碳水化合物計(jì)算全解課件

碳水化合物計(jì)算

ProductSpecialist-SH

WilliamLv

2023/8/41碳水化合物計(jì)算

ProductSpecialist-SH采用泵治療為何要計(jì)算碳水化合物?更加準(zhǔn)確胰島素量與進(jìn)食量更匹配。更靈活的飲食2023/8/42采用泵治療為何要計(jì)算碳水化合物?更加準(zhǔn)確2023/7/312碳水化合物計(jì)算為了進(jìn)行碳水化合物計(jì)算,您需要知道:a)如何識(shí)別碳水化合物（CHO）b)如何使用泵輸注胰島素，從而符合吃入的碳水化合物（CHO）要求2023/8/43碳水化合物計(jì)算2023/7/313基礎(chǔ)胰島素是單獨(dú)進(jìn)行程控的，當(dāng)沒有食物或鍛煉平衡時(shí)保持血糖穩(wěn)定。大劑量用于處理吃入含碳水化合物的食物以后血糖升高的情況。輸注大劑量有多種不同的方式。基礎(chǔ)率與大劑量2023/8/44基礎(chǔ)率與大劑量2023/7/314患者需要考慮些什么?碳水化合物從哪里來?不同食物中含有多少碳水化合物?不同的大劑量怎樣工作?吃入一些食物時(shí)血糖值會(huì)發(fā)生什么變化?2023/8/45患者需要考慮些什么?碳水化合物從哪里來?不同食物中含有多少碳消化的碳水化合物(糖和淀粉)有90-100%釋放到血液中,在攝入后15分鐘到2小時(shí)的時(shí)間內(nèi)引起血糖升高。這種血糖升高必須與正確劑量的胰島素輸注一致。碳水化合物和血糖的關(guān)系2023/8/46消化的碳水化合物(糖和淀粉)有90-100%釋放到血液碳水化合物計(jì)算的優(yōu)點(diǎn)不需要:

嚴(yán)格定量食入固定次數(shù)進(jìn)食吃零食避免低血糖避免處理現(xiàn)在患者可以:改變進(jìn)餐次數(shù)不進(jìn)餐或不吃零食預(yù)測對不同食物的血糖反應(yīng)享用更多種類的食物避免有內(nèi)疚的感覺2023/8/47碳水化合物計(jì)算的優(yōu)點(diǎn)不需要:現(xiàn)在患者可以:2023/7/3

成功完成碳水化合物計(jì)算的幾個(gè)步驟

識(shí)別含碳水化合物的食物計(jì)算食物或零食中碳水化合物的總含量考慮可能影響血糖值的因素（如脂肪）考慮進(jìn)餐前的血糖值給出胰島素大劑量記錄進(jìn)餐后的血糖值2023/8/48

成功完成碳水化合物計(jì)算的幾個(gè)步驟2023/7/318食物種類碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO蛋白質(zhì)=Protein脂肪=Fats礦物質(zhì)維生素水2023/8/49食物種類碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CH含有碳水化合物的食物淀粉類:米飯，包子，饅頭，面，面包….部分蔬菜：玉米，馬鈴薯，山藥…水果果汁和含糖飲料單糖食物蜂蜜，蔗糖，楓糖漿，糖果…牛奶和奶制品2023/8/410含有碳水化合物的食物淀粉類:2023/7/3110五種類型的碳水化合物1乳糖攝入量=120毫升=12克2果糖攝入量=120毫升=15克由谷物得到的淀粉類產(chǎn)品攝入量=120毫升=15克蔬菜類淀粉原料攝入量=720毫升=15克加工后的攝入量=360毫升=15克蔗糖攝入量=15毫升=15克345谷物面包米飯土豆,小扁豆,豌豆和蠶豆水果:新鮮,罐裝,干果,果汁牛奶,酸奶糖,巧克力,糖漿2023/8/411五種類型的碳水化合物1乳糖攝入量=120毫升=12不同的食物;不同的碳水化合物含量碳水化合物含量隨烹飪方法和準(zhǔn)備方法的不同而變化如水果中包含10-20%的碳水化合物，而早餐谷物中碳水化合物含量范圍則為50-95%。土豆碳水化合物，根據(jù)將土豆烘、煮、搗碎不同的加工方法，攝入量也是不同的。2023/8/412不同的食物;不同的碳水化合物含量碳水化合物含量隨烹飪方法和食物交換份概念按來源、性質(zhì)分成6類同類食物在一定重量內(nèi)所含碳水化合物，蛋白質(zhì)，脂肪和熱量相近。不同類食物間提供的熱量相同。2023/8/413食物交換份概念按來源、性質(zhì)分成6類2023/7/3113食物交換份表－主食類（谷物，米面類）1份可產(chǎn)品90千卡熱量，其中含碳水化合物19克，蛋白質(zhì)2克，脂肪0.5克摘自享受健康人生，糖尿病細(xì)說與圖解p48-512023/8/414食物交換份表－主食類（谷物，米面類）1份可產(chǎn)品90千卡熱量，食物交換份表－蔬菜類1份可產(chǎn)品80千卡熱量，其中含碳水化合物15克，蛋白質(zhì)5克摘自享受健康人生，糖尿病細(xì)說與圖解p48-512023/8/415食物交換份表－蔬菜類1份可產(chǎn)品80千卡熱量，其中含碳水化合物食物交換份表－水果類1份可產(chǎn)品90千卡熱量，其中含碳水化合物21克，蛋白質(zhì)1克摘自享受健康人生，糖尿病細(xì)說與圖解p48-512023/8/416食物交換份表－水果類1份可產(chǎn)品90千卡熱量，其中含碳水化合物食物交換份表－魚肉類（含豆制品）1份可產(chǎn)品80千卡熱量，其中含蛋白質(zhì)9克，脂肪5克，基本不含碳水化合物。摘自享受健康人生，糖尿病細(xì)說與圖解p48-512023/8/417食物交換份表－魚肉類（含豆制品）1份可產(chǎn)品80千卡熱量，其中食物交換份表－乳類（含豆奶）1份可產(chǎn)品90千卡熱量，其中含碳水化合物6克，蛋白質(zhì)4克，脂肪5克。摘自享受健康人生，糖尿病細(xì)說與圖解p48-512023/8/418食物交換份表－乳類（含豆奶）1份可產(chǎn)品90千卡熱量，其中含碳食物交換份表－油脂類1份可產(chǎn)品80千卡熱量，其中含脂肪9克，不含碳水化合物。摘自享受健康人生，糖尿病細(xì)說與圖解p48-512023/8/419食物交換份表－油脂類1份可產(chǎn)品80千卡熱量，其中含脂肪9克，早餐2個(gè)雞蛋2塊面包1塊豬肉果汁-0-30克-0-15克

總計(jì)45克午餐三明治蘋果牛奶30克15克12克總計(jì)57克晚餐雞塊烤土豆沙拉面包卷可樂-0-30克5-10克30克

-0-總計(jì)65-70克三餐碳水化合物舉例2023/8/420早餐2個(gè)雞蛋-0-30克-0-15克總計(jì)餐前大劑量計(jì)算

Insulin-to-CarbohydrateRatio(ICR)500法則(速效胰島素,Lispro/Aspart)450法則(短效胰島素,RI)定義:1單位胰島素涵蓋的碳水化合物量使用諾和銳（Aspart:）500TDD每日胰島素總量(basalrate+bolus)=

gm/u使用常規(guī)胰島素（RI）:450TDD每日胰島素總量(basalrate+bolus)=

gm/u2023/8/421餐前大劑量計(jì)算

Insulin-to-Carbohydrat餐前大劑量計(jì)算(Bolus)早,午,晚餐之碳水化合物與胰島素比例會(huì)有不同例如：A先生每日胰島素總量(Aspart)50u/day500/50=10ICR:早餐1:7,午餐1:10,晚餐1:10,晚點(diǎn)1:14胰島素泵使用者需測飯后2小時(shí)的血糖或餐前的血糖以找出適量的血糖比例飯前與飯后2小時(shí)的血糖相差不超過50mg/dl為佳1單位胰島素通?？珊w7.5~25克的碳水化合物2023/8/422餐前大劑量計(jì)算(Bolus)早,午,晚餐之碳水化合物與胰島素如何計(jì)算食物中碳水化合物??????2023/8/423如何計(jì)算食物中碳水化合物??????2023/7/3123碳水化合物單位碳水化合物以克為單位計(jì)算碳水化合物以交換份為單位計(jì)算2023/8/424碳水化合物單位碳水化合物以克為單位計(jì)算2023/7/3124碳水化合物的計(jì)算法稱重法(克)需磅秤食物交換份法(份)重量(兩,個(gè),塊,?！?體積(杯,碗,湯匙…)食物表，書，食品標(biāo)示，稱量工具，廠商或供應(yīng)者

2023/8/425碳水化合物的計(jì)算法稱重法(克)2023/7/3125碳水化合物系數(shù)－500/450法則每日胰島素總量TDD500法則

（速效胰島素）450法則

（常規(guī)胰島素）202523252018301715351413401311501096088AdaptedfromPocketPancreas,Copyrightc1994,DiabetesServices,Inc.2023/8/426碳水化合物系數(shù)－500/450法則每日胰島素總量TDD5胰島素敏感系數(shù)－1800/1500法則每日胰島素總量TDD1800法則

（速效胰島素）1500法則

（常規(guī)胰島素）2090mg/dl75mg/dl2572mg/dl60mg/dl3060mg/dl50mg/dl3551mg/dl43mg/dl4045mg/dl38mg/dl5036mg/dl30mg/dl6030mg/dl25mg/dl7524mg/dl20mg/dl10018mg/dl15mg/dlAdaptedfromInsulinPumpTherapyHandbook,Copyrightc1992JohnWalsh,P.A.,C.D.E.andRuthRoberts,M.A.2023/8/427胰島素敏感系數(shù)－1800/1500法則每日胰島素總量TDD1案例王先生早餐:培根蛋三明治(含吐司---2片(50gm)全脂牛奶1杯---240cc ICR:早餐1:7,午餐1:10,晚餐1:10,晚點(diǎn)1:14請問王先生應(yīng)給予自己早餐多少單位的胰島素?CHO30gmCHO12gm餐前大劑量：(30+12)7=6u2023/8/428案例王先生早餐:CHO30gmCHO12gm餐前大劑量：影響血糖的食物碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO蛋白質(zhì)=Protein脂肪=Fat2023/8/429影響血糖的食物碳水化合物=Carbohydrate=Carb1050100RateofChange(hours)PercentageofChangeCarbohydrateProteinFat0.251.5312不同食物成分影響血糖2023/8/4301050100RateofChange(hours)P胰島素大劑量輸注選擇正常大劑量方波大劑量雙波大劑量雙正常大劑量InsulinSquareWaveTimeInsulinNor