平昌縣中醫(yī)醫(yī)院核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)評報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目數(shù)字減影血管造影機(DSA)核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告表(公示本)生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制1基本情況建設(shè)項目名稱數(shù)字減影血管造影機(DSA)核技術(shù)利用項目建設(shè)單位平昌縣中醫(yī)醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址巴中市平昌縣江口鎮(zhèn)新平街西段122號項目建設(shè)地點平昌縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)立項審批部門/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項目總投資(萬元)600項目環(huán)保投資(萬元)43.9投資比例(環(huán)保投資/總投資)7.32%項目性質(zhì)■新建□改建□擴建□其它建筑面積(m2)□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□制備PET用放射性藥物/□乙□丙□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅱ類□Ⅲ類■Ⅱ類□Ⅲ類2目前,平昌縣中醫(yī)醫(yī)院已取得巴中市環(huán)保局核發(fā)的《輻射安全許可此平昌縣中醫(yī)醫(yī)院在院內(nèi)門診醫(yī)技樓四樓介入手術(shù)室內(nèi)使用一臺型號為Veradius的中型C臂數(shù)字減影血管造影機開展介入診斷治療，為II3生，確保射線裝置的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響與術(shù)規(guī)范要求，編制完成《平昌縣中醫(yī)醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(DSA)核DSA用項目4本項目為在醫(yī)院門診醫(yī)技樓4樓介入手術(shù)室內(nèi)使用1臺型號為VeradiusDSAkV額定管電厚鋼筋混凝土+2cm的鋇水泥；底板為18cm的鋼筋混凝土；觀察窗為裝置名稱射線裝置類別射線裝置數(shù)量(臺)工作場所名稱活動種類備注DSAII類1臺醫(yī)院門診醫(yī)技樓4樓介入手術(shù)室使用。表1-2項目組成及主要的環(huán)境問題表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模可能產(chǎn)生的環(huán)境問題施工期運營期5介入手術(shù)室本項目為在醫(yī)院門診醫(yī)技樓4樓介入手術(shù)室內(nèi)使用1臺型號為Veradius數(shù)字減影血管造影機(DSA)，額定管電壓150kV,額125mA，為II類射線裝置。介入手術(shù)室室內(nèi)面積47.52m2，凈空尺寸7.2m(長)×6.6m(寬)×3m(高)，四周墻體均為37cm厚實心磚+2cm鋇水泥；屋頂為18cm厚鋼筋混凝土+2cm的鋇水泥；底板為18cm的鋼筋混凝土；觀察窗為3mm鉛當(dāng)量厚的鉛玻璃，防護鉛門為2mm厚鉛當(dāng)量。成，無環(huán)境遺留問題氧、噪聲、醫(yī)療廢物輔助工程操作室1間；盥洗室1間生活廢水、生活垃圾公用工程排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)等依托原有已建設(shè)施/環(huán)保工程廢水處理依托醫(yī)院已有污水管道和污水處理站，醫(yī)療廢物依托醫(yī)院已有收集系統(tǒng)進行回收處理，辦公、生活垃圾依托醫(yī)院已有收集系統(tǒng)進行回收處理。廢水、固體廢物辦公及生活設(shè)施醫(yī)生辦公室等生活廢水、生活垃圾要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)表1-3DSA主要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格(型號)數(shù)量(臺)主要技術(shù)參數(shù)曝光方向年最大出束時間(h)單臺手術(shù)最長出束間(min)備注額定管電壓(kV)額定管電流(mA)透視拍片DSAVeradius1由下往上404工作人員及工作制度，業(yè)政策符合性6本)》(修正)中第六項核能中第六條“同位素、加速器及輻合理性及實踐正當(dāng)性分析m月巷本項目射線裝置通過采取相應(yīng)有效的管理和屏蔽措施后對周圍的系分析機房樓下樓上均為病房。、醫(yī)生通道和物品通道，相互不交叉，病人7醫(yī)生通道：病人通道：污物通道：圖1-2本項目DSA機房平面布置及流通示意圖綜上所述，本項目各組成部分功能區(qū)明確，既能有機聯(lián)系，又不。兼容性分析項目利用醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有完善的水資源供給系統(tǒng)，生活廢水經(jīng)醫(yī)院內(nèi)8(1)給周圍環(huán)境造成一定的輻射影響。(2)給醫(yī)務(wù)人員及周圍公眾造成一定的輻射影響，給病人造成一(3)射線裝置使用及管理失誤會造成一定的輻射安全事故?！痹瓌t。中醫(yī)院門診醫(yī)技樓綜合樓項目環(huán)境影響報告書》中進行了環(huán)境影響評(附件4)，介入手術(shù)室輻射工作人員和病人產(chǎn)生的生活污水通過門診醫(yī)技樓的污水收集管道排往醫(yī)9。表1-4醫(yī)院被許可使用放射性工作場所一覽表序號裝置名稱型號數(shù)量管理類別活動種類工作場所環(huán)評審批情況/驗收情況1X射線機1臺Ⅲ類暫時停用放射科已環(huán)評/已驗收2X射線機1臺Ⅲ類報廢放射科3CTBrightspe1臺Ⅲ類使用CT1室4DRZK-DR1臺Ⅲ類使用DR室5數(shù)字胃腸機OPERAT30cs1臺Ⅲ類使用放射科6CTLemage單排1臺Ⅲ類使用CT2室年初一名工作人員吳娟調(diào)離了輻射工作崗位，并新增一名輻射工作人人劑量計，并按規(guī)定定表1-5醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員年度個人劑量監(jiān)測結(jié)果序號姓名2016年(mSv)2017年(mSv)年有效劑量第四季度第一季度第二季度第三季度合計1234567890.10.11/0.1////注：表中“/”表示期間未從事放射性工作。同位素與射線裝置安全和防1h序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注無注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點無注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注無(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1X射線機Ⅲ類1臺60放射診斷放射科得輻射安全許可證2X射線機Ⅲ類1臺60放射診斷放射科3CTⅢ類1臺Brightspeed16250放射診斷CT1室4DRⅢ類1臺ZK-DR630放射診斷DR室5數(shù)字胃腸機Ⅲ類1臺OPERAT30cs800放射診斷放射科6CTⅢ類1臺Lemage單排200放射診斷CT2室7數(shù)字減影血管造影機(DSA)1臺Verdius150125介入治療介入手術(shù)室本項目(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量無表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向無注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m)和活度(Bq)。法規(guī)文件(7)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(11)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》)；(國家環(huán)保部18號令)；(13)《關(guān)于修改放射性同位素與射線裝置安全許可管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(GB18871-2002);技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)其它線裝置輻射安全和防表7保護目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)設(shè)項目環(huán)境影響評價根據(jù)本項目工作場所的平面布局和周圍的外環(huán)境關(guān)系確定本項目。保護目標(biāo)保護名單人數(shù)方位距離輻射源最近距離輻射環(huán)境職業(yè)DSA機房工作人員4人DSA介入手術(shù)室內(nèi)0.3mDSA機房南側(cè)控制室，盥洗室公眾DSA機房附近公眾DSA機房西側(cè)會診室、過道3.6mDSA機房樓上病房3mDSA機房樓下病房3mDSA機房北側(cè)電梯、配電室3.5m民DSA機房東南側(cè)24m民DSA機房北側(cè)48mA地表水環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國家《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)聲環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國家《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)中2類標(biāo)(GB12348-2008)中的2類標(biāo)準(zhǔn)。(1)職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》B獲準(zhǔn)實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量不超過由審管部門決定的20vh21表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀街西段122號，交見附圖1。(3)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。監(jiān)測監(jiān)測方法方法來源監(jiān)測儀器22X-γ空氣吸收劑量率現(xiàn)場監(jiān)測《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)儀器名稱：X、γ輻射劑量當(dāng)量率儀儀器型號：AT1123(平衡帽：0.025-3MeV)儀器編號：54088檢出限：1nSv/h檢定單位：上海市計量測試技術(shù)研究院檢定日期：2017年09月12日有效日期：2018年09月11日根據(jù)醫(yī)院平面布置、門診醫(yī)技樓四樓平面布置及周圍外環(huán)境關(guān)系表8-2X~γ輻射劑量率監(jiān)測布點序號監(jiān)測點位備注介入手術(shù)室四周墻外、鉛門門縫處及樓上樓下各布置一點/第一手術(shù)操作位，距靶點漏射方向0.3m第二手術(shù)操作位，距靶點漏射方向1m介入手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位輻射工作人員手腕所處位置，距靶點漏射方向0.3m家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定計量認(rèn)證證書(編號：具體質(zhì)量保證措施如下：(1)合理布設(shè)監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設(shè)的科學(xué)性；(2)監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測人員經(jīng)考核并定合格后方可使用；(4)監(jiān)測儀器經(jīng)常參加國內(nèi)各實驗室間的比對，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)的23(5)每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好；(6)由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄；(7)監(jiān)測報告實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)編號測量點位置當(dāng)量劑量率標(biāo)準(zhǔn)差備注1介入手術(shù)室北側(cè)墻外配電室未曝光nSv/h/2介入手術(shù)室東南側(cè)鉛門東側(cè)未曝光nSv/h/3介入手術(shù)室東南側(cè)鉛門西側(cè)未曝光nSv/h/4介入手術(shù)室南側(cè)鉛窗外操作臺未曝光nSv/h/5介入手術(shù)室西南側(cè)鉛門東側(cè)未曝光nSv/h0.8/6介入手術(shù)室西南側(cè)鉛門西側(cè)未曝光nSv/h/7介入手術(shù)室西側(cè)鉛門南側(cè)門縫未曝光nSv/h/8介入手術(shù)室西側(cè)鉛門北側(cè)門縫未曝光nSv/h/9介入手術(shù)室西側(cè)墻外走廊未曝光nSv/h/介入手術(shù)室上方5F病房未曝光nSv/h/介入手術(shù)室下方3F病房未曝光nSv/h/量2425表9項目工程分析與源項備和工藝分析施工期環(huán)境影響已在《平昌縣中醫(yī)院門診醫(yī)技綜合樓建設(shè)項目環(huán)境影DSA是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管X高壓注射器、電子計算機圖象處理系統(tǒng)、治療床、操作臺、磁盤或磁26診療時，患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈或者動脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘管送達血管，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，(1)操作方式衣鉛帽、戴鉛眼鏡，在鉛防護吊屏后面進行拍片和透視操作，給病人注入造影劑前拍片一次，注入造影劑的過程中有可能會多次拍片或者續(xù)的脈沖透視。(2)本項目數(shù)字減影血管造影機服務(wù)范圍DSA療所涉及科室主的透視和點27圖9-1DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖(5)使用工況A表9-1本項目DSA使用參數(shù)設(shè)備名稱年最大拍片時間(h)年最大透視時間(h)運行時最大管電壓(kV)運行時最大管電流(mA)透視拍片透視拍片DSA44070704.5728本項目DSA在出束過程中將產(chǎn)生臭氧，介入手術(shù)室設(shè)計有通排風(fēng)本項目介入手術(shù)時會產(chǎn)生醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔本項目噪聲主要來源于通排風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機，本項目所使用的通排29表10輻射安全與防護設(shè)施為了便于加強管理，切實做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預(yù)防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其它適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。運用行政管理程序如進入控制區(qū)的工作許可證和實體屏蔽(包括門鎖和聯(lián)鎖裝置)限制進出控作區(qū)隔開。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段處的合適位置張貼輻射危險警示標(biāo)記；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否監(jiān)督區(qū)的邊界。房劃為控制區(qū)，而控制室及與機房的相關(guān)工作室區(qū)域等均劃為監(jiān)督區(qū)。表10-1本項目“兩區(qū)”劃分一覽表工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)備注介入手術(shù)室介入手術(shù)室控制室、配電房。控制區(qū)內(nèi)禁止外來人員進入，職業(yè)工作人員在進行日常工作時候盡量不要在控制區(qū)內(nèi)停留，DSA手術(shù)醫(yī)生30進行介入手術(shù)時必須穿戴輻射防護用品，以減少不必要的照射。監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)限制無關(guān)人員進入。附圖10-1控制區(qū)與監(jiān)督區(qū)分區(qū)圖XX本防護原則是減本項目DSA擬購買于正規(guī)廠家，設(shè)備各項安全措施齊備，儀器本身31X，優(yōu)化有用X射線譜。視器上顯示(即稱之為圖像凍結(jié))，利用此方法可以明顯縮短總透視時E射(1)機房設(shè)計屏蔽防護本項目DSA機房由有相應(yīng)資質(zhì)單位進行設(shè)計和施工，機房屏蔽結(jié)構(gòu)32表10-2DSA機房屏蔽狀況序號機房墻體屋頂/底板迷道防護門觀察窗1DSA機房(1間)四周墻體均為37cm厚實心磚+2cm鋇水泥(4mm鉛當(dāng)量)。屋頂為18cm厚鋼筋混凝土+2cm的鋇水泥(等于3mm鉛當(dāng)量)。底板為18cm的鋼筋混凝土(2mm鉛當(dāng)量)。無2mm厚鉛當(dāng)量3mm厚鉛當(dāng)量本項目DSA機房內(nèi)配置了鉛衣5件、鉛圍脖5件、鉛眼鏡5個、鉛圍脖5個、鉛帽5個、鉛手套4個，供醫(yī)生使用。配鉛橡膠布一套，供病人使用，并在DSA床體旁配置鉛防護吊屏一件和床下鉛簾一件。這些屏蔽體分別具有0.5mm厚的鉛當(dāng)量。(GBZ130-2013)規(guī)定的限值。且Х射線裝置裝有可調(diào)限束裝置，使裝置。介入手術(shù)區(qū)域?qū)?yán)格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”管理，且在機房的人員通道門的醒目位置將張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安不必要的照射。DSA療之前，根據(jù)診33量低的，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射。為防止發(fā)生輻射事故，根據(jù)《環(huán)境保護部輻射安全與防護監(jiān)督檢查技術(shù)程序》和《關(guān)于印發(fā)<四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱防護安全裝置的要求，本次評價根據(jù)建設(shè)單位采取的輻射安全裝置及設(shè)表10-3輻射安全防護設(shè)施匯總對照分析表DSA序號項目規(guī)定的措施和制度落實情況應(yīng)增加的措施1場所設(shè)施操作位局部屏蔽防護設(shè)施設(shè)備自帶/2醫(yī)護人員的個人防護置/3患者防護置/4觀察窗屏蔽置/5機房防護門窗置/6通風(fēng)設(shè)施置/7入口處電離輻射警示標(biāo)志置/入口處機器工作狀態(tài)顯示置/8監(jiān)測設(shè)備輻射水平監(jiān)測儀表/需配置9個人劑量計置/裝置防護效能及安裝要求(1)門燈聯(lián)鎖：DSA機房防護門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。指示門打開時，指示燈滅。(2)緊急止動裝置：介入手術(shù)床旁設(shè)置緊急止動按鈕(各按鈕分別X統(tǒng)出束。(3)對講裝置：在DSA機房與操作室之間擬安裝對講裝置，操作室(4)警告標(biāo)志：DSA機房的防護門外的醒目位置，設(shè)置明顯的電離為確保本項目射線裝置的使用和儲存安全，本項目采取的安全保衛(wèi)表10-4DSA工作場所安防措施一覽表工作場所措施類別對應(yīng)措施DSA工作場所防盜和防破壞①本項目DSA機房及附屬設(shè)施納入醫(yī)院日常安保巡邏工作范圍，并劃為重點區(qū)域，加強巡視管理；②安排有專人進行管理和維護，并進行臺賬記錄，一旦發(fā)生盜搶事件，立即關(guān)閉設(shè)備和防護門，并立即向公安機關(guān)報案；③機房和鄰近房間不得存放易燃、易爆、腐蝕性物品等物品；④機房內(nèi)配置了火災(zāi)報警系統(tǒng)及滅火器等。防泄漏①本項目所使用的射線裝置購置于正規(guī)廠家，泄漏輻射不會超過《醫(yī)用X射線治療放射防護要求》(GBZ131-2017)規(guī)定的限值；②本項目機房均已按照有關(guān)規(guī)范要求進行了輻射防護設(shè)計和修建，根據(jù)輻射環(huán)境監(jiān)測報告，機房不存在輻射泄漏的情況。本項目工作人員生活污水依托醫(yī)院已有污水管道和污水處理站進行DSA系統(tǒng)進行通風(fēng)換氣，通風(fēng)量為500m3/h。3435標(biāo)標(biāo)。介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，年產(chǎn)工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾醫(yī)院進行統(tǒng)一集中回收并交由運營期噪聲主要來源于通排風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)機，工作場所使用的通排風(fēng)廢處置時，使用表10-5輻射防護設(shè)施(措施)及投資估算一覽表項目設(shè)施(措施)金額(萬元)DSA機房輻射屏蔽措施1間DSA機房修建費用：包括四周墻體、地板和屋頂20.0防護門3套6.0鉛玻璃觀察窗1套0.5安全裝置操作臺和床體上“緊急止動”裝置1套設(shè)備已配置門燈聯(lián)鎖裝置0.5監(jiān)測儀器及警示裝置個人劑量報警儀1臺0.5個人劑量計4個0.4警示標(biāo)牌3個，工作指示燈1套0.2個人防護用品脖5件、鉛眼鏡5個、鉛圍脖5.036鉛防護吊屏和床下鉛圍裙等1套設(shè)備已配置通排風(fēng)系統(tǒng)通排風(fēng)系統(tǒng)1套0.3監(jiān)測便攜式X-γ監(jiān)測儀1臺3.0應(yīng)急和救助的物資準(zhǔn)備5.0其他輻射工作及管理人員及應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)4.0合計45.437表11環(huán)境影響分析設(shè)階段對環(huán)境的影響對環(huán)境的影響表111射線裝置機房使用面積、單邊長度及屏蔽防護強當(dāng)量厚度要求設(shè)備類型機房類型機房內(nèi)最小有效使用面機房內(nèi)最小介入X射線設(shè)備量(mm)介入X射線設(shè)備機房非有用線束(mm)射線機設(shè)備機房203.532長度及屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》 GBZ設(shè)計合理。(1)輻射環(huán)境影響分析38的最大工況，監(jiān)測參數(shù)見下表：表11-3本項目DSA監(jiān)測時運行工況設(shè)備名稱數(shù)量運行時最大管電壓(kV)運行時最大管電流(mA)備注透視拍片透視拍片1臺70704.57/表11-5本項目DSA所致年有效劑量測量點號測量點位置居留因子劑量當(dāng)量率附加值(nGy/h)時間(h)年有效劑量(mSv/a)1介入手術(shù)室北側(cè)墻外配電室244×10-52介入手術(shù)室東南側(cè)鉛門東側(cè)門縫353介入手術(shù)室東南側(cè)鉛門西側(cè)門縫354介入手術(shù)室南側(cè)鉛窗外操作臺005介入手術(shù)室西南側(cè)鉛門東側(cè)門縫16介入手術(shù)室西南側(cè)鉛門西側(cè)門縫2×10-57介入手術(shù)室西側(cè)鉛門南側(cè)門縫18介入手術(shù)室西側(cè)鉛門北側(cè)門縫2×10-59介入手術(shù)室西側(cè)墻外走廊2×10-5介入手術(shù)室上方5F病房12介入手術(shù)室下方3F病房12介入手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位140439介入手術(shù)室內(nèi)第二術(shù)者位140624測量點號測量點位置居留因子劑量當(dāng)量率附加值附加值(nGy/h)時間(h)年劑量當(dāng)量(mSv/a)介入手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位輻射工作人員手部所處位置140×1064本次評價標(biāo)準(zhǔn)125mSv/a的約束值。公眾的年附加有效劑量最大為根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，經(jīng)機房實體屏蔽防護后，本項目DSA運行后對機析距離主射線束距離為0.3m；第二手術(shù)位的醫(yī)生只有防護服防護，距離40式估算：I：管電流(mA)或平均電子束流(μA)；f：防護材料對X射線的減弱因子，無量綱；t累計出束時間，min。表11-6DSA工作情況及常用最大工況一覽表科室年接診病人透視年出束最長時拍片年出束最長時間(h)常用最大工況管電壓管電流心臟手術(shù)240404拍片：70kV脈沖透視：70kV15.2mA4.57mA41表11-7介入室內(nèi)工作人員所受劑量一覽表職業(yè)人員年接診病人拍片(mSv/a)透視(mSv/a)年有效劑量(mSv/a)第一手術(shù)位2400.42第二手術(shù)位2400.57GB定的職業(yè)照射醫(yī)生手部皮膚受照劑量表11-8介入室內(nèi)工作人員手部皮膚所受劑量一覽表測量測量點位置操作方式使用因子X-γ當(dāng)量劑量率附加值(mGy/h)年劑量當(dāng)量(mSv/a)介入手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位輻射工作人員手臂所處拍片4.34透視3.840位置,距主射線束30cm,漏射方向醫(yī)院周圍環(huán)境敏感目標(biāo)的影響分析hGB)中規(guī)定的公眾照(三)大氣環(huán)境影響分析略。(四)廢水環(huán)境影響分析工作人員生活污水依托醫(yī)院已有設(shè)施進行處理后排入城市污水處(五)固體廢物環(huán)境影響分析工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾醫(yī)院進行統(tǒng)一集中收集并交4243(六)噪聲環(huán)境影響分析號)，輻射事故從重到輕分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大表11-9國務(wù)院令第449號輻射事故等級分級一覽表事故等級危害結(jié)果特別重大輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致3人以上(含3人)急性死亡。重大輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。版社)急性放射病的發(fā)生率以及急性放射病的死亡率與輻射劑量的關(guān)表11-10急性放射病的發(fā)生率、死亡率與輻射劑量的關(guān)系輻射劑量/Gy急性放射病發(fā)生率/%輻射劑量/Gy死亡率/%0.7012.0010.902.50202.8020303.0030403.2040503.5050603.6060703.75704.00904.50902.00995.5099根據(jù)污染源分析，本項目主要環(huán)境風(fēng)險因子為X射線，本項目可：表11-11本項目射線裝置的環(huán)境風(fēng)險因子、潛在危害裝置名稱環(huán)境風(fēng)險因子可能發(fā)生輻射事故的意外條件DSA—Ⅱ類射線裝置X射線①門燈聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的射線裝置機房。②在防護門未關(guān)閉的情況下即進行曝光操作，可能給周圍活動的人員造成不必要的照射。③醫(yī)護人員開展介入治療時，未穿防護服進行手術(shù)操作受到射線照射。其X射線能量不大，曝光時間都比較短，在職業(yè)人員和公眾受照射時本項目DSA床頭安裝有“緊急止動”按鈕，此外在對病人進行就診4445事故的發(fā)生。醫(yī)院采取的事故防范措施主要包括輻射安全管理和設(shè)備固有安全(1)加強輻射安全管理醫(yī)院成立了輻射安全防護領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院輻射防護工作的監(jiān)(2)制定了輻射工作場所嚴(yán)格的工作制度(3)加強人員的培訓(xùn)，考試(核)合格、持證上崗。(4)制定了DSA輻射工作場所安全操作規(guī)程。輻射事故。(5)設(shè)備固有安全設(shè)施以上各種事故的防范與對策措施，可減少或避免輻射事故的發(fā)生46表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置根據(jù)國家環(huán)境保護部第18號令《放射性同位素與射線裝置安全和(1)組織制定并落實放射診療和輻射防護管理制度；(2)定期接受上級主管部門對輻射診療工作場所、設(shè)備和人員放(3)組織本機構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護知識(4)制定、修改輻射安全應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案并組織演練；(5)負責(zé)輻射安全事故信息報送。(6)全面負責(zé)輻射安全管理工作；(7)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國家相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實際制定安全規(guī)章表12-1放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組人員設(shè)置表職務(wù)人員組長吳均秘書任才祥47成員鄭鵬程謝文輝魏碧昌靳元強楊成錄馮少平理規(guī)章制度表12-2管理制度匯總對照表序號項目規(guī)定的制度落實情況應(yīng)增加的措施1場所設(shè)施輻射安全管理規(guī)定定/2射線裝置操作規(guī)程定/3輻射安全防護設(shè)施的維護與維修制度(包括機構(gòu)人員、維護維修內(nèi)容與頻度、重大問題管理措施、重新運行審批級別等)/4場所分區(qū)管理規(guī)定(含人流、物流路線圖)定/5X射線診斷中受檢者防護規(guī)定定/6患者管理規(guī)定定/7保安管理制度定/8監(jiān)測監(jiān)測方案定/9監(jiān)測儀表使用與校驗管理制度/需制定人員輻射工人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度定/輻射工作人員個人劑量管理制度定輻射相關(guān)人員崗位職責(zé)定應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案定/其他質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計劃定/48度》、《DSA操作規(guī)程》《輻射工作受照射盡可能低。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)中的輻射工作人員應(yīng)按照國家規(guī)定配備個人防護用品和個人劑量監(jiān)測環(huán)境進行輻射監(jiān)測。水平較高或者可能突然升高的地方工作時，工作人員應(yīng)使用個人劑量報警儀。環(huán)境保護廳四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱”(川環(huán)函49(1)監(jiān)測內(nèi)容：X-γ射線當(dāng)量劑量率；(2)監(jiān)測布點及數(shù)據(jù)管理：監(jiān)測布點應(yīng)與驗收監(jiān)測布點一致。監(jiān)(3)監(jiān)測頻度：醫(yī)院每季度自行監(jiān)測一次，確保設(shè)備正常運行，(4)監(jiān)測范圍：包括DSA機房內(nèi)第一手術(shù)操作位、第二手術(shù)操作(5)監(jiān)測設(shè)備：便攜式X輻射監(jiān)測儀1臺。醫(yī)院已委托有監(jiān)測資質(zhì)單位進行年度監(jiān)測，對DSA工作場所周圍502、為了加強對輻射工作場所的安全管理，保障公眾健康，保護環(huán)境，醫(yī)院制定了較為完善的輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急處理預(yù)案。導(dǎo)小組上報當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護主管部門及省級環(huán)境保護主管部門(電話平昌縣環(huán)保局)巴中市環(huán)保局)；四89100(夜間、假期)、射的，還應(yīng)除事故。配事故調(diào)查工作。影機(DSA)的綜合管理能51項目名稱：平昌縣中醫(yī)醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(DSA)核技術(shù)析1條“同位素、加速器及輻照應(yīng)用技術(shù)開發(fā)”)項目，符合國家現(xiàn)行產(chǎn)業(yè)本項目位于醫(yī)院內(nèi)，項目運營期對環(huán)境影響較小。本評價認(rèn)為其狀52(1)輻射環(huán)境影響分析經(jīng)模式預(yù)測，在正常工況下，對輻射工作人員造成的附加有效劑(2)廢水的環(huán)境影響分析本項目使用的射線裝置不產(chǎn)生廢水，不會對周圍水環(huán)境造成影(3)大氣的環(huán)境影響分析(4)固體廢物影響分析廢物和放射性固廢，對周圍環(huán)境無影響。②本項目產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用輔料，采用專門的收集容積集中回收后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存庫，按照普通醫(yī)療(5)聲環(huán)境影響分析本項目工作場所產(chǎn)生的噪聲較小，不會對周圍的聲學(xué)環(huán)境產(chǎn)生影53施可行，應(yīng)認(rèn)真貫徹實施，以減少和避免發(fā)生輻射事故與突發(fā)事件。醫(yī)院制定的應(yīng)急預(yù)案需的環(huán)保設(shè)施配置較全，總體效能良好，可使本次環(huán)評中確定的保護目標(biāo)所受的輻射劑量，保持在合理的、可達到的盡可能低員落實，責(zé)任明確，醫(yī)技人員配置合理，考試(核)合格，有輻射事故應(yīng)急預(yù)案與安全規(guī)章而言，醫(yī)院在一一落實設(shè)計的環(huán)保設(shè)施和相關(guān)的法律法規(guī)的要求后，在堅持“三同時”的原則，采取切實可行的環(huán)保措施，落實本報告提出的各項污染防治措施后，本評價認(rèn)為，本項目的建設(shè)，從環(huán)境保54(1)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國家相關(guān)的環(huán)保法律、法規(guī)，不斷提高遵守法各項環(huán)保工作。(2)在實施診治之前，應(yīng)事先告知患者或被檢查者輻射對健康的(3)定期開展場所和環(huán)境的輻射監(jiān)測，據(jù)此對所用的射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，編寫輻射安全和防護狀況年度自查評安全和防護設(shè)施的運行與維護情況；②輻射安全和防護制度及措施的制定與落實情況；③輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教⑤輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；⑥存在的安全隱患及其整改情況；⑦其定的落實情況。(4)一旦發(fā)生輻射安全事故，立即啟動應(yīng)急預(yù)案并及時報告上級(5)醫(yī)院在更換輻射安全許可證之前，注冊并登錄全國核技術(shù)利根據(jù)《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》，建設(shè)單位是建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收的責(zé)任主體，應(yīng)當(dāng)按照本辦法規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織對配套建設(shè)的環(huán)境保護設(shè)施進行驗收，編制驗收報告，公開55相施實工設(shè)真相施實工設(shè)真竣表13-1環(huán)境保護設(shè)施驗收一覽表項目設(shè)施(措施)DSA機房輻射屏蔽措施1間DSA機房修建費用：包括四周墻體和屋頂防護門3套鉛玻璃觀察窗1套安全裝置操作臺和床體上“緊急止動”裝置1套門燈聯(lián)鎖裝置監(jiān)測儀器及警示裝置個人劑量報警儀1臺個人劑量計4個警示標(biāo)牌3個，工作指示燈1套個人防護用品鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等2套，鉛橡膠布1套鉛防護吊屏和床下鉛圍裙等1套2mm鉛當(dāng)量的移動鉛屏風(fēng)通排風(fēng)系統(tǒng)通排風(fēng)系統(tǒng)1套監(jiān)測便攜式X-γ監(jiān)測儀1臺56下一級環(huán)保部門預(yù)審意見：公章經(jīng)辦人年月日審批意見：公章經(jīng)辦人年月日建設(shè)項目環(huán)評審批基礎(chǔ)信息表建設(shè)單位(蓋章)：平昌縣中醫(yī)醫(yī)院填表人(簽字)：建設(shè)單位聯(lián)系人