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文檔簡介

一、藥品進口申請表藥品進口申請表進口單位名稱中文英文進口單位地址中文郵編英文聯(lián)系人姓名電話手機出口單位名稱英文出口單位地址英文生產(chǎn)單位名稱英文生產(chǎn)單位名稱英文出口國（地區(qū)）中文英文內(nèi)銷合同號外銷合同號藥品進口方式□海運□空運□郵寄□其它進口口岸中文出口口岸中文英文英文預(yù)計發(fā)貨日期年月日預(yù)計到達目的口岸日期年月日詳細說明進口藥物目的進口藥物名稱中文劑型中文英文英文包裝與規(guī)格中文數(shù)量（單位）中文英文英文進口準許證號及有效期進口準許證號，有效期至進口藥物管制類別管制藥物含量商品編碼是否為出口藥物退貨備注申請日期：年月日申請單位（蓋章）：

二、有限公司購銷合同甲方（供貨方）：乙方（購貨方）：三、國內(nèi)使用單位合法資質(zhì)的證明文件四、藥品使用數(shù)量的測算依據(jù)五、使用單位出具的合法使用和管理該藥品保證函六、相應(yīng)科研項目的批準文件或者相應(yīng)主管部門的批準文件七、委托代理協(xié)議書（使用單位委托代理進口提供）八、進出口企業(yè)資格證書

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