中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件第三章6胃痛

胃痛南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校1PPT課件胃痛南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校1PPT課件概念胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。2PPT課件概念胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證胃是消化管中最膨大部分，上連食管，下續(xù)十二指腸。成年人胃在中等度充盈時(shí)，平均長度為25-30cm，胃容量為1500ml。胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃的前壁在右側(cè)與肝左葉貼近，在左側(cè)與膈相鄰，為左肋弓所掩蓋。介于肝左葉與左肋弓之間的胃前壁，直接與腹前壁相貼。胃后壁與胰、橫結(jié)腸、左腎和左腎上腺相鄰，胃底與膈和脾相鄰。

西醫(yī)解剖3PPT課件胃是消化管中最膨大部分，上連食管，下續(xù)十二指腸。成年人胃在中

胃位于膈下，腹腔上部，上接食道，下通小腸。胃又稱胃脘。胃脘部：兩側(cè)肋骨下緣聯(lián)線以上至鳩尾的梯形部位。中醫(yī)解剖4PPT課件胃位于膈下，腹腔上部，上接食道，下通小腸。胃又稱胃脘。中目的要求1.了解胃痛的是臨床上常見病、多發(fā)病、大體范圍、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、預(yù)防及護(hù)理措施。2.熟悉胃痛的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷。3.掌握胃痛的辨證要點(diǎn)、治療原則以及“通”法的運(yùn)用。4.掌握胃痛的分證論治。5PPT課件目的要求5PPT課件二、歷史沿革

1.“胃脘痛”之名最早記載于《內(nèi)經(jīng)》。并首先提出胃痛的發(fā)生與肝、脾有關(guān)。2.唐宋以前文獻(xiàn)多稱胃脘痛為心痛，與屬于心經(jīng)本身病變的心痛相混。3．宋代之后醫(yī)家對(duì)胃痛與心痛混談提出質(zhì)疑，至金元時(shí)代，《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”一門，將胃脘痛的證候、病因病機(jī)和治法明確區(qū)分于心痛，使胃痛成為獨(dú)立的病證。明清時(shí)代進(jìn)一步澄清了心痛與胃痛相互混淆之論，提出了胃痛的治療大法，豐富了胃痛的內(nèi)容。

6PPT課件二、歷史沿革

1.“胃脘痛”之名最早記載于《內(nèi)經(jīng)》。并首先提三、范圍

胃痛是一種臨床上常見病證，西醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃癌、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃神經(jīng)官能癥、十二指腸球炎，以及部分肝膽疾病、胰腺炎等以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)時(shí)，均可參考本節(jié)辨證論治。7PPT課件三、范圍胃痛是一種臨床上常見病證，西醫(yī)學(xué)病因病機(jī)引起胃痛的主要病因有：外邪犯胃飲食傷胃情志不暢素體脾虛8PPT課件病因病機(jī)引起胃痛的主要病因有：8PPT課件病因病機(jī)1.外邪犯胃外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃腸氣機(jī)阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多。2．飲食傷胃飲食不節(jié)，或過饑過飽，損傷脾胃，則釀生食積,或蘊(yùn)濕生熱，使胃氣壅滯，不通則痛。3．情志不暢憂思惱怒，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃氣阻滯，而發(fā)胃痛。氣滯日久或久痛入絡(luò)，可致胃絡(luò)血瘀。4．素體脾虛若素體脾胃虛寒，胃失溫養(yǎng)，或胃陰虧虛，胃失濡養(yǎng)而發(fā)生疼痛。寒邪客胃9PPT課件病因病機(jī)1.外邪犯胃9PPT課件【病因病機(jī)示意圖】外邪犯胃情志不暢飲食不節(jié)內(nèi)客于胃肝氣犯胃損傷脾胃胃失和降氣機(jī)阻滯不通則痛10PPT課件【病因病機(jī)示意圖】外邪犯胃情志不暢飲食不節(jié)內(nèi)客于胃肝氣犯胃損久病脾胃虛損素體脾胃虛弱胃陰不足脾陽不足胃失濡養(yǎng)不榮則痛【病因病機(jī)示意圖】11PPT課件久病脾胃虛損素體脾胃虛弱胃陰不足脾陽不足胃失濡養(yǎng)不榮則痛【病胃痛血瘀日久入絡(luò)加重【病因病機(jī)示意圖】12PPT課件胃血日久入絡(luò)加重【病因病機(jī)示意圖】12PPT課病機(jī)要點(diǎn)

基本病機(jī)：胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。

病變臟腑：病變部位在胃，但與肝、脾的關(guān)系極為密切。病理性質(zhì)：胃痛早期多為實(shí)證；后期常為脾胃虛弱，但往往虛實(shí)夾雜。

病理因素：主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。

13PPT課件病機(jī)要點(diǎn)基本病機(jī)：胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。病病機(jī)轉(zhuǎn)化：比較復(fù)雜，可以衍生變證，如便血、嘔血、嘔吐、反胃、噎膈。14PPT課件病機(jī)轉(zhuǎn)化：比較復(fù)雜，可以衍生變證，如便血、14PPT課件【診斷】1.診斷要點(diǎn)（1）病史：常與情志不暢、飲食不節(jié)（暴飲暴食、饑餓、飲食生冷干硬辛辣煙酒等）、勞累、受寒等因素有關(guān)。（2）臨床特征：胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心、嘔吐、納差等癥。15PPT課件【診斷】1.診斷要點(diǎn)（2）臨床特征：胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹【診斷】（3）輔助檢查

上消化道鋇餐X線照影、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。大便或嘔吐物隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，提示并發(fā)消化道出血【鑒別診斷】16PPT課件【診斷】（3）輔助檢查【鑒別診斷】16PPT課件胃脘痛類證鑒別表胃脘痛真心痛腹痛脅痛病位胃脘(胃)胸(心)胃脘以下,毛際以上兩脅（肝膽）病機(jī)胃失和降心脈痹阻腹中氣機(jī)紊亂少陽樞機(jī)不利癥狀胃脘疼痛，伴噯氣、反酸、上腹痞悶或餓痛或飽痛胸前悶痛，壓榨感伴心悸、氣促、手足青至節(jié)、脈結(jié)代臍周或少腹、小腹疼痛伴腸鳴。大便失常（或腹瀉或便秘）兩脅脹痛或竄痛刺痛，或見積塊，或見發(fā)熱、黃疸，多由氣滯、血瘀、濕熱所致治療重在調(diào)和胃氣重在宣痹通陽重在調(diào)暢腸道氣機(jī)重在調(diào)達(dá)少陽，治從肝膽17PPT課件胃脘痛類證鑒別表胃脘痛真心痛腹痛脅痛病位胃脘(胃)胸(心)胃胃痛與胃痞

部位：

痞滿又稱胃痞，與胃痛部位同在心下。伴隨癥狀：但痞滿是指心下痞塞，胸膈滿悶，觸之無形，按之不痛的病證。胃痛以痛為主，痞滿以滿為患，二者不難區(qū)別。18PPT課件胃痛與胃痞18PPT課件辨證要點(diǎn)治療原則分論論治【辨證論治】19PPT課件辨證要點(diǎn)【辨證論治】19PPT課件【辨證論治】

一、辨證要點(diǎn)

寒證：遇寒則痛甚，得溫則痛減2.辨寒熱熱癥：遇熱則痛甚，得寒則痛減

實(shí)證：痛劇，固定不移，拒按，脈盛1.辨虛實(shí)虛證：痛勢(shì)徐緩，痛處不定，喜按，脈虛

3.辨氣血初病在氣，久病在血20PPT課件【辨證論治】

一、辨證要點(diǎn)

4.辨臟腑

辨在胃、在肝、在脾。在胃：多屬初發(fā)，多由外感或傷食所致。癥見胃脘脹痛、悶痛，痛無休止，噯氣，大便不，脈滑。在脾：多屬久病，胃中隱痛，饑時(shí)為甚，進(jìn)食可緩，勞倦則重，休息則輕，面色萎黃，疲乏無力，大便溏薄，脈緩。在肝：每與情志不遂有關(guān)，常反復(fù)發(fā)作，胃脘脹痛連脅，竄走不定，太息為快，脈弦。21PPT課件4.辨臟腑

辨在胃、在肝、在脾。21P基本原則：

【辨證論治】

二、治療原則

散寒、除濕、泄熱、消食、同時(shí)：審證求因，辨證論治化瘀養(yǎng)陰益胃、溫陽益氣理氣和胃止痛

祛寒勿過辛燥，養(yǎng)陰謹(jǐn)防滋膩，補(bǔ)脾注意運(yùn)脾，化瘀宜兼理氣。

22PPT課件基本原則：【辨證論治】

二、治療原則理氣和胃止痛

祛寒【辨證論治】

分證論治實(shí)證1．寒邪客胃證(重點(diǎn)講述）2．飲食停滯證（重點(diǎn)講述）3．肝氣犯胃證4．肝胃郁熱證5．瘀血停胃證6．濕熱中阻證虛證1．胃陰虧耗證2．脾胃虛寒證23PPT課件【辨證論治】

分證論治23PPT課件

1.寒邪客胃

（1）辨證依據(jù)：

主癥：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重。兼次癥：口淡不渴，或喜熱飲，舌脈象：舌淡苔薄白，脈弦緊。有受寒飲冷史。（2）治法：

溫胃散寒，行氣止痛。

【辨證論治】24PPT課件1.寒邪客胃

（1）辨證依據(jù)：

主癥：胃痛暴作，惡寒

【辨證論治】寒邪客胃（3）方藥：

良附丸加味高良姜、吳茱萸香附、烏藥、陳皮、木香溫胃散寒理氣止痛25PPT課件【辨證論治】寒邪客胃25PPT課件【辨證論治】寒邪客胃（4）臨床應(yīng)用：1)寒重者可加吳茱萸、干姜、小茴香、蜀椒溫中散寒。2)氣滯重者可加佛手、香櫞、元胡索理氣止痛。

3)若見寒熱身痛等表寒證者，加蘇葉、生姜、藿香、佩蘭，或服生姜湯、胡椒湯以散寒止痛。4)若兼見胸脘痞悶不食，噯氣嘔吐等寒挾食滯者，可加枳殼、神曲、雞內(nèi)金、半夏消食導(dǎo)滯，和胃降逆。26PPT課件【辨證論治】寒邪客胃1)寒重者可加吳茱萸、干姜、小茴香、蜀椒附：

姜

生姜

性味辛溫疏風(fēng)散寒溫中止嘔適用于胃痛兼有風(fēng)寒表證者或伴有嘔吐者。

干姜

辛熱溫中化飲適用于胃寒較重，兼有水飲內(nèi)停。無論寒邪內(nèi)侵之實(shí)證與陽氣不足之虛證均適用。

高良姜

辛熱功專溫中止痛。善于溫散脾胃寒邪。27PPT課件附：生姜【辨證論治】

2.飲食停滯（1）辨證依據(jù)：

主癥：胃脘脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸。

兼癥：嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒。舌脈：舌苔厚膩，脈滑。有暴飲暴食史。28PPT課件【辨證論治】主癥：胃脘脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸?！颈孀C論治】

飲食停滯

（2）治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。（3）方藥：保和丸加減。29PPT課件【辨證論治】飲食停滯

（2）治法：29PPT課件

消食化積

保和丸加減神曲、山楂、萊菔子、連翹茯苓、半夏、陳皮酒食肉食面食食熱理氣和胃【辨證論治】飲食停滯30PPT課件消食化積【辨證論治】飲食停滯

（4）臨床應(yīng)用：1)氣滯脹重、或兩脅痛甚者可加川楝子、元胡索理氣止痛。

2)噯氣頻作者，可加沉香、旋覆花、代赭石，亦可用沉香降氣散降氣解郁。3)泛酸者，加烏賊骨、煅瓦楞子和中制酸。31PPT課件【辨證論治】飲食停滯

（4）臨床應(yīng)用：1)氣滯脹重、或兩脅痛

【辨證論治】

3.肝氣犯胃（1）辨證依據(jù)：

主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢。

兼癥：遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、得矢氣則痛舒，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。

舌脈：舌苔多薄白，脈弦。32PPT課件【辨證論治】主癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，喜長

【辨證論治】肝氣犯胃

（2）治法：

疏肝解郁，理氣止痛。

（3）方藥：柴胡疏肝散加減

33PPT課件【辨證論治】肝氣犯胃33PPT課件【辨證論治】肝氣犯胃

柴胡疏肝散加減

柴胡、香附白芍、川芎、陳皮、枳殼疏肝解郁理氣止痛34PPT課件【辨證論治】肝氣犯胃疏肝解郁理氣止痛34PPT課件【辨證論治】肝氣犯胃（4）臨床應(yīng)用：1)氣滯脹重、或兩脅痛甚者可加川楝子、元胡索理氣止痛。

2)噯氣頻作者，可加沉香、旋覆花、代赭石，亦可用沉香降氣散降氣解郁。3)泛酸者，加烏賊骨、煅瓦楞子和中制酸。35PPT課件【辨證論治】肝氣犯胃1)氣滯脹重、或兩脅痛甚者可加川楝子、元

【辨證論治】

4.肝胃郁熱（1）辨證依據(jù)：

主癥：胃脘脹痛，痛勢(shì)急迫。

兼癥：嘈雜泛酸，口干口苦，渴喜涼飲，煩躁易怒。

舌脈：舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。

36PPT課件【辨證論治】主癥：胃脘脹痛，痛勢(shì)急迫。36PP【辨證論治】肝胃郁熱（2）治法：

清肝泄熱，和胃止痛。

（3）方藥：化肝煎加減37PPT課件【辨證論治】肝胃郁熱（2）治法：37PPT課件【辨證論治】肝胃郁熱

化肝煎加減青皮、陳皮——理氣；芍藥——養(yǎng)陰斂肝，緩急止痛；丹皮、山梔子——清泄肝熱；土貝母——清熱散結(jié)；澤瀉——導(dǎo)熱下行。38PPT課件【辨證論治】肝胃郁熱化肝煎加減38PPT課件【辨證論治】肝胃郁熱（4）臨床應(yīng)用：1)熱甚者，加蒲公英、黃芩清胃泄熱；2)便秘者，可配合調(diào)胃承氣湯以下之。3)胃痛不食，痞滿者，屬寒熱互結(jié)，可用半夏瀉心湯以消痞散結(jié)，辛開苦泄。

39PPT課件【辨證論治】肝胃郁熱1)熱甚者，加蒲公英、黃芩清胃泄熱；3

【辨證論治】

5.瘀血停胃證（1）辨證依據(jù)：主癥：胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處。兼癥：按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便。舌脈：舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。40PPT課件【辨證論治】

5.瘀血停胃證（1）辨證依據(jù)：40PPT課（2）治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃（3）方藥：失笑散合丹參飲【辨證論治】瘀血停胃證41PPT課件（2）治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃【辨證論治】瘀血停胃證41PP【辨證論治】瘀血停胃證

失笑散合丹參飲蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁活血化瘀理氣和胃止痛42PPT課件【辨證論治】瘀血停胃證蒲黃、五靈脂、【辨證論治】瘀血停胃證（4）臨床應(yīng)用：1)痛甚可酌加延胡索、三棱、莪術(shù)，并可加理氣之品，如枳殼、木香、郁金。2)若伴吐血、黑便時(shí)，當(dāng)辨寒熱虛實(shí)，并參考血證有關(guān)內(nèi)容辨證論治。亦可加三七、白及。3)瘀血阻滯日久，舊血不去，新血不生，或因出血過多，出現(xiàn)血虛之象時(shí)，可選用調(diào)營斂肝飲加減，方中當(dāng)歸、白芍、阿膠養(yǎng)血止血，木香、川芎理氣活血，枸杞子、五味子、酸棗仁、茯神柔肝斂肝。4)心脾兩虛，癥見心悸少氣，多夢(mèng)少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者，可加黨參、黃芪，或用歸脾湯以健脾養(yǎng)心，益氣養(yǎng)血。5）若口干咽燥，舌光無苔，脈細(xì)，為陰虛無以濡養(yǎng)，加生地、麥冬以滋陰潤燥。

43PPT課件【辨證論治】瘀血停胃證（4）臨床應(yīng)用：43PPT課件

【辨證論治】

6.濕熱中阻證

（1）辨證依據(jù)：主癥：胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱，口干口苦。兼癥：口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢。舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。44PPT課件【辨證論治】

6.濕熱中阻證（1）辨證依據(jù)：44PPT

【辨證論治】濕熱中阻證

（2）治法：

清化濕熱，理氣和胃。（3）方藥：

清中湯加減。

45PPT課件【辨證論治】濕熱中阻證（2）治法：45PPT課件

【辨證論治】濕熱中阻證

清中湯加減黃連、梔子、制半夏、草豆蔻、茯苓、陳皮、甘草

清化濕熱

理氣和胃46PPT課件【辨證論治】濕熱中阻證黃連、梔子、制半夏、草豆蔻、【辨證論治】濕熱中阻證

（4）臨床應(yīng)用：1)濕偏盛者，加蒼術(shù)、藿香、薏苡仁、佩蘭、荷葉燥濕醒脾。2)熱盛便秘者加大黃、枳實(shí)。3)熱偏盛者，加黃芩、蒲公英。4)氣滯腹脹者加厚樸、枳實(shí)、大腹皮。5)若寒熱互結(jié)，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏瀉心湯。6)納呆少食者，加神曲、谷芽、麥芽以消食導(dǎo)滯。47PPT課件【辨證論治】濕熱中阻證

（4）臨床應(yīng)用：47PPT課件

【辨證論治】

7.胃陰虧虛證（1）辨證依據(jù)：主癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干。兼癥：五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)。舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。48PPT課件【辨證論治】

7.胃陰虧虛證（1）辨證依據(jù)：48PPT課【辨證論治】胃陰虧虛證（2）治法：

養(yǎng)陰益胃，和中止痛。（3）方藥：一貫煎合芍藥甘草湯49PPT課件【辨證論治】胃陰虧虛證（2）治法：49PPT課件【辨證論治】胃陰虧虛證

一貫煎合芍藥甘草湯沙參、麥冬、生地、川楝子、芍藥、甘草、枸杞子、當(dāng)歸養(yǎng)陰益胃和中止痛50PPT課件【辨證論治】胃陰虧虛證一貫煎合芍【辨證論治】胃陰虧虛證

（4）臨床應(yīng)用：2)若痛甚者可加厚樸花、玫瑰花、香櫞、佛手、綠萼梅等理氣而不傷陰的藥物。3)若見脘腹灼痛，嘈雜泛酸，可加珍珠粉、牡蠣、海螵蛸或配用左金丸。4)若胃熱偏盛，可加生石膏、知毋、黃連、石斛、玉竹、蘆根清胃泄熱，或用清胃散。5)便秘明顯，加火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁等潤腸通便，甚則可暫用大黃。6）若日久肝腎陰虛可加山萸肉滋補(bǔ)肝腎。

51PPT課件【辨證論治】胃陰虧虛證

（4）臨床應(yīng)用：51PPT課件【辨證論治】

8.脾胃虛寒證（1）辨證依據(jù)：主癥：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩。兼癥：勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌脈：舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。52PPT課件【辨證論治】

8.脾胃虛寒證（1）辨證依據(jù)：52PPT課件【辨證論治】脾胃虛寒證（2）治法：

溫中健脾，和胃止痛。（3）方藥：黃芪建中湯53PPT課件【辨證論治】脾胃虛寒證（2）治法：（3）方藥：黃芪建中湯53

【辨證論治】脾胃虛寒證

黃芪建中湯黃芪、飴糖桂枝、生姜芍藥、炙甘草、大棗益氣健脾

和胃止痛溫中54PPT課件【辨證論治】脾胃虛寒證黃芪建中【辨證論治】脾胃虛寒證

（4）臨床應(yīng)用：1)泛吐清水較重者，可加干姜、吳茱萸、半夏、陳皮、茯苓溫胃化飲。2)如寒盛者，見胃脘冷痛，里寒較甚，嘔吐，肢冷，可加理中湯。3)若脾虛濕盛者，可合二陳湯。4)若兼見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，形寒肢冷等腎陽虛證者，可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅，或合用腎氣丸、右歸丸之類助腎陽以溫脾和胃。55PPT課件【辨證論治】脾胃虛寒證

（4）臨床應(yīng)用：55PPT課件預(yù)防與調(diào)護(hù)調(diào)攝精神。注意飲食。避免感邪。56PPT課件預(yù)防與調(diào)護(hù)調(diào)攝精神。56PPT課件【結(jié)語】

胃痛初起病在胃，久病傷及肝與脾。不通則痛是病機(jī)，寒熱虛實(shí)要辨知。在氣在血辨臟腑，臨床靈活辨證治。57PPT課件【結(jié)語】胃痛初起病在胃，久病傷及肝與脾。不通則痛是病機(jī)，寒病例分析1

丁××，女，58歲患者已經(jīng)通過胃腸X線、纖維胃鏡等檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”5年。平素即胃脘隱隱作痛，痛時(shí)灼熱，似饑而不欲食，口燥咽干，消瘦乏力，大便干結(jié)。近日病情加重，脘腹灼痛明顯，五心煩熱，失眠盜汗，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求寫出診斷、證型、分析、治法、方藥。58PPT課件病例分析1丁××，女，58歲患者已經(jīng)病例分析1

診斷：胃痛證型：胃陰虧虛分析：胃痛日久，郁熱傷陰，胃失濡養(yǎng)，故見胃痛隱隱。陰虛津少，無以上承，則口燥咽干，陰虛液耗，無以下溉，則腸道失潤而大便干結(jié)。久病及腎，腎精虧耗，髓?？仗?，故頭暈耳鳴，腰府失養(yǎng)，則腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。治法：滋陰益胃，和中止痛方藥：一貫煎合芍藥甘草湯沙參15g麥冬20g生地20g枸杞子15g當(dāng)歸15g川楝子15g芍藥15g甘草10g上方諸藥以水300ml浸泡1—2小時(shí)，文火煮取150ml，每日l劑，早晚各1次，飯前溫服。59PPT課件病例分析1診斷：胃痛59PPT課件病例分析2

黃某，男性，68歲。因上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作十余年，復(fù)發(fā)2天”于2000年1月9日來診?；?/p>