腹部損傷的護(hù)理措施課件

腹部損傷的護(hù)理措施1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)。——塞·約翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比腹部損傷的護(hù)理措施腹部損傷的護(hù)理措施1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘雀共繐p傷的護(hù)理措施●●●普外二區(qū)XX簡(jiǎn)介☆腹部損傷是常見的外科急癥。多數(shù)腹部損傷因涉及內(nèi)臟而傷勢(shì)嚴(yán)重,死亡率高達(dá)10%。因此早期、正確地診斷,及時(shí)、準(zhǔn)確地處理是降低腹部損傷患者死亡率的關(guān)鍵。在筆者多年的教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)薄弱學(xué)校的學(xué)生，特別是中后層次班級(jí)的學(xué)生，學(xué)習(xí)陋習(xí)長(zhǎng)期積累，學(xué)習(xí)熱情不高，知識(shí)掌握能力薄弱，更有甚者已經(jīng)對(duì)學(xué)習(xí)完全放棄，加上部分學(xué)校資金短缺，導(dǎo)致化學(xué)設(shè)施簡(jiǎn)陋、環(huán)境差，教學(xué)設(shè)施如化學(xué)教學(xué)器材、化學(xué)實(shí)驗(yàn)器材等配備不全，使得很多實(shí)驗(yàn)室不達(dá)標(biāo)，教師不能正常的根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行課堂演示實(shí)驗(yàn)或?qū)W生活動(dòng)，進(jìn)一步造成了學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的厭惡和忽視?，F(xiàn)對(duì)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，大致可以分為以下三類：1.“我要學(xué)”型學(xué)生。這類學(xué)生關(guān)鍵在于“要學(xué)”，他們的學(xué)習(xí)是帶有主動(dòng)性和興趣濃厚的，他們善于學(xué)習(xí)，不僅要以考試成績(jī)的優(yōu)異來(lái)衡量，而且是具有良好的學(xué)習(xí)品質(zhì)的，有自己對(duì)學(xué)習(xí)獨(dú)到的見解的。2.“我能學(xué)”型學(xué)生。這類學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績(jī)不錯(cuò)，但不善于主動(dòng)思考的，有能力而主動(dòng)性不足，經(jīng)常需要老師的小小幫助之后才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。3.“我想?W”型學(xué)生。這類學(xué)生常常表現(xiàn)為學(xué)生成績(jī)不夠理想，原因有很多，或是基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，或是學(xué)習(xí)習(xí)慣及態(tài)度不夠好，或是不良行為傾向?qū)W(xué)習(xí)造成的影響所致。他們從主觀意識(shí)上知道自己要學(xué)習(xí)基本的技能，但由于基礎(chǔ)的原因或本身毅力不足而導(dǎo)致放棄學(xué)習(xí)。由于不同層次的學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握技能、基礎(chǔ)水平、接受能力都不同，如果盲目的將不同層次的學(xué)生放在同一類型層次，設(shè)置同一學(xué)習(xí)目標(biāo)，那么就會(huì)造成學(xué)習(xí)目標(biāo)在真實(shí)的課堂實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)不了或?qū)蛐圆粡?qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確。結(jié)合分層學(xué)習(xí)目標(biāo)在初中化學(xué)教學(xué)中的具體融入，筆者在多年的教育教學(xué)實(shí)踐中，通過構(gòu)建分層學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓不同層次的學(xué)生都能從中得到發(fā)展，讓學(xué)生在分層學(xué)習(xí)目標(biāo)之下激發(fā)自身的主觀能動(dòng)性。一、咬定青山不放松，于實(shí)際課堂中實(shí)施分層教學(xué)目標(biāo)結(jié)合薄弱學(xué)校的具體現(xiàn)狀，筆者在教學(xué)中對(duì)于課堂導(dǎo)入階段，對(duì)于課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，結(jié)合學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)中的主要變量，如下表：由上圖可知，分層學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定可以結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，針對(duì)薄弱學(xué)校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，多個(gè)方面的要素都會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生影響，教師在課堂導(dǎo)入的時(shí)候，就可以結(jié)合不同層次的學(xué)生實(shí)施教學(xué)。1.“我要學(xué)”層次的學(xué)生。針對(duì)這個(gè)層次的學(xué)生來(lái)說(shuō)，可以通過增加一些學(xué)生發(fā)揮以及想象創(chuàng)新的題目或者話題。比如針對(duì)“鐵絲在氧氣中的燃燒”這個(gè)實(shí)驗(yàn)，可以通過引導(dǎo)“我要學(xué)”層次的學(xué)生具體參與操作，激發(fā)他們的創(chuàng)新意識(shí)。2.“我能學(xué)”層次的學(xué)生。針對(duì)這個(gè)層次的學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們有著一定的求知欲，教師可以多鼓勵(lì)、多鞭策，比如針對(duì)“鐵絲在氧氣中的燃燒”這個(gè)實(shí)驗(yàn)，可以通過引導(dǎo)“我能學(xué)”層次的學(xué)生掌握具體操作方法，對(duì)于教材的知識(shí)點(diǎn)有全面了解。3.“我想學(xué)”層次的學(xué)生。針對(duì)這個(gè)層次的學(xué)生，教師首先要激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。比如在做“鐵絲在氧氣中的燃燒”這個(gè)實(shí)驗(yàn)時(shí)，可以進(jìn)行生活案例的導(dǎo)入：“生活中，家里廚房的油鍋著火了怎么辦？家住頂樓但是樓房下層著火了，我如何逃生？”學(xué)生們的積極性很快被調(diào)動(dòng)起來(lái)，隨后我跟學(xué)生提到我們做了今天的實(shí)驗(yàn)，也許會(huì)尋找到答案。教師的在教學(xué)引導(dǎo)的過程中，要善于掌握學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，按規(guī)律教學(xué)。在施教階段，可以根據(jù)不同層次的學(xué)生，結(jié)合具體學(xué)情出發(fā)。二、濃妝艷抹總相宜，于實(shí)際課堂中調(diào)整分層教學(xué)目標(biāo)分層教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定是為了保證課堂的有效開展，特別是在課堂實(shí)施過程中，我認(rèn)為可以通過合作學(xué)習(xí)的方式，在具體的合作過程中融入分層教學(xué)目標(biāo)，即每一個(gè)小組由不同層次的學(xué)生構(gòu)成，通過合作，讓不同層次的學(xué)生之間博采眾長(zhǎng)。比如在實(shí)驗(yàn)“白磷在氧氣中的燃燒”，我就融入小組合作學(xué)習(xí)完成實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行，每一個(gè)小組都是由不同層次的學(xué)生構(gòu)成，給予不同層次的學(xué)生具體的分工，如下圖：在實(shí)驗(yàn)中，我引導(dǎo)小組中的學(xué)生進(jìn)行分工和合作，對(duì)于合作小組，筆者將各個(gè)層次的學(xué)生放進(jìn)一個(gè)小組中，也就是說(shuō)一個(gè)小組是由不同層次的多名學(xué)生構(gòu)成，學(xué)生在合作中進(jìn)行分工，處于A層次的學(xué)生作為小組的組長(zhǎng)，主持小組學(xué)習(xí)的具體分工，處于B層次的學(xué)生可以進(jìn)行主要的實(shí)驗(yàn)操作，處于C層次的學(xué)生主要是記錄輔助工作，在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，進(jìn)行二次實(shí)驗(yàn)鞏固知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候，可以由C層次的學(xué)生進(jìn)行操作，A、B層次的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。結(jié)合上述實(shí)驗(yàn)，我給出下列實(shí)驗(yàn)題目：白磷在氧氣中的燃燒現(xiàn)象是怎樣的？在空氣中白磷由于產(chǎn)生熱量而使溫度升高，當(dāng)溫度達(dá)到40℃時(shí)白磷發(fā)生自燃，如果用白磷來(lái)進(jìn)行如圖所示的三個(gè)實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)生的不同現(xiàn)象是，由此可推出的結(jié)論是。并且完成以下表格的記錄。三個(gè)層次的學(xué)生在具體操作的時(shí)候，可以通過這樣的合作來(lái)完成上述題目，學(xué)生之間的學(xué)習(xí)自主性進(jìn)一步強(qiáng)化，學(xué)生與學(xué)生的之間的交流、合作也更多。三、萬(wàn)紫千紅總是春，于實(shí)際課堂中實(shí)施分層教學(xué)評(píng)價(jià)隨著新課程改革的不斷深入，我國(guó)課堂教學(xué)發(fā)生著日新月異的變化，教學(xué)方法與手段的不斷創(chuàng)新，教學(xué)媒體的持續(xù)開發(fā)和研制，都為課堂教學(xué)的變革提供了堅(jiān)實(shí)的軟、硬件保障。本研究采用了過程維度的視角，按照教學(xué)目標(biāo)實(shí)踐的邏輯順序，通過目標(biāo)設(shè)計(jì)、目標(biāo)實(shí)施、目標(biāo)評(píng)價(jià)、目標(biāo)完善四個(gè)維度，對(duì)教師在實(shí)施教學(xué)中落實(shí)教學(xué)目標(biāo)的整個(gè)行為過程進(jìn)行課堂觀察和課后訪談研究。試圖通過這些研究，發(fā)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)實(shí)踐過程中存在的問題，并針對(duì)如何解決這些問題和如何提高教師落實(shí)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)踐能力提出相應(yīng)的建議。在具體的評(píng)價(jià)過程中，筆者通過合理的評(píng)價(jià)方法，激發(fā)不同層次學(xué)生的主觀能動(dòng)性，為此，筆者也制定和整理了評(píng)價(jià)表格，如下：結(jié)合這份表格，筆者在教學(xué)的過程中將這個(gè)表格的內(nèi)容作為參考，在具體評(píng)定的時(shí)候，我將“態(tài)度情感”標(biāo)為30分，每一個(gè)小點(diǎn)各自占10分，將“過程方法”標(biāo)為40分，每個(gè)小點(diǎn)10分，“知識(shí)能力”也為30分，每個(gè)小點(diǎn)15分，一般來(lái)說(shuō)，A類學(xué)生達(dá)到總分80分以上才算過關(guān)，B類學(xué)生達(dá)到60分以上才算過關(guān)，C類學(xué)生達(dá)到40分以上才算過關(guān)，不定期筆者會(huì)結(jié)合這份評(píng)定的表格為每個(gè)學(xué)生打分，通過打分了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，也便于全面督促學(xué)生的自主學(xué)習(xí)?？傊?，初中化學(xué)教學(xué)分層目標(biāo)的設(shè)定，能夠切實(shí)為每一個(gè)層次的學(xué)生設(shè)定具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)，能夠有效促進(jìn)學(xué)生在化學(xué)課程學(xué)習(xí)中結(jié)合自身的情況找到適合的學(xué)習(xí)方法，在化學(xué)教學(xué)中，通過分層目標(biāo)的設(shè)定，讓化學(xué)課堂更具有針對(duì)性、提升課堂的有效性。引言在現(xiàn)代初中體育教學(xué)的過程中，除了要關(guān)注到學(xué)生的身體素質(zhì)的發(fā)展情況以外，教師還必須要關(guān)注到學(xué)生的心理健康發(fā)展情況。因?yàn)橐粋€(gè)人的成長(zhǎng)和發(fā)展既離不開良好的身體素質(zhì)，同時(shí)也離不開良好的心理素質(zhì)。在進(jìn)行知識(shí)和技能的傳授的時(shí)候，教師同樣要關(guān)注到學(xué)生的人格發(fā)展價(jià)值觀的樹立，要注意到學(xué)生的個(gè)性發(fā)展情況，積極地調(diào)整教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中感受到自己的主體性。教師必須要認(rèn)識(shí)到健康的概念，既指身體的健康，同樣也指心理的健康，初中體育教學(xué)的目標(biāo)教師學(xué)生的生理和心理的健康，通過這樣的方式保證學(xué)生的全面成長(zhǎng)。1初中體育健康課堂中對(duì)學(xué)生心理健康培養(yǎng)的必要性1.1意志品質(zhì)的重要性新課改的不斷要求對(duì)體育教育的過程中要不斷重視學(xué)生們的教育素養(yǎng)，要注重學(xué)生在健康課堂中的創(chuàng)新意識(shí)，不斷考慮學(xué)生的個(gè)體差異，需要學(xué)生各個(gè)方面全面發(fā)展。初中的學(xué)生年齡相對(duì)較小，他們都處于思維初期的模式，對(duì)于外界的干擾力沒有很強(qiáng)的抵抗能力，常常會(huì)受到不良因素所影響，導(dǎo)致身心健康受到影響。現(xiàn)階段的初中學(xué)生比較渴望得到周圍人的認(rèn)可，對(duì)于一些壓制自我的行為，都會(huì)出現(xiàn)抗拒的思想在進(jìn)行體育健康課堂教育的過程中，一定要客觀地分析?W生的心理狀態(tài)，從學(xué)生自己心愿進(jìn)行引導(dǎo)，老師一定要起到規(guī)范的作用，發(fā)揮好學(xué)生的正確主觀上的意識(shí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中需要克服難題，學(xué)生在心里方面一定要積極的應(yīng)對(duì)。在現(xiàn)階段的體育課堂的教學(xué)過程中，很難以做到持久性和對(duì)抗性，要求學(xué)生們需要承受一定的心理上的負(fù)擔(dān)，需要通過體育活動(dòng)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的艱苦奮斗、吃苦耐勞的意志品質(zhì)。學(xué)生在成長(zhǎng)中會(huì)受到很多環(huán)境的影響，很多的學(xué)生養(yǎng)成了一些不好的習(xí)慣，養(yǎng)成了養(yǎng)尊處優(yōu)、優(yōu)柔寡斷的不好的品質(zhì)，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中心理出現(xiàn)扭曲。需要在體育課中注重學(xué)生意志品格的培養(yǎng)，提高學(xué)生技術(shù)動(dòng)作的準(zhǔn)確性，需要學(xué)生產(chǎn)生正確的觀念意識(shí)，需要學(xué)生有堅(jiān)持培養(yǎng)正確技術(shù)動(dòng)作的意志和心理承受力。1.2人際交往能力的重要性馬克思說(shuō)過“世界上萬(wàn)事萬(wàn)物都是普遍聯(lián)系的”，沒有任何事物是與外界無(wú)任何聯(lián)系獨(dú)自生存的。人類的生產(chǎn)和發(fā)展，也是由外界社會(huì)的不斷聯(lián)系，從而統(tǒng)一連接在一起。與外界“溝通”“交流”是人的一種基本需求，這種需求同生理上吃飯穿衣的需求同等重要。如果人在社會(huì)群體中失去了溝通與交流的能力，將對(duì)外部環(huán)境失去安全感，嚴(yán)重影響自身的心理健康。人際交往能力是當(dāng)今社會(huì)必不缺少的一種能力，是向外界傳達(dá)自我思想與情感的重要表達(dá)方式。初中體育教學(xué)課堂是促進(jìn)學(xué)生們身心健康發(fā)展的重要途徑，體育項(xiàng)目大多是集體的項(xiàng)目，要求學(xué)生與學(xué)生之間集體合作，具有高度的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。學(xué)生們?cè)隗w育課程中，是自身參與適應(yīng)集體活動(dòng)，通過相互之間的連接、摩擦、消化，從一個(gè)不被外界認(rèn)知感受的自我轉(zhuǎn)變?yōu)榕c外界相融、相通的自我。體育教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生們的人際交往能力起著至關(guān)重要的作用，可提升學(xué)生在社會(huì)上的生存能力，促進(jìn)“身”“心”同步健康。2初中體育課堂教學(xué)中心理健康教育的應(yīng)用2.1營(yíng)造寬松氛圍，滲透心理教育世界衛(wèi)生組織提出健康的標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)人只有在心理與生理同時(shí)健康的情況下才是真正的健康。我們知道，氛圍對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的影響很大。學(xué)生在學(xué)習(xí)初中體育與健康這門課程時(shí)，對(duì)于許多事物都是新奇的。教師要注重營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，適時(shí)滲透心理健康教育，讓學(xué)生在第一節(jié)課就感受到體育課是輕松愉悅的。學(xué)生要遵守老師的規(guī)定，可以選擇自己喜歡的體育活動(dòng)，在活動(dòng)中盡量使自己有所收獲，既掌握一些運(yùn)動(dòng)技能和知識(shí)，又對(duì)一些活動(dòng)產(chǎn)生濃厚的興趣。良好的學(xué)習(xí)氛圍是激活學(xué)生興趣的重要因素。無(wú)論學(xué)生是否擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，都可以通過體育運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉自己的身體。而隨著時(shí)代的發(fā)展，體育課程也不僅僅是教授學(xué)生一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，還需要在課程中加入心理學(xué)的內(nèi)容，使學(xué)生逐漸產(chǎn)生一個(gè)心理認(rèn)知：體育課堂是輕松愉悅的，在課堂中不需要有壓力，自己要找到感興趣的內(nèi)容，在課堂中要遵守規(guī)律，放松要有度。學(xué)生對(duì)于課堂的喜愛程度大大影響他們的學(xué)習(xí)效率，因此要通過心理教學(xué)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到體育課堂學(xué)習(xí)是非常有必要的。教師也可以結(jié)合一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目向?qū)W生講解鍛煉的好處，或者讓學(xué)生課后收集一些運(yùn)動(dòng)方面的資料，課堂上向其他學(xué)生進(jìn)行介紹。體育與健康教育的有機(jī)結(jié)合能夠使體育課程變得更加豐富而有意義。2.2深入了解初中生心理特點(diǎn)，做到有針對(duì)性初中生處于青春期萌發(fā)和轉(zhuǎn)型的階段，若引導(dǎo)得法自然皆大歡喜，但若一旦有差，就有可能會(huì)造成無(wú)可挽回的損失。不知不行，要對(duì)初中生進(jìn)行正確教學(xué)，首先就必須了解初中生的心理特點(diǎn)。概括來(lái)講，初中生的心理特點(diǎn)主要有：自我意識(shí)復(fù)蘇，渴望被尊重、被認(rèn)可欲望強(qiáng)烈；個(gè)性意識(shí)生成，討厭被束縛、被指導(dǎo)，崇尚自主自由，叛逆性強(qiáng)；情緒波動(dòng)較大，極其容易驕傲或自卑，自控力較差；社會(huì)責(zé)任感形成，期望能在更大領(lǐng)域發(fā)揮更大作用，崇尚英雄主義；心理渴望成人，行為卻難擺脫幼稚……2.3注意和諧的師生關(guān)系的構(gòu)建在初中體育教學(xué)過程中，為了有效地培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)，教師還應(yīng)該有意識(shí)的調(diào)整自己的教學(xué)方法，注意和學(xué)生構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。良好的師生關(guān)系可以幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)?？梢哉f(shuō)，良好的師生關(guān)系是體育課教學(xué)過程中心理教育的基礎(chǔ)。如果教師和學(xué)生的關(guān)系比較緊張的話，課堂學(xué)習(xí)的氣氛，很容易出現(xiàn)一些尷尬的情況，并且學(xué)生會(huì)有意識(shí)的疏遠(yuǎn)教師，所以在教學(xué)的時(shí)候我會(huì)注意引導(dǎo)學(xué)生給學(xué)生自由發(fā)言的機(jī)會(huì)。此外教師在作出決定的時(shí)候，應(yīng)該尊重學(xué)生的情感，主動(dòng)運(yùn)用一些民主的方式來(lái)做決定，比如說(shuō)在做游戲的時(shí)候教師可以列出幾個(gè)游戲項(xiàng)目，讓學(xué)生進(jìn)行投票選擇。根據(jù)學(xué)生的投票結(jié)果來(lái)決定游戲內(nèi)容。結(jié)語(yǔ)綜上所述，心理健康教育在初中體育課堂教學(xué)中起著至關(guān)重要的作用。體育不僅僅是教授學(xué)生們一項(xiàng)技能，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生們的心理素質(zhì)，使其身心都得到健康的發(fā)展，提升學(xué)生們的綜合能力，為學(xué)生們以后在社會(huì)中發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，適應(yīng)時(shí)代對(duì)人才的需求。腹部損傷的護(hù)理措施1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵1腹部損傷的護(hù)理措施●●●普外二區(qū)XX腹部損傷的護(hù)理措施2簡(jiǎn)介☆腹部損傷是常見的外科急癥。多數(shù)腹部損傷因涉及內(nèi)臟而傷勢(shì)嚴(yán)重,死亡率高達(dá)10%。因此早期、正確地診斷,及時(shí)、準(zhǔn)確地處理是降低腹部損傷患者死亡率的關(guān)鍵。簡(jiǎn)介3分類腹部損傷分為開放性和閉合性兩大類。開放性腹部損傷又可分為穿透?jìng)头谴┩競(jìng)８贡趥诖┢聘鼓ふ邽榇┩競(jìng)?多伴內(nèi)臟損傷);無(wú)腹膜破損者為非穿透?jìng)?偶伴內(nèi)臟損傷)。由于開放性損傷者腹壁有傷口,多數(shù)需行剖腹手術(shù),比較容易發(fā)現(xiàn)伴有的內(nèi)臟損傷;而閉合性腹部損傷,由于體表無(wú)傷口,要確定是否伴有內(nèi)臟損傷有一定的難度,故閉合性腹部損傷更具有臨床意義。分類4心病因開放性損傷多由銳器或火器所致、閉合性損傷常由鈍性暴力引起。無(wú)論是開放性還是閉合性損傷均可累及腹內(nèi)臟器,其受損率由高至低依次為脾腎、肝、胃、結(jié)腸等。而胰、十二指腸、膈直腸等、由于解剖位置較深,損傷發(fā)生率較低心病因5內(nèi)容護(hù)理評(píng)估123治療要點(diǎn)護(hù)理診斷護(hù)理措施內(nèi)容6護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估腹部損傷的原因、程度,有無(wú)合并傷。(1)詢問患者受傷的原因,時(shí)間、部位、姿勢(shì)、暴力強(qiáng)度,注意有無(wú)合并其他部位損傷。2)詢問患者傷情、受傷至就診這段時(shí)間的病情變化、就診前的急救措施及傷后是否接受過治療、有何效果,既往有無(wú)其他慢性疾病及不良嗜好(3)對(duì)嚴(yán)重或昏迷患者,應(yīng)詢問陪同人員或現(xiàn)場(chǎng)目擊者護(hù)理評(píng)估72臨床表現(xiàn)根據(jù)致傷原因、受損臟器及損傷的嚴(yán)重程度以及是否伴有合并傷等而有不同的臨床表現(xiàn)。輕微的腹部損傷,臨床上可無(wú)明顯癥狀和體征,合并腹腔內(nèi)臟損傷時(shí)癥狀嚴(yán)重、體征明顯。其表現(xiàn)根據(jù)受傷器官的性質(zhì)不同而異。2臨床表現(xiàn)根據(jù)致傷原因、受損臟器及損8(1)實(shí)質(zhì)性臟器破裂:如肝、脾、胰、腎等或大血管損傷時(shí),腹腔內(nèi)或腹膜后出血是主要的臨床表現(xiàn)?；颊呙嫔n白,脈搏細(xì)弱,脈壓變小,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克腹痛呈持續(xù)性,無(wú)明顯的腹肌緊張和壓痛、反跳痛,但可伴明顯腹脹和移動(dòng)性濁音若肝損傷伴有肝內(nèi)、外膽管的斷裂或胰腺的破裂伴有胰管斷裂時(shí),因膽汁或胰液進(jìn)入腹腔而出現(xiàn)劇烈腹痛和腹膜刺激征;泌尿系統(tǒng)損傷時(shí)可有血尿。(1)實(shí)質(zhì)性臟器破裂:如肝、脾、胰、腎等或9(2)空腔臟器破裂:如腸、胃、膽囊、膀胱等破裂,主要以腹膜炎的癥狀和體征為主要表現(xiàn)。上消化