過敏休克的診斷和緊急處理課件

過敏休克的診斷和緊急處理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾過敏休克的診斷和緊急處理過敏休克的診斷和緊急處理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾過敏性休克的診斷和緊急處理惠州市第一人民醫(yī)院急診科葉自力過敏性休克的診斷和緊急處理惠州市第一人民醫(yī)院急診科葉自力隨著教育的不斷深入改革，很多學校課堂都開始采用新的教學模式進行授課，而小組合作教學就是其中的一種。在新課標理念下，自主、合作、探究的學習方式越來越受到廣大師生的歡迎，這些教學方式為教學帶來極大的便利。在初中語文課堂教學中采用小組合作學習模式，不僅是積極踐行黨的教育政策和方針的表現(xiàn)，而且是為有效促進學生學業(yè)的進步，讓學生得到更好的發(fā)展。在初中語文教學中采用小組合作模式，教師可以從以下方面著手。一、合理劃分小組，方便學生交流溝通在采用小組合作學習模式教學的時候，合理地劃分小組十分關鍵，因為小組合作學習不是單獨的個體學習，而是一種集體學習形式，在集體的學習過程中，如果小組沒有劃分好，很可能會導致產(chǎn)生矛盾，因此教師要注重對小組的合理劃分，使得學生在學習過程中愉快地交流，克服語文學習當中的難題，一起進步。如在學習《唐雎不辱使命》這一篇文言文時，為了讓學生更好地開展小組學習，教師可以將文言文基礎較好的學生和文言文基礎較差的學生安排在一個小組，使得學習較好的學生有效幫助后進生學習知識，縮小學生之間的差距。同時教師在劃分小組的時候，要均衡每個小組間學生的學習水平，這樣學生在進行小組之間的競賽時就會有效地調(diào)動積極性，不至于覺得小組劃分不公平，小組間都能得到發(fā)言、展示自我的機會，促進每一位學生都得到良好的發(fā)展。二、采用多種方式，營造良好的合作學習氛圍在初中語文課堂教學中采用小組合作學習模式，不僅是教學形式上的一種改變，而且是教學觀念上的轉(zhuǎn)變，更對教育有更深刻認識的表現(xiàn)。在小組合作學習教學過程中，教師要充分將課堂交還給學生，使得學生的主觀能動性和創(chuàng)造性思維得到有效地發(fā)揮，營造良好的課堂氛圍，讓學生積極投入小組合作學習中。如在學習舒婷的《祖國啊，我親愛的祖國》這篇課文時，教師可以利用多媒體先給學生播放一遍這首詩的朗誦，讓學生感受一下，然后讓學生朗誦這首詩，在這樣的氛圍下學生會更容易理解這首詩表達出來的思想情感，也更能融入課文學習中。同時營造良好的合作學習氛圍，讓學生的身心得到愉悅，讓學生以最佳的精神狀態(tài)投入學習，既有利于學生學業(yè)的進步，又有利于學生身心健康地發(fā)展。三、培養(yǎng)學生合作意識，讓學習更高效在傳統(tǒng)語文課堂教學中，學生都是以個體存在的，可能在學習上都形成獨來獨往的性格，對于這種與人合作學習的模式并不適應，因此在采用小組合作學習模式進行語文課堂教學的時候，教師要培養(yǎng)學生的合作意識和合作精神，讓學生在小組合作學習過程中學會分工合作和團結互助，打造高效的初中語文課堂。如在學習《范進中舉》這一篇文章的時候，在討論范進中舉前后胡屠戶、眾鄉(xiāng)鄰和張鄉(xiāng)紳對范進態(tài)度的變化時，可以讓學生分工合作，小組內(nèi)學生分工尋找這些點，當小組內(nèi)的學生將這些知識點找出來的時候便可以一起討論，這樣不僅可以節(jié)省查找資料的時間，讓學生的學習更具效率，而且可以培養(yǎng)學生的團結協(xié)作意識和正確的交流習慣，讓學生養(yǎng)成良好的道德素養(yǎng)。通過小組合作學習，每一位學生都得到展示自我的機會，發(fā)掘身上的閃光點，促進創(chuàng)新性、探索性思維的發(fā)展，養(yǎng)成良好的學習習慣，在語文教學中全面地完善自己。四、將合作學習與自主學習有機結合，靈活調(diào)控在初中語文教學課堂中，有的教師可能由于太過重視小組合作而忽視學生的自主學習，這種教學方式不利于學生的進步，因此在教學過程中教師要注重合作學習和自主學習的并重，讓學生在語文學習方面獲得全面的發(fā)展。如在教學莎士比亞的戲劇《威尼斯商人》時，教師可以讓學生通過小組合作的方式對文章進行分角色朗讀、表演，共同理解故事情節(jié)的發(fā)展，讓學生對戲劇里面的人物進行性格特征的分析，如安東尼奧有怎樣的性格特征，而高利貸者夏洛克的性格又是怎樣的，這些就需要學生自己去書本里尋找答案，通過學生自己探索、尋找答案，學生就會對文章了解得更透徹，這樣在小組合作學習的時候就能為小組內(nèi)的成員解答一些難題，發(fā)揮自己的作用，幫助大家共同進步。將合作學習和自主學習有機結合，使得學生在語文學習的過程中既發(fā)揮自己的大腦思維，對問題進行獨立的探索，又讓學生在學習的過程中加強互動溝通，動用集體的智慧一起解決問題，是一種非常高效的教學手法?？傊诔踔姓Z文課堂教學中采用小組合作學習模式進行教學是很有必要的，它可以在很大程度上激發(fā)學生的學習熱情，提高學生的學習效率，讓語文教學效果更顯著。但是目前這種教學方式發(fā)展得不夠完善，要將它更廣泛地運用到課堂教學中，需要廣大教師的共同努力。初中信息技術是使學生將來適應信息社會需要的一門課，對學生的未來發(fā)展意義重大。筆者擬就初中信息技術的有效教學進行了討論。一、引導學生科學認識信息技術二、注重學生學習興趣的培養(yǎng)三、加強學生創(chuàng)新思維能力教育初中時期學習的信息技術都是一些基礎知識，而信息技術是由廣泛的素材組成的。所以在教學中教師不能簡單地“以本為本”，而是要關注學生想象力的培養(yǎng)，用他們看待新鮮事物的好奇眼光學好教學內(nèi)容，從而發(fā)展學生的創(chuàng)造性思維，調(diào)動學生的主動性。比如在制作賀卡教學中，我只對學生演示了怎樣制作藝術字，怎樣插入圖片的操作，于是有學生發(fā)問：“老師，賀卡跟這操作有關嗎？”我笑了笑，然后向?qū)W生演示了幾張制作好的精美的賀卡后就放手讓他們練習，充分發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)造力，意圖讓他們把自己的賀卡制作得精美，個性十足。在巡視時，我發(fā)現(xiàn)有的學生很聰明，巧用文本框?qū)⑺谱鞯臇|西拼湊在一起，讓凌亂的版塊合并，制作一些花邊等，讓整張賀卡生動、精彩；還有的學生選用PPT制作賀卡，并配以動畫效果……這些都是學生運用自己聰明的腦袋想到的，這樣的結果讓我感動。在課堂總結環(huán)節(jié)中，學生紛紛發(fā)言，搶著說自己的得意之處，課堂氣氛十分活躍，每個孩子臉上的笑容都是那么燦爛，那么陽光。事實證明：學生在這種活躍、輕松的氣氛中學習、探索，大腦始終處于興奮狀態(tài)，所學到的知識技能是十分扎實的，特別是他們自主發(fā)現(xiàn)的操作技能。同時，他們的主體意識得到充分發(fā)揮，實踐能力不斷提高。所以，大膽嘗試，別出心裁，能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，有效提高課堂教學效率。四、著重學生理論知識實踐性的運用新課改確定了學生的學習主體地位，所以在教學中教師要重視學生學習積極性的提升，讓學生主動地參與課堂學習。這就需要教師在教學中多采用任務驅(qū)動的教學模式，引導學生運用學習的知識完成任務，進而提高學生的信息技術技能。一般而言，任務驅(qū)動法一般有五個環(huán)節(jié)：①創(chuàng)設情境，提出任務；②分析任務，提出問題；③尋求解決問題方案；④學生完成任務；⑤檢查任務完成情況。比如在引導學生學習excel運用的時候，如果教師只是孤立地介紹各函數(shù)的概念和使用方法，就會導致學生學習過程中的積極性不足。如果教師有機地將所有內(nèi)容結合起來形成一個整體，就能很好地提高學生的學習積極性。在講述的過程中，我以“學生成績表”為例子，因為這個對于學生來講并不陌生，例如我說：“我們班在上學期通過各學科老師和各同學的齊心協(xié)力，在期末考試中取得良好的成績，這是我們班的成績表，大家看一下。”接著提問：“大家想不想知道，每一個同學的總分是多少呢？誰最高分，誰最低分？怎樣算出一個同學的總分呢？”讓學生討論，然后找學生以常用的數(shù)學方式解決問題，并根據(jù)學生的敘述在教師機上演示，然后進行引導演示：在excel中運用函數(shù)公式快速，便捷地計算出來，將兩種方法進行比較，然后請他們在自己的機子上嘗試練習計算剩余的同學的成績。對學生在操作中暴露的問題及時進行講解更正，最終完成解決問題。在這個過程中，學生的理論知識及時地轉(zhuǎn)化為實踐技能，有效提高學習效率。總之，信息技術是新時期學校教學的一門重點科目，教師在教學過程中要認識到信息技術對學生的積極意義，引導學生科學地認識科目知識，提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的思維能力，運用多樣化的教學模式提高學生的學習效率。過敏休克的診斷和緊急處理41、實際上，我們想要的不是針對犯罪1過敏休克的診斷和緊急處理課件2過敏休克的診斷和緊急處理課件3過敏休克的診斷和緊急處理課件4過敏休克的診斷和緊急處理課件5休克的分類低血容量性休克血管內(nèi)容量(絕對或相對)不足,引起心室充盈不足和心搏量減少,如果增加心率仍不能代償,可導致心排量降低.血管擴張性休克由于血管擴張所致的血管內(nèi)容量相對不足.例如；感染性休克。心源性休克心排量相對或絕對減少可導致休克.休克的分類低血容量性休克血管內(nèi)容量6人體各臟器之間的機能是互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的。

無論是何?？?、何原發(fā)病所引起，當病人病情進入危重階段時，其疾病的發(fā)展都有著共同的規(guī)律

人體各臟器之間的機能是互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的。7危重病人的神經(jīng)內(nèi)分泌應激反應創(chuàng)傷、缺氧、感染、休克等交感－腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺血中濃度下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素合成、釋放腎素－血管緊張素－醛固酮垂體后葉抗利尿激素釋放生長激素、甲狀腺素、胰高血糖素水平胰島素水平、敏感性++++危重病人的神經(jīng)內(nèi)分泌應激反應創(chuàng)傷、缺氧、感染、休克等交感－腎8危重病人的代謝方面的改變能量物質(zhì)消耗合成機體高代謝狀態(tài)應激激素細胞因子交感神經(jīng)系統(tǒng)共同作用血糖升高糖元分解糖異生脂肪分解蛋白分解代謝為主外周糖利用供能組織修復負氮平衡低蛋白血癥水鈉潴留炎癥水腫危重病人的代謝方面的改變能量物質(zhì)消耗應激激素共同作用血糖糖9危重病人的炎癥反應調(diào)節(jié)與紊亂創(chuàng)傷、感染、缺氧、I/R等炎癥介質(zhì)釋放康復趨炎反應適度平衡吞噬細胞活化抗炎反應炎癥調(diào)控失衡MODS組織器官損害、功能不全死亡危重病人的炎癥反應調(diào)節(jié)與紊亂創(chuàng)傷、感染、缺氧、I/R等炎10危重病病人器官功能不全的病理生理學機制

單獨/共同作用創(chuàng)傷、缺氧、感染、營養(yǎng)不良內(nèi)外界致病因素神經(jīng)內(nèi)分泌―免疫炎癥反應軸系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫反應調(diào)節(jié)失衡影響穩(wěn)定干擾平衡致病因素足夠強內(nèi)環(huán)境紊亂炎癥反應失控MODS與病灶不相近的器官組織損傷與致病因素不直接相關的器官功能損害無有效醫(yī)療干預MOF多個器官功能完全衰竭特質(zhì)性在其器官功能不全中個體基因特征起著顯著作用危重病病人器官功能不全的病理生理學機制單獨/共同作用創(chuàng)傷、11全身性炎癥反應綜合征(SIRS)

達到以下指標的至少兩項：T>380C或<360CHR>90bpmRF>20tpm或PaCO2<32mmHg（4.3kPa）WBC>1.2萬或<4千/mm3(即12x109/L或4x109/L)，或桿狀核>10%定義：機體趨炎反應失控時，炎癥介質(zhì)呈級聯(lián)樣(cascade)激活，病人表現(xiàn)為高代謝、高動力循環(huán)為特征的、消耗性極大的狀態(tài)。全身性炎癥反應綜合征(SIRS)達到以下指標的至少兩項：12過敏性休克的發(fā)生特點過敏史過敏原再次接觸史可能過敏原：包括藥物、造影劑、異性蛋白、多糖類、花粉浸液，特殊食物、血制品，蜂類毒素等癥狀猝發(fā)半數(shù)發(fā)生于注射后5min內(nèi)10%患者注射后0.5hr后出現(xiàn)個別人在連續(xù)用藥的過程中突發(fā)過敏性休克的發(fā)生特點過敏史13過敏性休克的過敏表現(xiàn)皮膚粘膜表現(xiàn)最早、常見皮膚潮紅、瘙癢廣泛蕁麻疹和/或血管神經(jīng)性水腫噴嚏、水樣鼻涕、聲嘶呼吸道阻塞癥狀多見、主要死因氣道水腫、分泌物多，喉頭堵塞感、氣急、喘鳴、刺激性咳嗽、喉和/或支氣管痙攣胸悶、憋氣、紫紺、窒息死亡過敏性休克的過敏表現(xiàn)皮膚粘膜表現(xiàn)14過敏性休克的循環(huán)表現(xiàn)循環(huán)障礙先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱肢冷、發(fā)紺、脈搏消失休克血壓劇降至<80/50mmHgBP測不到其它可發(fā)生心跳停止冠心病者可并發(fā)心梗過敏性休克的循環(huán)表現(xiàn)循環(huán)障礙15過敏性休克的意識/其它癥狀意識障礙輕癥：朦朧、恐懼感、煩躁不安、頭暈重癥（腦缺氧和腦水腫加劇癥狀）：意識不清/喪失及抽搐、肢體強直等其它惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉大小便失禁過敏性休克的意識/其它癥狀意識障礙16過敏性休克的鑒別診斷迷走血管性昏厥注射后發(fā)生發(fā)熱、失水、低血糖低血壓、脈緩無瘙癢或皮疹遺傳性血管性水腫癥有家族史或自幼發(fā)作史發(fā)作無血壓下降無蕁麻疹過敏性休克的鑒別診斷迷走血管性昏厥17過敏性休克的一般搶救措施病人平臥、保持氣道通暢、吸氧建立靜脈通道、補液判定并減少過敏原吸收脫離、清除過敏原局部近心端扎止血帶局部注射0.1%腎上腺素0.3～0.5mL過敏性休克的一般搶救措施病人平臥、保持氣道通暢、吸氧18過敏性休克的抗過敏治療0.1%腎上腺素先皮下注射0.3～0.5ml，然后5～10min內(nèi)靜脈滴注3～5ml，每15min重復使用至癥狀改善激素療法靜脈注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氫化考的松200～400mg；或用甲強龍抗過敏藥撲爾敏10mg