腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理-002

腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療覃旭咸都市第三人民醫(yī)院康氯學斜腰椎間盤突出癥與1腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥2腰椎間盤突出癥●腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性,纖維環(huán)破裂和髓核組織突出,刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一,以20-50歲為多發(fā)年齡,男性多于女性以L45、L5/S1、L3/4多見。●解剖要點:椎間盤的構成:由上下軟骨板,中心的髓核和周圍的纖維環(huán)組成,位于上下椎體之間。脊髓在腰1椎管水平形成馬尾神經(jīng)。馬尾神經(jīng)出硬膜后稱為腰神經(jīng)根,并且向下外走行出椎間孔。腰椎間盤突出癥3腰椎間盤突出癥●解剖要點:2019腰椎解剖特點:椎體粗壯,橫斷面成腎形,椎管腰1、2多呈卵圓形,腰3、4多呈三角形,腰5多為三葉形。上下關節(jié)突粗大,關節(jié)面幾乎是矢狀位,棘突寬而短,水平伸向后方。各棘突間隙較寬,臨床上常采用腰椎穿刺術。腰椎間盤突出癥4腰椎間盤突出癥●解剖要點腰椎間盤突出癥5腰椎間盤突出癥●解剖要點:PosteriorlongitudnailigameAntenorlongtudinalligamentFigure8-5Sagittalsoctonofapartoftrevertabralcolumn,showng腰椎間盤突出癥6腰椎間盤突出癥●解剖要點:a06口椎體承載軀干及上肢主要20的軸向負荷,椎體所須承載的重量從頭端到尾端逐漸增加,椎體本身也逐漸增大。口椎體組成脊柱的前柱,承載80%的軸向負荷(體重)。后方結構(主要是關節(jié)突關節(jié))組成脊柱后柱,向下肢傳遞20%的軸向負荷。AntenorPosterior腰椎間盤突出癥7腰椎間盤突出癥椎間盤突出解剖和生物力學口椎間盤突出通常發(fā)生在纖維環(huán)薄弱和缺乏后縱韌帶支持的椎間盤后外區(qū)域?？谇翱v韌帶一般是限制椎間盤的前方和前外側突出,而椎間盤的中央型后方突出則常常受到后縱韌帶纖維的的限制。椎后方剖面觀。注意扇形的后縱韌帶纖維,它有助于限制椎間盤的中央和側方區(qū)域腰椎間盤突出癥8腰椎間盤突出癥●病因□椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長纖維環(huán)和髓核內的水份減少;低分子糖蛋白增加,容易碎裂。口損傷反復彎腰、扭轉動作容易椎間盤損傷口遺傳因素口妊娠上腰段椎間盤突出癥少見,其發(fā)生與下列因素有關:脊柱滑脫癥病變間隙原有異常,如終板缺損、Scheuermann(又稱“幼年型脊柱后凸”,是一種椎骨體環(huán)突的骨軟骨病。常見于青春期男孩多數(shù)患有此病的兒童有姿勢異常,伴有或不伴有背部疼痛。疼痛與活動有關,休息可以緩解)、過去有脊柱骨折或脊柱融合史腰椎間盤突出癥9腰椎間盤突出癥●病因口懷孕使身體重心前移,腰椎前凸增加以維持脊柱平衡腰椎間盤突出癥10腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00211腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00212腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00213腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00214腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00215腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00216腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00217腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00218腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00219腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00220腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00221腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00222腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00223腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00224腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00225腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00226腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00227腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00228腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00229腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00230腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00231腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00232腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00233腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00234腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00235腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00236腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00237腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00238腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00239腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00240腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00241腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00242腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00243腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00244腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00245腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00246腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00247腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00248腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00249腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00250腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00251腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00252腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00253腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00254腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00255腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00256腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00257腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00258腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00259腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00260腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00261腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00262腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別診斷及康復治療課件整理_00263腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征的診斷與鑒別