其家屬是一種折磨癌痛得不到有效控制:加速腫瘤的發(fā)展影響睡眠食欲下降口免疫力下降慢性劇烈疼痛得不到緩解,會(huì)發(fā)展成為頑固性癌痛導(dǎo)致患者自殺的重要原因之癌痛對(duì)癌癥患者的影響5W"目?jī)A◎早在80年代初,WHO就把腫瘤的預(yù)防,早期診斷,根治治療、姑息和止痛治療列為四大重點(diǎn)規(guī)戈oWH○提出:在全世界范圍內(nèi)2000年達(dá)到“使癌癥病人無(wú)痛”的目標(biāo)然而,時(shí)至今日,許多發(fā)達(dá)國(guó)家據(jù)此目標(biāo)仍有差距W"目?jī)A6WHO將嗎啡的用量做為衡量各國(guó)癌痛改善狀況的重要指標(biāo)WHO將嗎啡的用量7美國(guó)阿片類鎮(zhèn)痛劑的年消耗量劑量單位:kg年份可待因嗎啡羥考酮美沙酮哌替啶201929,79212,98524,4078,7356,65720192893613.5942996010.0845.55201921,18314,19631,45611,8675,56820192606216,1343504113125,3722019226587553424314,7744410摘自ICB(國(guó)際麻醉品管制局)的2019年報(bào)告美國(guó)阿片類鎮(zhèn)痛劑的年消耗量8我國(guó)阿片類鎮(zhèn)痛劑的年消耗量劑量單位:kg年份可待因嗎啡羥考酮美沙酮哌替啶20193,2722532,52520196,074281282.1842019693141532120197.8134581351,75120198,2923771,566摘自NCB(國(guó)際麻醉品管制局)的2019年報(bào)告我國(guó)阿片類鎮(zhèn)痛劑的年消耗量9“消除疼痛是患者的基本人權(quán)”2019年2月第二屆亞太地區(qū)疼痛控制會(huì)議上學(xué)者提出AFPswCnlobH“消除疼痛是患者的基本人權(quán)”10規(guī)范化癌痛處理課件11規(guī)范化癌痛處理課件12規(guī)范化癌痛處理課件13規(guī)范化癌痛處理課件14規(guī)范化癌痛處理課件15規(guī)范化癌痛處理課件16規(guī)范化癌痛處理課件17規(guī)范化癌痛處理課件18規(guī)范化癌痛處理課件19規(guī)范化癌痛處理課件20規(guī)范化癌痛處理課件21規(guī)范化癌痛處理課件22規(guī)范化癌痛處理課件23規(guī)范化癌痛處理課件24規(guī)范化癌痛處理課件25規(guī)范化癌痛處理課件26規(guī)范化癌痛處理課件27規(guī)范化癌痛處理課件28規(guī)范化癌痛處理課件29規(guī)范化癌痛處理課件30規(guī)范化癌痛處理課件31規(guī)范化癌痛處理課件32規(guī)范化癌痛處理課件33規(guī)范化癌痛處理課件34規(guī)范化癌痛處理課件35規(guī)范化癌痛處理課件36規(guī)范化癌痛處理課件37規(guī)范化癌痛處理課件38規(guī)范化癌痛處理課件39規(guī)范化癌痛處理課件40規(guī)范化癌痛處理課件41規(guī)范化癌痛處理課件42規(guī)范化癌痛處理課件43規(guī)范化癌痛處理課件44規(guī)范化癌痛處理課件45規(guī)范化癌痛處理課件46規(guī)范化癌痛處理課件47規(guī)范化癌痛處理課件48規(guī)范化癌痛處理課件49規(guī)范化癌痛處理課件50規(guī)范化癌痛處理課件51規(guī)范化癌痛處理課件52規(guī)范化癌痛處理課件53規(guī)范化癌痛處理課件54規(guī)范化癌痛處理課件55規(guī)范化癌痛處理課件56規(guī)范化癌痛處理課件57規(guī)范化癌痛處理課件58規(guī)范化癌痛處理課件59規(guī)范化癌痛處理課件60規(guī)范化癌痛處理課件61規(guī)范化癌痛處理課件62規(guī)范化癌痛處理課件63規(guī)范化癌痛處理課件64規(guī)范化癌痛處理課件65規(guī)范化癌痛處理課件66規(guī)范化癌痛處理課件67規(guī)范化