院感知識培訓(xùn) 幻燈片

醫(yī)院感染知識培訓(xùn)桑植縣民族中醫(yī)院院感科成紅燕2015年12月16日主要內(nèi)容一、手衛(wèi)生規(guī)范二、醫(yī)療廢物的管理三、職業(yè)暴露的防護(hù)與處理四、多重耐藥菌感染的防控手衛(wèi)生規(guī)范什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手：是指醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生的管理與基本要求應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。三、手衛(wèi)生設(shè)施1.洗手設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、ICU、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。1、流動水洗手設(shè)施應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。（現(xiàn)在基本上采用小瓶裝的洗手液，取消了肥皂洗手）

應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。（最科學(xué)、最方便、最經(jīng)濟(jì)的干手方法是一次性干手紙）手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。2、衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。應(yīng)使用一次性包裝。醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。3、外科洗手與手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)合適，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備清潔劑。應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時裝置、洗手流程及說明圖。四、手衛(wèi)生指征洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。外科洗手與手消毒應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則。先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。四、手衛(wèi)生指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。四、手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生的五個重要時刻：1、接觸患者前2、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前3、接觸患者后4、發(fā)生體液暴露后5、接觸患者周圍物品環(huán)境后五、洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法六、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測要求應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等14個部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。六、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測監(jiān)測方法：按照GB15982的要求進(jìn)行。采樣時間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者5指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法：細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）＝平板上菌落數(shù)X稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）六、手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。醫(yī)療廢物的管理概念：醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》分為五類：感染性廢物損傷性廢物病理性廢物藥理性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物的分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。醫(yī)療廢物的分類損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知

（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2005】292號）一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其它用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。醫(yī)療廢物的分類收集設(shè)置三種顏色的污物袋黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水，并建立嚴(yán)格的污物入袋制度。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝

醫(yī)療廢物的分類收集

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；

(二)在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷；

(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；

(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；醫(yī)療廢物的分類收集(六)批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；

(七)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

(八)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；（九)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；(十)放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。職業(yè)暴露與防護(hù)職業(yè)防護(hù)安全是近來醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題，醫(yī)療人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機(jī)會，要有職業(yè)安全防范意識，采取防范措施，減少職業(yè)危害。你的世界每天有數(shù)百病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性操作、手術(shù)治療。以許你就是這項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的機(jī)會。每天你所接觸的大量病人，以及你數(shù)以百次可能的被血液感染的潛在危險，其嚴(yán)重后果是什么？你想過嗎？你想過嗎？每30秒鐘，在你和你的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露。每30秒鐘，便有一名醫(yī)護(hù)人員被污染的針頭扎傷。每30秒鐘一次也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生。目前已經(jīng)知道血液載體超過20種。自有醫(yī)護(hù)工作以來，醫(yī)護(hù)人員就不經(jīng)意地暴露在這些病原菌地威脅之下。我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1989年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（1995年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2001年）TIBETQINGHAIGANSUNEIMENGGUHEILONGJIANGJILINLIAONINGGUIZHOUGUANGXIGUANGDONGHAINANHUNANJIANGXIFUJIANTAIWANZHEJIANGJIANGSUSHANGHAISHANDONGSHAANXISHANXININGXIAXINJIANGSICHUANHUBEIHENANANHUIYUNNANHEBEIBEIJINGTIANJINHONGKONGMACAO發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者省未發(fā)現(xiàn)陽性吸毒者我國在吸毒者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者的省份（2002年）我國現(xiàn)狀艾滋病感染率呈上升趨勢醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員接診的HIV感染者和艾滋病患者也逐漸增多醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)感染HIV的一個高危人群培訓(xùn)的目的和意義幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者，了解知識、提高自我防范意識，遇到事故后正確的處理程序和預(yù)防用藥原則。預(yù)防職業(yè)暴露，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。什么是醫(yī)院感染性職業(yè)暴露

是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動時意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，

或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。

感染性職業(yè)暴露必須具備兩個要素：

一、要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事者；

二、要有感染性暴露源。

傳播途徑有傳染性的體液包括：

血液、腦脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液以及一切有可見的血液污染的體液HIV大量存在于感染者和病人的血液中，經(jīng)血液傳播。HIV視不同的傳播形式而不同：經(jīng)輸血傳播的概率為95%；共用靜脈注射器傳播的概率大于70%；針頭刺傷皮膚傳播的概率約為1:400-1:300。傳播差異被感染HBV血液的針頭扎傷感染的幾率為6—30％病人乙肝e抗體呈陽性，感染的幾率為27—43％被HIV污染的針頭扎傷，受感染的幾率是0.29％。盡管你所接觸的病人導(dǎo)致你感染的幾率相當(dāng)?shù)?，但是……………多重耐藥菌感染的防控近一個世紀(jì)以來，抗菌藥物在人類戰(zhàn)勝各種感染性疾病的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，但日益突出的多重耐藥菌問題已給臨床抗感染治療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有效減緩多重耐藥菌的產(chǎn)生，阻斷多重耐藥菌傳播，已引起醫(yī)學(xué)界、政府與社會的廣泛關(guān)注。醫(yī)院治療感染的挑戰(zhàn)：住院時間增加抗生素使用增加醫(yī)療資源費(fèi)用增加有限的治療替換方式抗生素耐藥增加經(jīng)驗(yàn)治療的失敗率增加多重耐藥菌感染的防控醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌產(chǎn)生的原因抗生素選擇性壓力：由于醫(yī)生過多地使用抗生素，造成細(xì)菌基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移，從而篩選出耐藥菌。多重耐藥菌造成的后果：延長住院時間增加發(fā)病率增加病死率醫(yī)療費(fèi)用增加如何控制多重耐藥菌感染？

（一）醫(yī)院行政管理層的支持多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)行政管理部門的支持和參與對控制MDROs非常重要，主要措施有：建立迅速有效的信息交流系統(tǒng)（計(jì)算機(jī)監(jiān)控既往有MDROs感染或定植的患者）醫(yī)院內(nèi)配備足夠數(shù)量且完善的洗手設(shè)備和含酒精的速干手消劑。促進(jìn)感染控制措施的實(shí)施（如手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施和接觸隔離措施）。對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行防護(hù)措施的情況進(jìn)行監(jiān)測和反饋如何控制多重耐藥菌感染？（二）教育教育的重點(diǎn)是促進(jìn)對院內(nèi)MDROs感染問題的認(rèn)識：鼓勵醫(yī)務(wù)人員改善醫(yī)療行為加強(qiáng)手部衛(wèi)生合理使用抗菌藥物加強(qiáng)理解，建立促進(jìn)手衛(wèi)生的干預(yù)措施如何控制多重耐藥菌感染？(三）合理的使用抗菌藥物避免不必要使用抗菌藥物避免無依據(jù)的預(yù)防用藥執(zhí)行有效的感染控制措施使用有效的藥物覆蓋耐藥菌株選擇附加損害低的藥物適當(dāng)?shù)膭┝俊煶獭⒍摊煶倘绾慰刂贫嘀啬退幘腥?？（四）多重耐藥菌的監(jiān)測監(jiān)測是所有MDROs控制項(xiàng)目的重要組成部分能夠檢測到新的病原菌監(jiān)控流行趨勢，并評價干預(yù)措施的效果推薦使用的監(jiān)測有兩種：常規(guī)的臨床監(jiān)測：常規(guī)臨床工作中采用的臨床病原學(xué)檢測主動培養(yǎng)監(jiān)測：對無癥狀性細(xì)菌定植患者主動的細(xì)菌培養(yǎng)檢測如何控制多重耐藥菌感染？（五）感染預(yù)防控制措施美國CDC關(guān)于預(yù)防控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)中多重耐藥菌的傳播中提出預(yù)防的重要措施如下：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸隔離手衛(wèi)生如何控制多重耐藥菌感染？1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在MDROs傳播的預(yù)防中具有非常重要的作用：MDROs的定植不易檢測，甚至臨床送檢的病原菌培養(yǎng)也可能因缺乏敏感性、實(shí)驗(yàn)室的不足或者因抗生素的使用而造成檢測陰性標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施應(yīng)該用在可能是MDROs感染或定植的患者身上，避免造成進(jìn)一步的傳播手部衛(wèi)生是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施中非常重要的組成部分如何控制多重耐藥菌感染？2、接觸隔離措施目的是預(yù)防病原微生物通過直接或間接接觸患者或其周圍環(huán)境而傳播接觸隔離措施：患者最好住單間，如沒有單間時，應(yīng)咨詢感染控制部門以評估其危險性，采用分組或床邊隔離與該患者有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員采取接觸防護(hù)措施，對患者或周圍環(huán)境可能污染的區(qū)域進(jìn)行操作進(jìn)應(yīng)穿隔離衣并帶手套在進(jìn)入隔離房間時穿隔離衣和戴手套，離開房間時脫掉隔離衣和手套，以防止病原菌傳播接觸隔離措施的對象除MDROs外，特別是已經(jīng)明確通過環(huán)境污染傳播的病原體（如VRE、諾瓦克病毒和其他腸道病原體、呼吸道合胞病毒等）如何控制多重耐藥菌感染？接觸隔離持續(xù)時間對采取隔離的MRSA、VRE或其他MDROs感染者，在病原菌沒有清除之前住院期間都應(yīng)該采取接觸隔離措施解除隔離的合理時間是：對已有數(shù)周沒有使用抗生素治療的患者1-2周內(nèi)連續(xù)3次或者更多次培養(yǎng)陰性的患者可以停止接