風濕免疫出科理論試題及答案考官版

風濕免疫出科理論試題及答案考官版風濕免疫科考核試題（考官版）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.類風濕關節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)是什么？（B）A.結節(jié)樣變B.肺間質病變C.胸膜炎D.肺動脈高壓E.肺栓塞2.紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是什么？（C）A.蕁麻疹B.缺血樣皮疹C.盤狀紅斑D.皮膚紫癜E.網狀青斑3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是什么？（D）A.肺臟B.胃腸道C.心臟D.腎臟E.中樞神經系統(tǒng)4.非甾體抗炎藥最常見的不良反應是什么？（A）A.胃腸道反應B.轉氨酶升高C.腎功能損傷D.皮疹E.出血5.關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確？（E）A.90%的患者HLA-B27陽性B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C.可以同時累及中軸及外周關節(jié)D.骶髂關節(jié)是本病累及的部位E.對稱性上肢小關節(jié)炎為特征6.關于痛風的描述下列哪項不正確？（D）A.血尿酸增高B.痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶C.秋水仙堿實驗性治療迅速有效D.關節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關節(jié)旁鈣化E.發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛7.下列關于手骨關節(jié)炎的描述錯誤的是什么？（B）A.疼痛一般不明顯B.遠端指間關節(jié)背面內外側骨樣腫大結節(jié)，即Bouchard結節(jié)C.遠端指間關節(jié)最常受累D.可有方形手E.X線表現(xiàn)為骨質增生8.不屬于類風濕關節(jié)炎的臨床特征的一項是什么？（B）A.近端指間關節(jié)腫脹B.遠端指間關節(jié)腫脹C.掌指關節(jié)腫脹D.腕關節(jié)腫脹9.下列哪項不屬于彌漫結締組織??？（D）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕性關節(jié)炎C.系統(tǒng)性硬化癥D.強直性脊柱炎E.干燥綜合征10.腎病綜合征的診斷標準不包括什么？（C）A.尿蛋白大于3.5g/dB.血漿白蛋白低于30g/LC.血尿D.血脂升高E.水腫11.類風濕性關節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是什么？（B）A.血沉增快B.類風濕因子陽性C.抗核抗體陽性D.X線示關節(jié)間隙狹窄畸形12.類風濕關節(jié)炎初期病變主要在什么？（D）A.關節(jié)軟骨B.骨組織C.關節(jié)韌帶D.滑膜13.一個女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（＋）和IgG補體升高，最可能的診斷是什么？（C）A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征14.一個女性，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3個月來肌紺快速上升，已達360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案？（C）1.請簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和診斷方法。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括皮膚損害、關節(jié)痛、肌肉疼痛、發(fā)熱、疲勞、腎臟損害等。診斷方法包括抗核抗體譜檢查、C3、CH50檢查、腎臟穿刺病理檢查等，同時需要排除其他自身免疫性疾病的可能性。2.請簡述干燥綜合征的病理特點和臨床表現(xiàn)。干燥綜合征的病理特點是淚腺和唾液腺的淋巴細胞浸潤，導致涵蓋眼瞼、口腔、鼻腔、喉嚨等處的黏膜干燥。臨床表現(xiàn)包括干燥的眼睛、口干、喉嚨干燥、皮膚干燥、關節(jié)疼痛等。3.請簡述CREST綜合征的臨床表現(xiàn)和命名原因。CREST綜合征的臨床表現(xiàn)包括鈣質沉著、雷諾現(xiàn)象、食道運動功能障礙、指端硬化和毛細血管擴張。其命名來源于這些癥狀的首字母縮寫，即Calcinosis,Raynaud'ssyndrome,Esophagealdysmotility,Sclerodactyly和Telangiectasis。1、類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括：晨僵至少1小時（≥6周）、3組或3組以上關節(jié)腫（≥6周）、腕、掌、指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫（≥6周）、對稱性關節(jié)腫（≥6周）、類風濕皮下結節(jié)、手X片改變（至少有骨質疏松及關節(jié)腔狹窄）和類風濕因子陽性（滴度＞1：32）。只要有其中4項陽性即可確診。2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括：疲乏無力、發(fā)熱和體重下降等一般癥狀，皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，如蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑，還有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹等。骨骼肌肉表現(xiàn)有關節(jié)痛、關節(jié)炎、關節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質疏松。心臟受累可有心包炎、心肌炎等。呼吸系統(tǒng)受累則表現(xiàn)為胸膜炎、胸腔積液等。腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。神經系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質性腦綜合征包括器質性遺忘/認知功能不良。血液系統(tǒng)可有貧血、白細胞計數(shù)減少、血小板減少、淋巴結腫大和脾大。消化系統(tǒng)受累則表現(xiàn)為納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎等。還可能合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征等疾病。3、強直性脊柱炎的骶髂關節(jié)炎X線分級包括5期：級為正常，Ⅰ期為可疑，Ⅱ期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關節(jié)間隙無改變，Ⅲ期為明顯異常，存在硬化、侵襲、關節(jié)間隙變窄/增寬、部分強直等一項或一項以上改變，Ⅳ期為重度異常，關節(jié)完全強直。風濕免疫出科考核試題（考生版）一、單項選擇題（每題2分，共40分）。1、類風濕關節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為肺間質病變。2、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是蝶形紅斑。3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟。4、非甾體抗炎藥最常見的不良反應是胃腸道反應。5、強直性脊柱炎的描述中，沒有不正確的選項。1.90%的HLA-B27陽性患者可能由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用引起，可同時累及中軸和外周關節(jié)，骶髂關節(jié)是本病累及的部位，對稱性上肢小關節(jié)炎為其特征。2.關于痛風的描述，血尿酸增高，痛風石穿刺內容物檢查為尿酸鹽結晶，秋水仙堿實驗性治療迅速有效，關節(jié)X線檢查可見軟骨成線狀鈣化或關節(jié)旁鈣化，發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛。3.手骨關節(jié)炎的描述錯誤是疼痛一般不明顯，其他描述正確，包括遠端指間關節(jié)背面內外側骨樣腫大結節(jié)，即Bouchard結節(jié)，遠端指間關節(jié)最常受累，可有方形手，X線表現(xiàn)為骨質增生。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)表現(xiàn)的特點是對稱性關節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關節(jié)畸形，負重關節(jié)受累，活動后加重，不對稱性下肢關節(jié)腫痛，足關節(jié)紅腫熱痛，反復發(fā)作，中軸關節(jié)受累突出。5.干燥綜合征不屬于彌漫結締組織病，其他疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性硬化癥，強直性脊柱炎。6.腎病綜合征的診斷標準不包括血脂升高，其他包括尿蛋白大于3.5g/dB，血漿白蛋白低于30g/L，血尿。7.類風濕性關節(jié)炎輔助檢查中，特異性較大的是類風濕因子陽性，其他包括血沉增快，抗核抗體陽性，X線示關節(jié)間隙狹窄畸形。8.類風濕關節(jié)炎初期病變主要在關節(jié)軟骨，其他包括骨組織，關節(jié)韌帶，滑膜。9.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（＋）和IgG補體升高，最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其他包括多肌炎，類風濕關節(jié)炎，干燥綜合征。10.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3個月來肌紺快速上升，已達360Iμmmo1／L，下一步應進行腎臟穿刺病理檢查。11.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+)，最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其他包括日光性皮炎，類風濕關節(jié)炎，免疫性血小板下降。12.類風濕關節(jié)炎的臨床特征包括近端指間關節(jié)腫脹，遠端指間關節(jié)腫脹，掌指關節(jié)腫脹，腕關節(jié)腫脹，不存在不屬于其臨床特征性表現(xiàn)的情況。1.剔除格式錯誤和有問題的段落后的文章：1.晨僵2.腕、掌指關節(jié)腫痛3.近端指間關節(jié)腫痛4.遠端指間關節(jié)腫痛18.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中？A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體B.抗SS-A(Ro)抗體C.抗SS-B(La)抗體D.抗組蛋白抗體19.以關節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是？A.類風濕關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.風濕熱關節(jié)受累D.骨性關節(jié)炎20.下列關于SLE的一般治療說法不正確的是？A.活動期病人應臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當活動C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種D.避免日曬二、名詞解釋：1.干燥綜合征：一種由于體內液體分泌減少而導致的全身性疾病，表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等癥狀。2.風濕性疾?。阂活愐躁P節(jié)炎、軟組織炎癥、自身免疫性疾病等為主要表現(xiàn)的疾病。三、填空：1.鈣化性硬化癥、雷諾現(xiàn)象、食管運動障礙、指端潰瘍、遠端指甲周圍萎縮癥稱為CREST綜合征。2.白塞病的三聯(lián)征：口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥。3.類風濕因子可分為IgM、IgA、IgG三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測IgM型。四、簡答題：1.類風濕關節(jié)炎診斷標準：①關節(jié)炎持