心電圖網(wǎng)絡系統(tǒng)

第第10頁共17頁心電圖網(wǎng)絡系統(tǒng)系統(tǒng)簡介隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大和計算機應用的普及，特別是醫(yī)院綜合治理網(wǎng)絡的不斷建設，一些大中型醫(yī)院具備了良好的網(wǎng)絡應用環(huán)境。同時，在實施醫(yī)院綜合治理網(wǎng)絡的過程中，醫(yī)院內(nèi)部進展了計算機學問與應用的培訓，醫(yī)護人員對計算機的使用與操作已具有肯定的根底。這些良好的條件，使得大中型醫(yī)院對工作流程的數(shù)字化要求越來越迫切。HIS〔醫(yī)院信息治理系統(tǒng)〕、RIS〔放射信息治理系統(tǒng)〕、PACS〔醫(yī)學圖像存儲與通訊系統(tǒng)〕等信息與影像治理系統(tǒng)在醫(yī)院得到了越來越多的重視與應用，目前大局部大中型醫(yī)院都不同程度的實施了相關(guān)的工程。但不行回避的一個突出問題是，作為醫(yī)院工作當中檢查量最大的心電檢查卻始終停留在單機檢查、單機打印、手寫報告的模式，在醫(yī)療事業(yè)快速進展的今日，這種模式越來越不能滿足醫(yī)院多樣化與信息化的工作要求。心電網(wǎng)絡治理系統(tǒng)是將備種心電檢查設備聯(lián)網(wǎng)，心電檢查病歷集中存儲，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的全院共享，并通過自有的全數(shù)字傳輸技術(shù)，實現(xiàn)遠程的數(shù)據(jù)共享與會診。系統(tǒng)意義一、轉(zhuǎn)變原有的單機工作及無法存儲、會診無圖的工作模式，實現(xiàn)數(shù)字化集中存儲與調(diào)閱隨著醫(yī)院各種心電設備數(shù)量的增加，應用逐步普及深入，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關(guān)系也不斷簡單化。在傳統(tǒng)的心電工作中，心電圖存儲的主要介質(zhì)是通過熱敏紙打印，存儲、檢索、調(diào)閱存在諸多問題，且保存時間短。會引發(fā)醫(yī)療糾紛時，無據(jù)可查，工作格外被動。因此，傳統(tǒng)的單機治理方法已經(jīng)無法適應現(xiàn)代化醫(yī)院中對如此大量和大范圍醫(yī)學心電信息治理的要求。承受數(shù)字化心電信息綜合治理方法來解決這些問題成為醫(yī)院迫切的需求。二、實現(xiàn)心電檢查的信息化治理，優(yōu)化醫(yī)院與科室的工作流程，通過治理出效益隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)的進步，心電信息綜合治理系統(tǒng)已日益完善成熟，借助信息技術(shù)〔IT〕的強大功能實現(xiàn)心電信息的數(shù)字化存檔、高速網(wǎng)絡通訊、病歷及報告相關(guān)數(shù)據(jù)庫檢索、治理等，真正實現(xiàn)有病歷、有據(jù)可查的管理模式，再通過與HIS融合，可實現(xiàn)全院的心電圖資源共享。此外，通過心電信息綜合治理系統(tǒng)的建設，還可實現(xiàn)科室及醫(yī)院的工作流程優(yōu)化，轉(zhuǎn)變和完善醫(yī)院的治理水平，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。所以，實施心電信息綜合治理系統(tǒng)不僅提高了心電診斷水平，更可實現(xiàn)良好的經(jīng)濟效益及系統(tǒng)構(gòu)造系統(tǒng)組成MEMERS-ECG心電圖網(wǎng)絡信息治理系統(tǒng)包含幾大組成局部，既：門診信息治理局部，效勞器局部，臨床醫(yī)生掃瞄三大主題局部。門診信息治理局部：1心電檢查設備聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)我們通過我公司自主開發(fā)的數(shù)字技術(shù)，連接醫(yī)院現(xiàn)有的心電檢查設備，通過連接技術(shù)將這些機器的信號轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字格式，然后將數(shù)字信號轉(zhuǎn)換成各種檢查設備的圖像。登記與門診叫號系統(tǒng)我們將全部在心功能科外等候的患者，通過交費的狀況自動將患者的名字傳輸?shù)叫墓δ芸崎T口的預約登記臺上，預約登記臺上的電腦會依據(jù)心功能科檢查狀況自動排隊并呼叫。例如：心電圖機做完上一個患者完畢后。系統(tǒng)自動先通過侯診區(qū)的電子顯示屏和聲音提示呼叫下一位患者資料姓名、性別、年齡等等相關(guān)資料。這樣在心功能科候診的患者會事先知道自己排隊的位置，將要去那個房間進展自己的檢查。醫(yī)生報告系統(tǒng)與報告網(wǎng)絡公布每個連接進入網(wǎng)絡系統(tǒng)的設備操作完畢后的圖像會直接傳輸?shù)结t(yī)生報告工作站上，由專業(yè)的醫(yī)生進展報告編寫，還可以在主任辦公室內(nèi)建立主任報告工作站，主任可以在辦公室內(nèi)進行會診和審批報告。然后通過網(wǎng)絡直接在門診的預約臺上打印報告，患者在檢查完畢后走到門口預約臺時就可以拿到診斷報告。假設醫(yī)院的網(wǎng)絡健全，報告或主任可以將報告直接發(fā)到醫(yī)院的網(wǎng)絡當中，送檢的臨床醫(yī)生可在電腦上直接調(diào)閱報告。節(jié)約紙張的打印傳遞。診斷醫(yī)生可以通過聲音和文字提示，在報告工作站上快速得到最傳輸過來的未經(jīng)報告的患者心電圖，最傳輸過來的心電圖依據(jù)時間的先后挨次排列，醫(yī)生可以選擇患者進展報告分析，分析完畢后保存上傳病歷既可。電子標尺功能：依據(jù)醫(yī)生的閱歷習慣，我們可用電子標尺進展心電圖各個參數(shù)的具體測量，測量參數(shù)實時顯示，完全可以替代使用多年的分規(guī)測量的方式。供給多種心電檢查功能，常規(guī)心電、晚電位、心率變異、高頻心電等效勞器局部：集中存儲全部的心電檢查數(shù)據(jù)，供給全部心電數(shù)據(jù)的網(wǎng)HIS或PACS的掃瞄，供給強大的心電數(shù)據(jù)網(wǎng)絡功能。病歷存儲和連續(xù)比照：我們可通過大容量的效勞器可存儲大量患者的病歷，可隨時檢索，回放統(tǒng)計滿足醫(yī)生日益重視的連續(xù)分析比照，可以將以往患者的圖文報告任意調(diào)閱進展比照，分析打印。臨床醫(yī)生可通過醫(yī)院的網(wǎng)絡調(diào)取自己想要的患者圖文報告。臨床醫(yī)生掃瞄局部：1查看全部的患者心電檢查信息2依據(jù)權(quán)限安排不同的查看范圍3在線進展心電數(shù)據(jù)處理分析4可實現(xiàn)在線寫報告，需具有相應權(quán)限5web方式使用，不需加裝軟件與轉(zhuǎn)變原有應用環(huán)境客戶評價武漢市亞洲心臟病醫(yī)院心電圖室劉主任網(wǎng)絡心電技術(shù)的消滅，解決了傳統(tǒng)心電圖存在的問題。在麥迪克斯公司強大的軟件開發(fā)力量支持下，經(jīng)過近一年的使用，心電圖網(wǎng)絡信息系統(tǒng)越來越凸現(xiàn)出其優(yōu)勢：一、圖紙的保存心電網(wǎng)絡的產(chǎn)生消退了信息孤島，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享。二、長時間監(jiān)測，按需截圖其長達150分鐘的監(jiān)測時間，可捕獲一過性心律失常，幫助醫(yī)生準確推斷特別心電圖的發(fā)生規(guī)律，并選取特征性圖形打印。另外，在院前急救中亦可供給不連續(xù)的心電監(jiān)護。三、共性化的操作界面12導波形疊加，自動測量并顯示各項參數(shù)值，再由醫(yī)生校正并確認，保證原始數(shù)據(jù)真實準確。將來還可實現(xiàn)按測量參數(shù)查詢，這一功能必將使醫(yī)生在資料統(tǒng)計和經(jīng)驗總結(jié)中受益。四、多樣的報告格式可供選擇單導連續(xù)打印，三導、六導或十二導同步顯示及打印等，各種顯示和打印方式既可滿足臨床診療需要，又可在圖譜收集、編輯和病例報告的選圖中大展拳腳。五、確保心電圖報告診斷的嚴謹性和法律效力“專業(yè)人做專業(yè)事”，報告由心電圖室醫(yī)生統(tǒng)一發(fā)放，既可保證心電圖診斷質(zhì)量，又可提高進修實習生的教學質(zhì)量。武漢市第一人民醫(yī)院心電圖室冷主任數(shù)字化心電圖系統(tǒng)是心電圖室提高工作效率，降低本錢的有效工具。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：削減了熱敏心電圖紙的使用，大大降低了本錢。心電醫(yī)生的診斷效率提高，未安裝數(shù)字化心電系統(tǒng)圖之前，一個醫(yī)生平均每天最多能給二十個床旁檢查出具診斷報告，而安裝了數(shù)字化心電圖系統(tǒng)后，一個醫(yī)生平均每天至少能為一百個床旁檢查出具診斷報告。同時提高了臨床科室的工作效率，未安裝數(shù)字化心電圖系統(tǒng)之前，臨床科室申請一次心電圖檢查，只能在患者檢查完成后，由科室派出護士或由心電圖室專人送過來，才能看到報告結(jié)果，過程中還需要確認報告是否已做出。而安裝后，臨床科室可實時在辦公室電腦上實時查看到報告結(jié)果，無需人工傳遞。南京東南大學附屬中大醫(yī)院信息科吳主任一個標準的產(chǎn)生來源于100萬份以上的資料，在未實施麥迪克斯心電圖網(wǎng)絡系統(tǒng)之前，心電圖只能是紙張存儲，只能人工查閱，無法進展全面的統(tǒng)計工作。醫(yī)院安裝了數(shù)字化心電圖系統(tǒng)后。將心電圖檢查實現(xiàn)了數(shù)字化心電存儲，這種海量存儲功能可以到達這種統(tǒng)計和檢索的要求，并能實現(xiàn)同一病人病歷屢次心電圖的比對，對診斷決策產(chǎn)生影響。同時避開熱敏記錄紙易褪色的缺陷，保證貴重資料不喪失。擴展閱讀：心電網(wǎng)絡系統(tǒng)的臨床應用總醫(yī)院盧喜烈寫在課前的話心電網(wǎng)絡系統(tǒng)在臨床應用越來越廣泛，在醫(yī)院中，內(nèi)科醫(yī)療、外科手術(shù)、重癥監(jiān)護、各種介入診療、心臟超聲、冠脈CT、心臟磁共振、臨床藥理試驗等都離不開最根底的心電圖。隨著技術(shù)的進展，心電網(wǎng)絡系統(tǒng)漸漸成為現(xiàn)代化醫(yī)院的基石和重要標志之一。本課件就該方面進展具體闡述，旨在促進心電網(wǎng)絡系統(tǒng)在臨床工作中得到更加合理而有效的運用。一、心電網(wǎng)絡系統(tǒng)根本概念內(nèi)科醫(yī)療、外科手術(shù)、重癥監(jiān)護、各種介入診療、心臟超聲、冠脈CT、心臟磁共振、臨床藥理試驗等都離不開最根底的心電圖。而現(xiàn)代化醫(yī)院的基石和重要標志之一是心電網(wǎng)絡系統(tǒng)。心電網(wǎng)絡系統(tǒng)是指將醫(yī)院內(nèi)、醫(yī)院外描記的心電圖、監(jiān)護心電圖、動態(tài)心電圖和運動心電圖等通過各種網(wǎng)絡技術(shù)傳輸?shù)叫碾娭卫硐到y(tǒng)，經(jīng)過編輯和修改，出具心電報告，為臨床醫(yī)療、科研、教學、保健和學科建設供給信息。其組成系統(tǒng)由院外心電網(wǎng)絡系統(tǒng)和醫(yī)院心電網(wǎng)絡系統(tǒng)組成。什么是心電網(wǎng)絡系統(tǒng)？二、心電網(wǎng)絡系統(tǒng)根本技術(shù)心電網(wǎng)絡系統(tǒng)根本技術(shù)主要有以下三種，分別是：1.由寬帶借助于INTER外網(wǎng)組成的相對封閉的系統(tǒng)，由效勞器和終端組成。他的優(yōu)點是普及、技術(shù)成熟、應用便利。缺點是受寬帶的影響，速度有時不適合大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)的實時傳輸。2.由光纜或線纜組成封閉式的信息系統(tǒng)，主要有效勞器和終端組成。平臺則是依據(jù)需要而編制的效勞器治理軟件。目前大量被應用在醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫治理系統(tǒng)中，如醫(yī)院的HIS系統(tǒng)等。優(yōu)點是自定義平臺和自編制軟件，使用起來穩(wěn)定牢靠可控安全。這是醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)據(jù)化信息化治理的必要條件。3.由GPRS等組成的無線網(wǎng)絡系統(tǒng)，完成遠程網(wǎng)絡醫(yī)療的局部功能。尤其是3G技術(shù)的進展打破了帶寬網(wǎng)的瓶頸，其無線和可移動性等特點，使得它給醫(yī)療領(lǐng)域帶來了寬闊而又不行替代的應用前景。由寬帶借助于INTER外網(wǎng)組成的相對封閉的系統(tǒng)，由效勞器和終端組成，他的缺點是〔〕A.受寬帶的影響B(tài).普及C.技術(shù)成熟D.應用便利正確答案：A解析：由寬帶借助于INTER外網(wǎng)組成的相對封閉的系統(tǒng)，由效勞器和終端組成。他的優(yōu)點是普及、技術(shù)成熟、應用便利。缺點是受寬帶的影響，速度有時不適合大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)的實時傳輸。心電網(wǎng)絡系統(tǒng)根本技術(shù)主要哪幾種？三、院外心電網(wǎng)絡系統(tǒng)院外心電網(wǎng)絡系統(tǒng)包括：基層各個網(wǎng)點、社區(qū)醫(yī)院、個體醫(yī)生、衛(wèi)生院、養(yǎng)老院，通常指院外寬帶網(wǎng)。院內(nèi)局域網(wǎng)包括病房病例采集和病房監(jiān)護采集的數(shù)據(jù)。臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)由臨床信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)和心電信息系統(tǒng)組成，由這幾局部將醫(yī)院醫(yī)療文件進展治理。院外心電網(wǎng)絡系統(tǒng)包括哪些？四、院內(nèi)心電網(wǎng)絡系統(tǒng)醫(yī)院的心電網(wǎng)絡系統(tǒng)，簡稱MUSN，是通過網(wǎng)絡把分散在醫(yī)院各科室的心電圖機，動態(tài)心電系統(tǒng)、運動心電圖的信號整合到醫(yī)院HIS系統(tǒng)中。實現(xiàn)心電圖檢查流程化、自動化，心電圖報告集中儲存和隨時調(diào)閱。網(wǎng)絡心電圖是醫(yī)院電子病歷的重要組成局部之一?！惨弧翅t(yī)院心電網(wǎng)絡系統(tǒng)的架構(gòu)醫(yī)院心電網(wǎng)絡系統(tǒng)的架構(gòu)包括心電檢查室的心電圖機、各病房的心電圖機、監(jiān)護病房、Holter、運動平板系統(tǒng)，將采集到的心電圖集成到心電網(wǎng)絡治理系統(tǒng)上。通過醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療網(wǎng)，可隨時調(diào)閱、查看所描記的心電圖、Holter和運動平板心電圖資料。心電信息治理系統(tǒng)主要功能如下三方面：1.心電信息治理系統(tǒng)可存儲心電圖。心電信息治理系統(tǒng)可以治理存儲的心電圖。以數(shù)字化或圖的方式進展醫(yī)療科研、教學、保健工作。傳輸功能，即在醫(yī)療區(qū)的各個崗位上可以隨時傳輸心電圖、查看心電圖?！捕承碾娋W(wǎng)絡系統(tǒng)工作流程醫(yī)院心電網(wǎng)絡系統(tǒng)工作流程一般為醫(yī)生在工作站申請心電圖報告，科室接到心電圖報告以后就開頭預約登記，來到心電圖室采集心電圖后，由心電圖室編輯心電圖報告，將此報告存儲到心電網(wǎng)絡治理系統(tǒng)中。各個病區(qū)的醫(yī)生可以通過心電網(wǎng)絡系統(tǒng)查看所管轄的每一例患者的心電圖報告。門診心電圖大夫通過掃描儀，把患者的心電信息掃描到心電治理系統(tǒng)中，病房心電圖室接收到醫(yī)生開的心電圖檢查單，通過掃描儀把患者的信息整合到心電網(wǎng)絡治理系統(tǒng)中。描記完心電圖，其報告就自動存儲到心電網(wǎng)絡治理系統(tǒng)中。門診醫(yī)生可以在線掃瞄心電圖報告。病房的醫(yī)生在編輯完心電圖報告以后在醫(yī)生辦公室、護士工作站、主任辦公室隨時查閱存儲的心電圖報告。解析：圖為描記的心電圖進入MUSE后自動與申請單匹配獲得患者具體信息資料?！踩承碾娋W(wǎng)絡系統(tǒng)內(nèi)容心電網(wǎng)絡系統(tǒng)內(nèi)容包括有在線編輯、序列比較功能、再分析功能、準確的測量工具、自定義的自動治理報表、數(shù)據(jù)庫檢索功能?，F(xiàn)在的心電網(wǎng)絡治理系統(tǒng)通過自動診斷功能診斷準確率大約在50%。人工修改編輯是必需的。計算機網(wǎng)絡自動診斷左心室高電壓一般是準確的，不需要人工修改。序列比較功能可以自動分析心電圖變化。同時還可以將同一患者屢次描記的心電圖在線掃瞄比照分析。特別適合于溶栓治療的患者，一般來說，溶栓治療要描記溶栓之前、溶栓即刻、溶栓后30分鐘、60分鐘、90分鐘的心電圖。將各時間段心電圖一比較，ST段突然回落，大于50%，說明冠狀動脈具有再通表現(xiàn)。另外，此功能還適用于阿托品試驗之類。再分析功能可分析接收到的原始數(shù)據(jù)存在的波形干擾，假設我們描記心電數(shù)據(jù)有干擾位差，影響美觀及診斷，可再次通過濾波技術(shù)處理。針對原始數(shù)據(jù)有波形疊加，影響分析的心電圖，可以通過網(wǎng)絡治理系統(tǒng)再次分析，把波形疊加的現(xiàn)象予清晰化，不再有疊加現(xiàn)象。假設計算機自動測量的PR間期、QT間期不準確，可在計算機上承受準確的測量工具進展人工測量心率、測量PR間期、測量QT間期。自定義的自動治理報表可以自動生成工作量統(tǒng)計報表。每天描記的心電圖通過網(wǎng)絡進展報告。如門診、病房每天或每個月做心電圖的量，計算機都能夠快速準確的生成報告圖表的格式預報。心電數(shù)據(jù)庫強大的檢索功能能夠快速的生成所要檢索的符V5R1.3數(shù)?！菜摹承碾姅?shù)據(jù)的通用標準對采集的心電圖進展局部放大，觀看微細的心電變化，此外，應用電子分規(guī)準確測量心電圖，能使測量數(shù)據(jù)準確到千分之一。解析：左圖顯示此導聯(lián)沒有R波，經(jīng)放大以后可見一個小R存儲到網(wǎng)絡上的心電圖，可以以多種方式打印心電圖報告，可以任意選擇或打印。42.53110橫排格式，110612〔五〕心電網(wǎng)絡系統(tǒng)根本構(gòu)造本醫(yī)院承受美國GE公司生產(chǎn)的MUSE心電圖治理系統(tǒng)，其具有自動診斷智能化程度相比照較高、數(shù)據(jù)庫檢索統(tǒng)計功能強、運行穩(wěn)定、采樣率高、心電圖波形接近于原始數(shù)據(jù)、根本測量參數(shù)準確度高等特點。各個醫(yī)院當前使用的心電網(wǎng)絡治理系統(tǒng)存在焦急需要解決的關(guān)鍵問題。需要制訂國家心電數(shù)據(jù)采集、分析存儲和報告的統(tǒng)一標準，這是心電信息系統(tǒng)建設過程中一項格外緊迫的重大關(guān)鍵問題。在遵循SCP-ECG的數(shù)字化心電圖標準上推動心電信息系統(tǒng)進展。1989年，心電圖信息的標準化通訊協(xié)議由歐州標準化委員會組織立項爭論，邀請美國和日本的多數(shù)心電圖機廠商參與制定。后于1993年，SCP-ECG成為歐盟、美國和日本的預備標準協(xié)議。這個協(xié)議定義了常規(guī)心電圖數(shù)據(jù)壓縮和解壓方法，常規(guī)心電圖數(shù)據(jù)交換的格式。其中SCP-ECG標準協(xié)議為心電信息溝通奠定了根底，此協(xié)議支持不同品牌的心電圖機數(shù)據(jù)的傳輸、支持醫(yī)院信息治理系統(tǒng)〔HIS〕的相關(guān)傳輸協(xié)議，如HL-7等、支持國際互聯(lián)網(wǎng)絡的傳輸協(xié)議，如TCP/IP等。SCP-ECG標準協(xié)議的局限性在于只支持靜態(tài)心電信息，不支持信號平均心電圖、動態(tài)心電圖〔Holter〕、運動心電圖〔ExerciseECG〕。〔六〕抱負的心電信息系統(tǒng)的特征抱負的心電治理系統(tǒng)具有以下性能和特點：抱負的心電治理系統(tǒng)能夠連接多廠家的不同品牌和種類的心電圖機；醫(yī)院永久保存心電圖資料；融合醫(yī)院的HIS，實現(xiàn)患者信息完全共享；實現(xiàn)心電圖報告自動化、流程化、標準化，如電子申請、自動預約和計費；可以自動采集、自動傳輸、多種格式的報告，中心存儲、資源共享、科室隨時調(diào)閱；有效的保證心電