缺鐵性貧血-課件

缺鐵性貧血1ppt課件缺鐵性貧血1ppt課件

教學(xué)目標(biāo)1.描述正常人鐵的代謝、缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。2.說出缺鐵性貧血的定義。3.敘述鐵劑使用的注意事項。4.運用護理程序?qū)θ辫F性貧血患者提出常用護理診斷、護理措施及保健指導(dǎo)。2ppt課件教學(xué)目標(biāo)1.描述正常人鐵的代謝、缺鐵性貧

缺鐵性貧血是由于人體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所引起的一種小細胞低色素性貧血。

一、定義3ppt課件缺鐵性貧血是由于人體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所引發(fā)病情況全球缺鐵性貧血患者6-7億發(fā)展中國家：2/3的兒童和育齡婦女缺鐵，1/3為缺鐵性貧血發(fā)達國家：11%男性

20%育齡婦女

40%孕婦

50%兒童缺鐵性貧血育齡婦女：41.3%(我國)孕婦:66.27%兒童:30-41.3%4ppt課件發(fā)病情況全球缺鐵性貧血患者6-7億缺鐵性貧血4ppt課件鐵的分布鐵的來源與吸收鐵的轉(zhuǎn)運和利用鐵的貯存及排泄鐵的代謝特點5ppt課件鐵的分布鐵的代謝特點5ppt課件

分布：鐵在體內(nèi)分布廣

67%組成血紅蛋白

29%貯存鐵4%組織鐵總鐵：3-4.5克男性:50mg/kg女性:35mg/kg鐵蛋白含鐵血黃素男性:1000mg女性:300-400mg肌紅蛋白酶和輔因子轉(zhuǎn)鐵蛋白6ppt課件分布：鐵在體內(nèi)分布廣總鐵：3-4.5克鐵蛋白肌紅蛋白6p

鐵的來源和吸收

正常人體需鐵：20-25mg/d

大部分來自體內(nèi)紅細胞釋放鐵其次來自含鐵食物:1-1.5mg/d

每天需食物鐵10~15mg，其中10%

被吸收主要吸收部位在十二指腸及空腸上段影響鐵吸收因素（1）胃酸、維生素C促進鐵吸收（2）腸粘膜調(diào)節(jié)鐵吸收7ppt課件鐵的來源和吸收正常人體需鐵：20-25mg/d影響鐵Fe2+→

Fe3+＋轉(zhuǎn)鐵蛋白血清鐵（轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合物）全身組織

Fe2+

＋原卟啉

轉(zhuǎn)運和利用總鐵結(jié)合力：血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白。血清鐵（轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合物）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：血清鐵/總鐵結(jié)合力8ppt課件Fe2+→Fe3+＋轉(zhuǎn)鐵蛋白血清鐵（轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)

貯存和排泄

每天鐵排泄1mg，主要隨腸黏膜細胞脫落經(jīng)糞便排出

鐵主要貯存于肝細胞和單核-巨噬細胞系統(tǒng)中以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存鐵的代謝食物攝取每日1mg腸粘膜、皮膚每日脫落1mg9ppt課件貯存和排泄每天鐵排泄1mg，主要隨腸黏膜細胞脫二、病因與發(fā)病機制（一）病因1.營養(yǎng)缺乏：

—需鐵量增加而攝入不足2.吸收障礙：

—胃腸術(shù)后、腸功能紊亂鐵吸收不良3.損失過多：

—慢性失血（鐵丟失過多）10ppt課件二、病因與發(fā)病機制（一）病因1.營養(yǎng)缺乏：10ppt課件（二）發(fā)病機制缺Fe血液攜氧能力↓含鐵酶或鐵蛋白活性↓與Hb結(jié)合力↓細胞代謝異常T淋巴細胞代謝↓易患各種感染組織器官功能障礙組織器官缺氧損害免疫功能障礙11ppt課件（二）發(fā)病機制缺Fe血液攜氧能力↓含鐵酶或鐵蛋白活性↓與Hb三、病情判斷1.貧血的共性癥狀2.缺鐵的特異癥狀（一）臨床表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、皮膚干燥角化，毛發(fā)干枯易脫落，指甲呈匙狀口腔炎、舌炎、胃炎等（二）輔助檢查（實驗室）發(fā)育遲緩、體力下降行為異常、異食癖幻燈片123.體征12ppt課件三、病情判斷1.貧血的共性癥狀（一）臨床表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、

營養(yǎng)缺乏：皮膚、毛發(fā)、指甲

粘膜損害：口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮，

嚴(yán)重者吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征）

胃腸功能紊亂：吸收不良、食欲缺乏、稀便或便秘。1/3的病人有慢性萎縮性胃炎

神經(jīng)精神系統(tǒng)異常：激動、煩躁、頭痛、好動，嚴(yán)重者出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、視神經(jīng)水腫和智能障礙13ppt課件營養(yǎng)缺乏：皮膚、毛發(fā)、指甲13ppt課件（二）輔助檢查（實驗室）血象：Hb↓，MCV、MCHC↓，

WBC正常，網(wǎng)織RBC正常骨髓象：有核RBC增生，以中晚幼RBC增生為主，“老核幼漿”，粒細胞和巨核細胞正常

鐵代謝指標(biāo)：

—血清鐵或血漿鐵：＜500μg/L↓—總鐵結(jié)合力：＞3600μg/L↑—轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度：＜0.15↓—血清鐵蛋白：＜12μg/L↓14ppt課件（二）輔助檢查（實驗室）血象：Hb↓，MCV、MCHC↓，正常紅細胞15ppt課件正常紅細胞15ppt課件缺鐵貧外周血片16ppt課件缺鐵貧外周血片16ppt課件（三）診斷與鑒別診斷根據(jù)有缺鐵病史、貧血癥狀、血象+含鐵指標(biāo)2項以上均可。

主要與非缺鐵性小細胞低色素性貧血相鑒別17ppt課件（三）診斷與鑒別診斷根據(jù)有缺鐵病史、貧血癥狀、血象+含鐵指標(biāo)四、治療要點（一）病因治療（二）鐵劑治療口服鐵劑---硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵，速力菲等注意事項---服用時間和停藥時間注射鐵劑---右旋糖酐鐵、山梨醇鐵適應(yīng)證---不能吃、不吸收、妊娠晚期或手術(shù)等（三）一般治療

飲食補充或輸血

（四）中藥治療18ppt課件四、治療要點（一）病因治療口服鐵劑---硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵七、護理

護理評估：病史、身體、實驗室檢查

護理診斷：1、活動無耐力2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量19ppt課件七、護理19ppt課件

活動無耐力

與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)

病情監(jiān)測：癥狀、體征、化驗結(jié)果

休息與活動：輕中度貧血—適度活動

重度缺氧—臥床休息，抬高床頭

給氧

輸血或成分輸血的護理

20ppt課件活動無耐力與貧血引起全身組織病情監(jiān)測：癥狀、體征

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與鐵攝入不足、吸收不良等有關(guān)

飲食護理：高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物少量多餐杜絕偏食避免刺激性飲食21ppt課件營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量飲食護理：21ppt課件

用藥護理口服鐵劑的護理：

胃腸道反應(yīng)重，小劑量開始避免與牛奶、茶、咖啡等同服避免同服抗酸藥和H2受體拮抗劑解釋大便會變黑，解除顧慮

療效判斷：網(wǎng)織紅細胞逐漸上升，1周左右達到高峰血紅蛋白2周左右開始升高，1-2個月恢復(fù)至正常，繼續(xù)服用鐵劑3-6個月22ppt課件用藥護理口服鐵劑的護理：

用藥護理注射鐵劑的護理：

更換注射部位，避免硬結(jié)形成皮膚暴