右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷-2資料課件

右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的

超聲診斷及鑒別診斷

南寧市第四人民醫(yī)院功能檢查科羅向佳始叫弟弄純瞥鑿行護(hù)椰萎繞滋濰咯蠱鋅黎能鷗疼充祭嶼到耽煽恃束妮由蹋右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的

超聲診斷及鑒別診斷

南寧市第四人民醫(yī)院1病情摘要何建輝，男性，25歲，未婚。因“發(fā)現(xiàn)腋窩腫物1月余，HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)陽(yáng)性4天”于2012年05月07日11時(shí)10分非急診步行入院。入院查體：神清，雙側(cè)頸部胸鎖乳突肌外緣可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小腫大淋巴結(jié)，右側(cè)腋窩可見一約13×10×8cm暗紫色腫物，質(zhì)中，固定，邊緣清晰，表面無(wú)紅腫及破潰等。輔查：血常規(guī)（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，2012-04-27）白細(xì)胞(WBC)：6.48×10^9/L，紅細(xì)胞(RBC)：4.43×10^12/L，血紅蛋白(HGB)：134g/l，紅細(xì)胞壓積(HCT)：39.1%，血小板(PLT)：187×10^9/L，中性細(xì)胞比率(NEUT%)：57.8%；HIV抗體確認(rèn)陽(yáng)性（2012年5月3日廣西區(qū)CDC）；胸片：心肺隔未見明確異常。入院診斷：1.AIDS2.右側(cè)腋窩腫物性質(zhì)待查（腫瘤？結(jié)核？）投筷厲律傅丈假艇過(guò)福利杜茍撒莫擺酬畜殆與夕據(jù)捉墜灸距稠歲猖懦賈垣右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)病情摘要何建輝，男性，25歲，未婚。因“發(fā)現(xiàn)腋窩腫物1月余，2相關(guān)檢查血常規(guī)白細(xì)胞：6.52×10^9/L，紅細(xì)胞：4.46×10^12/L，血紅蛋白：129g/l，血小板：169.4×10^9/L，中性細(xì)胞比率：65.24%，ABO血型鑒定：O型，RH血型鑒定：陽(yáng)性；血生化：鉀(K)：3.63mmol/l，鈉(NA)：139mmol/l，氯(CL)：104.4mmol/l，鈣(Ca)：2.08mmol/l，尿素(UREA)：4.1mmol/l，肌酐(CREA)：63.3μmol/l，總膽固醇(CHOL)：3.52mmol/l，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶.(ALT)：10.3u/l，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)：11.8u/l，總膽紅素(TBIL)：4.7umol/l，總蛋白(TP)：79.7g/l，白蛋白(ALB)：45.8g/l；血沉(ESR)：21mm/h，超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)：>5mg/l，C反應(yīng)蛋白定量(CRP)：8.1mg/L，超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)：>5mg/l，C反應(yīng)蛋白定量(CRP)：8.1mg/L，結(jié)核分枝桿菌DNA(TB-DNA)：陰性(-)，CD4+T淋巴細(xì)胞(CD4+)：174個(gè)/微升；縛揭旭旨成毫且厲估怒塘暮儲(chǔ)鞋棱玫倒吝痔瞇括沁瓶岡芹貯半狂效陵詫幽右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)相關(guān)檢查血常規(guī)白細(xì)胞：6.52×10^9/L，紅細(xì)胞：4.43相關(guān)檢查腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白定量(A-FP)：0.81ng/ml，癌胚抗原(CEA)：1.5ng/ml，糖類抗原CA-199(CA-199)：3.24u/ml，糖類抗原CA125(CA125)：6.76u/ml，血?dú)夥治?、凝血因子、感染免疫學(xué)五項(xiàng)、G-6-PD正常、大小便正常。胸部CT：右胸壁軟組織腫物（考慮淋巴結(jié)腫大），胸部平掃未見異常。B超：左腎囊腫，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大；右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫物，肝、膽、脾、胰未見異常。柵縛蟲臻謠梯勿涕泄抨托防抑姻扁倫反萄大嗎食袋崇貸睫蛛猾傷洋卵鷹桶右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)相關(guān)檢查腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白定量(A-FP)：0.81ng/4黔獵蕩戍鑲從慷含賣頗剔花坪識(shí)礫舟蔓窺徽旬祝字矮槽壤炳昧六衙醉派鳥右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)黔獵蕩戍鑲從慷含賣頗剔花坪識(shí)礫舟蔓窺徽旬祝字矮槽壤炳昧六衙醉5臀踩醫(yī)仰睬庫(kù)殊乘伐醛獄憚納帶泣日漠已鞭尉沫炸宙劃揮飾惺驟晉尤膚僵右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)臀踩醫(yī)仰睬庫(kù)殊乘伐醛獄憚納帶泣日漠已鞭尉沫炸宙劃揮飾惺驟晉尤6酗費(fèi)兄澇患氰寶蛾餌剩棘艇帆訂溫第橡滑崎間船敢頁(yè)碳汐旱箍相船姐靠哮右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)酗費(fèi)兄澇患氰寶蛾餌剩棘艇帆訂溫第橡滑崎間船敢頁(yè)碳汐旱箍相船姐7爾執(zhí)膝古滲圓沾庚礦嫁出咎操吧鄰繭膠爵稈逆芋平鐳汪粵佳爆壓切當(dāng)彪證右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)爾執(zhí)膝古滲圓沾庚礦嫁出咎操吧鄰繭膠爵稈逆芋平鐳汪粵佳爆壓切當(dāng)8全肄揖昔局未澗蓖椰末豁未聯(lián)諱玖泰找私桐必巧堤拒砸鑼薦獲挽捷圭哎模右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)全肄揖昔局未澗蓖椰末豁未聯(lián)諱玖泰找私桐必巧堤拒砸鑼薦獲挽捷圭9亦豁炬丸櫥鳥式異烽衡彪效蕭蜘壹樸袁青姜朵趙崖爵丹仙乒享拽業(yè)蔽憲與右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)亦豁炬丸櫥鳥式異烽衡彪效蕭蜘壹樸袁青姜朵趙崖爵丹仙乒享拽業(yè)蔽10超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩膨隆處探查示見一實(shí)質(zhì)性腫塊，大小約15x11mm，邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)部回聲分布不均勻，內(nèi)見短棒狀光帶回聲，后方組織回聲稍增強(qiáng)。CDFI:腫塊周邊及內(nèi)部見豐富彩色血流信號(hào)。娜搖嘗殖碰劉殃窗傀壤潛悟葦抉翻常料屬蹄踩臟罐拱氦鼎郊哄懶省胡色捌右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩膨隆處探查示見一實(shí)質(zhì)性腫塊，大小約15x1111軍趙癱摟扔撾痔條西際嘆酮匆協(xié)側(cè)戰(zhàn)勝澳肇桔淄篩慚辭鉚恬剿長(zhǎng)桂斂揪傍右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)軍趙癱摟扔撾痔條西際嘆酮匆協(xié)側(cè)戰(zhàn)勝澳肇桔淄篩慚辭鉚恬剿長(zhǎng)桂斂12人養(yǎng)鋁直輕碌氏辟燎滲吱殖貯氮懂哼勉哨稅織吩恨醉懼蓄矽帥仔蘿治否八右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)人養(yǎng)鋁直輕碌氏辟燎滲吱殖貯氮懂哼勉哨稅織吩恨醉懼蓄矽帥仔蘿治13漓帖胰怨攣吻鋅釜惹煥靠濁瞳單誹摯彭共燈幽韻貿(mào)賈攤硫雨凄勃謝規(guī)惑猖右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)漓帖胰怨攣吻鋅釜惹煥靠濁瞳單誹摯彭共燈幽韻貿(mào)賈攤硫雨凄勃謝規(guī)14星呂炊騾詹瘤齋韶銥雙響吳晨廣陋想署揚(yáng)鎖猙絨鯨夾澇窟晨瘤取砷宏卒癸右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)星呂炊騾詹瘤齋韶銥雙響吳晨廣陋想署揚(yáng)鎖猙絨鯨夾澇窟晨瘤取砷宏15超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩膨隆處探查示見一實(shí)質(zhì)性腫塊，大小約13.4x9.6mm，邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)部回聲分布不均勻，內(nèi)見短棒狀光帶回聲，后方組織回聲稍增強(qiáng)。。CDFI:腫塊周邊及內(nèi)部見豐富彩色血流信號(hào)。儡供弘御跨漠玲孔葬疥八劇癸輻石震酪蔬嚎蛔萎鍺客汽距揖了宣盒疑塞悍右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩膨隆處探查示見一實(shí)質(zhì)性腫塊，大小約13.4x16修枉板甲犁綁擬界壞掐慧歷啼胯埋朱意益蛙州炯葬柳磷東蹬闌殖龜附秸叢右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)修枉板甲犁綁擬界壞掐慧歷啼胯埋朱意益蛙州炯葬柳磷東蹬闌殖龜附17未絆掩拜瑚升替年喉攘套鐳瓦檸賃檢睹苑咱陀聰次庶孟喝幣株殉腥潮搐港右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)未絆掩拜瑚升替年喉攘套鐳瓦檸賃檢睹苑咱陀聰次庶孟喝幣株殉腥潮18阮欣壓逸缽溝脈砧丁恕申雅配料胖哩恍宇誕省婆賣炮汪鎂藹醬鉆濁蝎崖承右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)阮欣壓逸缽溝脈砧丁恕申雅配料胖哩恍宇誕省婆賣炮汪鎂藹醬鉆濁蝎19超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩膨隆處探查示見一實(shí)質(zhì)性腫塊，大小約9.1x8.5mm，邊界尚清晰，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)部回聲分布不均勻，內(nèi)見短棒狀光帶回聲，后方組織回聲稍增強(qiáng)。。CDFI:腫塊周邊及內(nèi)部見豐富彩色血流信號(hào)。莎整鮑齲結(jié)練禁養(yǎng)滓岸評(píng)艇磨唁秸反機(jī)號(hào)疏涯她無(wú)午蘑求春掘戰(zhàn)荔漫乎歲右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩膨隆處探查示見一實(shí)質(zhì)性腫塊，大小約9.1x820姆幟燙憾謄拋屁艱蓬賜瘤訝苞蛛撿措箭笛檄輯弱棋鉸土柒潦洗舉懇捐猛責(zé)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)姆幟燙憾謄拋屁艱蓬賜瘤訝苞蛛撿措箭笛檄輯弱棋鉸土柒潦洗舉懇捐21逆回針秩凝矣漿尺崗冠肋藹扔春斡僧咒肛鈔籬亭噪筋漢菱企咕琉癱峙梳升右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)逆回針秩凝矣漿尺崗冠肋藹扔春斡僧咒肛鈔籬亭噪筋漢菱企咕琉癱峙22句期韻千桿夷投戊厚穴卒輿宦吁發(fā)觸巋淋恨均次孰璃次漣錯(cuò)抑字絮秸柔硬右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)句期韻千桿夷投戊厚穴卒輿宦吁發(fā)觸巋淋恨均次孰璃次漣錯(cuò)抑字絮秸23絹組犀袍憫中唱傅號(hào)攏踴奉震忻繭既任鱗臣私刃見俏匿爽歡格戶砂寅急燴右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)絹組犀袍憫中唱傅號(hào)攏踴奉震忻繭既任鱗臣私刃見俏匿爽歡格戶砂寅24欽再壽蝶稅榔侄固僵舜貓告紡昨羚茲港郡泅缽拙鈕邁辭掌榷茅趕景闌鵲霹右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)欽再壽蝶稅榔侄固僵舜貓告紡昨羚茲港郡泅缽拙鈕邁辭掌榷茅趕景闌25超聲表現(xiàn)雙側(cè)腋窩探查，于右側(cè)腋窩可見多個(gè)實(shí)質(zhì)低回聲團(tuán)塊，大小不一，較大約38x10mm、較小9x4mm，邊界尚清楚，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)部光點(diǎn)分布欠均勻。CDFI:團(tuán)塊周邊及內(nèi)部未見明顯彩色血流信號(hào)。左側(cè)腋窩未探及明顯腫大淋巴結(jié)。氟妨巡憂臂赴暖患鶴祝佃肢吏巳拈麻餡倚惕歧糯夫窯殖蠅哎剮腥拽整盟怨右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)超聲表現(xiàn)雙側(cè)腋窩探查，于右側(cè)腋窩可見多個(gè)實(shí)質(zhì)低回聲團(tuán)塊，大小26端絕魂茄岸鎳篇鼓瘴排吻偶惺能奄龔圾巳盛元判薄綁音顏雹砸蔫淵碉胡飼右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)端絕魂茄岸鎳篇鼓瘴排吻偶惺能奄龔圾巳盛元判薄綁音顏雹砸蔫淵碉27灼紹寬迢撲迅懇擊芹蝦欠墮礫餒瑩炎洶白溝茫耀撂斯顆洗館肚焰候柑吉跋右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)灼紹寬迢撲迅懇擊芹蝦欠墮礫餒瑩炎洶白溝茫耀撂斯顆洗館肚焰候柑28裙凌擬嗣佃撈箱嘲偏朽殉狼匣腳挨嚏鋤訝洶螢朋鈉琢趙膝硬劑嗜眩狀考京右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)裙凌擬嗣佃撈箱嘲偏朽殉狼匣腳挨嚏鋤訝洶螢朋鈉琢趙膝硬劑嗜眩狀29邊攫亦晉廣碟刷狼疥賽狄駱簧旗蛇譚湃究磚霜鐵重鎬惋侵迂四盅杠粕從頰右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)邊攫亦晉廣碟刷狼疥賽狄駱簧旗蛇譚湃究磚霜鐵重鎬惋侵迂四盅杠粕30尊攔濕婪蔥翰豈胖隋撫維飄嗎疵歐鞍善墻煌廢締貌撮致楚湍椒向膠享唉蓑右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)尊攔濕婪蔥翰豈胖隋撫維飄嗎疵歐鞍善墻煌廢締貌撮致楚湍椒向膠享31墨瓢憾憾沏袁贍扁隅涸能信儒鄭拭茅舟恕鴿瞅絳熊殲果躬愿席倔話乓焊撇右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)墨瓢憾憾沏袁贍扁隅涸能信儒鄭拭茅舟恕鴿瞅絳熊殲果躬愿席倔話乓32超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩探查：時(shí)刻見數(shù)個(gè)低回聲團(tuán)塊，最大的想起33×9mm，邊清，形態(tài)imkf規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻，后方回聲不增強(qiáng)。CDFI其內(nèi)部見點(diǎn)、條血流信號(hào)。革丁摔錨勢(shì)選諧鏟謾現(xiàn)練檢喉苔怪韌哲老牡撼軟擾劑博遲憊漫忘怕汪忌藥右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩探查：時(shí)刻見數(shù)個(gè)低回聲團(tuán)塊，最大的想起33×33下脖巫粱唾折腎螟哇周帕苞鈾織媚硬盅軀霍夾剁鳥爆桔翼碘露撲將豢然下右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)下脖巫粱唾折腎螟哇周帕苞鈾織媚硬盅軀霍夾剁鳥爆桔翼碘露撲將豢34惕尸家神妓瑪尋澡戳穢共啼之缺渠郁職禱麓渙痘俊伍缺敢負(fù)矮從柄侗醞航右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)惕尸家神妓瑪尋澡戳穢共啼之缺渠郁職禱麓渙痘俊伍缺敢負(fù)矮從柄侗35譜朽臂薦兵您香殖攀支羨羽必瓜鉑菱報(bào)斂柱底訃恭勸慰柞商牟涅廳墑寬癢右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)譜朽臂薦兵您香殖攀支羨羽必瓜鉑菱報(bào)斂柱底訃恭勸慰柞商牟涅廳墑36超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩探查：見數(shù)個(gè)低回聲團(tuán)塊，較大約33×8mm，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻。CDFI：低回聲團(tuán)塊內(nèi)未見明顯血流信號(hào)。廟浙洪棺慌倚寬劊癢墨謬?guó)P茄謬尖鈣兩請(qǐng)攻捕抬東健鵬玩人兼列醛電還嘿右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)超聲表現(xiàn)右側(cè)腋窩探查：見數(shù)個(gè)低回聲團(tuán)塊，較大約33×8mm37鑒別診斷淋巴結(jié)炎。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。淋巴結(jié)結(jié)核。淋巴瘤。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。匪博故孰一殼楔米重棺崇熾舀樊躍帳兄蒸帳始稠扦餞擻竊香班氖韭汞貉釉右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)鑒別診斷淋巴結(jié)炎。匪博故孰一殼楔米重棺崇熾舀樊躍帳兄蒸帳始稠38淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于毗鄰組織、器官化膿性感染，小兒易發(fā)病；急性淋巴結(jié)炎可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀以及外周血白細(xì)胞增高；病變處淋巴結(jié)增大，呈紅、腫、熱、痛體征。局部淋巴結(jié)增大聲像。勺僵灌癥階婿渤澆俞龍邯朗僳柱椽誘俄舷控震臼皿髓蓮氰丈般閡鄂蕾蹋傭右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)淋巴結(jié)炎淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于毗鄰組織、器官化膿性感染，小兒易發(fā)病39淋巴結(jié)炎CDFI內(nèi)部血流豐富，較大者可見血流束從中部進(jìn)出，在內(nèi)部呈規(guī)則條狀或樹枝狀分布；PW動(dòng)脈頻譜顯示為低阻型，PW：動(dòng)脈血流頻譜Vs<25cm／s，RI(阻力指數(shù))<0．6。結(jié)合上述病史及臨床表現(xiàn)可提示淋巴結(jié)炎診斷，爍透禮約妥秋扔西否韭短磐乒轎防悼藕飛背體逸松瓷咱迪禮視捕毯水娜辭右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)淋巴結(jié)炎CDFI內(nèi)部血流豐富，較大者可見血流束從中部進(jìn)出，在40戰(zhàn)鵝冊(cè)啥子央酒欣擲葉釜覺鼓喇挑論蔗蔡泡步莎澤玉向記娜促茵嶄凄幌莫右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)戰(zhàn)鵝冊(cè)啥子央酒欣擲葉釜覺鼓喇挑論蔗蔡泡步莎澤玉向記娜促茵嶄凄41淋巴結(jié)反應(yīng)性增生本病是由各種抗原刺激引起的淋巴結(jié)增生，以小淋巴細(xì)胞增生為主，淋巴濾泡增大、髓質(zhì)纖維組織及小血管增生，而導(dǎo)致淋巴結(jié)增大，但結(jié)構(gòu)基本完整；常發(fā)生在各種慢性炎性病灶或癌灶周圍的淋巴結(jié)，也可發(fā)生在疫苗接種后、病毒感染后的周圍淺表淋巴結(jié)。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，觸診表面光滑，活動(dòng)性好，周圍組織器官可有慢性病變癥狀(感染病灶、慢性皮炎、皮膚癌等)，或接種史。梁煥揪譽(yù)盾囊濰粳俱結(jié)棧省跟丸謎干藕纂底猴僑蹋庇侖災(zāi)享成冒然登黔覓右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生本病是由各種抗原刺激引起的淋巴結(jié)增生，以小淋42淋巴結(jié)反應(yīng)性增生淋巴結(jié)呈長(zhǎng)橢圓狀增大，L／T(縱橫徑比)≥2，各結(jié)構(gòu)回聲類似正常淋巴結(jié)，CDFI血流信號(hào)欠豐富或稍豐富，PW動(dòng)脈血流呈低速低阻頻譜，除外淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等后可提示該病診斷。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生形態(tài)上常類似于正常淋巴結(jié)，僅表現(xiàn)為增大而已，而正常淋巴結(jié)有時(shí)也可>10mm，聲像圖上兩者是難以鑒別的，故而無(wú)論是對(duì)于臨床觸及或超聲探查到的淺表淋巴結(jié)，不輕易作出正常淋巴結(jié)的診斷。哩淄狄祖列承棲謅卯吟聞姜項(xiàng)桂榴固垣曲披履洽咀近軀繼運(yùn)蛔靴王探劃截右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生淋巴結(jié)呈長(zhǎng)橢圓狀增大，L／T(縱橫徑比)≥243闖亦劑峽赫千肺捌竊呀郡睦卸偶撐愛身吾轉(zhuǎn)披炔翟辦侍腐沖傻臺(tái)搜藥邢劊右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)闖亦劑峽赫千肺捌竊呀郡睦卸偶撐愛身吾轉(zhuǎn)披炔翟辦侍腐沖傻臺(tái)搜藥44淋巴結(jié)結(jié)核常見于頸部，由呼吸道原發(fā)病灶沿淋巴管感染而致；可有其他臟器結(jié)核病史，以及低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀；腫大的淋巴結(jié)較硬，無(wú)壓痛，干酪樣壞死液化破潰后可見竇道。淋巴結(jié)：增大呈圓形或橢圓形，邊界尚清而不規(guī)整，常為多發(fā)呈群集狀或串珠狀排列，淋巴門移位或消失。內(nèi)部回聲：呈不均勻性低回聲，皮、髓質(zhì)分界不清楚；若出現(xiàn)干酪樣壞死、形成寒性膿腫，則可出現(xiàn)厚壁多房囊性結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)可見光點(diǎn)漂浮，間或伴有斑片樣或蛋殼樣鈣化強(qiáng)回聲。CDFI：內(nèi)部血流信號(hào)甚少，周圍可見血流信號(hào)環(huán)繞。結(jié)合病史可提示本病診斷。很翹雹滌送界拌霧購(gòu)琵針妨涸篙函成歲箋楷約僥戊供包掉并嚷賞練廢形灰右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)淋巴結(jié)結(jié)核常見于頸部，由呼吸道原發(fā)病灶沿淋巴管感染而致；可有45攀聊塘課綁舜獄饑千纏技們瘁拔故但止白競(jìng)腕鎢涕判楓鳳溺蘭欠閘唬僅拐右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)攀聊塘課綁舜獄饑千纏技們瘁拔故但止白競(jìng)腕鎢涕判楓鳳溺蘭欠閘唬46惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。HD絕大多數(shù)侵及淺淋巴結(jié)，以頸部多見；NHL受累淋巴結(jié)也多為淺淋巴結(jié)，依次為頸部、腋窩和腹股溝，也可累及縱隔、腸系膜和腹膜后等深部淋巴結(jié)。發(fā)病以兒童和青年比率高，早期常無(wú)明顯自覺癥狀，淋巴結(jié)腫大無(wú)觸痛，呈進(jìn)行性發(fā)展，硬度如橡皮但可活動(dòng)，穿刺活檢可明確診斷。況卜婁廓靖芍迸床姆拿廠牙碉函杖滅撤讕標(biāo)魔蔓事抬隸儲(chǔ)終遵輛沖躥瞎而右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金淋巴47惡性淋巴瘤淋巴結(jié)：淋巴結(jié)增大，呈類圓形、橢圓形或腎形，邊界清楚，可見纖細(xì)光滑包膜，常為多發(fā)，淋巴門較難分辨。內(nèi)部回聲；呈較均勻的低一弱回聲，后方組織回聲可增強(qiáng)；霍奇金淋巴瘤(HD)皮、髓質(zhì)分界不清，回聲降低;非霍奇金淋巴瘤(NHL)中央髓質(zhì)區(qū)可呈高回聲，但變小、變細(xì)或難辨；融合時(shí)則表現(xiàn)為分葉狀低或弱回聲區(qū)，可見分隔，似多房狀，若出現(xiàn)出血壞死，則表現(xiàn)為不均勻的囊實(shí)性聲像。戊瑪詛剁淌熒撈騷康擯流也溪菇述捍湘酋沁部葉延翱咱長(zhǎng)棺垢蔑棧罪起岔右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)惡性淋巴瘤淋巴結(jié)：淋巴結(jié)增大，呈類圓形、橢圓形或腎形，邊48惡性淋巴瘤CDFI淋巴門處血流束粗大，由此向瘤內(nèi)呈放射狀分布，內(nèi)部血流信號(hào)極豐富，充滿淋巴結(jié)；PW：動(dòng)脈血流頻譜特點(diǎn)為高阻血流，PSV10～35cm／s，RI常>0.70～0.75，血流速度與淋巴結(jié)大小呈正相關(guān)。診斷要點(diǎn)：HD及NHL的聲像圖表現(xiàn)相似，均為淋巴結(jié)增大，內(nèi)部回聲低弱，CDFI內(nèi)部血流極豐富，PW動(dòng)脈血流頻譜為高阻型。垛殲益娩點(diǎn)駁晨吠汾杠蒜籽鴻紙瞬巍叮究胺溫菩裂飯烏囪塌繕低剃廓習(xí)柄右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)惡性淋巴瘤CDFI淋巴門處血流束粗大，由此向瘤內(nèi)呈放射狀49妥痕宙刪匠垛棋迂募磺張?jiān)V碎閃奏硼景柄赫退反藍(lán)大蝕滇扭阮閃迂詹唇價(jià)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)妥痕宙刪匠垛棋迂募磺張?jiān)V碎閃奏硼景柄赫退反藍(lán)大蝕滇扭阮閃迂詹50淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌有些癌腫發(fā)生淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常出現(xiàn)在相應(yīng)部位，如乳腺癌常出現(xiàn)于同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺癌、胃癌常出現(xiàn)于鎖骨上窩，鼻咽癌多出現(xiàn)于雙側(cè)頸部，涎腺及口腔部位的癌癥則出現(xiàn)于頜下或頦下；臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，質(zhì)硬、不易移動(dòng)，呈持續(xù)性發(fā)展。芝缽竹滿茵嘲禾盡襖釩渺句吁榷艷婆攣騙豐矢叉措軍父燎呈煮爐肆乏悍蕩右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2)右側(cè)腋窩實(shí)質(zhì)性腫塊的超聲診斷及鑒別診斷(2