醫(yī)院麻醉科工作制度

麻醉科工作常規(guī)制度一、麻醉前訪(fǎng)視，會(huì)診，討論制度1、 麻醉科接到手術(shù)通知單后，由相應(yīng)負(fù)責(zé)醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類(lèi)，難易程度，病人狀況，按麻醉醫(yī)師麻醉權(quán)限及技術(shù)水平予以安排。2、 麻醉科醫(yī)師于術(shù)前一天訪(fǎng)視病人，依病歷資料，既往史，全面體檢結(jié)果，評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力，評(píng)估其ASA分級(jí)，分析麻醉和手術(shù)期可能發(fā)生的問(wèn)題和防治方法，提出麻醉前用藥，麻醉選擇，擬定麻醉方案。3、 術(shù)前訪(fǎng)視如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不充分或缺少重要檢查項(xiàng)目應(yīng)復(fù)查或補(bǔ)查，麻醉醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出需補(bǔ)充的術(shù)前準(zhǔn)備。為了病人的安全，麻醉醫(yī)師有責(zé)任共同決定最佳手術(shù)麻醉時(shí)機(jī)。對(duì)確有違背麻醉原則而增加麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增加并發(fā)癥與病死率的手術(shù)，麻醉醫(yī)師向科主任匯報(bào)后，有權(quán)建議延期手術(shù)。4、 麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪(fǎng)視病人后應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病人情況，討論麻醉方案與管理應(yīng)注意的事項(xiàng)。5、 麻醉醫(yī)師應(yīng)向病人家屬實(shí)事求是地把擬定麻醉方法與可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，以及所采取的預(yù)防措施予以詳細(xì)說(shuō)明。征得病人或家屬理解支持，填寫(xiě)麻醉知情同意書(shū)，并簽字生效存檔。6、對(duì)特殊疑難和危重手術(shù)病例，手術(shù)科室應(yīng)提前數(shù)日請(qǐng)麻醉科會(huì)診或共同做術(shù)前討論。會(huì)診一般有主治醫(yī)師按時(shí)完成，填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)和建議。對(duì)危險(xiǎn)性極大的或麻醉處理十分復(fù)雜的病例，麻醉科主任應(yīng)于術(shù)前向醫(yī)務(wù)科（處）報(bào)告，或由醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)科室共同進(jìn)行術(shù)前討論。7、如有特殊疑難危重病人的麻醉由科主任主持進(jìn)行討論，提出最后麻醉方案，對(duì)可能發(fā)生的問(wèn)題提出具體應(yīng)急措施和處理意見(jiàn)。8、對(duì)急診手術(shù)病人，接到手術(shù)通知單后，麻醉醫(yī)師應(yīng)立即訪(fǎng)視病人，了解病情后，盡快確定麻醉方案，并與病人家屬談話(huà)簽字。對(duì)疑難危重病例應(yīng)向上級(jí)麻醉醫(yī)師和科主任報(bào)告，取得上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)和協(xié)助。二、麻醉管理與記錄制度1、麻醉醫(yī)師進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)常規(guī)檢查麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀的性能，調(diào)整各類(lèi)參數(shù)，麻醉藥品和器具的準(zhǔn)備情況。病人入室應(yīng)核查姓名和手術(shù)疾病的診斷，檢查靜脈輸液通道暢通，監(jiān)測(cè)生命體征后，按既定麻醉方法和方案實(shí)施麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作技術(shù)常規(guī)。2、麻醉期間應(yīng)集中精力，密切觀(guān)察生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化與手術(shù)情況，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。即時(shí)發(fā)現(xiàn)并判斷異常情況，迅速安善處理。遇有困難或意外應(yīng)即時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并請(qǐng)其協(xié)助處理。⑴認(rèn)真執(zhí)行藥品、輸液、輸血核對(duì)制度，藥物的包裝予以保留，以便復(fù)查。⑵麻醉記錄單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，麻醉全過(guò)程真實(shí)完整的記錄于麻醉記錄單上，記錄符合《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的有關(guān)要求。⑶全身麻醉病人，Steward評(píng)分須在4分以上；生命體征穩(wěn)定后方可離開(kāi)手術(shù)室或麻醉恢復(fù)室。三、 麻醉后隨訪(fǎng)制度1、 麻醉后隨訪(fǎng)病人1?3天，觀(guān)察12小時(shí)恢復(fù)情況。2、 即時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉后并發(fā)癥，并予積極處理，發(fā)生麻醉并發(fā)癥者應(yīng)繼續(xù)隨訪(fǎng)，記錄有關(guān)資料，直至病人出院。四、 麻醉并發(fā)癥及意外的處理和登記報(bào)告制度1、 麻醉中、麻醉后發(fā)生并發(fā)癥或意外，均應(yīng)立即向科主任或上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)采取措施安善處理。2、 發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故，麻醉意外或嚴(yán)重并發(fā)癥，科主任或上級(jí)醫(yī)師除立即組織積極搶救處理外，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)處和主管院長(zhǎng)匯報(bào)。在適當(dāng)時(shí)機(jī)組織全