腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理-002

腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療覃旭咸都市第三人民醫(yī)院康氯學(xué)斜腰椎間盤突出癥與1腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥2腰椎間盤突出癥●腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性,纖維環(huán)破裂和髓核組織突出,刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一,以20-50歲為多發(fā)年齡,男性多于女性以L45、L5/S1、L3/4多見。●解剖要點(diǎn):椎間盤的構(gòu)成:由上下軟骨板,中心的髓核和周圍的纖維環(huán)組成,位于上下椎體之間。脊髓在腰1椎管水平形成馬尾神經(jīng)。馬尾神經(jīng)出硬膜后稱為腰神經(jīng)根,并且向下外走行出椎間孔。腰椎間盤突出癥3腰椎間盤突出癥●解剖要點(diǎn):2019腰椎解剖特點(diǎn):椎體粗壯,橫斷面成腎形,椎管腰1、2多呈卵圓形,腰3、4多呈三角形,腰5多為三葉形。上下關(guān)節(jié)突粗大,關(guān)節(jié)面幾乎是矢狀位,棘突寬而短,水平伸向后方。各棘突間隙較寬,臨床上常采用腰椎穿刺術(shù)。腰椎間盤突出癥4腰椎間盤突出癥●解剖要點(diǎn)腰椎間盤突出癥5腰椎間盤突出癥●解剖要點(diǎn):PosteriorlongitudnailigameAntenorlongtudinalligamentFigure8-5Sagittalsoctonofapartoftrevertabralcolumn,showng腰椎間盤突出癥6腰椎間盤突出癥●解剖要點(diǎn):a06口椎體承載軀干及上肢主要20的軸向負(fù)荷,椎體所須承載的重量從頭端到尾端逐漸增加,椎體本身也逐漸增大?？谧刁w組成脊柱的前柱,承載80%的軸向負(fù)荷(體重)。后方結(jié)構(gòu)(主要是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié))組成脊柱后柱,向下肢傳遞20%的軸向負(fù)荷。AntenorPosterior腰椎間盤突出癥7腰椎間盤突出癥椎間盤突出解剖和生物力學(xué)口椎間盤突出通常發(fā)生在纖維環(huán)薄弱和缺乏后縱韌帶支持的椎間盤后外區(qū)域?？谇翱v韌帶一般是限制椎間盤的前方和前外側(cè)突出,而椎間盤的中央型后方突出則常常受到后縱韌帶纖維的的限制。椎后方剖面觀。注意扇形的后縱韌帶纖維,它有助于限制椎間盤的中央和側(cè)方區(qū)域腰椎間盤突出癥8腰椎間盤突出癥●病因□椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長纖維環(huán)和髓核內(nèi)的水份減少;低分子糖蛋白增加,容易碎裂。口損傷反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動作容易椎間盤損傷口遺傳因素口妊娠上腰段椎間盤突出癥少見,其發(fā)生與下列因素有關(guān):脊柱滑脫癥病變間隙原有異常,如終板缺損、Scheuermann(又稱“幼年型脊柱后凸”,是一種椎骨體環(huán)突的骨軟骨病。常見于青春期男孩多數(shù)患有此病的兒童有姿勢異常,伴有或不伴有背部疼痛。疼痛與活動有關(guān),休息可以緩解)、過去有脊柱骨折或脊柱融合史腰椎間盤突出癥9腰椎間盤突出癥●病因口懷孕使身體重心前移,腰椎前凸增加以維持脊柱平衡腰椎間盤突出癥10腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00211腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00212腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00213腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00214腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00215腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00216腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00217腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00218腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00219腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00220腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00221腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00222腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00223腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00224腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00225腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00226腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00227腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00228腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00229腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00230腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00231腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00232腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00233腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00234腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00235腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00236腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00237腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00238腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00239腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00240腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00241腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00242腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00243腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00244腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00245腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00246腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00247腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00248腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00249腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00250腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00251腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00252腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00253腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00254腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00255腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00256腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00257腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00258腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00259腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00260腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00261腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00262腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復(fù)治療課件整理_00263腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別