推拿手法9搖法、扳法、拔伸法課件

運動關(guān)節(jié)類手法運動關(guān)節(jié)類手法1一、運動關(guān)節(jié)類手法概念運動關(guān)節(jié)類手法對骨關(guān)節(jié)所做的軸向繞轉(zhuǎn)、縱向拉伸等各種無阻力被動運動沿受術(shù)者人體基本軸、面的方向在關(guān)節(jié)運動解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及生理功能允許的范圍內(nèi)一、運動關(guān)節(jié)類手法概念運動關(guān)節(jié)類手法對骨關(guān)節(jié)所做的軸向繞轉(zhuǎn)、2二、分類搖動類扳動類拔伸類二、分類搖動類31、位移方向與幅值是本類手法的技術(shù)要領(lǐng)。2、位移方向與幅值是區(qū)別被動運動手法并予以正確界定與度量的依據(jù)。3、施術(shù)時要求受術(shù)關(guān)節(jié)處于充分或盡可能的放松狀態(tài)。三、特點1、位移方向與幅值是本類手法的技術(shù)要領(lǐng)。三、特點4正常關(guān)節(jié)運動位功能位達到一個阻力點稍加用力，使關(guān)節(jié)運動幅度再擴大5～10°（彈響聲）停留在一個有阻力感的位置（達到生理位）關(guān)節(jié)起始位損傷位四、施術(shù)原則扳法搖法正常關(guān)節(jié)運動位功能位達到一個阻力點稍加用力，使關(guān)節(jié)運動幅度5搖法劉非搖法劉非6一、定義對可活動關(guān)節(jié)，在生理許可范圍內(nèi)做最大限度的放松運動的一種手法

，稱為搖法。包括頸項部搖法、腰部搖法和四肢搖法。一、定義對可活動關(guān)節(jié)，在生理許可范圍內(nèi)做7二、分類頸項部搖法腰部搖法肩關(guān)節(jié)搖法肘腕關(guān)節(jié)搖法髖膝踝關(guān)節(jié)搖法搖法二、分類頸項部搖法搖法8三、操作要領(lǐng)1、制動手與固定手的放置術(shù)者一手為制動（固定）手握點在受術(shù)關(guān)節(jié)近側(cè)的近關(guān)節(jié)處（支點）；一手為動作（動力）手，握點在關(guān)節(jié)遠側(cè)的遠端。做頸椎、坐位腰椎及髖關(guān)節(jié)搖法時，固定點由受術(shù)者自身體重固定，所以，術(shù)者的雙手均為動作手，但要注意雙手配合。2、運動幅度搖動幅度由小漸大。病態(tài)關(guān)節(jié)搖動范圍：起始位到病理位（最大病理位）之間。三、操作要領(lǐng)1、制動手與固定手的放置9四、臨床應(yīng)用本法是推拿治療常用手法。常用于四肢關(guān)節(jié)，頸項及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的功能。臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關(guān)節(jié)扭挫傷等各種關(guān)節(jié)強硬，屈伸不利，運動功能障礙的有效治療手法。四、臨床應(yīng)用本法是推拿治療常用手法。10頸項部搖法患者取坐位，醫(yī)者站于患者后方，用一手扶住頭枕部，另一手掌心托住下頜，雙手以相反的方向緩慢地使頭搖轉(zhuǎn)，左右上下旋轉(zhuǎn)各數(shù)次。頸項部搖法患者取坐位，醫(yī)者站于患者后方，用一手扶11頸項部搖法【要領(lǐng)】1.搖動頸部時，幅度要由小漸大，速度要緩慢，并及時注意患者反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈等不適時，應(yīng)及時停止。2.對椎動脈頸椎病使用本法，應(yīng)避免在其頭暈位置搖頸。3.年老體弱、高血壓、脊髓型頸椎病者應(yīng)慎用或不用本法。4.搖頸時，應(yīng)囑患者睜開眼睛，以免發(fā)生頭暈。頸項部搖法【要領(lǐng)】12頸項部搖法禁忌癥：對椎動脈頸椎病、脊髓頸椎病及年老體弱與高血壓病患者慎用或不用。頸項部搖法禁忌癥：對椎動脈頸椎病、脊髓頸椎病及年老體弱與高血13肩關(guān)節(jié)搖法肩關(guān)節(jié)搖法握手搖肩法托肘搖肩法大幅度搖肩法肩關(guān)節(jié)搖法肩握手搖肩法14握手搖肩法（小搖法）患者取端坐位，術(shù)者位于患者側(cè)后方，一手扶住患者肩部，另一手與患者握手，作順時針或逆時針方向小幅度環(huán)旋搖動。如同劃槳樣，因此又稱為劃槳式搖法。握手搖肩法（小搖法）患者取端坐位，術(shù)者位于患者側(cè)15托肘搖肩法（中搖法）

患者取端坐位，醫(yī)者位于患者側(cè)方，一手扶住患者肩部，另一手托住肘關(guān)節(jié)，作順時針或逆時針方向環(huán)旋搖動。托肘搖肩法（中搖法）患者取端坐位，醫(yī)者位于16大幅度搖肩法患者端坐位，上肢放松，自然下垂，術(shù)者立于其外側(cè)，雙手握住患肢腕部上舉，然后一手反握虎口向下抓腕部做大幅度搖轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)，在搖動時配合弓步與橫當步的運用。如同太極推手搖法。大幅度搖肩法患者端坐位，上肢放松，自然下垂，術(shù)者17肩關(guān)節(jié)搖法【要領(lǐng)】1．根據(jù)肩關(guān)節(jié)受限的方向與程度，選擇有效的搖肩方法，并掌握好被動搖肩的幅度與方向。2．把握好制動手與主動手的握點，特別是大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖肩時，要注意雙手的協(xié)調(diào)配合。3．幅度要由小漸大，速度要緩慢均勻?！九R床應(yīng)用】作用：滑利關(guān)節(jié)、解痙止痛、改善肩關(guān)節(jié)功能。適應(yīng)癥：肩周炎、肱二頭肌頭肌腱炎，短頭肌腱損傷，網(wǎng)上肌肌腱炎及鈣化、肩峰下滑囊炎。肩關(guān)節(jié)搖法【要領(lǐng)】18腰部搖法腰部搖法坐位旋轉(zhuǎn)搖法斜搖法后伸搖法腰部搖法腰坐位旋轉(zhuǎn)搖法19腰部坐位旋轉(zhuǎn)搖法患者端坐位，術(shù)站在其旁，以一腿放置其兩腿之間，攔住其腿部，下蹲為馬步，一手推其肩胛骨，另一手，從腋后穿過抱住肩前，雙手對稱用力做腰部的旋轉(zhuǎn)搖法。腰部坐位旋轉(zhuǎn)搖法患者端坐位，術(shù)站在其旁，以一20腰部斜搖法患者側(cè)臥位，近床面的上肢舉手位，下肢伸直位，遠離床面的上肢放在腰后，下肢屈髖屈膝位，術(shù)者一手掌推擋肩前，另一肘壓在臀部，雙手交替用力做腰部旋轉(zhuǎn)搖法。腰部斜搖法患者側(cè)臥位，近床面的上肢舉手位，下肢伸21腰部后伸搖法患者俯臥位，術(shù)者立在其側(cè)，以一手掌扶住腰部，另一手前臂抱握其雙下肢大腿前側(cè)，以腰為軸做環(huán)旋運動。腰部后伸搖法患者俯臥位，術(shù)者立在其側(cè)，以一手掌扶22腰部搖法【操作要領(lǐng)】1.操作時幅度由小漸大，速度則宜緩慢均速。

2.搖腰時，務(wù)必令其肌肉盡量放松，以使搖動充分到位。

3.對腰椎退行變患者，如腰椎明顯側(cè)彎，后弓畸形者，搖腰時幅度不宜過大?！九R床應(yīng)用】作用：整理、拉伸、舒展腰椎關(guān)節(jié)及腰部軟組織的功效。適應(yīng)癥：治療腰椎間盤突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、腰部軟組織急性扭挫傷、第三腰椎橫突綜合征等病癥所致的腰椎運動功能障礙。腰部搖法【操作要領(lǐng)】23肘腕關(guān)節(jié)搖法可采用復(fù)合手法進行肘腕搖牽運動，俗稱“順手牽羊”。術(shù)者一手托肘，另一手抓握其食中指，屈肘，做肘腕關(guān)節(jié)的還旋運動，然后進行牽抖上肢。肘腕關(guān)節(jié)搖法可采用復(fù)合手法進行肘腕搖牽運動，俗稱24髖膝關(guān)節(jié)搖法可采用復(fù)合手法進行屈髖屈膝搖牽抖運動，俗稱“推磨運動”?；颊哐雠P位，術(shù)者一手抓握其踝部，另一手扶膝，使其一側(cè)下肢屈髖屈膝，然后做髖關(guān)節(jié)的環(huán)旋運動，如同推磨狀。有放松下肢關(guān)節(jié)的作用。環(huán)轉(zhuǎn)幅度由小漸大，對股骨頭壞死者禁用。髖膝關(guān)節(jié)搖法可采用復(fù)合手法進行屈髖屈膝25背法背法26【概念】

術(shù)者將受術(shù)者背向背起，使其腰椎在后伸位下，沿腰椎的縱軸方向受到自身重力的牽引的手法。【動作結(jié)構(gòu)】1、預(yù)備姿勢2、動作姿勢將受術(shù)者仰身背起，令其全身放松，左右晃動臀部，使其腰骶亦隨之左右搖晃5～10次，再做有節(jié)律的伸屈膝關(guān)節(jié)與向后上方挺臀動作，使其腰骶部亦隨之上下顛簸5～10次后，雙足踮起，快速下落使足跟用力頓地，使其腰椎受較大的瞬間牽引力?！靖拍睢繉⑹苄g(shù)者仰身背起，令其全身放松，左右晃動臀部，使其腰27【操作要領(lǐng)】1．分背起、搖晃、顛簸與頓地四個步驟，注意每個階段的動作要準確到位，互相銜接連貫。2．受術(shù)者配合，在術(shù)者用足跟頓地的同時，要咳嗽一聲以使頓地時對腰椎的瞬間牽引順利完成?！九R床應(yīng)用】作用：利用重力，沿腰椎生理曲線的方向?qū)ζ溥M行有效的牽引，牽引力線通過腰椎生理前屈的弧度，拉寬腰椎間隙。適應(yīng)癥：各種原因引起的腰椎生理曲線變淺、變直與后弓，對腰部軟組織扭傷、痙攣、緊張亦有良好的治療作用。【操作要領(lǐng)】28扳法劉非扳法劉非29一、定義

醫(yī)者用雙手同時用力作相反方向或同一方向用力扳動的一種手法

，稱為扳法。包括頸項部扳法、胸背部扳法、腰部扳法和四肢扳法。一、定義醫(yī)者用雙手同時用力作相反方向或30扳法術(shù)者固定關(guān)節(jié)兩端或肢體一定部位沿著關(guān)節(jié)運動軸的方向從病理位或功能位之后的“扳機點”開始作快速、輕巧、小幅度、反方向的扳動關(guān)節(jié)從最大病理位扳至功能位或從最大（被動）功能位扳至生理位扳法操作過程扳法術(shù)者固定關(guān)節(jié)兩端或肢體一定部位沿著關(guān)節(jié)運動軸的方向從病理31二、分類頸項部扳法胸背部扳法腰部扳法肩關(guān)節(jié)扳法扳法二、分類頸項部扳法扳法32三、操作要求

扳之前應(yīng)充分放松。扳時要定位準，不要強求彈響音。對于椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、嚴重心肺疾患及各類骨病、脊柱的畸形患者應(yīng)慎用或禁用扳法。

三、操作要求扳之前應(yīng)充分放松。33四、臨床應(yīng)用

具有舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，松解粘連等作用。應(yīng)用于頸椎，胸椎，腰椎，骶髂關(guān)節(jié)。治療關(guān)節(jié)錯位，關(guān)節(jié)功能障礙，頸椎病，腰椎間盤突出，骶髂關(guān)節(jié)錯位，胸、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等疾病。四、臨床應(yīng)用具有舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，松34頸項部斜扳法

患者坐位，頭部略前傾，醫(yī)者立于其身后，一手扶住頭頂后部，一手托住對側(cè)下頦部，當旋轉(zhuǎn)至最大限度稍有阻力感時，雙手同時用力作相反方向的小幅度快速扳動，后迅速松手，施術(shù)時有時可有彈響聲。（也可以臥位操作。）頸項部斜扳法患者坐位，頭部略前傾，醫(yī)者立35頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法患者坐位，頸項放松。術(shù)者站于其側(cè)后方，以一手拇指頂按住某一病變頸椎棘突旁，另一手托住對側(cè)下頦部，令受術(shù)者屈頸，至術(shù)者拇指下感到棘突活動，關(guān)節(jié)間隙張開時，再使其向患側(cè)側(cè)屈至最大限度，然后慢慢旋轉(zhuǎn)其頭頸，當旋轉(zhuǎn)至有阻力時稍停頓一下，隨即用巧力寸勁做一個快速有控制的，稍增大幅度的突發(fā)性扳動。此時?？陕牭健翱Α钡膹楉懧暎瑫r拇指下亦可有棘突回位的跳動感。

定位準確。頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法患者坐位，頸項放松。術(shù)者站于其側(cè)后方，以一手36寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法患者坐低凳，頸微屈。術(shù)者站于受術(shù)者的側(cè)后方，以一手拇指頂按住第二頸椎棘突，另一手以肘彎部托其下頦，先緩慢向上拔伸頸椎，在拔伸的基礎(chǔ)上使頸椎向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)到有阻力的位置時，隨即用巧力寸勁做一個快速稍大幅度的突發(fā)性扳動，同時頂住棘突的拇指向正位拔動。

寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)扳法患者坐低凳，頸微屈。術(shù)者站于受術(shù)者的側(cè)后方，37頸椎側(cè)扳法患者坐位，術(shù)者站于其側(cè)后方，一手推按受術(shù)者頭側(cè)面，另一手相對按住受術(shù)者同側(cè)肩部，兩手相對協(xié)同用力，使頸椎緩緩作向鍵側(cè)的側(cè)彎運動，側(cè)彎至有阻力時，再作一個稍增大幅度的、有控制的突發(fā)性扳動，?？陕牭健翱︵币宦暋ｎi椎側(cè)扳法患者坐位，術(shù)者站于其側(cè)后方，一手推按受術(shù)者頭側(cè)面，38頸部扳法【要領(lǐng)】(1)定位要準：要“前屈至要扳動的椎骨棘突開始運動時，再側(cè)屈至最大限度，旋轉(zhuǎn)至最大限度”。(2)用力要穩(wěn)、準、輕巧：即要“做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，同時拇指推按偏歪的棘突”。(3)扳之前應(yīng)充分放松。(4)不要強求彈響音。頸部扳法【要領(lǐng)】39頸部扳法禁忌癥：對于椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、嚴重心肺疾患及各類骨病、脊柱的患者畸形應(yīng)慎用或禁用扳法?！臼址ㄨb別】斜扳法較常用，側(cè)扳法有增寬椎間孔的作用；定位扳法因其定位比較準確，故安全性較好。頸部扳法禁忌癥：對于椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、嚴重心肺疾40胸背部扳法擴胸牽引扳法胸椎對抗復(fù)位扳法胸背部扳法擴胸牽引扳法41擴胸牽引扳法受術(shù)者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕后部；術(shù)者站于其后，用一側(cè)膝關(guān)節(jié)抵頂其背部病變處，兩手分別握其兩肘部，先令患者做前俯后仰運動，待患者身體后仰至最大限度時，術(shù)者再以巧力寸勁將其兩肘部向其后方突然拉動，同時膝部向前頂?shù)帧?/p>

擴胸牽引扳法受術(shù)者坐位，兩手十指交叉扣住并抱于枕后部；術(shù)者站42胸椎對抗復(fù)位扳法受術(shù)者坐位，兩手交叉扣住并抱于枕后；術(shù)者站其后方，兩手臂自其兩腋下伸入，并握住其兩前臂下段，術(shù)者一側(cè)膝部頂壓住其病變胸椎處，然后握前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，將其脊柱向上向后牽引，頂壓在患椎的膝部也同時向前向下頂?shù)?，與前臂的上抬形成對抗牽引，持續(xù)牽引片刻后，兩手、兩臂與膝部協(xié)同用力，以巧力寸勁做一個快速有控制的突發(fā)性扳動。

胸椎對抗復(fù)位扳法受術(shù)者坐位，兩手交叉扣住并抱于枕后；術(shù)者站其43胸背部扳法【操作要領(lǐng)】定位要準，即“按住偏歪棘突”或“膝關(guān)節(jié)頂住偏歪棘突”。用力要穩(wěn)、準、輕巧。扳之前應(yīng)充分放松，都應(yīng)在最大限度時用力。不要強求彈響音。胸背部扳法【操作要領(lǐng)】44腰部扳法腰部扳法斜扳法后伸扳法直腰旋轉(zhuǎn)扳法腰部扳法腰斜扳法45腰部斜扳法

受術(shù)者取側(cè)臥位，近床面下肢伸直，遠離床面下肢屈曲在上，近床面上肢舉手置于胸前，遠離床面上肢置于身后。術(shù)者站在受術(shù)者腹側(cè)，一手置于患側(cè)肩前，另一上肢的前臂尺側(cè)置于患者臀后。醫(yī)生兩手相對用力并逐漸加大患者腰部旋轉(zhuǎn)角度，至最大限度時，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，聽到彈響即表明復(fù)位。腰部斜扳法受術(shù)者取側(cè)臥位，近床面下肢伸直，遠離床46腰部后伸扳法患者取俯臥位，醫(yī)生站在患者側(cè)方，一手抓握踝關(guān)節(jié)或置于對側(cè)大腿前側(cè)，另一手按壓患者腰骶部。兩手相對用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬間用力，加大后伸

。腰部后伸扳法患者取俯臥位，醫(yī)生站在患者側(cè)方，一手47直腰旋轉(zhuǎn)扳法

患者端坐位，術(shù)站在其旁，以一腿放置其兩腿之間，攔住其腿部，下蹲為馬步，一手推其肩胛骨，另一手，從腋后穿過抱住肩前，雙手對稱用力做腰部的旋轉(zhuǎn)至最大限度時，瞬間用力，加大旋轉(zhuǎn)的角度，聽到彈響即表明復(fù)位。直腰旋轉(zhuǎn)扳法患者端坐位，術(shù)站在其旁，以一腿放48腰部扳法【要領(lǐng)】定位要準，即“前屈至要扳動的椎骨棘突開始運動時，再側(cè)屈至最大限度，旋轉(zhuǎn)至最大限度”或“用手頂住偏歪的棘突”。用力要穩(wěn)、要準、要輕巧，即要“做一個有控制的、稍增大幅度的、瞬間的旋轉(zhuǎn)扳動，同時拇指推按偏歪的棘突”。扳之前應(yīng)充分放松，都應(yīng)在“扳機點”時發(fā)力。扳時不要強求彈響音。腰部扳法【要領(lǐng)】49肩關(guān)節(jié)扳法肩關(guān)節(jié)扳法上舉扳法內(nèi)收扳法外展扳法后伸扳法肩關(guān)節(jié)扳法肩上舉扳法50肩關(guān)節(jié)上舉扳法

術(shù)者立于受術(shù)者前方，患肩上肢伸直搭于術(shù)者肩部，施術(shù)者雙手交叉扶住其肩關(guān)節(jié)，緩緩上舉，至病人難以耐受時，稍用力向上扳動。肩關(guān)節(jié)上舉扳法術(shù)者立于受術(shù)者前方，患肩上肢伸直搭51肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法

施術(shù)者立于患者背后，患者患側(cè)手掌搭于健側(cè)肩部，呈“搭肩式”。施術(shù)者用患肩同側(cè)手掌扶住其肩關(guān)節(jié)，另手扶于患者肘部向內(nèi)及內(nèi)后扳動。肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法施術(shù)者立于患者背后，患者患側(cè)手掌搭52肩關(guān)節(jié)外展扳法

患者坐位，術(shù)者一手按住患肩部，另一手握住其肘部向外牽拉扳動，同時作旋內(nèi)及旋外動作。也可在上肢外展位，醫(yī)者站于患者側(cè)方，同上舉扳法進行外展扳動。

肩關(guān)節(jié)外展扳法患者坐位，術(shù)者一手按住患肩部，另一53

肩關(guān)節(jié)后伸扳法

施術(shù)者立于患側(cè)，一手扶住患肩，一手握住患肢手腕徐徐向后扳動，然后屈肘，使手背貼于腰背部，將患肢沿脊柱緩緩向上拉動肩關(guān)節(jié)后伸扳法施術(shù)者立于患側(cè)，一手扶住患肩，一54拔伸法劉非拔伸法劉非55一、定義

用兩手分別握住肢體的遠近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠端，向上或向前牽拉的一種手法。

一、定義用兩手分別握住肢體的遠近端，做56二、分類頸項部拔伸法腰部拔伸法肩關(guān)節(jié)拔伸法手指拔伸法拔伸法二、分類頸項部拔伸法拔伸法57三、操作要求

拔伸時要順其自然，因勢利導(dǎo)，兩手配合默契