醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度

按照《職業(yè)病防治法》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護指導原則》、《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠感染預防與控制技術(shù)指南（第二版）》《應對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》及醫(yī)院感染相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標準，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康，制定以下制度：一、 科室感控人員應定期對科內(nèi)人員進行職業(yè)暴露與防護知識及相關(guān)技術(shù)的培訓。二、 科室人員在工作中應遵循標準預防原則：認定患者血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需要進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施。標準預防的基本特點：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播，強調(diào)雙向防護，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又防止從醫(yī)務人員傳至患者，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的防護措施，包括接觸隔離，空氣隔離和飛沫隔離。三、 科室人員采取相應的標準預防措施；1、洗手：醫(yī)務人員在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其他污染物品時，不論其是否戴手套，必須洗手；遇到以下情況必須立即洗手：接觸兩個患者之間；摘除手套后；可能污染環(huán)境或傳染其他患者。2、 在新冠感染的肺炎疫情流行期間，發(fā)熱門診醫(yī)務人員均執(zhí)行二級防護，穿工作服、防護服、鞋套、戴一次性帽子、N95口罩、護目鏡，一次性乳膠手套進行診療工作。3、 正確處理患者使用后的設(shè)備和污染的物品：被污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應及時處理，以防止其暴露或污染其他患者、重復使用的醫(yī)療設(shè)備患者使用后應及時消毒滅菌。4、 在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷。操作時針頭套不必重新套上，當必須重新套上時應用器械不用手。針頭不用手從注射器上取下，折彎、破或進行其他操作。一次性應用的注射器、針頭、刀片或其他銳利物品應置于適當?shù)姆浪痛痰娜萜鲀?nèi)，該容器盡可能的被置于工作處。需重復使用的尖銳器械應置于適當?shù)姆浪痛痰娜萜鲀?nèi)，以便運輸至處理部門。5、 正確處置醫(yī)療廢物：按照醫(yī)療廢物管理制度及院內(nèi)制定的醫(yī)療廢物處置方案進行分類、包裝、運送、交接及記錄。四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置指引1、預防是職業(yè)暴露的最佳處置方法，目前主要是物理預防措施，包括社交距離佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛(wèi)生、環(huán)境清潔與消毒、通風、早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者。新冠尚缺乏暴露前預防措施（如疫苗）和暴露后預防措施（如預防性使用藥物和血清抗體阻斷發(fā)病等）。2、 根據(jù)暴露風險評估選擇恰當?shù)奶幹梅绞?，呼吸道暴露風險最高，血液體液暴露、皮膚暴露風險較低，血液體液暴露須同時考慮經(jīng)血傳播疾病風險。3、 呼吸道暴露處置（1） 常見呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施損壞時（如口罩松動、脫落等）、使用無效呼吸道防護措施（如使用不符合規(guī)范要求的口罩）與新冠確診患者密切接觸；被新冠污染的手接觸口鼻等。應立即采取以下措施：用規(guī)范實施手衛(wèi)生后的手捂住口罩或緊急加一層口罩等）。（2） 、呼吸道暴露后的處置措施1） 發(fā)生呼吸道暴露后應盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。2） 脫離暴露現(xiàn)場后盡快向疫情防控指揮部上報，仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩3） 醫(yī)療機構(gòu)應盡快組織專家對其進行暴露風險評估，若暴露源患者被確定為新冠感染者則感染風險較高；暴露時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠感染者存在時感染風險較高，否則風險較低。4） 醫(yī)院為高風險暴露者隔離地點實施單間隔離，暴露者應佩戴口罩。5）高風險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)，期間若被診斷為新冠病例或無癥狀感染者，則轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)療機構(gòu)。6）暴露源患者診斷尚未明確的應盡快明確診斷，若暴露源患者排除新冠感染，暴露者科解除隔離。4、 血液體液暴露時的緊急處置（1） 、發(fā)生血體液噴濺污染皮膚時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%酒精或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。護目鏡或防護面屏或口罩被污染時，即刻至潛在污染區(qū)及時更換；污染眼部時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。防護服、隔離衣、手套等被污染時，及時至緩沖間更換。（2） 、發(fā)生針刺傷時，先就近脫去手套，從近心端向遠心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流